Partie 1. Diagnostic et initiation de la thérapie De l'auteur. Comment lire un article Salutations, mon lecteur ! Permettez-moi de vous parler par « vous ». Pas parce que je veux diminuer d’une manière ou d’une autre votre autorité ou parce que je flirte avec vous de manière amicale. Je veux juste que vous imaginiez, en lisant cet article, comment votre voix intérieure vous dit tout cela. C'est la première partie. Il y aura plusieurs articles. Malheureusement, toutes les étapes du traitement de la suralimentation ne peuvent pas être contenues en une seule. Tout d'abord, je vais vous expliquer comment se déroule généralement le traitement des crises de suralimentation si vous vous adressez à un psychologue. Cela vous permettra de comprendre quelles doivent être les étapes du traitement et pourquoi il ne faut pas les sauter. Pourquoi vous ne pouvez pas « guérir » en une semaine. Et à la fin, je vous dirai comment vous pouvez vous aider aujourd'hui. Excès de nourriture paroxystique. Ce qu'il faut savoir sur lui. Je m'enferme dans la cuisine le soir et m'organise un « festin ». Tout ce qui se trouve au réfrigérateur est utilisé. Parfois, je ne me souviens même pas de tout ce que j'ai mangé. Je ne peux plus vivre sans ça. Si ma famille interrompt soudainement cette activité, je me mets terriblement en colère. Et ne dites pas que c'est une réaction au stress. Non. Parfois, tout est calme et fluide. Mais il faut que cela arrive, sinon je ne serai pas moi-même. Je ne le contrôle pas. Je mange jusqu'à ce que la nourriture me colle à la gorge. Le lendemain j’ai mal au ventre, je me promets que je ne me ferai plus jamais de mal comme ça. Mais après quelques jours, la douleur disparaît et cette crise se reproduit. Peut-être que votre histoire sera différente de celle décrite ci-dessus. Peut-être que vous mangerez par ennui, par tristesse, par joie et par excitation émotionnelle. Oui, cela arrive aussi, mais l'essentiel ici est l'incapacité à contrôler ces attaques et les expériences extrêmement désagréables qui surviennent après l'attaque. De tous les problèmes de comportement alimentaire, la suralimentation incontrôlable est le problème le plus courant pour lequel les gens se tournent vers un psychologue. Et d'ailleurs, vous n'êtes pas seul ou seul. 0,6 à 1,8 % des femmes et 0,3 à 0,7 % des hommes dans le monde (selon les données officielles uniquement) souffrent de frénésie alimentaire (statistiques pour 2018-2020). Cela représente environ 200 millions de personnes, soit plus que la population de nombreux pays ! Pouvez-vous imaginer combien de personnes supplémentaires pensent qu'elles sont simplement « en surpoids » et ne se tournent pas vers un spécialiste ? C'est une erreur de croire que tous ceux qui mangent trop sont en surpoids ? . Non. Des crises de suralimentation incontrôlables peuvent également survenir chez les personnes très minces. Surtout aujourd'hui, alors que la minceur est devenue un culte, de nombreuses femmes de poids normal (d'un point de vue physiologique) se sentent complexées par leur forme. Ils ont peur de prendre encore plus de poids à cause de crises de nourriture, ce qui les oblige souvent à consulter un psychologue. Le psychologue ne pose pas de diagnostic, mais un psychiatre ou un psychothérapeute. Il est important de comprendre que ce trouble peut être appelé différemment - une suralimentation compulsive, semblable à une attaque, psychogène et émotionnelle. C'est à peu près la même chose. Les épisodes de suralimentation peuvent survenir à la fois en tant que trouble indépendant et dans le cadre d'autres diagnostics. Y compris l'anorexie mentale et la boulimie. Vous trouverez ci-dessous une description de la suralimentation compulsive (semblable à une crise) selon la CIM-11 (la classification internationale des maladies de la 11e révision, les médecins du monde entier s'y appuient pour établir un diagnostic). " L'hyperphagie boulimique est caractérisée par des épisodes fréquents et répétés d'hyperphagie boulimique (par exemple, une fois par semaine ou plus souvent sur plusieurs mois). Un épisode d'hyperphagie boulimique est une période spécifique de période pendant laquelle une personne subit une perte subjective de contrôle sur la nourriture, mange beaucoup plus ou différemment que d'habitude et se sent incapable d'arrêter de manger ou de limiter le type ou la quantité de nourriture consommée. L'hyperphagie boulimique est vécue comme très désagréable et s'accompagne souvent d'effets négatifs. des émotions telles que la culpabilité ou le dégoût. Cependant, contrairement à la boulimie mentale, les épisodes d’hyperphagie boulimique ne s’accompagnent pas toujours de comportements compensatoires inappropriés visant à empêcher la prise de poids.(par exemple, vomissements provoqués, abus de laxatifs ou de lavements, activité physique intense) Détresse importante due à une alimentation excessive ou à une déficience significative dans les domaines personnel, familial, social, éducatif, professionnel ou dans d'autres domaines importants de la vie. ) Il existe également une classification DSM -V. Il s'agit d'un manuel américain destiné aux psychiatres. Mais nous n'avons pas l'intention de comprendre toutes les subtilités du diagnostic de l'hyperphagie boulimique. Il est important de comprendre ce qui suit : vous n'êtes pas obligé. Soyez un médecin pour comprendre : si vous souffrez d'épisodes d'hyperphagie boulimique incontrôlables, ce n'est pas ce que vous pouvez surmonter par la force de la volonté. Il s'agit d'un trouble de l'alimentation et vous avez besoin de la bonne approche, même si la fréquence de vos crises de boulimie est importante. les crises ne correspondent pas au diagnostic, il n'est pas nécessaire de les endurer et d'espérer qu'elles disparaissent d'elles-mêmes. Mais cela se produit différemment : les crises deviennent plus fréquentes avec le temps. Mais, heureusement, avec. Avec la bonne approche, cette situation peut être évitée. Alors, que faire ? 2. Thérapie contre l’hyperphagie boulimique : par où commencer. Que doit faire le patient en premier ? Je dirai tout de suite que nous parlerons ensuite de l'approche cognitivo-comportementale du traitement de l'hyperphagie boulimique. C'est ce que je pratique. Si vous êtes intéressé, vous pouvez rechercher sur Google : « Protocole K. Fairbairn ». Pourquoi exactement cela ? L'efficacité de ce protocole (algorithme de traitement) a été prouvée et mesurée. Cela implique un certain nombre de séances et un résultat attendu à chaque étape de la thérapie. Mais surtout, dans le cadre de l'approche cognitivo-comportementale, le psychologue apprend au patient à être son propre thérapeute. Cela signifie qu'après avoir terminé le traitement, le patient sera en mesure d'éviter que le problème ne se reproduise. À propos, K. Fairbairn a un livre sympa et facile à lire, « Comment faire face à la suralimentation compulsive ». Écrivez-moi dans le télégramme @yanbelova et je vous enverrai une copie électronique. Ainsi, la thérapie par transmission selon le protocole K. Fairbairn comprendra les étapes suivantes. Diagnostique. Vous subirez d’abord un diagnostic. Le psychologue vous demandera de remplir plusieurs questionnaires pour évaluer votre état émotionnel et les caractéristiques de vos problèmes de comportement alimentaire particuliers. Après tout, il est important de comprendre quels facteurs sont déclenchés dans votre cas et déclenchent une suralimentation, généralement avant la première séance. , je suggère de remplir le « Dutch Eating Behaviour Questionnaire DEBQ » et le « EDE-Q Eating Disorder Questionnaire ». Si possible, il serait bon de remplir également le Beck Depression Inventory. Car les troubles de l'alimentation s'accompagnent souvent d'un état dépressif : s'il y a un soupçon de dépression clinique, il est important de consulter un psychiatre. Il évaluera votre état et, si nécessaire, vous prescrira des antidépresseurs. Il n'y a pas lieu de s'inquiéter à ce sujet. Des antidépresseurs légers vous aideront à sortir de votre état d'apathie et à aborder le traitement de la suralimentation. Mais si vous « tolérez » la dépression, vous n’aurez peut-être pas assez de motivation et de force pour suivre un traitement et accomplir les tâches du psychologue. Lors de la première séance, je procéderai à un entretien diagnostique et vous poserai des questions sur vos plaintes. J'évaluerai ce qui s'est passé et je le comparerai avec les résultats du remplissage de questionnaires. Cela vous aidera à comprendre le mécanisme par lequel la suralimentation est déclenchée dans votre cas. Et connaissant le mécanisme et travaillant avec ses pièces, nous pouvons arrêter cette suralimentation. Une représentation visuelle de ce mécanisme est appelée « conceptualisation ». Cela ressemblera à ce diagramme. Ceci est un exemple de diagramme. Dans votre cas, cela peut être légèrement différent. Mais nous allons le découvrir. ÉTAPE 2. Début du traitement. La première tâche que vous recevrez d'un psychologue consiste à tenir un journal d'auto-observation en temps réel. Ou, comme on l'appelle, un journal alimentaire. Pourquoi est-il nécessaire ? Tout d'abord, cela vous permettra de commencer à manger consciemment. J'ai écrit à ce sujet ici. Deuxièmement, cela vous permettra de commencer à gérer votre comportement alimentaire. Après tout, nos crises de trop manger se produisent souvent automatiquement, inconsciemment. Ils ressemblent à bien des égards à un état de passion - lorsqu'après une attaque, vous ne vous en souvenez que partiellement..