Vamos continuar falando sobre neuroses. Deixe-me observar mais uma vez que estou considerando a posição da psicoterapia clínica da escola doméstica (Myasishchev, Svyadoshch) em interpretações modernas (Terapia Analítico-Cártica de Aleksandrov) e tendências (estudo aprofundado de psicotraumas usando o método Makulov). O foco está nas neuroses, como o nível clínico dos problemas psicológicos. A formação da neurose e, portanto, da nossa atenção, baseia-se num conflito interno, no sentido amplo da palavra, que consiste em: A situação e a experiência características de um determinado paciente. Como se forma o aumento da sensibilidade às situações? Por que é que para uma pessoa, por exemplo, o divórcio é simplesmente uma dificuldade, mas para outra é uma situação que forma neurose? Omitindo a história do desenvolvimento da questão, destacarei os pontos principais: sensibilidade ao psicotrauma com base na experiência de uma pessoa (a abordagem analítica como um todo implica que este tipo de psicotrauma está enraizado em psicotraumas associativos infantis com um “tipo semelhante de ameaça"). Por exemplo, uma paciente, após se divorciar do marido, começou a reclamar de problemas de natureza neurótica (ataques de medo com conotações vegetativas, cardiofobia, hipocondria emergente). No processo de hipnoanálise, foram “encontrados” uma série de psicotraumas de conteúdo semelhante (“separação”, “ficar sozinho”), com um acontecimento que serviu de “núcleo” que estabeleceu a sensibilidade a este tipo de ameaça, na primeira metade da vida na forma de ausência prolongada de alimentos (longo prazo do ponto de vista da criança). Na concepção analítica, trabalhamos a “conclusão” de psicotraumas passados, revivendo esses acontecimentos, ab-reações, fechando a gestalt, etc. Uma pessoa, via de regra, lembra-se bem do trauma psicológico, mas extremamente raramente se lembra do evento que lançou as bases para a sensibilidade ao trauma psicológico (“o núcleo”, segundo Makulov). No entanto, uma consciência, um insight muitas vezes não são suficientes. Conflitos internos decorrentes de relações contraditórias, suas incompatibilidades e confrontos com as exigências da vida. O conflito interno é a força motriz mais importante da neurose. O oposto de tendências e desejos, sua incompatibilidade, obriga a pessoa a buscar inconscientemente formas de superar essas contradições. Como o comportamento inaceitável é vivenciado subjetivamente com extremo desconforto (principalmente devido ao estresse mental na forma de ansiedade), forma-se uma tensão emocional, que com o tempo se transforma em tensão vegetativa. E se os sintomas emergentes tiverem algum benefício, formarem, mesmo localmente, uma zona de relativo sucesso - este novo mecanismo se estabelecerá e formará a doença. Por exemplo, o paciente está em um relacionamento insatisfatório de longo prazo. Ela não pode ir embora (para ela, deixar o marido é uma situação subjetivamente extremamente difícil para ela. Ver ponto 1), mas também não quer ficar. Conflito do tipo “quero, mas não quero” ou “não quero, mas não posso”. Num dos feriados, após abusar do álcool, senti-me mal pela manhã e tomei Alka-Seltzer para aliviar os sintomas. Mas em vez de melhora, ocorreram náuseas, tonturas e ela desmaiou. E, vejam só, depois disso o marido ficou “mais atento”. A situação da doença resolveu o conflito de dois lados ao mesmo tempo: de um lado, “assim que saio, me sinto mal, estou doente” e, de outro, “melhorou, meu marido ficou mais atento.” De certo modo, a neurose tenta ajudar a pessoa a sobreviver ao conflito, para torná-lo menos agudo. Claro, a mesma função é desempenhada por qualquer “fuga do problema”: adoecer, ir trabalhar, entrar na fantasia, nos jogos, na Internet, entrar na droga (álcool, nicotina, drogas), entrar nos contatos (“ falar” problemas). Na maioria das vezes, o conflito interno é inconsciente. Com base nisso, existia a opinião de que apenas uma consciência disso seria suficiente para curar, porque a necessidade de benefícios secundários desapareceria. Contudo, na prática, o conflito é quase sempre uma consequência da intolerância pessoal à situação, e não simplesmente uma luta entre dois motivos. Violação de relacionamentos significativos. O conceito mais popular no momento.