Boa tarde, queridos colegas e meus queridos assinantes. Hoje falaremos sobre o diagnóstico do transtorno dissociativo de identidade. O assunto não é pequeno e, portanto, é improvável que consiga abordá-lo em um artigo. Então, vamos começar com o básico. Vou tentar ser breve, o que não foi muito chato. Existe a CID, a Classificação Internacional de Doenças. E há o DSM, é quase a mesma coisa, mas não é usado na Rússia. Eles são revisados ​​regularmente. Na revisão da CID 10, muito pouco foi dito sobre o transtorno que nos interessa, na maior parte que é um espectro de histeria. E isso complicou significativamente a vida dos pacientes e a tarefa dos médicos, porque entre as pessoas comuns e os colegas pouco informados, o conceito de “histeria” ainda está distorcido ao extremo e está associado à hipersexualidade, à demonstratividade e ao engano, o que na verdade é muito longe da verdade.B O transtorno dissociativo de identidade da CID 11 é discutido com mais detalhes, embora tenha permanecido na seção de histeria, mas adquiriu sintomas específicos reconhecíveis. E se tudo o que está escrito ali for exagerado, verifica-se que existem dois sintomas principais: a não linearidade da percepção do tempo (amnésia) e a presença de duas ou mais personalidades claramente formadas com opiniões e preferências próprias. e na vida real. Mas, na verdade, uma pessoa chega até nós e reclama de má memória, de esquecer grandes períodos de sua vida. Isso não é um esquecimento, como não lembrar onde coloquei as chaves, mas um lapso de tempo. Parece mais ou menos assim: “Acordei às 8 da manhã, queria tomar chá e ir trabalhar, e de repente olhei para o relógio - 10, estava irrevogavelmente atrasado. Então eles me demitiram.” Aqueles. ele perde um pedaço da vida, não esquece de nada. Na história, isso será mais frequentemente chamado de memória fraca, esquecimento ou desatenção, mas na realidade é a não linearidade do tempo ou um intervalo de tempo. É por causa da confusão de termos que esta condição é erroneamente chamada de amnésia. Na verdade, a pessoa não se esqueceu de nada, simplesmente mudou de estado, como se você se lembrasse apenas de feliz e apenas triste, e durante a mudança de humor você perderia a conexão entre a consciência de si mesmo em um e outro estado. Mas há outros sintomas. Suzette Boone, especialista em pesquisa e trabalho com pacientes que sofrem de transtorno dissociativo de identidade, criou uma ferramenta de diagnóstico única, um questionário semiestruturado que leva em consideração todos os aspectos da vida, desde as relações familiares até o uso de substâncias. à procura de tratamento de saúde mental Mas, na minha opinião, este questionário ainda está um pouco incompleto. Não aborda a principal diferença entre um paciente com TDI, sua estrutura interna. Então, agora vamos tocar um pouco nisso, e falarei com mais detalhes sobre o mundo interior dessas pessoas no próximo artigo. A principal e mais marcante diferença entre um paciente com transtorno dissociativo de identidade é o “transtorno de sigilo”. Essa característica chama a atenção pelo seu sigilo hipertrofiado; Isso se deve ao processo de ocorrência de TDI com trauma extremo prolongado e à incapacidade de pedir ajuda a outras pessoas. E mais um ponto que quase certamente indicará TDI com quase cem por cento de probabilidade. Esta é a estrutura interna. Uma vez construída confiança suficiente, o terapeuta pode perguntar ao paciente como ele imagina o lugar onde todas as suas partes estão localizadas. Se uma pessoa confia em você, ela ficará envergonhada, assustada, mas começará a dizer que dentro dela existe algum espaço, um quarto, uma casa, um mundinho. É único porque não há nada ao seu redor, é um lugar estranho, na nossa opinião, fora do nosso mundo, é um pedaço de realidade paralela, uma bolha no vazio. Por conveniência, vamos chamar isso de “sala”, já que pessoas diferentes usam palavras diferentes com significados semelhantes para isso. Então, essa sala é uma sala de estar, uma sala de comunicação. Ao mesmo tempo,.