L'altro giorno ho conseguito un master in psicologia. Pertanto, ho tracciato una linea sotto la serie infinita di riqualificazione e formazione avanzata, avendo ricevuto un'istruzione superiore classica in psicologia. Allo stesso tempo, la mia esperienza come psicologa e psicoterapeuta sta crescendo e il numero di sessioni con i clienti ha superato le 7000 ore. Ciò ci consente di trarre alcune conclusioni, in particolare sui tempi della terapia con il cliente, sulle aspettative ad esse associate e sui potenziali risultati. Non dovresti considerare queste conclusioni come un obbligo; piuttosto, queste sono alcune linee guida da cui parto quando lavoro con i clienti. Quindi, lasciatemi iniziare. 1. Il primo caso riguarda le consultazioni una tantum. Le consultazioni una tantum possono essere considerate casi in cui il cliente viene una, due o tre volte e scompare. Cosa può essere risolto in un periodo di tempo così breve? a) Il primo è ovvio - quando il cliente ha già una sorta di soluzione internamente matura riguardo a una situazione di vita difficile che porta con sé un conflitto interno. Ad esempio, il matrimonio, il divorzio, la nascita di figli, il cambio di lavoro, la comunicazione ai genitori della separazione o l'ingresso nell'età adulta (tipico dell'adolescenza... ma non solo). In questo caso, il cliente riceve la spinta necessaria in una direzione o nell'altra, il la decisione viene presa sul piano cosciente, viene accettata o non accettata e viene sviluppata. Il cliente è soddisfatto, il problema è risolto. b) La seconda cosa che può essere risolta in un periodo di tempo così breve è quando il cliente capisce di avere problemi caratteriali che gli impediscono di vivere la sua vita felicemente e in modo appagante. Ad esempio, insicurezza, autostima, paure e fobie, altri. E, avendo ricevuto tale conoscenza, il cliente se ne va per pensare alla necessità di una terapia più lunga. Forse, per prepararsi, emotivamente o finanziariamente. La consapevolezza di questa esigenza è un elemento importante nel lavorare con uno psicologo. Dopotutto, se c'è una richiesta, c'è lavoro. Nessuna richiesta, niente su cui lavorare. I fallimenti nelle consultazioni una tantum sono associati a vari tipi di casi in cui le aspettative e la realtà del cliente non coincidono. Ad esempio, le aspettative - uno psicologo raccomandato con un punteggio elevato risolverà il problema nella prima sessione, oppure - lo psicologo eseguirà alcune manipolazioni sul "corpo" del cliente e tutto cambierà, oppure - lo psicologo farà una serie di domande e alla fine darai consigli che cambieranno la tua vita. Posso anche menzionare l'influenza dei media - la serie russa "Trigger", mostra vari tipi di ipnotizzatori acrobatici, pubblicizzando "una sessione con me ti cambierà la vita" - secondo me questo è sciamanesimo e manipolazione della coscienza, ma loro non hanno nulla a che vedere con la vera relazione psicoterapeutica. Tuttavia, formano aspettative molto elevate da parte di uno psicologo. E in questo caso il cliente non funziona, ma si aspetta un miracolo, la terapia non avviene, non ci arriviamo nemmeno e ci separiamo. Un discorso a parte sui fallimenti sono le coppie sposate che arrivano alla fase “abbiamo già provato di tutto, siamo pronti a lasciarci, ma per schiarirci la coscienza bisogna andare da uno psicologo”. In questo caso, nella primissima seduta si scopre che uno dei coniugi (o entrambi) ha già una decisione sul divorzio. E durante la sessione questa decisione viene solitamente annunciata. Ahimè. Ma in questo caso, i clienti hanno un argomento in cemento armato: “siamo anche andati da uno psicologo”. Anche se... Anche questo caso può essere considerato una consultazione efficace, dopotutto la decisione è stata annunciata. E un punto a parte sui narcisisti :)) Arrivano a svalutare. Svalutare. Essi lasciano. È sufficiente una sessione. 2. Caso due: terapia a breve termine. Per terapia a breve termine si intende approssimativamente tutto ciò che dura meno di un anno (meno di 50 sedute). Tuttavia, possiamo evidenziare la durata media di tale lavoro: 10-15 sessioni. Cosa succede e cosa può essere risolto durante questo periodo? Durante questo periodo, è possibile costruire un'alleanza terapeutica e raggiungere un livello di intimità del 40-60% sulla scala di Karpman (leggi su questa scala nel suo libro sui triangoli drammatici). I problemi vengono discussi principalmente a livello cognitivo (ciao, terapia cognitivo comportamentale), tuttavia è possibile convivere con molti problemifornendo una profonda base psicoanalitica per ciò che sta accadendo - per questo utilizzo spesso metodi di terapia emotivo-immaginativa. In genere, è possibile risolvere una o due richieste specifiche. Ad esempio, identificare e correggere modelli nelle relazioni con coniugi, uomini/donne, genitori, figli, altre persone care, risolvere problemi con la carriera, il denaro, affrontare la separazione o la perdita. Forse qualcos'altro - specificamente evidenziato e delineato sotto forma di richiesta. È possibile risolvere i problemi dell'adolescente legati alla crescita (se i genitori sono pronti ad accettarlo come persona separata). Si è possibile. I tipici fallimenti in questo caso potrebbero essere dovuti al fatto che semplicemente non c’era abbastanza tempo per costruire la profondità e la forza richieste dell’alleanza. Ciò accade spesso quando il cliente presenta determinati tratti caratteriali: evitamento dei sentimenti (i sentimenti sono proibiti), sfiducia nel mondo (il mondo è pericoloso), note paranoiche, narcisistiche e molti altri, nonché disturbi della personalità (borderline, evitante, narcisistico, paranoico e altri) - che consentono al cliente di resistere disperatamente al lavoro, al terapeuta o alla sua personalità. Allo stesso tempo, accade anche che il terapeuta inizi a sgretolarsi sotto l'assalto della resistenza del cliente e arrivi allo stato di "Sono un cattivo terapeuta", in cui inizia a commettere errori: esercita troppa pressione su di lui. il cliente o, al contrario, consente al cliente di prendere in mano la situazione e di “ri-terapizzare” lo psicologo. Inoltre, come nelle consultazioni una tantum, accade che il cliente aspetti che il terapeuta inizi ad “applicare le tecniche” in modo che la vita del cliente cambi immediatamente, senza assumersi alcuna responsabilità per i cambiamenti. In questi casi, il terapeuta a volte inizia a salvare il cliente, assumendosi proprio quella responsabilità. In tutti questi casi, il lavoro si interrompe, la terapia non avviene, il cliente se ne va deluso e il terapeuta rimane tormentato dalla vergogna e dal senso di colpa. 3. Caso tre: consultazione a lungo termine. Non molti clienti decidono di impegnarsi in una terapia a lungo termine. In definitiva, la terapia a lungo termine è come ricevere un'istruzione superiore a tutti gli effetti, sia in termini di tempo di lavoro, impegno speso e costi. Secondo me, è esattamente così che ha senso guardarlo. E l'effetto è lo stesso: influenza tutta la tua vita. Quando la relazione terapeutica si sviluppa abbastanza a lungo, la personalità completa sia del cliente che del terapeuta comincia ad emergere. Sorgono fenomeni di transfert, compaiono modelli di interazione con le persone, sorge una certa intimità, caratteristica dell'intimità dell'80% sulla già menzionata scala Karpman. Ed è qui che avviene la TERAPIA - e in maiuscolo. È l'alleanza che ha raggiunto questo livello di profondità che permette al cliente di aprirsi. Come ha detto Yalom in uno dei suoi libri: “un giorno ti rivelerà il suo segreto”, intendendo il cliente che osa raccontare i RICORDI più profondi, sepolti sotto le difese psicologiche, repressi e dimenticati che determinano la sua vita. È qui che accade qualcosa che capovolge la vita del cliente: intuizioni trovate da soli. È qui che i clienti decidono di accettare il supporto del terapeuta e di fare qualcosa di diverso da come lo fanno abitualmente. È una terapia a lungo termine che viene spesso chiamata “che cambia la vita” perché è questo tipo di lavoro che cambia il carattere, i tratti della personalità e la vita del cliente. I fallimenti tipici qui sono della stessa natura della terapia a breve termine, tuttavia ci sono un paio di sfumature. Il primo è legato alla durata del lavoro - tuttavia, a una distanza così lunga è difficile non sviluppare relazioni, c'è molto più tempo per lavorare con resistenza, quindi i fallimenti si verificano molto meno spesso. La seconda sfumatura è legata alla personalità del terapeuta stesso: quando lui stesso non è sufficientemente “sviluppato”, non è pronto per andare “in profondità” con il cliente, e ad un certo punto la terapia degenera, trasformandosi in un rapporto settimanale. sugli eventi accaduti nella vita del cliente. 4. Caso quattro: tutto è deciso, andiamo avanti. Succede quando la terapia è completata, la personalità si rivela,/