Heute möchte ich näher auf das wichtigste Phänomen im Zusammenhang mit der Dynamik psychischer Traumata eingehen. Wir sprechen von psychischen Schmerzen. Es ist vorab anzumerken, dass das Gesagte sowohl für das Phänomen des akuten Traumas als auch für die posttraumatische Belastungsstörung relevant sein wird. Psychischer Schmerz ist eine Reaktion auf den Verlust jeglichen Wertes und die Verletzung von Grenzen im Körper-Umwelt-Bereich. Darüber hinaus ist Schmerz meiner Meinung nach ein komplexes affektives Phänomen, das in Form unterdrückter Erfahrungen beruht, deren Modalität im Gegensatz zu ihrer Stärke dem Schmerz untergeordnet ist. Mit anderen Worten, psychischer Schmerz kann nicht nur das Ergebnis blockierter Erfahrungen von Traurigkeit, Verzweiflung, Wut, Zorn, Wut sein, sondern auch blockierter Liebe, Zärtlichkeit, Freude usw. Um die hier in Betracht gezogene Definition noch weiter zu vereinfachen, stelle ich fest, dass psychischer Schmerz die emotionale Auswirkung des Stoppens oder Deformierens des Erfahrungsprozesses ist. Natürlich ist der Schmerz andererseits ein unvermeidlicher Begleiter in der Therapie zur Befreiung des Erlebensprozesses von der Macht chronischer, ihn blockierender Kontaktorganisationen, insbesondere von Symptomen. Im allgemeinsten Sinne würde ich psychischen Schmerz metaphorisch als die Tür zur Entstehung eines psychischen Traumas oder einer posttraumatischen Belastungsstörung beschreiben (im allgemeinsten Sinne zur Entstehung jeder psychischen Störung oder Dysfunktion). Deshalb wird es im Therapieprozess für Klienten oft dann emotional schwierig, wenn scheinbar die Hauptaufgabe – die Wiederherstellung des Rechtserlebnisses – erledigt ist. Bis zu diesem Moment schützten die Symptome des Klienten ihn vor unerträglichen psychischen Schmerzen; nach dem Sturz ihrer Macht steht die Person vor einem Ozean von Schmerzen. Der natürliche Wunsch einer Person ist in diesem Fall der Wunsch, den Status quo wiederherzustellen, was oft eine negative therapeutische Reaktion hervorruft. K., eine 28-jährige junge Frau, suchte auf dringende Empfehlung ihrer Freundin therapeutische Hilfe. Sie beklagte sich darüber, dass sie in ihrem Leben verwirrt sei und sich selbst nicht finden könne. Als ich mich bewarb, hatte ich schon wieder meinen Job gewechselt, was wiederum schnell keine Befriedigung mehr bereitete. K. hatte nie enge Freunde, was sie jedoch nicht als beunruhigendes Problem empfand. Zu Beginn der Therapie ging K. davon aus, dass der therapeutische Prozess ihr helfen würde, Schwierigkeiten im Umgang mit Kollegen zu bewältigen und sich für einen Beruf zu entscheiden. Äußerlich wirkte K. distanziert, etwas verängstigt, als erwarte er etwas von mir. Zeitweise war sie sehr gesprächig und erzählte viele Details aus ihrem Leben. Im Kontakt mit ihr fühlte ich mich oft unnötig, obwohl ich von Mitgefühl, dem Wunsch, fürsorglich zu sein, und einem vagen, schmerzhaften Schmerzgefühl in meiner Brust erfüllt war. Jeder Versuch, K.s Aufmerksamkeit auf unsere Beziehung zu lenken, war erfolglos und verursachte bei ihr echte Überraschung und manchmal auch Ärger. Manchmal verspürte ich eine wachsende Verzweiflung und den gegenseitigen Wunsch, abzulehnen. Eines Tages, während K.s Geschichte erzählte, verspürte ich eine scharfe Schmerzreaktion auf ihre Geschichte, von der ich ihr erzählte, sowie von meiner Bereitschaft, dabei zu sein. K.s Gesichtsausdruck veränderte sich und sie brach in Tränen aus und sagte, dass sich noch nie jemand um sie gekümmert habe, dass sie ihr ganzes Leben lang an die Ablehnung gewöhnt sei und dass ich bei dieser schrecklichen Regel einfach keine Ausnahme sein könne. Ich bat sie, den Kontakt zu mir für eine Weile nicht aufzugeben, mich anzusehen, egal wie schmerzhaft es für sie war, und zu versuchen, mir zu erzählen, was mit ihr passieren würde. In mehreren Sitzungen erzählte mir K. von all den Schmerzen, mit denen sie im Leben zu kämpfen hat, von der Ablehnung und Gewalt, an die sie gewöhnt ist, von der Verletzung ihrer persönlichen Grenzen durch andere Menschen, die ihr erst im Nachhinein auffällt Irgendwann, wenn sich der Verstoß zu Gewalt entwickelt. Von Zeit zu Zeit blieb K. stehen, als wollte sie nachsehen, ob ich noch bei ihr war. Danach schwierig, aber letztendlichWährend der unterstützenden Therapiephase hatte K. Gelegenheit, neu aufkommende Gefühle von Wut, Zorn, Vergnügen und Freude zu erleben. Zum ersten Mal ging sie das Risiko ein, einen jungen Mann zu treffen, mit dem sie gerade eine Beziehung aufbaute. Sie begann mit Möglichkeiten zu experimentieren, ihre Grenzen zu verteidigen, und ihre Sensibilität nahm deutlich zu. Die berufliche Unsicherheit, die eine Folge von K.s Schwierigkeiten im Kontakt mit anderen Menschen war, löste sich von selbst. Eine weitere kurze Vignette, die zeigt, wie nah der Schmerz manchmal an den möglichen Prozess des Erlebens herankommt, ohne ihn tatsächlich zu erreichen. Das beschriebene Ereignis steht zumindest im engeren Sinne nicht im Zusammenhang mit Psychotherapie. Es zeigt den „Mitreisenden-Effekt“, wenn es einer Person gelingt, einem anderen, völlig Fremden „seine Seele auszuschütten“. Die Situation ereignete sich im Zug Moskau-Machatschkala, in dem mein Kollege und ich zu einer Konferenz über Psychotherapie in Astrachan fuhren. Es stellte sich heraus, dass unser Reisebegleiter L. war, ein gebürtiger Dagestaner, von Beruf Arzt. Als er über kaukasische Bräuche sprach, präsentierte er sich als starken, mutigen Menschen, der den Widrigkeiten, Schwierigkeiten und Krisen des Lebens standhält. Ihm zufolge weinen echte Männer nicht. Ich hatte im Kontakt das Gefühl, dass diese Worte keine leere Floskel waren, sondern dass sie wirklich Ls Leben definierten. Dennoch versuchte ich es dennoch mit der Konfrontation und fragte, wie er sich zu den Ereignissen fühlte, die ihm immer noch Schmerzen bereiteten. Darauf antwortete L., dass ein richtiger Mann nur bei der Beerdigung seines Vaters oder seiner Mutter weinen könne. Danach füllten sich seine Augen mit Tränen und er brach in Tränen aus. Die nächsten anderthalb Stunden lang sprach L. über den Schmerz, der mit dem Tod seines Vaters verbunden war, dem liebsten und geliebtesten Menschen in seinem Leben. Aber auch darüber, wie er als Kind Angst vor ihm hatte, sich unter dem Bett versteckte und seine Gefühle zurückhielt. In diesem Moment kam mir L. ganz anders vor, sensibler, verletzlicher und herzlicher. Manchmal begleitet der Schmerz einen Menschen sein ganzes Leben lang und liegt außerhalb seines Bewusstseins. Oft ziehen es Menschen vor, Schwierigkeiten im Leben zu erleben oder an psychosomatischen Erkrankungen zu leiden, über die man sich beschweren kann, als sich zwangsläufig mit Schmerzen auseinanderzusetzen. In diesem Fall ist es notwendig, die Sensibilität an der Grenze des Kontakts mit der Umwelt bis zu ihrem völligen Verlust zu reduzieren. Darüber hinaus sind Stärke und Tiefe des psychischen Schmerzes direkt proportional zur Schwere dieser Tendenz. Die kreative Anpassung im Kontakt mit der Umwelt wird durch chronische Muster ihrer Organisation ersetzt, die geistige Funktion wird auf die Ebene ihres Bewusstseins fixiert. M., 35-jährige Frau, Mitglied einer therapeutischen Gruppe. Attraktiv, gebildet, kontaktfreudig, kreativ. In Beziehungen zu Gruppenmitgliedern, meist Männern, verhielt sie sich oft mit einem erheblichen Maß an Aggression, die meist indirekter Natur war – in Form von Ironie, Sarkasmus oder indirekter Kommunikation über die Unzulänglichkeiten eines anderen, die in bestehenden Kontexten demütigend waren. Angesichts der beschriebenen Kontaktmuster war es für sie nicht einfach, eine Beziehung zu den Gruppenmitgliedern aufzubauen – der geäußerte anfängliche Wunsch, näher zu ihr zu kommen, wurde bald von einem ebenso starken Wunsch abgelöst, sie abzulehnen und den Kontakt zu verlassen. In dieser Vignette werde ich nur eine einzelne Sitzung mit M. beschreiben, die meiner Meinung nach den Stellenwert und die Rolle des psychischen Schmerzes traumatischen Ursprungs bei der Organisation von Kontakten nach dem Prinzip der Vermeidung verdeutlichen wird. Zu Beginn der Sitzung gab M. an, dass sie jedes Jahr am Vorabend von Weihnachten anderen gegenüber sehr gereizt werde. Als ich fragte, was sie von ihnen erhalten möchte und was nicht, antwortete sie, dass sie möchte, dass sich jemand um sie kümmert. Obwohl sie sofort berichtete, dass sie weiß, wie man den Kontakt organisiert, um diese Betreuung zu erhalten. Gleichzeitig beginnt sie über ihren Neid auf den anderen Teilnehmer zu sprechen, der direkt in der Gruppe betreut werden kann, sowie über ihre Verärgerung gegenüber dem Mann, der sich liebevoll um ihn kümmert. Irgendwann M.Kommt mir vor wie ein kleines Mädchen oder ein junges Mädchen, das wirklich Liebe will, sie aber auf jede erdenkliche Weise vermeidet. Ich teile meine Fantasien mit ihr, woraufhin M. mir eine Geschichte darüber erzählt, wie ihre Mutter sie im Alter von drei Monaten bei ihrer Großmutter zurückließ, sie zweitausend Kilometer zurücklegte und sie zweimal im Jahr besuchte. Das ging 7 Jahre lang so. Es ist zu beachten, dass M. während der gesamten Sitzung in einem völlig gleichmäßigen, ruhigen und sogar leicht beruhigenden Ton spricht. Ich bin ratlos wegen einer monströsen Diskrepanz – M.s Worte sprechen von starken Gefühlen der Wut und des Grolls, aber auch von Scham und Neid, und im Kontakt gibt es nicht einmal einen Hinweis auf deren wahre Existenz. Ich erzähle M. davon, in der Annahme, dass ihre Gefühle viel stärker sind, als sie sich zutrauen lässt. M.s Augen werden in diesem Moment sehr traurig, sie sieht wieder aus wie ein kleines Mädchen, das „sehr früh mit dem Bedürfnis konfrontiert wurde, erwachsen zu werden“ (in den Worten von M. selbst) und ihre Kindheit im Abgrund des Schmerzes verlor . Oder eine Person, die über den Verlust ihrer Kindheit trauert. In diesem Moment der Sitzung (die am Vorabend des neuen Jahres stattfand) taucht in unserem Kontakt eine Metapher „über den vorzeitigen Verlust des Glaubens an die Existenz des Weihnachtsmanns“ auf. M.s Augen füllen sich mit Tränen, auch ich habe Tränen mit der damit einhergehenden Mischung aus Schmerz und Zärtlichkeit für M. Auf meine Frage, was M. jetzt gerne in unserem Kontakt hätte, senkt sie den Blick, sagt, dass sie sich großartig fühle Scham und zeigt den Wunsch, die Sitzung aufgrund unerträglicher Gefühle abzubrechen. Es gelingt mir immer noch, den Kontakt zu M. noch einige Zeit aufrechtzuerhalten. Sie weint und vielleicht habe ich zum ersten Mal seit langer Zeit, seit ich sie kenne, ganz deutlich das Gefühl, dass sie um mich persönlich weint. Es dauerte nur ein paar Sekunden, dann bat sie um eine Umarmung. M. spürte deutlich, dass sie immer noch den Schutz und die Fürsorge von jemandem brauchte, der stärker war als sie. Sie braucht es, trotz des starken Schmerzes und der Scham, die sie bei Kontakt ertragen muss. So kehrten ihre Kindheit und der Weihnachtsmann in M.s Leben zurück. Über die Grenzen dieser Sitzung hinaus blieben jedoch vorerst ihr Schmerz aufgrund des Gefühls der Nutzlosigkeit, Wut und Zorn wegen des Gefühls der Verlassenheit, Scham aufgrund des Gefühls ihrer Bedeutungslosigkeit und Angst vor Ablehnung bestehen. Sie müssen noch erlebt werden, obwohl es für M nicht mehr möglich ist, sie zu ignorieren. Unerträgliche seelische Schmerzen betäuben das Selbst oft bis zum Äußersten. Aus diesem Grund reagieren Traumatiker oft unempfindlich auf ihre Grenzen und merken nicht, dass sie von anderen Menschen verletzt werden. Beleidigungen anderer Personen, rechtswidrige Forderungen, Ablehnungsreaktionen, regelrechte Ausbeutungsversuche (beruflich, sexuell usw.) usw. bleiben von ihnen unbemerkt. Die Wiederherstellung der Sensibilität im Kontakt mit solchen Reaktionen und anderen Feldphänomenen ist mit einer Schmerzüberflutung verbunden, die durch die „Borderline-Anästhesie“ außerhalb des Bewusstseins bleibt. Sogar eine Gruppe von Menschen als Ganzes kann anfällig für die Entwicklung dieses Mechanismus des „Schmerzverlusts der Sensibilität“ sein. Beispielsweise wurde eine therapeutische Gruppe in der Anfangsphase ihrer Arbeit während einer der Sitzungen aufgrund ihrer Stärke und Unerwartetheit mit einem außergewöhnlichen Ereignis konfrontiert – einer der Teilnehmer, N., ließ seinen Vater sterben. Als N. diese Nachricht erhielt, war er geschockt, die Gruppe war entsetzt und verzweifelt. Bei der nächsten Sitzung erschien einer der Teilnehmer nicht in der Gruppe, jedoch achtete niemand darauf. Auch der trauernde N. sprach nicht über seine Gefühle. Indem wir die Tatsache des Verlustschmerzes auf diese Weise ignorierten, konnten wir den Prozess des Erlebens noch tiefer blockieren. Der Therapieprozess verlief äußerst schleppend und langsam, im weiteren Verlauf verließen immer mehr neue Teilnehmer die Gruppe, bis sie auf ein Minimum reduziert wurde. Aber selbst diese Wahrscheinlichkeit des nahenden Todes der Gruppe lag außerhalb der Möglichkeit, ihn zu erleben. Erst nachdem Gruppentherapeuten dieser Dynamik Beachtung geschenkt hatten, war es den Gruppenmitgliedern nach einigem Widerstand möglich, den Prozess des Erlebens ihrer Gefühle gegenüber Ereignissen wiederherzustellen. Nach mehreren Gruppensitzungen.