Dall'autore: un articolo per specialisti sulle caratteristiche, i limiti e le possibilità della supervisione Balint Una forma speciale di supervisione, che è stata inventata (inizialmente per il personale ospedaliero) e attivamente praticato dallo psicoanalista di origine ungherese Michael Balint, ha le sue regole e restrizioni chiare. Innanzitutto riguardo all'essenza. L'idea di tali discussioni sui casi (supervisione di gruppo) è stata apparentemente suggerita da sua moglie Enid, una terapista familiare. È nella terapia familiare che è ovvio che non ha molto senso smontare e cercare di comprendere ciascun coniuge individualmente, ma è più importante capire cosa sta succedendo TRA di loro. Nella supervisione Balint, l'accento è posto proprio su questo campo di comunicazione davvero unico tra lo psicologo e il cliente (medico e paziente): attrazione, repulsione, aspettative, movimenti sinceri e manipolazioni consce e inconsce Gruppo Balint? Si tratta di una supervisione professionale di gruppo orientata analiticamente. La dimensione del gruppo è ottimale fino a 12 partecipanti. Nella mia esperienza, se ogni partecipante ha una pratica abbastanza intensa, allora 8-9 è meglio, poi ognuno può sollevare i propri casi per discuterli una volta ogni due mesi. Il gruppo ha un leader permanente. Deve avere una formazione psicoanalitica (che non è necessaria per gli altri partecipanti). Perché? Perché un facilitatore con una formazione nell'analisi dei processi inconsci e delle difese psicologiche può aiutare meglio i colleghi nella comprensione delle relazioni con i clienti (pazienti). Tutti i partecipanti hanno la propria pratica professionale. Che lo specialista sia alle prime armi o abbia molti anni di esperienza, per il gruppo Balint non ha importanza. Tutti portano casi che gli causano difficoltà. E spetta al relatore creare condizioni confortevoli per la discussione per ciascun partecipante. (Requisiti per dichiarazioni non giudicanti e concentrazione sulle libere associazioni: immagini, esperienze emotive e corporee causate dalla relazione - per aiutare questo). Per i principianti, forse anche per gli studenti, il disagio e l'incertezza possono essere di ostacolo. Sì, e il "bisonte" può sembrare fuori status con la "gioventù". Questo è il primo inconveniente di cui voglio parlare e ci vuole un po' di coraggio per denunciare il proprio caso per la prima volta in un ambiente del genere. Inoltre - più facile)). 4. Il materiale per il lavoro è sempre costituito da casi tratti dalla pratica dei partecipanti. Le dichiarazioni durante la discussione si verificano in ordine casuale, il loro numero e la durata non sono regolamentati. Il leader può chiedere al partecipante silenzioso di condividere le sue esperienze. (Secondo le mie, e non solo, pluriennali osservazioni, è qualcuno che ha taciuto per molto tempo che aggiunge informazioni essenziali e contenuti più profondi alla discussione). 5. La discussione di gruppo si concentra sull'INTERAZIONE specialista-cliente (medico-paziente). Discussione di questioni generali. sono escluse diagnosi e trattamenti. (Il secondo costo è che alcuni specialisti sono abituati a parlare solo del paziente e non di come è strutturata la loro comunicazione). Non vengono utilizzate note sul caso presentato; la storia viene raccontata in forma libera; Gli scivoloni, i dettagli importanti dimenticati che poi emergono, tutti gli “inciampi” e gli scivoloni, la struttura e lo stile del racconto: tutto questo è informazione, la chiave per comprendere cosa sta succedendo tra medico e paziente (psicologo e cliente, coach e allievo). Poiché la relazione riguarda In un caso specifico, uno specialista specifico, allora deve formulare una richiesta specifica. Il terzo costo è che la richiesta non può essere "Cosa devo fare dopo con questo paziente?". In questo modulo, la richiesta è appropriata per uno specialista dello stesso campo. Un medico più esperto può ricordarti come viene trattata questa o quella malattia, un formatore più esperto ti dirà come costruire un programma di allenamento per una persona con questi e quei dati. Questa è una questione tecnica: come si dovrebbe (come è consuetudine, conveniente o di moda ora) implementare la propria competenza professionale in relazione a questo o quel cliente/paziente Nel gruppo Balint c'è una richiesta simileè riformulato in “Cosa mi impedisce di realizzare la mia competenza professionale con questo paziente, quando ho studiato così tanto e ho già un’esperienza lavorativa decente?” 6. Poiché viene discusso un caso specifico, generalizzazioni come "tutti gli adolescenti si comportano in questo modo", "tutte le donne all'appuntamento con uno psicoterapeuta - gli uomini si sentono in questo modo" sono escluse. Tali affermazioni, invece di pensare a un caso specifico e vivente, sono escluse. sono un modo per proteggersi da sentimenti ed esperienze che di solito derivano, ovviamente, da quelli spiacevoli, o “inaccettabili” - come quelli erotici. E questo è il quarto costo: nel gruppo Balint è richiesto il contatto con le esperienze e parlarne, rifiutando le difese psicologiche sotto forma di: generalizzazioni di terminologia di consulenza altamente specializzata ecc. Questo è l'unico modo in cui avvantaggeremo il richiedente del caso: sarà in grado di vedere dall'esterno tutto ciò che non ha visto vedere dall'interno della sua interazione e sarà in grado di partecipare a ulteriori lavori. 7. Il gruppo non viene utilizzato per la terapia personale dei partecipanti, il livello di autoconsapevolezza, la capacità di riflessione viene aumentata solo attraverso la discussione di casi attuali. Costo numero cinque, soprattutto per coloro che amano essere al centro della discussione lavoro. Ma in questo modo garantiamo la sicurezza di tutti, che non ne discuteremo personalmente, ma ci limiteremo all'occasione. E chiederemo a coloro che sono propensi a rivelare molte informazioni personali su se stessi di riformularle in relazione al caso indicato, ciò che è comune. 8. Le procedure operative standard richiedono riservatezza, sincerità e rispetto per gli altri partecipanti. Una sessione può durare da 1 a 1,5 ore (nei miei gruppi 1,5 ore). Una volta scaduto il tempo di lavoro, ci fermiamo. Alla fine, al membro del gruppo che ha presentato il suo caso viene solitamente chiesto di fornire un feedback su cosa lo ha aiutato nella discussione, quali cose nuove ha imparato sulla sua comunicazione con il paziente, come è cambiata la sua comprensione di se stesso e del paziente dopo la discussione. Può anche, nel tempo, se lo desidera, parlare delle ulteriori dinamiche del caso. 10. Il leader è responsabile di garantire che il gruppo lavori secondo le regole accettate e fornisca un'atmosfera di sicurezza, soprattutto per il partecipante che ha segnalato il caso. Il gruppo è permanente. La regolarità delle riunioni è la chiave per un lavoro efficace. Le riunioni settimanali mi sembrano le più efficaci. Nella mente di alcuni potenziali partecipanti, anche questo sembra un sesto costo. Quando non è possibile andare “quando si ha voglia” o “quando c’è occasione di discutere”. Di solito si tratta di rappresentanti di aree in cui non è accettato il lavoro regolare con un cliente (paziente), dove questo stile è accettato come norma. (In questo modo puoi evitare la negatività nelle interazioni: salta semplicemente l'incontro se ce n'è uno. La negatività rimane dietro le quinte e non viene elaborata. E non devi imparare ad affrontarla). 11. Durante la discussione non ci sono opinioni, associazioni o immagini “giuste” o “sbagliate”. Tutti loro sono ugualmente considerati come parti della situazione (per analogia con il modo in cui i saggi ciechi cercavano di formarsi un'opinione su cosa fosse un elefante sentendo le sue diverse parti!) Nella migliore delle ipotesi, tutte le opinioni sono raccolte in un quadro completo ("il elefante”, relativamente parlando). 12. Il gruppo è solitamente chiuso, gli stessi partecipanti vi restano a lungo. I gruppi stessi possono esistere per decenni (come è successo con quei gruppi che Balint stesso ha fondato una volta. Funzionano ancora!) Naturalmente, se qualcuno lascia il gruppo, un nuovo membro arriva a prendere il suo posto. Il facilitatore conduce un colloquio con un potenziale partecipante, poiché è responsabile del clima psicologico che si svilupperà nel gruppo con l'arrivo di un nuovo partecipante. (Il settimo costo è che per alcuni potenziali partecipanti che trarrebbero beneficio dal lavorare in gruppo, un colloquio di questo tipo sembra un atto di sfiducia, o peggio). Anche se spiegare che il gruppo ha le sue dinamiche e che il colloquio - prendersi cura non solo del gruppo, ma anche del nuovo partecipante, aiuta a trarre beneficio e piacere dal colloquio)) Lo confesso, stavo mentendo quando ho chiamato i costi.