Metodo neuropsicologico per studiare i bambini con ODD Negli ultimi anni, la richiesta più frequente da parte dei genitori a me come neuropsicologo infantile riguarda i problemi del linguaggio nei bambini. La funzione vocale gioca un ruolo importante nello sviluppo mentale del bambino, durante il quale si verifica lo sviluppo dell'attività cognitiva e la capacità di pensiero concettuale. La comunicazione vocale è una condizione necessaria per i normali contatti sociali. La padronanza della parola di un bambino regola il suo comportamento. Di conseguenza, le deviazioni nello sviluppo del linguaggio del bambino hanno conseguenze negative, espresse in ritardo mentale, rallentamento nella formazione di livelli più alti di attività cognitiva, disturbi nella sfera emotivo-volitiva e difficoltà nel padroneggiare la scrittura e la lettura. Sulla base della ricerca di A.A. Leontiev, possiamo identificare condizionatamente i periodi principali dello sviluppo del linguaggio e in ciascuno di essi identificare i sintomi che dovrebbero allertare insegnanti e genitori nel processo di comunicazione con il bambino. Fase preparatoria (dalla nascita a un anno) Il bambino nasce e segna la sua comparsa con un grido. Il pianto è la prima reazione vocale di un bambino. Sia l'urlo che il pianto di un bambino attivano l'attività delle parti articolatoria, vocale e respiratoria dell'apparato vocale. Pertanto, se nella sezione “dati anamnestici” è indicato che il bambino è nato con asfissia e non ha pianto immediatamente, allora questa informazione può già essere un importante sintomo diagnostico per un logopedista. Il periodo di “boom” si osserva in tutti i bambini. Già a 1,5 mesi, e poi a 2-3 mesi, il bambino mostra reazioni vocali nella riproduzione di suoni come a, a-bm, bm, bl, u-gu, boo, ecc. A 4 mesi, le combinazioni di suoni diventano più complesse: compaiono nuovi tipi di gn, agn, la, ala, rn, ecc. Nel processo di “camminata”, il bambino sembra giocare con il suo apparato articolatorio, ripetendo più volte lo stesso suono, divertendosi. Con il normale sviluppo del bambino, il "rimbombo" si trasforma gradualmente in balbettio. A 7-8,5 mesi, i bambini pronunciano sillabe come ba-ba, dy-dya, de-da, ecc., collegandole a determinate persone che li circondano. Il balbettio non è una riproduzione meccanica delle combinazioni di sillabe, ma la loro correlazione con determinate persone, oggetti e azioni. “Ma-ma” (mima) dice il bambino, e questo si riferisce specificatamente alla madre. Nel processo di comunicazione con gli adulti, il bambino cerca gradualmente di imitare l'intonazione, il tempo, il ritmo, la melodia e anche di riprodurre gli elementi sonori del discorso parlato degli altri. A 9-10 mesi, il volume delle parole balbettanti che il bambino cerca di pronunciare dopo l'adulto si espande. A 8,5-9 mesi, il balbettio è modulato in natura con una varietà di intonazioni. Ma questo processo non è inequivocabile per tutti i bambini: con una diminuzione della funzione uditiva, il ronzio “svanisce” e questo è spesso un sintomo diagnostico. Fase prescolare (da uno a tre anni) Durante questo periodo, il volume delle parole balbettanti utilizzate dal bambino si espande. Questa fase è caratterizzata dalla maggiore attenzione del bambino al discorso degli altri, la sua attività linguistica aumenta Dopo un anno e mezzo, si osserva la crescita del vocabolario attivo dei bambini, compaiono le prime frasi costituite da parole con radice amorfa: “Papà. , di” (Papà, vai), “Ma, sì , kh" (Mamma, dammi un gattino). Analizzando gli indicatori quantitativi della crescita del vocabolario dei bambini a questa età, si possono fornire i seguenti dati: uno e mezzo anno - 10-15 parole; entro la fine del secondo anno - 30 parole; entro tre anni - circa 100 parole. Fase prescolare Questo periodo è caratterizzato dallo sviluppo del linguaggio più intenso dei bambini. Spesso c'è un salto di qualità nell'espansione del vocabolario. Il bambino inizia a utilizzare attivamente tutte le parti del discorso, sviluppando gradualmente le capacità di formazione delle parole. In questo momento, il vocabolario attivo dei bambini raggiunge le 300-400 parole, si forma un uso più differenziato delle parole in base al loro significato e ai processi delle parole. il cambiamento è migliorato. Periodo scolastico Le comunicazioni continuano a essere miglioratediscorso. I bambini imparano consapevolmente le regole grammaticali per la progettazione di affermazioni libere e padroneggiano appieno l'analisi e la sintesi del suono. In questa fase si forma il discorso scritto. La diagnosi più comune con cui mi vengono portati i bambini è OHP. Il sottosviluppo generale del linguaggio è una patologia del linguaggio in cui c'è un ritardo persistente nella formazione di tutti i componenti del sistema linguistico: fonetica, vocabolario, grammatica. La natura della manifestazione dell'insufficienza linguistica non è uniforme: dalla completa assenza di parola all'ampio discorso frasale, con elementi di sottosviluppo fonetico-fonemico e lessicale-grammaticale. R.I. Levina ha identificato 3 livelli di sviluppo del linguaggio nei bambini con DISPARI. Livello 1: assenza totale o parziale del linguaggio comunemente usato. I mezzi di comunicazione verbale sono estremamente limitati. Il vocabolario attivo dei bambini è costituito da un piccolo numero di parole quotidiane, onomatopee e complessi sonori pronunciati in modo vago. I gesti di puntamento e le espressioni facciali sono ampiamente utilizzati. I bambini usano lo stesso complesso per designare oggetti, azioni, qualità, usando intonazione e gesti per indicare la differenza di significato. A seconda della situazione, le formazioni balbettanti possono essere considerate come frasi di una sola parola. Non esiste quasi alcuna designazione differenziata di oggetti e azioni. Il compito di isolare i singoli suoni per un bambino che balbetta è motivazionalmente e cognitivamente incomprensibile e impossibile. Una caratteristica distintiva dello sviluppo del linguaggio a questo livello è la capacità limitata di percepire e riprodurre la struttura sillabica di una parola. Livello 2 dello sviluppo del linguaggio – i rudimenti del linguaggio comune. La transizione ad esso è caratterizzata da una maggiore attività linguistica del bambino. La comunicazione si realizza attraverso l'utilizzo di un patrimonio di parole comuni costante, anche se ancora distorto e limitato. L'incapacità del linguaggio si manifesta chiaramente in tutti i componenti. I bambini usano solo frasi semplici composte da due o tre, raramente quattro parole. Il vocabolario è significativamente indietro rispetto alla norma di età; viene rivelata l'ignoranza di molte parole che denotano parti del corpo, animali e loro piccoli, vestiti, mobili e professioni. Le possibilità di utilizzo del dizionario degli argomenti, del dizionario delle azioni e dei segni sono limitate. I bambini non conoscono i nomi, il colore di un oggetto, la sua forma, dimensione e sostituiscono parole con significati simili. Ci sono errori grossolani nell'uso delle strutture grammaticali. La comprensione del discorso indirizzato al secondo livello si sviluppa in modo significativo grazie alla distinzione di alcune forme grammaticali (a differenza del primo livello, i bambini possono concentrarsi su elementi morfologici che acquisiscono per loro un significato distintivo); Il significato delle preposizioni differisce solo in una situazione ben nota. L'assimilazione dei modelli grammaticali si applica in misura maggiore a quelle parole che sono entrate presto nel discorso attivo dei bambini. Il lato fonetico del discorso è caratterizzato dalla presenza di numerose distorsioni di suoni, sostituzioni e confusioni. I bambini mostrano un’insufficienza della percezione fonemica, la loro impreparazione a padroneggiare l’analisi e la sintesi del suono. Livello 3 – a questo livello di sviluppo del linguaggio, il linguaggio dei bambini è caratterizzato dalla presenza di un ampio discorso frasale con elementi di sottosviluppo lessico-grammaticale e fonetico-fonemico. Caratteristica è la pronuncia indifferenziata dei suoni (principalmente fischi, sibili, affricate e sonoranti), quando un suono sostituisce contemporaneamente due o più suoni di un dato gruppo fonetico o simile. Sullo sfondo di un discorso relativamente sviluppato, c'è un uso impreciso di molti significati lessicali. Il vocabolario attivo è dominato da sostantivi e verbi. Non ci sono abbastanza parole per denotare qualità, segni, stati di oggetti e azioni. L'incapacità di utilizzare metodi di formazione delle parole crea difficoltà nell'uso delle varianti delle parole; non sempre i bambini sono in grado di selezionare parole con la stessa radice o di formare nuove parole utilizzando suffissi e prefissi. Spesso lorosostituire il nome di una parte dell'oggetto con il nome dell'intero oggetto o la parola desiderata con un'altra parola simile nel significato. Nelle espressioni libere prevalgono le frasi semplici e comuni; le costruzioni complesse non vengono quasi mai utilizzate. Si nota l'agrammatismo: errori nell'accordo dei numeri con i sostantivi, degli aggettivi con i sostantivi in ​​genere, numero e caso. Si osserva un gran numero di errori nell'uso di preposizioni sia semplici che complesse. Particolarmente difficili per questi bambini sono le costruzioni di frasi con diverse proposizioni subordinate (omissioni e sostituzioni di congiunzioni, inversioni). Hanno difficoltà nel pianificare le espressioni e nella scelta dei mezzi linguistici appropriati, il che determina anche l'originalità del loro discorso coerente. Questi stati erano caratterizzati dalla T.B. Filicheva (2000) e sono classificati come livello 4 di sviluppo (un altro nome è “ONR lievemente espresso” - NVONR). Ciò include bambini con manifestazioni residue lievemente espresse di sottosviluppo lessico-grammaticale e fonetico-fonemico del linguaggio. Piccole violazioni di tutti i componenti della lingua vengono identificate durante un esame dettagliato durante l'esecuzione di compiti appositamente selezionati. Questi bambini con un sottosviluppo generale del linguaggio in termini normali sviluppano una comprensione del linguaggio colloquiale quotidiano, un interesse per le attività ludiche e oggettive e un atteggiamento emotivamente selettivo nei confronti del mondo che li circonda. Un approccio neuropsicologico allo studio dei bambini con DOP consente, sulla base dell'analisi sindromica, di identificare la presenza o l'assenza di disfunzioni e determinare il fattore alla base del disturbo del processo linguistico. La mamma mi ha portato Kirill per un consulto con una diagnosi di OHP. Kirill ha 5,8 anni. Anamnesi: seconda gravidanza, secondo la madre la gravidanza ed il parto si sono svolti normalmente. Al quarto mese di gravidanza mia madre venne sottoposta ad un intervento chirurgico addominale per rimuovere la cistifellea. Nel primo anno di vita del bambino, è stato osservato un ritardo dello sviluppo: ha iniziato a tenere la testa a 4 mesi, a 7 mesi si è seduto e a 14 mesi ha camminato. Lo sviluppo del linguaggio fu ritardato: all'età di 2,8 anni iniziò a pronunciare diverse parole in modo poco chiaro. Frequenti malattie di infezioni respiratorie acute, infezioni virali respiratorie acute, adenoidi di 3o grado. A 6 mesi soffrì di polmonite, dopo di che iniziò ad ingrassare. Diagnosi di obesità allo stadio 4. Secondo la madre non sono stati rilevati disturbi ormonali. Nega il trauma cranico. Conclusione dello studio EEG: disorganizzazione dei bioritmi nella regione sinistra della corteccia cerebrale. Ho esaminato il ragazzo utilizzando il metodo della diagnostica neuropsicologica dei bambini di L.S. Tsvetkova, a seguito del quale ho ricevuto il seguente quadro dello sviluppo delle funzioni mentali superiori del bambino. Un esame neuropsicologico rivela un quadro ambiguo dello stato dell'HMF e l'attività mentale del ragazzo in generale. Ci sono sia punti di forza che di debolezza nello sviluppo della psiche di un bambino. Il ragazzo ha un buon contatto, è calmo e assiduo. Il comportamento in generale è stato adeguato per molto tempo. In generale, è critico nei confronti dei suoi errori. La sfera emotivo-volitiva. Le emozioni sono in qualche modo appiattite, l'attività nelle forme di attività volontaria è ridotta. L'organizzazione delle attività e delle attività di volontariato dà buoni risultati Attenzione: concentrazione e distribuzione dell'attenzione - non sono state identificate violazioni Entra facilmente nel dialogo. Dal dialogo è chiaro che Kirill è orientato in un luogo specifico e conosce lo scopo di venire a un esame: "Parlo male". Nella sfera motoria non sono stati identificati errori nelle azioni volontarie. È stata rilevata una violazione della coordinazione reciproca: all'inizio l'esecuzione del movimento è normale, poi si verificano malfunzionamenti, il ragazzo allunga le mani e semplifica il programma Nella pratica delle pose si sono osservate chiare difficoltà, esecuzione speculare, errori nella posizione delle mani rispetto a parti del corpo, violazione dell'orientamento destra-sinistra - senza violazioni, lieve fallimento del programma in condizioni di sensibilizzazione. Nei test di Head - Echopraxia, nota che è difficile da fare Gnosis Acoustic - viene rivelata la presenza di sostituzioni di suoni oppositivi, letterali e verbaliparafasia visivo-oggettiva, cutaneo-cinetica - senza disturbi. Non ci sono disturbi nella stereognosi. La percezione dell'oggetto visivo è intatta. Cosa si riscontra sia nei test semplici che in quelli sensibilizzati Si rilevano disturbi della percezione visuo-spaziale. Quando si copiano figure con una rotazione di 180 gradi, si osserva l'ecoprassia, ma con successiva autocorrezione. Processi mnestici. La memoria uditiva è ridotta. Le difficoltà si manifestano sia a livello di parole che a livello di frasi e testi. Ciò è dovuto sia alla presenza di un'inibizione retroattiva (l'apprendimento di nuove parole e frasi rende difficile riprodurre quelle vecchie) sia alle difficoltà di riproduzione a livello di parole. La memoria ritardata rientra nei limiti normali. Dopo 3-5 minuti, il ragazzo ha riprodotto correttamente il testo (con il significato che ha capito). Anche la memoria generale rientra nella norma di età. Il ragazzo ha parlato in dettaglio di ciò che ha fatto ieri sulla memoria degli oggetti visivi: non sono state identificate violazioni. Kirill ha pubblicato correttamente 2 serie di 3 immagini Il discorso dialogico è caratterizzato da un vocabolario povero. Durante la conversazione non tutte le domande sono state comprese correttamente e per intero. Kirill non ha percepito abbastanza correttamente il discorso indirizzato. Quando si nominano gli oggetti, c'è un ritardo nell'aggiornamento delle parole-nomi (parafasia verbale). Discorso automatizzato: il conteggio da 1 a 10 viene mantenuto. Discorso spontaneo entro la norma dell'età inferiore: il ragazzo parla in frasi, ma per lo più semplici, non sviluppate, ad es. il discorso a livello di frase non è formato. Ci sono elementi di inciampo nel discorso, specialmente su parole con un gruppo di consonanti; presenza di difficoltà nella ripetizione di parole complesse (tavolo, sedia, colonnello, ecc.). La presentazione di suoni simili ha portato a errori: td-tt, bp-bp, dt-dp, pb-bd. Il ragazzo ha anche commesso errori nel ripetere una serie di sillabe: bi-ba-bo - bi-pa-bo, ba-bo-bi - pa-bo-bi, da-ta-da - da-da-da. Nel ripetere le parole, Kirill ha commesso errori che hanno portato alla perdita del significato della parola: passeggino-ayaka, tappeto-aria, lattina-pitone, farfalla-cartella. Queste difficoltà si basano sull’immaturità del bambino delle opposizioni acustico-articolatorie e sull’incapacità di mantenere la corretta sequenza sonora. Di conseguenza, l'immagine sonora risulta essere poco chiara, instabile e facilmente sfocata. Nel compito di nominare gli oggetti, è stato riscontrato un restringimento significativo del vocabolario. A Kirill sono state presentate immagini realistiche di oggetti. Il ragazzo non riusciva a nominare la maggior parte degli oggetti e li ha sostituiti con parafasia verbale (sostituendo la parola desiderata con un'altra che fa parte dello stesso campo associativo con essa (ad esempio, al posto della parola tavolo, viene usata la parola sedia). storia compilata dall'immagine "Swing": "Sono rane. Devi cavalcare. Si sono seduti e c'era un pesce." Cioè, le frasi non sono sviluppate, l'ordine delle parole è ingiustificato Lo psicologo Kirill non è stato in grado di raccontare la storia "La taccola e i piccioni", perché non ne capiva il contenuto e il significato, il ragazzo è stato in grado di raccontare la storia: "Lei era lì con altri uccelli. " Cioè, Kirill usa eccessivamente i pronomi personali senza prima nominare il nome. Sulla base dell'analisi del discorso di Kirill, sono state identificate difficoltà nei processi di denominazione, ripetizione e composizione delle storie, che richiedono la conservazione del processo di scelta delle parole e delle loro immagini acustico-articolatorie In generale, il livello di sviluppo del linguaggio è ridotto. Tutte le funzioni del linguaggio rientrano nel livello più basso della norma di età - funzione comunicativa, nominativa, di generalizzazione - Kirill non capiva l'ordine delle parole e costruzioni passive (Il ragazzo è stato salvato dalla ragazza. C'è una scatola davanti al barile.) Cioè. Si è rivelata la presenza di un agrammatismo impressionante. L'attività intellettuale è al di sotto della norma di età. La comprensione dei significati delle parole di frequenza è accessibile. Ma il ragazzo non capisce il significato di alcune parole a bassa frequenza. Tenta di determinare il contenuto di queste parole. Nel test “4° extra”, il bambino non combina correttamente le parole in un gruppo e non trova quella in più. Conclusione Contro lo sfondo dell'età., 2013.