Do autor: Apresento um exemplo de trabalho bem-sucedido de três anos com uma menina com diagnóstico de RDA. Compartilho minha experiência e melhores práticas (em particular, no uso da técnica FLOORTIME de S. Greenspan). Continuação do artigo “Construindo contato com uma criança autista e desenvolvendo conexões de comunicação bidirecional” (minha experiência nesse trabalho de longo prazo). Conheci Dasha (nome alterado) há três anos. Ela era uma menina de oito anos bastante nervosa e egocêntrica. Ela constantemente brincava e levava na boca a cruz pendurada no pescoço. Ela não falou, mas entendeu a maior parte do discurso que lhe foi dirigido. Às vezes, por baixo das sobrancelhas, ela olhava brevemente para o que estava acontecendo ao seu redor. Ela às vezes podia fazer barulho por iniciativa de outra pessoa, reagir de forma violenta e agressiva gritando, bater na cabeça, gritar e bater com as mãos na mesa. Uma menina sem pais estava perdida, tinha dificuldade em lidar com as novas circunstâncias e era muito dependente deles. Aos 7 anos foi reconhecida pela PMPC regional como incapaz de treinar. Passei a maior parte do tempo em casa com a família completa, minha irmã tinha 2 meses. Começamos a nos exercitar duas vezes por semana durante 30 minutos. Um pouco mais tarde, o tempo de uma aula aumentou e agora é de 60 minutos. Até o momento, foram realizadas mais de 250 horas de terapia. Na anamnese de seu desenvolvimento, por volta dos 3 anos, há perda das habilidades da fala, interrupção do desenvolvimento da fala e reversão do desenvolvimento psicoemocional. Aos 5 anos foi diagnosticado com RDA, diminuição da inteligência. A primeira etapa do trabalho visa sempre buscar a atenção da criança. Esta é uma oportunidade para ele se concentrar com calma e estar consciente de suas sensações físicas. Aqui o psicólogo realmente precisa ser uma parte segura do espaço lúdico para a criança por algum tempo. Ou seja, virar um brinquedo interessante, descobrir por que os olhos dessa criança brilham e o que a excita. No início, as atividades lúdicas e os interesses da menina eram muito simples e limitados. Dasha adorava andar de caminhão. Este foi o ponto de partida. No começo eu estava ao lado do meu caminhão. Gradualmente tornou-se possível realizar ações - colocar objetos no chão e movê-los. A menina começou a aceitar minha iniciativa com calma e me permitiu manipular seu carro. É aqui que a chamada “atenção conjunta” pode e tem aparecido. Esta é a capacidade da criança de segurar um brinquedo e um adulto à vista e agir com ambos. Além disso, a atenção conjunta das meninas foi despertada por atividades simples para crianças pequenas (pirâmides, bonecos de nidificação, brincadeiras com água, com materiais naturais, etc.). Aqui você deve desenvolver o tipo de interação que dê prazer à criança. No meu caso, a esfera visual da menina estava intacta, então os estímulos desta série despertaram interesse. Aos poucos, passando por estímulos visuais, descobri que Dasha gostava de interagir com as letras representadas nos cubos. A princípio fiquei surpreso e encantado com o fato de ela ter virado os blocos e colocado as letras na posição correta. Ela conseguiu correlacionar os sons que nomeei com a representação gráfica de quase todas as letras. (Mais tarde, descobri por meus pais que a menina aprendeu letras desde cedo, até os três anos de idade.) Ao me oferecer para escolher seu nome entre os dois nomes escritos em dois cartões para a menina, fiquei convencido de que isso ideia era acessível para ela. Aos poucos, surgiu o interesse em estudar letras e números. Dasha poderia usar cubos com letras para formar seu nome e palavras simples baseadas em um padrão. Ela gostou muito dessa atividade. Fiquei interessado em nossas aulas e fui até elas com vontade. Ao mesmo tempo, ofereci tarefas para a menina, onde, caso ela conseguisse, batia palmas, aprovando e demonstrando alegria. A menina começou a copiar bem essas ações, podendo às vezes até sorrir. Este foi um sinal muito bom para uma criança assim; Este tipo de experiência simultânea de emoções mútuas com um adulto ajuda a fortalecer o contato com a criança eao mesmo tempo, aumente suas capacidades de imitação. Para minimizar explosões agressivas, em caso de falhas, em novos locais difíceis, também introduzi fichas e usei recompensas alimentares (ou seja, usei certos elementos da terapia ABA). A menina os recebeu bem e as explosões de negativismo diminuíram. Isso permitiu aumentar sua motivação para realizar tarefas mais variadas e novas. A terceira etapa é a comunicação. Esta é a fase de desenvolvimento de longas cadeias de interação (ciclos de jogo), onde são trocados gestos e sons. Por “loop de jogo” aqui queremos dizer a execução de uma ação completa. Por exemplo, meu pedido para a menina tirar os cubos do armário, trazê-los para a mesa e adicionar o nome dela e há um ciclo de jogo. Ou - o jogo favorito da menina “Ride me” no final da aula. Dasha rola uma cadeira para o espaço livre, gesticula para mim, para si mesma, e bate na cadeira - o que significa não-verbalmente “Oksana, me dê uma carona”. Depois de rolar e girar na cadeira, ela mesma a enrola e a coloca no lugar. Outro ciclo de jogo. Quanto mais essas cadeias de ações estiverem disponíveis para a criança, mais ela o compreenderá e aprenderá a planejar suas ações. Aqui vale a pena desenvolver a curiosidade, o interesse e a perseverança da criança. Além disso, por meio da modelagem de longo prazo de uma situação de concordância, utilizando um cartão com a palavra “Sim” e incentivo, a menina aprendeu a balançar a cabeça. As meninas gostaram das músicas (ginástica de dedo de E. Zheleznova). Ela se animou e sorriu. Aprendi a realizar longas cadeias de ações bastante rápidas no meu nível de acordo com as letras das músicas. A utilização de determinados métodos de neurocorreção psicológica permitiu enfatizar e desenvolver os conceitos de “mão esquerda e direita” por meio de marcadores corporais. Nessa época, a confiança e o desejo da menina de estudar estavam em um nível muito alto. Segundo os pais dela, ela simplesmente correu para as minhas aulas. Depois fiquei numa boa posição e comecei a copiar alguns dos nossos jogos em casa. Sim, vale ressaltar aqui que paralelamente foi realizado um trabalho consultivo e educativo com os pais nas questões de criação, interação e ensino da filha. As explosões de negativismo e agressividade da menina diminuíram em casa e, nessa altura, já não apareciam nas nossas reuniões. O contato gestual e a complacência da menina melhoraram. O quarto estágio é a resolução conjunta de problemas. O início de negociações sociais mais complexas. O acúmulo de obstáculos para atingir a meta em nosso trabalho foi o recebimento de recompensas alimentares. A essa altura, a menina já havia aprendido a entender bem as palavras escritas individualmente e usadas com frequência. Por isso, foi oferecido a ela um cartão com a frase “eu quero” e cartões separados com as palavras “chocolate”, “arroz”, “pipoca”, etc. em ordem diferente. Dasha montou a frase “Eu quero chocolate”. E ela recebeu um pedaço de sua guloseima favorita por completar a tarefa corretamente. A essa altura, ela começou a entender bem e a seguir instruções verbais familiares “Traga...”, “Mostre-me onde está a barriga, orelhas...”, “Dê-me sua mão direita”, “Bata na mesa com a mão direita”. mão esquerda”, etc. Comecei a diferenciar e calçar corretamente os pés esquerdo e direito. Em casa, ela passou a se alimentar sozinha em local designado, usando talheres. A dificuldade continuou com a compreensão de novos pedidos e instruções, bem como com as ações espontâneas da própria menina. A quinta etapa é o uso criativo e espontâneo de ideias. Dasha é caracterizada por dificuldades com ações motoras finas e grossas voluntárias. Escrever e desenhar são muito difíceis, na verdade impossíveis. Minha ideia de convidar uma garota para digitar palavras no teclado e vê-las no monitor do computador superou todas as expectativas. Dasha riu, primeiro com cautela, depois com cautela enquanto dominava o conjunto de letras e palavras simples que conhecia. Ela poderia seguir minhas instruções auxiliares enquanto digitava letras, como “espaço”, “outra linha”, “apagar”. Agora ele pode digitar de acordo com minhas instruções verbais - seu nome, sobrenome, idade, nome de sua mãe, pai, irmã, meu nome. Aqui pode-se supor que isso é conseguido devido à automaticidade e à boa memória visual. Mas.