Porträt eines modernen Klienten: allgemeine Merkmale Gennady Maleychuk Jede Gesellschaft schafft ihre eigenen Beiträge zu ihrem Auftreten und der Therapeut als Spezialist, der bei der Lösung helfen kann Im zuvor veröffentlichten Artikel https://www.b17.ru/article/4958/?prt=3041 haben wir Kriterien identifiziert, die es uns ermöglichen, die Bereitschaft des Klienten für psychologische Hilfe zu bestimmen (Freiwilligkeit, Anerkennung der Urheberschaft seiner Probleme, Vorhandensein von Elementen). eines psychologischen Weltbildes usw.) Dieser Artikel konzentriert sich auf die Betrachtung des Porträts eines modernen Klienten im soziokulturellen Kontext. Was für ein moderner Kunde ist er? Welche Probleme werden am häufigsten angesprochen? Wie steht er zu Psychotherapeuten und Psychotherapie? Wir werden nach Antworten auf diese Fragen suchen, indem wir die Erfahrungen unserer eigenen psychotherapeutischen Praxis und die Erfahrungen unserer Kollegen analysieren. Wir werden versuchen, das Porträt eines modernen Klienten aus einer typologischen und problematischen Perspektive zu betrachten. Typologische und problematische Ansätze zur Diagnose eines Klienten schließen sich nicht aus, sondern ergänzen sich, da der Persönlichkeitstyp und die Art des Problems untergeordnete Kategorien sind. Insbesondere hat jeder Persönlichkeitstyp seine eigenen psychischen Probleme. Dies bedeutet nicht, dass bestimmte psychische Probleme streng an einen bestimmten Persönlichkeitstyp gebunden sind. Vielmehr werden sie als diagnostische Kategorien und Zeichen miteinander in Beziehung gesetzt, wobei sich jede Kategorie (Persönlichkeitstyp) durch unterschiedliche Zeichen (Probleme) manifestieren kann und sich hinter einem bestimmten Problem ein anderer Persönlichkeitstyp verbergen kann. Und dann besteht die Essenz der diagnostischen Aufgabe (das Verstehen des Problems des Klienten) für den Therapeuten darin, die Gründe für die vom Klienten präsentierten Symptome zu finden, die sie verursachen und unterstützen. Das Symptom wird im Kopf des Klienten phänomenologisch in Form von dargestellt ein Problem. Eine der Hauptfunktionen des Symptoms besteht darin, dass es den Kontakt des Klienten mit der Welt in einer Situation akuter Intoleranz und Fehlanpassung organisiert. Dies ist eine extreme Möglichkeit, den Klienten zu schützen (eine weitere Funktion des Symptoms), wenn die Umwelteinflüsse so stark sind, dass die Persönlichkeits-/Charakterstruktur nicht in der Lage ist, die Anpassung des Klienten an die Welt sicherzustellen. Das oben Gesagte gilt auch für intrapersonale „Herausforderungen“, wenn es um die Schwierigkeiten der Anpassung an das eigene Selbst geht. Die Persönlichkeits-/Charakterstruktur bzw. der Persönlichkeitstyp übernimmt ebenfalls die Funktion der Anpassung, jedoch in einer Situation chronischer Intensität, die für das Funktionieren des Klienten gewohnheitsmäßig ist. In beiden Fällen handelt es sich um den Prozess der Anpassung. Im Falle eines Symptoms – in einer akuten Situation, im Falle einer Charakter-/Persönlichkeitsstruktur – in einer gewohnheitsmäßigen, standardmäßigen Situation. Die Logik der psychotherapeutischen Diagnosearbeit manifestiert sich in der Suche nach den Kategorien-Ursachen, die sie dahinter definieren Probleme (Anzeichen-Symptome), die vom Klienten präsentiert werden. Die klinisch-phänomenologische Methode (weitere Einzelheiten finden Sie unter http://ruspsy.net/phpBB3/viewtopic.php) im Rahmen des von den Autoren (G. Maleichuk, N. Olifirovich) entwickelten systemanalytischen Ansatzes in der Psychotherapie beinhaltet einen Prozess einer ganzheitlichen, auf mehreren Ebenen durchgeführten Schritt-für-Schritt-Diagnose, die sich konsequent von den vom Therapeuten beobachteten und vom Klienten präsentierten Symptom-Problemen zu strukturell organisierten Persönlichkeitstypen und von diesen zu den ihrem Auftreten zugrunde liegenden Bedürfnissen entfaltet. Der Therapeut, der mit dem Klienten arbeitet, kommt beim Verständnis seiner Probleme vom Symptom zum Charakter (Persönlichkeitstyp) und von dort zu den Bedürfnissen voran, die durch die Interaktion mit bedeutenden Menschen enttäuscht werden https://www.b17.ru/article/ 7610/?prt= 3041Das klinische Bild der Persönlichkeit des Klienten wird sozial (kulturell) und individuell bestimmt. Folglich muss der Prozess der Problem- und Persönlichkeitsbildung des Klienten sowohl im Kontext seiner individuellen Lebensgeschichte als auch im Kontext der Entwicklungsgeschichte der Gesellschaft betrachtet werden.In der konkreten Lebensgeschichte des Klienten zeigt sich dies wie folgt: 1. die Entstehung seines psychologischen Problems und der dahinter stehende Persönlichkeitstyp stehen in direktem Zusammenhang mit der Art seiner Beziehungen zu anderen Menschen, vor allem zu für ihn wichtigen Menschen;2. Ihre Erscheinungsform wird durch akzeptable kulturelle und soziale Rahmenbedingungen bestimmt. Die erste These bedarf keines Beweises. Am gründlichsten ist sie in der Theorie der Objektbeziehungen entwickelt. Sein Wesen besteht darin, dass die Struktur der Persönlichkeit/des Charakters einer Person durch die Art ihrer Beziehungen zu Objekten bestimmt wird, die für sie von Bedeutung sind. Folglich sind auch seine psychischen Probleme eine Folge der Verletzung dieser Beziehungen. Die zweite These betrifft in größerem Maße die „Wahl“ der Erscheinungsform des Problems. Hier haben wir es in der Regel mit einer komplexen Verflechtung von Individuellem und Kulturellem im Krankheitsbild des Klienten zu tun. Ein gutes Beispiel zur Veranschaulichung dieser These wären die Metamorphosen, die sich bei der Hysterie im Laufe der letzten hundert Jahre ereignet haben. Wenn sich Hysterie zu Freuds Zeiten in Form neurologischer (genauer gesagt pseudo-neurologischer) Manifestationen (Ohnmachtsanfälle, Krampfanfälle, verschiedene Arten von Pseudoparalyse – von lokal – Hände bis hin zu global – Astasia-Abasia) manifestierte, dann ist derzeit das Obige- Die beschriebene Form ist bei dieser Art von Kunden nicht mehr „beliebt“. Laut Psychiatern hat die Hysterie ihre Maske verändert, ist somatisiert und manifestiert sich derzeit in größerem Maße in Form von somatischen (pseudosomatischen oder somatoformen Störungen, wie sie heute in modernen Klassifikatoren für psychische Erkrankungen genannt werden). Somatoforme Störungen sind nur der Form nach somatische Störungen, aber im Wesentlichen handelt es sich um dieselbe Hysterie, da ihre Entstehung auf demselben Mechanismus beruht – der Konvertierung (weitere Einzelheiten finden Sie im Artikel https://www.b17.ru/article/ 4906/ ?prt=3041).Das obige Beispiel veranschaulicht die Veränderung derselben Störung im Laufe der Zeit. Hier kann man deutlich sehen, wie die veränderte Haltung des öffentlichen Massenbewusstseins gegenüber Hysterie unter dem Einfluss von Informationen über diese Störung die Form der Störung selbst verändert hat. Während zu Freuds Zeiten Hysteriker tolerant und mit der gebotenen Aufmerksamkeit behandelt wurden (genau das, was hysterische Klienten brauchen), hat sich nun unter dem Druck des medizinischen Informationsflusses im Massenbewusstsein die Einstellung zu dieser Störung und diesem Persönlichkeitstyp (heute) geändert Es ist unwahrscheinlich, dass ein Hysteriker im Falle einer Ohnmacht mit positiver Aufmerksamkeit und Sympathie rechnen kann, und die Begriffe „Hysterie“ und „Hysteriker“ sind im Bewusstsein des modernen Menschen negativ belastet. Eine andere Sache sind somatische Erkrankungen! Es ist unwahrscheinlich, dass irgendjemand es wagen würde, einer Person, die beispielsweise Magen- oder Herzschmerzen hat, Vorwürfe zu machen oder über sie zu lachen ... Kulturelle Veränderungen beeinflussen nicht nur die Form psychischer Störungen, sondern auch deren „Beliebtheitsgrad“. Bereits Mitte des 20. Jahrhunderts schreibt A. Lowen in seinem Buch „Betrayal of the Body“, dass die „typische“ psychische Schwierigkeit unserer Zeit nicht die Hysterie wie zur Zeit Freuds, sondern der schizoide Typ sei. Das heißt, eine Person, die getrennt, abgeschnitten ist, den Bezug zur Realität verloren hat, neigt zur Depersonalisierung und drückt ihre Probleme mit semantischen Intellektualisierungen und technischen Formulierungen aus. Ein typischer moderner Klient ist laut A. Lowen nicht hysterisch, wie es zu Freuds Zeiten der Fall war, er ist dissoziiert oder hat eine gestörte Selbstidentität. Jetzt können wir voll und ganz sagen, dass er eine narzisstische Persönlichkeit mit ausgeprägten Zügen von Perfektionismus und Manipulation ist Auf der „psychischen Bühne“ sind Narzissmus, pathologisches Bedürfnis nach Leistung und Bewunderung sowie innere Leere aufgetaucht, die sich in Langeweile, Apathie, Unfähigkeit, sich zu freuen und zu lieben, manifestieren. Und sprach man zu Freuds Zeiten von der „neurotischen Persönlichkeit unserer Zeit“ (K. Horney), Mitte des 20. Jahrhunderts von der schizoiden Persönlichkeit (A. Lowen), so hört man heutzutage zunehmend von der „narzisstischen Persönlichkeit von“. unserer Zeit“ (A. Langle, H. Kohut usw.). Welche klinischen Persönlichkeitstypen sind bei Klienten häufiger anzutreffen?von allen in der psychotherapeutischen Praxis? Betrachten wir sie im Rahmen bestehender diagnostischer Ansätze (ICD-10 und DSM-4), in denen diese Typologie unter der Überschrift „Störungen der reifen Persönlichkeit“ dargestellt wird. Unserer Meinung nach handelt es sich dabei um: • Narzisstisch • Ängstlich • Abhängig • Borderline • Infantil Narzisstische und infantile Persönlichkeitsstörungen gehören nicht zur Kategorie der schweren Persönlichkeitsstörungen (die narzisstische Störung ist bereits im DSM-4 enthalten), solche Klienten hingegen können zunehmend bei Terminen bei einem Psychotherapeuten erfüllt werden. In nachfolgenden Publikationen werden wir eine aussagekräftige Beschreibung der oben genannten Persönlichkeitstypen präsentieren. Bei welchen Symptomen/Problemen wenden sich Klienten am häufigsten an einen Psychologen/Psychotherapeuten? • Panikattacken • Gefühle der Leere und Sinnlosigkeit im Leben • Mitabhängige Beziehungen • Phobien • Obsessionen • Schlaflosigkeit • Depression • Angst • Psychosomatische Probleme • Geringes Selbstwertgefühl • Schuldgefühle usw. Wenn wir sie einordnen, dann ist eines der Hauptprobleme, mit denen sich moderne Klienten an einen Psychologen/Psychotherapeuten wenden, zweifellos das Beziehungsproblem, das an erster Stelle steht durch Ängste, Ängste und verschiedene Phobien. Weiter in absteigender Reihenfolge - Probleme der Selbstfindung und Selbstbestimmung, Selbstverwirklichung, Psychosomatik, Depression, Selbstzweifel, verschiedene Arten von Sucht, Midlife-Crisis, Stress, chronische Müdigkeit, Konflikte, Aggressivität und Selbstaggression Was die Dynamik von Symptomen und Problemen betrifft, so nimmt die Zahl der Klienten mit depressiven, Angst- und Phobienstörungen sowie der Klienten mit psychosomatischen Problemen und narzisstischer Unzufriedenheit zu. Die psychologischen Merkmale des modernen Klienten können von besonderer Bedeutung sein Interesse. Der moderne Kunde ist unserer Meinung nach: • Ängstlich. In den Augen der meisten Menschen ist ein Psychologe/Psychotherapeut immer noch „gleichberechtigt“ mit einem Psychiater, und wenn sich jemand an einen Psychologen wendet, löst dies bei ihm ein Gefühl der Minderwertigkeit, Scham und Angst aus. Scham ist mit der Erwartung einer Beurteilung und Diagnose verbunden. Angst – mit dem Bedürfnis, „nackt zu sein“, die Seele zu offenbaren. Die entsprechende Einstellung ist oft auch in Ihrem Umfeld zu erkennen. Männer sind gegenüber Psychologen/Psychotherapeuten vorsichtiger als Frauen. Aber gleichzeitig haben sie Interesse und Neugier. Mehr Vertrauen zu einem Psychologen/Psychotherapeuten entsteht, wenn Freunde, Ärzte und Sozialarbeiter die Kontaktaufnahme zu ihm empfehlen. • Gebildet. Gebildete Menschen mit einem hohen Reflexionsgrad sind eher bereit, einen Psychologen aufzusuchen. Meine ersten Klienten und die Klienten meiner Kollegen waren Studenten oder Absolventen psychologischer Fachrichtungen. Und das ist nicht überraschend. Im Laufe der Berufsausbildung steigt das Niveau der psychologischen Kultur, es entstehen Kenntnisse über die Seele, Vorstellungen über psychische Probleme und Wege zu deren Lösung – es entsteht ein psychologisches Bild der Welt. Die Ungeduld des Klienten äußert sich darin, dass er von der psychologischen Hilfe schnelle Ergebnisse erwartet. Dies ist vor allem auf seine Unkenntnis der psychologischen Wirkmechanismen der Therapie zurückzuführen. In den Köpfen der Klienten herrscht oft die Vorstellung von Psychotherapie als einer Art Wunderrezept, lebensrettendem Rat, einer Zauberpille, wirksamer Neuprogrammierung, Neukodierung... Ohne die oben genannten Werkzeuge im Arsenal des Psychologen/Therapeuten zu finden , ist der Klient oft enttäuscht: „Wir reden und das ist alles?“ „Müssen Sie das Gespräch bezahlen?“, „Wird die Psychotherapie mehrere Monate dauern?“, „Vielleicht können Sie es mit Hypnose versuchen?“ usw.• Rational. Für einen modernen Menschen wird es zunehmend schwieriger zu fühlen; die rationale Sphäre dominiert, während die sensorische Sphäre blockiert ist. Der Wert des Denkens ist im Bewusstsein des modernen Menschen viel höher als der Wert von Gefühlen und Erfahrungen. Die Seele wird zu einer Art Atavismus. Technologische Anlagen erstrecken sich auch auf den Bereich des Organismus, den Körper. Sie verlangen von ihm einwandfreie Arbeit, doch Erfahrungen und Gefühle lenken nur ab und werden zum Hindernis. Man erinnert sich an sie, wenn der Körper versagt. Allerdings beginnt die Seele