Do autor: Um artigo para especialistas sobre as características, limitações e possibilidades da supervisão Balint Uma forma especial de supervisão, que foi inventada (inicialmente para funcionários do hospital) e ativamente. praticada pelo psicanalista húngaro Michael Balint, tem regras e restrições próprias e claras. Primeiro, sobre a essência. A ideia de tais discussões de casos (supervisão de grupo) aparentemente foi sugerida por sua esposa Enid, terapeuta familiar. É na terapia familiar que fica óbvio que não adianta desmontar e tentar entender cada cônjuge individualmente, mas é mais importante entender o que está acontecendo ENTRE eles. Na supervisão Balint, a ênfase está justamente neste campo tão singular de comunicação entre o psicólogo e o cliente (médico e paciente): atração, repulsa, expectativas, movimentos sinceros e manipulações conscientes e inconscientes. Grupo Balint? Este é um grupo de supervisão profissional com orientação analítica. O tamanho do grupo é ideal para até 12 participantes. Na minha experiência, se cada participante tiver uma prática bastante intensiva, então 8-9 é melhor, então todos podem trazer os seus casos para discussão uma vez a cada dois meses. Ele deve ter formação psicanalítica (o que não é necessário para os demais participantes). Por que? Porque um facilitador com formação na análise de processos inconscientes e defesas psicológicas pode ajudar melhor os colegas na compreensão das relações com os clientes (pacientes). Todos os participantes têm a sua própria prática profissional. Se o especialista é iniciante ou tem muitos anos de experiência, isso não importa para o grupo Balint. Todo mundo traz casos que causam dificuldades a ELE. E cabe ao apresentador criar condições confortáveis ​​de discussão para cada participante. (Requisitos para declarações sem julgamento e concentração em associações livres: imagens, experiências emocionais e corporais causadas pelo relato - para ajudar nisso). Para iniciantes, talvez até mesmo estudantes, o desconforto e a incerteza podem atrapalhar. Sim, e o “bisão” pode parecer estar fora de status com a “juventude”. Este é o primeiro inconveniente sobre o qual quero falar, e é preciso coragem para denunciar o seu caso pela primeira vez em tal ambiente. Além disso - mais fácil)). 4. O material para o trabalho são sempre casos da prática dos participantes. As declarações durante a discussão ocorrem em ordem aleatória, seu número e duração não são regulamentados. O líder pode pedir ao participante silencioso que compartilhe suas experiências. (De acordo com meus, e não apenas meus, muitos anos de observações, é alguém que ficou em silêncio por muito tempo quem acrescenta informações essenciais e conteúdo mais profundo à discussão). 5. A discussão em grupo centra-se na INTERAÇÃO especialista-cliente (médico-paciente). Discussão de questões gerais. diagnósticos e tratamentos são excluídos. (O segundo custo é que alguns especialistas estão acostumados a falar apenas sobre o paciente, e não sobre como sua comunicação está estruturada). Não são utilizadas notas sobre o caso apresentado, a história é contada de forma livre; Deslizes, detalhes importantes esquecidos que depois emergem, todos os “tropeços” e deslizes, a estrutura e o estilo da história - tudo isso são informações, as chaves para entender o que está acontecendo entre o médico e o paciente (psicólogo e cliente, coach e Como o relatório trata de um caso específico, de um especialista específico, então ele deve formular uma solicitação específica. O terceiro custo é que a solicitação não pode ser “O que devo fazer a seguir com este paciente?” Neste formulário, a solicitação é adequada para especialista da mesma área. Um médico mais experiente pode lembrá-lo de como tratar tal ou tal doença, um treinador mais experiente lhe dirá como construir um cronograma de treinamento para uma pessoa com tais ou tais dados. Esta é uma questão técnica - como se deve (como é habitual, conveniente ou elegante agora) implementar a competência profissional em relação a tal ou tal cliente/paciente. No grupo Balint há um pedido semelhante.é reformulado em “O que me impede de perceber minha competência profissional com esse paciente, quando estudei tanto e já tenho uma experiência profissional digna?” 6. Como se trata de um caso específico, excluem-se generalizações como “todos os adolescentes se comportam assim”, “todas as mulheres na consulta com psicoterapeuta - os homens se sentem assim”. Tais afirmações, em vez de pensar em um caso específico e vivo, são excluídas. são uma forma de proteção contra sentimentos e experiências que normalmente surgem, claro, de sentimentos desagradáveis, ou “inaceitáveis” – como os eróticos. E este é o quarto custo: no grupo Balint é necessário estar em contato com experiências. e falar sobre eles, recusando defesas psicológicas na forma de: generalizações de terminologia de aconselhamento altamente especializada etc. Só assim beneficiaremos o requerente do caso - ele poderá ver de fora tudo o que não viu verá por dentro sua interação e poderá participar de trabalhos futuros. 7. O grupo não é utilizado para terapia pessoal dos participantes, o nível de autoconsciência, a capacidade de reflexão só é aumentada através da discussão de casos atuais. Custo número cinco, principalmente para quem gosta de ser o centro das atenções na discussão. trabalhar. Mas desta forma garantimos a segurança de todos, que não os discutiremos pessoalmente, mas nos limitaremos à ocasião. E pediremos àqueles que tendem a revelar muitas informações pessoais sobre si mesmos que as reformulem em relação ao caso declarado - o que é comum. 8. Os procedimentos operacionais padrão exigem confidencialidade, sinceridade e respeito pelos outros participantes. Uma sessão pode durar de 1 a 1,5 horas (nos meus grupos 1,5 horas). Depois que o tempo de trabalho expirar, paramos. Ao final, geralmente é solicitado ao membro do grupo que apresentou seu caso que dê feedback sobre o que o ajudou na discussão, quais coisas novas ele aprendeu sobre sua comunicação com o paciente, como sua compreensão de si mesmo e do paciente mudou após a discussão. Ele também pode, com o tempo, se desejar, falar sobre a dinâmica posterior do caso. 10. O líder é responsável por garantir que o grupo funcione de acordo com as regras aceitas e proporcione um ambiente de segurança, principalmente para o participante que denunciou o caso. O grupo é permanente. A regularidade das reuniões é a chave para um trabalho eficaz. As reuniões semanais parecem-me as mais eficazes. Na mente de alguns potenciais participantes, este também parece ser um sexto custo. Quando não for possível ir “quando estiver com vontade” ou “quando houver ocasião para discussão”. Normalmente são representantes de áreas onde não é aceito o trabalho regular com um cliente (paciente), onde esse estilo é aceito como norma. (Desta forma, você pode evitar a negatividade nas interações - simplesmente pule a reunião, se houver. A negatividade permanece nos bastidores e não é trabalhada. E você não precisa aprender a lidar com ela). 11. Durante a discussão não existem opiniões, associações ou imagens “certas” ou “erradas”. Todos eles são igualmente considerados como partes da situação (por analogia com a forma como os sábios cegos tentaram formar uma opinião sobre o que era um elefante, sentindo as suas diferentes partes!) Na melhor das hipóteses, todas as opiniões são reunidas numa imagem completa (“o elefante”, relativamente falando). 12. O grupo costuma ser fechado, os mesmos participantes permanecem nele por muito tempo. Os próprios grupos podem existir por décadas (como aconteceu com aqueles grupos que o próprio Balint fundou uma vez. Eles ainda estão funcionando!) Claro, se alguém sai do grupo, um novo membro vem para ocupar o seu lugar. O facilitador entrevista um potencial participante, pois é o responsável pelo clima psicológico que se desenvolverá no grupo com a chegada de um novo participante. (O sétimo custo é que, para alguns participantes potenciais que se beneficiariam do trabalho em grupo, tal entrevista parece um ato de desconfiança, ou pior). Embora explicar que o grupo tem uma dinâmica própria, e a entrevista - cuidar não só do grupo, mas também do novo participante, ajuda a obter benefício e prazer com a entrevista)) Confesso que estava mentindo quando liguei para custos.