Część 1. Diagnoza i rozpoczęcie terapii Od autora. Jak czytać artykuł Witaj, mój czytelniku! Pozwól, że zwrócę się do Ciebie w formie „ty”. Nie dlatego, że chcę w jakiś sposób pomniejszyć Twój autorytet, czy dlatego, że flirtuję z Tobą w przyjacielski sposób. Chcę tylko, żebyś podczas czytania tego artykułu wyobraził sobie, jak Twój wewnętrzny głos mówi Ci to wszystko. To jest pierwsza część. Będzie kilka artykułów. Niestety, nie da się ująć wszystkich etapów terapii przejadania się w jednym. Najpierw opowiem Ci, jak zwykle przebiega terapia napadów objadania się, jeśli zwrócisz się do psychologa. Dzięki temu zrozumiesz, jakie powinny być etapy leczenia i dlaczego nie warto ich pomijać. Dlaczego nie możesz po prostu „wyzdrowieć” w tydzień? A na koniec opowiem Ci, jak możesz sobie pomóc już dziś. Napadowe przejadanie się. Co warto o nim wiedzieć Wieczorem zamykam się w kuchni i urządzam sobie „ucztę”. Wykorzystuje się wszystko, co jest w lodówce. Czasami nawet nie pamiętam wszystkiego, co zjadłem. Nie mogę już bez tego żyć. Jeśli moja rodzina nagle przerywa mi tę działalność, strasznie się złoszczę. I nie mów, że to reakcja na stres. NIE. Czasami wszystko jest spokojne i gładkie. Ale to musi się stać, inaczej nie będę sobą. Nie kontroluję tego. Jem, aż jedzenie staje mi w gardle. Następnego dnia boli mnie brzuch, obiecuję sobie, że już nigdy więcej nie zrobię sobie takiej krzywdy. Ale po kilku dniach ból ustępuje i atak się powtarza. Być może Twoja historia będzie inna niż opisana powyżej. Być może będziesz jadł z nudów, ze smutku, z radości i emocjonalnego podniecenia. Tak, to też się zdarza, ale najważniejsze jest tutaj niemożność kontrolowania tych ataków i wyjątkowo nieprzyjemne doświadczenia po ataku. Ze wszystkich problemów związanych z zachowaniami żywieniowymi, niekontrolowane przejadanie się jest najczęstszym problemem, z którym ludzie zwracają się do psychologa. A tak na marginesie, nie jesteś sam ani sam. 0,6-1,8% kobiet i 0,3-0,7% mężczyzn na świecie (tylko według oficjalnych danych) cierpi na objadanie się (statystyki za lata 2018-2020). To około 200 milionów ludzi – więcej niż populacja wielu krajów. Czy możesz sobie wyobrazić, ile więcej osób uważa, że ​​ma po prostu „nadwagę” i nie zwraca się do specjalisty? Błędem jest sądzić, że każdy, kto się przejada, ma nadwagę! . NIE. Napady niekontrolowanego objadania się mogą również wystąpić u bardzo szczupłych osób. Zwłaszcza dzisiaj, kiedy szczupłość stała się kultem, wiele kobiet o prawidłowej wadze (z fizjologicznego punktu widzenia) ma kompleksy dotyczące swojej sylwetki. Boją się, że na skutek napadów objadania się przybiorą na wadze, a to często zmusza ich do konsultacji z psychologiem. Psycholog nie stawia diagnoz – robi to psychiatra lub psychoterapeuta. Ważne jest, aby zrozumieć, że zaburzenie to można nazwać inaczej - kompulsywnym, atakiem, psychogennym, emocjonalnym przejadaniem się. Chodzi o to samo. Epizody przejadania się mogą występować zarówno jako niezależne zaburzenie, jak i jako część innych diagnoz. Obejmuje to jadłowstręt psychiczny i bulimię. Poniżej znajduje się opis kompulsywnego (napadowego) objadania się według ICD-11 (międzynarodowa klasyfikacja chorób z 11. rewizją, na której opierają się lekarze na całym świecie przy stawianiu diagnozy). czy to jest podobne do tego, co dzieje się z tobą?” Zaburzenie objadania się charakteryzuje się częstymi, powtarzającymi się epizodami objadania się (na przykład raz w tygodniu lub częściej przez kilka miesięcy). Epizod objadania się to specyficzny okres czas, w którym człowiek doświadcza subiektywnej utraty kontroli nad jedzeniem, je znacznie więcej lub inaczej niż zwykle i nie jest w stanie przestać jeść ani ograniczyć rodzaju lub ilości spożywanego jedzenia. Napadowe objadanie się odbierane jest jako bardzo nieprzyjemne i często towarzyszą mu negatywne skutki Jednakże, w przeciwieństwie do bulimii, epizodom objadania się nie zawsze towarzyszą niewłaściwe zachowania kompensacyjne mające na celu zapobieganie przyrostowi masy ciała(na przykład wywołane przez siebie wymioty, nadużywanie środków przeczyszczających lub lewatyw, intensywna aktywność fizyczna) Znaczący stres spowodowany przejadaniem się lub znaczącym upośledzeniem w życiu osobistym, rodzinnym, społecznym, edukacyjnym, zawodowym lub w innych ważnych obszarach życia.” (Źródło opisu). ) Istnieje również klasyfikacja DSM -V. Jest to amerykański podręcznik dla psychiatrów. Jednak naszym celem nie jest zrozumienie wszystkich zawiłości diagnozowania zaburzeń objadania się. Ważne jest, aby zrozumieć następujący wniosek: Nie musisz bądź lekarzem, aby zrozumieć: jeśli doświadczasz niekontrolowanych epizodów objadania się, nie możesz tego pokonać siłą woli. To jest zaburzenie odżywiania i potrzebujesz odpowiedniego podejścia do niego. I nawet jeśli twoja częstotliwość ataki nie odpowiadają diagnozie, nie musisz tego znosić i mieć nadzieję, że samo minie. Ale dzieje się inaczej: ataki stają się z czasem coraz częstsze. Ale na szczęście z dzięki właściwemu podejściu można zapobiec tej sytuacji. Co więc robić? 2. Terapia napadowego objadania się: od czego zacząć. Co powinien zrobić pacjent w pierwszej kolejności. Od razu powiem, że w następnej kolejności będziemy mówić o podejściu poznawczo-behawioralnym do leczenia napadów objadania się. To jest to, co praktykuję. Jeśli jesteś zainteresowany, możesz wpisać w Google: „Protokół K. Fairbairna”. Dlaczego właśnie to? Skuteczność tego protokołu (algorytmu leczenia) została udowodniona i zmierzona. Polega na określonej liczbie sesji i przewidywanym efekcie na każdym etapie terapii, ale co najważniejsze, w ramach podejścia poznawczo-behawioralnego psycholog uczy pacjenta, jak być swoim własnym terapeutą. Oznacza to, że po zakończeniu terapii pacjent będzie mógł zapobiec nawrotom problemu. Swoją drogą K. Fairbairn ma fajną, przystępną w czytaniu książkę „Jak sobie radzić z kompulsywnym objadaniem się”. Napisz do mnie w telegramie @yanbelova, a wyślę Ci kopię elektroniczną. Zatem terapia transmisyjna zgodnie z protokołem K. Fairbairna będzie obejmować następujące kroki. Diagnostyka. Najpierw przejdziesz diagnostykę. Psycholog poprosi Cię o wypełnienie kilku kwestionariuszy, aby ocenić Twój stan emocjonalny i charakterystykę Twoich konkretnych problemów z zachowaniami żywieniowymi. W końcu ważne jest, aby zrozumieć, jakie czynniki powodują w Twoim przypadku przejadanie się. Zwykle przed pierwszą sesją , sugeruję wypełnienie „Holenderskiego kwestionariusza zachowań żywieniowych DEBQ” i „Kwestionariusza zaburzeń odżywiania EDE-Q”. Jeśli to możliwe, dobrze byłoby wypełnić także Inwentarz Depresji Becka, ponieważ zaburzeniom odżywiania często towarzyszy stan depresyjny. Pamiętaj: jeśli pojawiają się oznaki depresji klinicznej, ważne jest, aby skonsultować się z psychiatrą. Oceni Twój stan i, jeśli to konieczne, przepisze leki przeciwdepresyjne. Nie ma potrzeby się tym martwić. Łagodne leki przeciwdepresyjne pomogą Ci wyjść ze stanu apatii i przystąpić do leczenia przejadania się. Jeśli jednak „tolerujesz” depresję, możesz nie mieć wystarczającej motywacji i sił, aby podjąć leczenie i wypełnić zadania psychologa. Na pierwszej sesji przeprowadzę rozmowę diagnostyczną i zapytam Cię o Twoje dolegliwości. Ocenię, co się stało i porównam to z wynikami wypełnienia ankiet. Pomoże Ci to zrozumieć mechanizm, dzięki któremu w Twoim przypadku dochodzi do przejadania się. Znając mechanizm i pracując z jego częściami, możemy powstrzymać to przejadanie się. Wizualna reprezentacja tego mechanizmu nazywa się „konceptualizacją”. Będzie to wyglądało jak na tym schemacie. To jest przykładowy diagram. W Twoim przypadku może to wyglądać nieco inaczej. Ale zastanowimy się nad tym. KROK 2. Rozpoczęcie leczenia. Pierwszym zadaniem, jakie otrzymasz od psychologa, będzie prowadzenie dziennika samoobserwacji w czasie rzeczywistym. Albo, jak to mówią, dziennik jedzenia. Dlaczego jest potrzebny? Po pierwsze, pozwoli Ci zacząć ćwiczyć świadome odżywianie. Pisałam o tym tutaj. Po drugie, pozwoli Ci zacząć kontrolować swoje zachowania żywieniowe. W końcu nasze ataki objadania się często pojawiają się automatycznie, nieświadomie. Pod wieloma względami przypominają stan namiętności – kiedy po ataku pamięta się tylko część.