SE OS MÉDICOS NÃO CONSEGUEM ESTABELECER A CAUSA DOS SEUS SINTOMAS. ILUSÕES CORPORAIS. DIAGNÓSTICO: TRANSTORNO SOMATOFORME? Carta de um paciente Olá, uv. Doutor! Há um ano e meio, meus intestinos adoeceram repentinamente e, depois de um tempo, meu cóccix e a parte inferior do abdômen começaram a doer. Não houve estresse!!! Passei por todos os médicos - estou saudável! Mas eu não acreditei neles; trabalhei tanto que tenho oncologia, e todos os médicos são não-humanos analfabetos, desqualificados e insensíveis. Isso durou vários meses, durante os quais arruinei meu relacionamento com todos os meus entes queridos, tive colapsos nervosos. A certa altura, senti choques elétricos no rosto e a cada dia piorava - uma sensação insuportável de queimação na pele. , uma sensação de que minhas pernas estavam paralisadas (exame por um neurologista - saudável) Houve uma grande ansiedade em relação à minha saúde. Em seguida - um hospital diurno em um hospital psiquiátrico local Diagnóstico de transtorno autoformado (só não está claro qual era o histórico). . Conta-gotas de Relanium (2 semanas), amitriptilina (1 hora da manhã), Tiraligen (1 hora da noite). Fui tratado - o estômago e o cóccix desapareceram, a sensação de queimação e os choques elétricos desapareceram. Ekaterinburg) O mesmo diagnóstico, mais síndrome senestopática. Eles descobriram que durante três anos tive uma depressão latente e lenta. Passei por cerca de dez sessões de psicoterapia, prescrevi 10 dias de Paxil, meio comprimido pela manhã, Finlepsin retard à noite, depois um comprimido inteiro depois de um mês. , sou uma nova pessoa! Comecei a esquecer esse pesadelo! Bebi por mais 2 meses, depois reduzi a dose para metade, e assim por mais um mês e... depois novamente tive uma sensação de queimação na pele e choques elétricos. Tive que aumentar a dose de novo, não vejo mais sentido na psicoterapia, porque... Já entendi tudo, comecei a pensar diferente, minha personalidade não está sendo destruída, mas pelo contrário, queria viver e me aprimorar, para conseguir algo. Sinto que, com todo o respeito ao meu médico, preciso de um psicoterapeuta de um nível diferente (e aqui no BCE eles cobram preços absurdamente altos pelos seus serviços). Como você avalia meu tratamento? Existe a opinião de que com essas dores terei que suprimi-las com comprimidos por toda a vida. Mas tenho apenas 23 anos, como posso estar grávida com esses problemas? Não estou mais nervoso, não percebo os problemas tão emocionalmente como antes, mudo meu pensamento e atitude diante da vida (isso graças à psicoterapia). Mas a dor não passa! O que devo fazer? Curei dores no estômago e no cóccix enquanto ainda estava em um hospital psiquiátrico. Mas as senestopatias surgiram num contexto de medo pela minha saúde, quando começaram as dores no abdômen e no cóccix. Por que então o psicoterapeuta me pergunta sobre minha vida desde a infância, já que é necessário percorrer o período desde o início do aparecimento das dores abdominais até o aparecimento das senestopatias (surgiram num contexto de ansiedade e medo pela saúde) Em? geral, eu mesmo estou confuso! O MÉDICO RESPONDE: Olá, li a história sobre sua doença e comento o seguinte: Primeiro, em relação ao diagnóstico, apesar de todos os psiquiatras que ainda tratam de você serem unânimes em seu diagnóstico, transtorno somatoforme, e, aliás, separar as senestopatias separadamente, no meu ponto de vista, é desnecessário, pois as senestopatias são justamente uma das manifestações do transtorno somatoforme ou são sintomas psicossomáticos de muitas outras doenças mentais, não posso ser assim categórico em termos do diagnóstico que lhe foi dado. E você sabe por quê? Para transtorno somatoforme Os antidepressivos não aliviam a dor; Em suas palavras, o primeiro curso de tratamento com Paxil levou ao desaparecimento completo de todos os seus sintomas e queixas, o que não é totalmente típico de um transtorno somatoforme puro. Além disso, para pacientes que sofrem de transtornos somatoformes em sua história de vida, condições difíceis de. sua educação e desenvolvimento são típicos da infância e da adolescência (eles são constantemente punidos fisicamente, humilhados moralmente, ignorados, oprimidos, criticados e não recebem o que lhes é devido).atenção, amor e carinho, em suma, essas crianças crescem numa atmosfera de terror moral, isolamento e solidão). Digamos apenas que sem essa infância e adolescência não há transtornos somatoformes. Os sintomas do transtorno somatoforme são considerados como um chamado inconsciente (grito, grito) do sofredor ao meio ambiente: “Por favor, finalmente preste atenção em mim”. É por isso que os pacientes que sofrem desta doença são ofendidos pelos médicos, consideram-nos sem alma, analfabetos, incompetentes, cruéis e assim por diante, e muitas vezes os mudam quando não encontram no paciente quaisquer sinais de patologia orgânica de sistemas somáticos e órgãos. Você mesmo escreve muito bem sobre isso: “Passei por todos os médicos - tenho saúde, mas não acreditei, trabalhei tanto que tenho oncologia, e todos os médicos são analfabetos, não-humanos não qualificados e insensíveis Isso durou vários meses, durante os quais arruinei o relacionamento. Tive colapsos nervosos com todos os meus entes queridos. e não com alívio, pelo fato dos médicos não encontrarem NADA durante o exame. É simples, sintomas de dor ou sensação de queimação na pele do rosto, isso é um chamado inconsciente aos familiares e, principalmente aos médicos, prestem atenção? para mim, e o que você recebeu em resposta: “Você está saudável, não encontramos NADA para você”, isso foi percebido por você como quando - na infância, como rejeição, como ignorância, como uma possível acusação de fingimento É necessário. observe um detalhe muito significativo neste caso, os pacientes que sofrem de transtorno somatoforme não são fingidores, são sofredores, percebem seus sintomas e queixas de forma muito vívida e afetiva. Geralmente, indivíduos ansiosos e desconfiados, depois que o médico informa que encontrou absolutamente. nenhuma patologia orgânica neles, não sabem o que fazer com a felicidade, pois em seus pensamentos e ideias já se prepararam para o pior, e de repente, que alegria Uma reação completamente diferente exatamente à mesma mensagem do médico em um paciente com somatoforme! desordem: ele está desapontado, ofendido, deprimido, indignado, enfurecido, furioso. E por que, você já sabe disso. Ele não é reconhecido como doente, nenhuma atenção é dada a ele, como sempre aconteceu durante toda a sua vida. Então, encerrando meu comentário, quero te dizer o seguinte, seria melhor se você sofresse de uma depressão ansiosa! transtorno com algia psicogênica ou senestopatias do que transtorno álgico somatoforme Infelizmente, a primeira doença é muito bem tratada com antidepressivos, enquanto a segunda doença não pode ser tratada de forma alguma. Talvez psicoterapia de apoio (simpatia, incentivo, apoio, carinho, etc.), mas não a psicanálise com a investigação da “roupa suja da vida do paciente”. Portanto, hoje, eu, ao contrário dos psiquiatras que tratam, não sou tão categórico na precisão de. seu diagnóstico. Estou falando da necessidade de diferenciar entre um transtorno depressivo com sintomas somáticos (incluindo algia) e um transtorno álgico somatoforme. Para isso, aconselho você a discutir com seus médicos a questão de lhe administrar MONOTERAPIA com um dos antidepressivos. e em dose terapêutica (escitalopram, citalopram, paroxetina, sertralina, fluoxetina, fluvoxamina, venlafaxina, duloxetina, tal tratamento o tirará do seu estado doloroso, o diagnóstico de transtorno depressivo com sintomas somáticos será confirmado, tal tratamento irá). terminar em fracasso, o diagnóstico de transtorno somatoforme será mais provável para você. É assim que vejo sua situação e uma tentativa de resolvê-la. Se algo semelhante estiver acontecendo em sua vida, recomendo considerar seus sintomas no âmbito psicológico. compreensão. E falaremos mais detalhadamente sobre senestopatias (grego koinos - geral, aisthesis - sentimento, sensação, pathos - sofrimento, doença). A senestopatia é uma sensação patológica, cujo desenvolvimento não está associado a distúrbios somáticos e externos.3