Do autor: este é o texto do relatório de 2009 da Escola de Verão da Federação Nacional de Psicanálise (atual ECPP-Rússia), publicado no "Boletim de Psicanálise" , continuado por relatórios em 2010 e 2011."Aditamento à teoria da libido - erotismo nasal como experiência libidinal precoce e suas manifestações na dinâmica do processo psicanalítico." Sokolov D.V. Psicanalista, analista de treinamento do ECPP-NFP em psicanálise clínica e de grupo, membro da Sociedade Psicanalítica Aberta (Moscou), professor sênior do Departamento de Psicologia Clínica da Universidade Estadual de Humanidades Sholokhov de Moscou (2002-2007) 1. Abordagens metodológicas para o tópico.2. Respirar num contexto cultural geral.3. Algumas informações sobre o sistema respiratório e a função respiratória.4. Libido nasal como desejo sexual infantil e outras fases do desenvolvimento da libido.5. Psicanálise e espiritualidade.6. O erotismo nasal como componente da sexualidade adulta em condições normais e patológicas.7. Ilustração clínica.8. Questões da dinâmica psicanalítica sob o ponto de vista do erotismo nasal. Texto do relatório: 1. Abordagens metodológicas do tema. Em nossa opinião, o erotismo respiratório deveria ser mais corretamente denominado erotismo nasal pelo nome da zona erógena correspondente, por analogia com as zonas oral e anal, que recebem o nome das zonas correspondentes do corpo, e não por funções - alimentar ou excretora , respectivamente. Propomos considerar este tema como uma introdução ao tema no quadro das posições psicanalíticas metapsicológicas clássicas, baseadas principalmente na teoria das pulsões e, mais especificamente, na teoria da libido de S. Freud. Deixamos a consideração da questão do ponto de vista das relações objetais e de outras teorias modernas para trabalhos subsequentes. Em Três Ensaios sobre a Teoria da Sexualidade, Freud postulou o conceito de erotismo infantil: “Na sucção já podíamos perceber três sinais essenciais das manifestações sexuais infantis. Consistem no apego a alguma função corporal importante para a vida, não conhecem um objeto sexual, são autoeróticos e seu objetivo sexual está em poder da zona erógena. Digamos antecipadamente que estes sinais mantêm o seu significado para a maioria das outras manifestações de desejos sexuais infantis.” Os sinais nomeados por Freud podem ser atribuídos tanto à zona erógena quanto ao trato respiratório superior, que consiste nas aberturas nasais, cavidade nasal e nasofaringe e é revestido por epitélio, formando uma membrana mucosa semelhante à mucosa da cavidade oral, ânus e órgãos genitais Em geral, a respiração como função ou como representação mental nem sempre é objeto de consideração ou mesmo de menção. Por exemplo, R. Spitz, ao revisar os problemas do primeiro ano de vida de um bebê, limita-se a mencionar a respiração apenas com referência às ideias de O. Rank sobre o trauma do nascimento: “Desde o início estamos sujeitos a frustração tão forte que Rank (1924) confundiu-a com trauma. Estamos falando de asfixia ao nascimento, que obriga a uma transição das trocas gasosas embrionárias para a respiração pulmonar. Isto é seguido por frustrações constantemente recorrentes na forma de fome e sede... O próximo passo importante é o desmame... que requer maior autonomia...” (Rene Spitz, “O Primeiro Ano de Vida” - M.: GERRUS , 2000; p. 152) o próprio R. Spitz, na mesma obra, menciona descritivamente a respiração, falando de “distúrbios psicotóxicos” e da rejeição primária do bebê pela mãe: “Em casos extremos, o recém-nascido entra em coma. , com respiração de Cheyne-Stokes, palidez excepcional e sensibilidade diminuída.” (ibid., p. 209) Não podemos fornecer quaisquer referências a este tópico de outros representantes da teoria das relações objetais (M. Klein, D. Winnicott, M. Mahler). Pelo menos, nos índices de assuntos na literatura psicanalítica,). e também nos dicionários psicanalíticos, por exemplo, não há índice de busca ou artigo “respiração”. Em conexão com o tópico em consideração, estamos interessados ​​​​em uma citação do entusiasta da tifoanálise (análise aprofundada) Vagin Yu.R. de Perm: “Após o nascimento, a tensão que surge localmente emcentro respiratório desencadeia um processo respiratório semelhante a um pêndulo. É completamente incompreensível para nós por que Freud e os psicanalistas que aderem à teoria do estágio de desenvolvimento da libido ignoraram completamente o sistema respiratório. Por que motivo a libido, não contornando o aparelho digestivo e excretor com sua atenção real, ignorou completamente o aparelho respiratório, que, aliás, começa a funcionar primeiro, não está claro (apesar de na clínica de transtornos mentais problemas respiratórios são encontrados em todos os lugares, e em muitos sistemas filosóficos a respiração (prana) ocupa o lugar mais importante no par dual vida-morte). A vida, da qual a libido é considerada a parte mais importante, geralmente se define do primeiro ao último suspiro, e não do primeiro ao último alimento, ou do primeiro ao último ato de defecar, ou, mais ainda, desde a primeira relação sexual até a última.” (Vagin Y.R. “A Atração da Morte (Diálogo com Schmidt-Helerau)” - Perm: PONITSAA, 2004) Enfatizamos, no entanto, a importância da teoria da libido para nossa consideração. Isto é indicado tanto pelo material clínico psicanalítico como pelas mensagens de algumas pessoas em publicações abertas sobre as suas experiências psicológicas. Aqui, por exemplo, estão as palavras de uma das cantoras pop sobre seu relacionamento com o marido: “Para mim, no começo, foi uma grande euforia, sentimentos. ... Mas aí eu percebi que essa coleira rígida com pontas não me permite viver, respirar. Então decidi pedir o divórcio!” 2. A respiração num contexto psicoterapêutico e cultural geral. No âmbito da psicoterapia, existem métodos ou escolas centrados na respiração - por exemplo, a respiração holotrópica de S. Grof, a chamada. renascimento. Existem métodos de cura da respiração segundo Buteyko, segundo Strelnikova, respiração endógena com simulador de Frolov, etc., que prometem curar muitas doenças, desde enurese até câncer. Na medicina tradicional chinesa e indiana existem os conceitos básicos de “qi”. e “prana”, definido como “ar”, “respiração” e – mais amplamente – como “energia vital”, com um grande número de exercícios respiratórios e práticas de prender a respiração. conceito de “pneuma”, que significa “respiração, sopro, espírito”. No quadro do pensamento religioso, em particular do judaísmo e do cristianismo, existe uma seção especial da teologia - a doutrina do Espírito Santo, a chamada. pneumatologia. De acordo com a pneumatologia cristã, todo o Novo Testamento é a promessa do Espírito Santo (especialmente refletida no Evangelho de João), assim como o Antigo Testamento é a promessa do Messias. Claro, de grande interesse é a atribuição do Espírito Santo a uma das hipóstases de Deus, declarada no Credo Cristão Contemporâneo do Cristianismo primitivo, o Gnosticismo dividiu todas as pessoas em físicos, médiuns e pneumáticos, atribuindo a estes últimos uma espiritualidade especial. e destino para a salvação. Na vida amorosa, para expressar sentimentos por amor, respirando analogias são frequentemente usadas para o objeto: por exemplo, nas palavras das músicas - “Eu preciso dele como o ar”, “Eu moro com você, eu respiro com você”. ”, “para dois só há um fôlego”, “sufocar de felicidade”, “tirar o fôlego”, etc. Nas letras das músicas, por exemplo, de B. Grebenshchikov e do grupo Aquarium, há imagens quando se dirige à divindade - “ensina-nos a respirar debaixo d'água”, “Estou pronto para cantar para você debaixo da água escura”. Na fala cotidiana, os termos respiratórios são usados ​​​​para denotar vários estados afetivos: desagradável - suspiro, beicinho, bufo, engasgo com ódio, corte de oxigênio, atmosfera sufocante; e agradável - respirar profundamente, o ar inebriante da liberdade, uma atmosfera agradável. Costumam falar sobre expectativa de vida - “até o último suspiro”. Existem formas específicas de respirar, com conotações psicológicas óbvias: por exemplo, uma atitude desdenhosa - bufando A famosa imagem poética de A. Blok sobre a situação na Rússia durante o. É conhecida a época de Nicolau 1 em conexão com o assassinato de Pushkin em um duelo: “Pushkin não foi morto pela bala de Dantes, Pushkin foi morto pela falta de ar”. metáforas para livros e filmes - isto, por exemplofilmes “Inhale-Exhale” (dirigido por Dykhovichny), “Oxygen” (dirigido por Vyrypaev), o livro “Perfume” de Suskind. A respiração está associada ao olfato, portanto uma forma de erotismo nasal aceitável e muito apreciada socialmente é, obviamente, a indústria de perfumes, que também explora feromônios. No pensamento cotidiano existe obviamente uma dicotomia, um contraste entre o material e o espiritual, e o espiritual, em nossa opinião, está semanticamente relacionado à ideia de respiração. Nossas observações psicanalíticas confirmam a conexão associativa entre ideias sobre espiritualidade e ideias sobre respiração. 3. Alguns dados sobre o trato respiratório superior e função respiratória. A) Frequência respiratória por minuto dependendo da idade: crianças de 1 dia - 45-60 vezes, 30 dias - 30-45 vezes; 1 ano - 30-35 vezes; 3 anos - 25-30 vezes; em adultos - 16-18 vezes. B) Dependendo da idade e do sexo, existe um tipo de respiração abdominal e torácica. Respiração abdominal: ao inspirar, a parede abdominal se projeta para frente, o diafragma se contrai e desce; ao expirar: a parede abdominal retorna à sua posição original, o diafragma relaxa e sobe. Respiração torácica: realizada contraindo os músculos intercostais. Ao inspirar, o tórax se expande e sobe visivelmente e, durante a expiração, estreita-se e desce. Aos 1-2 anos, o tipo de respiração abdominal é notado; aos 3-4 anos, o tipo torácico predomina sobre o abdominal. A diferença na respiração dependendo do sexo é revelada aos 7-14 anos: nos meninos é estabelecido o tipo de respiração abdominal e nas meninas é estabelecido o tipo de respiração torácica. característica. C) Os médicos identificaram três tipos de respiração patológica: respiração de Kussmaul, Biot e Cheyne-Stokes. [/url]Respiração de Cheyne-Stokes [/url] - aumentando e aprofundando gradualmente os movimentos respiratórios superficiais e raros, que, atingindo o máximo, enfraquecem e desaceleram novamente, após o que ocorre uma pausa. A respiração de Cheyne-Stokes foi observada por Rene Spitz em bebês nos primeiros meses de vida com rejeição ativa por parte da mãe. D) A capacidade de prender a respiração. Bebês até cerca de 4 meses mantêm a capacidade de prender a respiração por um longo tempo. A possibilidade de reanimação em bebês na ausência de respiração, ou seja, o tempo sem respirar até a morte encefálica é de 15 a 20 minutos. Nos adultos, essa possibilidade dura de 5 a 7 minutos. As formas de respiração são risos, choro e soluços. O olfato e a fala estão relacionados à função respiratória. 4. Libido nasal como desejo sexual infantil. Libido nasal e outras fases do desenvolvimento da libido. A respiração pulmonar começa a partir do momento do nascimento, após o corte do cordão umbilical - esta é a primeira e principal coisa que distingue o feto do feto do bebê nascido. Mesmo a amamentação, dependendo da rotina das maternidades, às vezes poderia ser realizada no máximo um dia após o nascimento. É óbvio que o significado psicológico libidinal pode ser, em primeiro lugar, a estimulação das membranas mucosas do trato respiratório superior com ar, e. em segundo lugar, a alternância rítmica de inspiração e expiração , em terceiro lugar, a experiência de falta de oxigênio devido à retenção da respiração, devido à cessação do acesso ao ar, por exemplo, ao nadar, devido ao bloqueio das passagens nasais com muco durante o corrimento nasal. A estimulação rítmica da membrana mucosa da cavidade nasal e da nasofaringe ao respirar com uma frequência de até 60 respirações por minuto em um recém-nascido (reduzida para 16-18 vezes por minuto em um adulto) pode ser considerada a primeira atividade masturbatória infantil. acima de tudo, devido à localização interna, a membrana mucosa da cavidade nasal e da nasofaringe é estimulada por um fluxo de ar que cria uma pressão considerável durante a passagem. Este processo totalmente material, devido à invisibilidade e natureza gasosa do ar, pode ser percebido mentalmente como imaterial e, por isso, espiritual, em oposição à materialidade. Uma exceção é limpar o nariz com os dedos para remover secreções mucosas, o que é típico das crianças. Portanto, querendo enfatizar as tentativas da criança de se comportar como um adulto (por exemplo, fumar, etc.), dizem “ainda arrogante Masturbação”.é considerada uma atividade que visa descarregar a libido separadamente da função corporal de autopreservação inicialmente associada a ela. A masturbação nasal, ao contrário, por exemplo, da sucção do dedo, que não é acompanhada de nutrição, não pode ocorrer separada da respiração em função da autopreservação, o que confere ao erotismo respiratório uma importante propriedade psicológica - a saber, um adulto normalmente mantém uma conexão entre ideias sobre a respiração necessária à sobrevivência fisiológica e à satisfação da libido, que se expressa poeticamente assim: “Eu amo, e isso significa que respiro, respiro, e isso significa que vivo”, ou brevemente, “sem amor, como sem respirar, não há vida”, se por amor entendemos a satisfação da libido. Em um adulto, o aumento da respiração a uma frequência característica de um bebê recém-nascido é normalmente observado durante a excitação sexual associada à atividade genital. Isto sugere a possibilidade de experiências afetivas semelhantes em uma criança. Também é importante considerar o aspecto da frustração da libido nasal. A falta de oxigênio (aumento da concentração de dióxido de carbono no sangue) é uma experiência dolorosa precoce que precede cronologicamente a sensação de dor nos estágios oral (dentição, mordida) e anal (retenção prolongada de defecação), cujas experiências correspondentes foram chamadas de oral - e anal-sádico. Uma característica distintiva da falta de oxigênio é que geralmente não é causada pela ação de um objeto externo, mas apenas pela própria criança quando prende a respiração. Isto distingue a frustração nasal, por exemplo, da frustração devido à falta de alimentação ou de treino para ir ao banheiro. Rene Spitz publicou observações confirmando a reação de um recém-nascido nos primeiros dias de vida à rejeição da mãe, descrita por Margaret Ribble (1938), o conteúdo da reação não é apenas uma violação da sucção, que deve ser reensinada, mas também a respiração, que se torna patológica segundo o tipo Cheyne, acompanhada de palidez e diminuição da sensibilidade. Essa reação particular foi causada pela atitude indiferente da mãe em relação ao bebê durante as tentativas frustradas de amamentar pela primeira vez um dia após o nascimento e nos 5 dias seguintes de vida, embora a própria criança sugasse o leite da mamadeira sem problemas. No âmbito da nossa pesquisa, pode-se supor que a retenção da respiração do bebê pode indicar uma tentativa regressiva de retorno ao estado pré-natal, inclusive no contexto da comunicação normal ou patológica com a mãe. A própria inspiração-expiração pode ser percebida por uma criança de acordo com um mecanismo denominado recepção diacrítica por R. Spitz (em contraste com o mecanismo mais maduro de percepção conestésica). Ao prender a respiração, a criança vivencia um relativo silêncio, familiar desde o estado intrauterino. Portanto, o conceito de paz - física e depois mental - também pode estar associado à respiração e à sua retenção ou à natureza superficial da respiração. A respiração, como uma sequência compulsiva ou forçada de inspiração-expiração, pode ser um protótipo corporal de um fenômeno neurótico como a repetição obsessivo-compulsiva. O medo da morte em uma criança ou adulto pode ter como componente um desejo ambivalente de parar de respirar e, ao mesmo tempo, a natureza dolorosa das experiências durante tais tentativas. A sensação infantil de ansiedade por prender a respiração pode ser ativada após a puberdade na forma de estados corporais e mentais específicos e usada na contracatexização regressiva defensiva para certas ansiedades - por exemplo, com a ativação de medos de castração ao ver um objeto inacessível. mas objeto sexy. Na fala cotidiana, esse estado é denotado pelas palavras: “perdeu o fôlego”, “perdeu o fôlego”. A respiração, ao contrário da amamentação, normalmente não é acompanhada de interrupções significativas e, portanto, a respiração pode ser percebida como uma interrupção significativa. processo contínuo e constante, em que o prazer vem do processo e não do resultado. Porque uma pessoa tem uma sensação de calma,em nossa opinião, baseia-se mais no erotismo respiratório, e só posteriormente pode ser associado às representações orais. A experiência libidinal da independência da respiração de um objeto externo pode catexizar a ideia de que “você só pode confiar em si mesmo”, porém, isso. A ideia pode posteriormente ser substituída pelas ideias de “dependência oral dos enfermeiros”. De acordo com os desenvolvimentos psicanalíticos, a localização das zonas erógenas no corpo tem um significado próprio - por exemplo, a localização “inferior” e “posterior” da zona anal. , a proximidade mútua das zonas genital e anal. A localização da membrana mucosa do trato respiratório superior no corpo tem a posição mais elevada (porém, abaixo dos órgãos da visão) - isso pode contribuir para a ligação do erotismo nasal através do conceito de “espiritualidade” com o conceito de “alta ”. A importância da libido nasal para as fases subsequentes. Relação com outros conceitos analíticos Em que período podemos definir o estágio nasal do desenvolvimento libidinal? Em nossa opinião, começa com a primeira respiração e domina condicionalmente desde que o bebê tenha uma capacidade específica de prender a respiração por um longo tempo, o que coincide com a atualização das experiências orais associadas ao desenvolvimento das relações objetais e ao aparecimento de um sorriso social, que R. Spitz chamou de primeiro organizador da psique - isto é, durante os primeiros quatro meses de vida. Até o fim da vida, a respiração continua e o erotismo nasal continua a atuar como componente do desejo sexual, ou seja, libido. Mecanismos mentais importantes, como a introjeção e a projeção mentais, são tradicionalmente associados à incorporação corporal do leite materno e do mamilo durante a alimentação. Contudo, uma experiência corporal cronologicamente anterior é a incorporação de massas de ar, que obviamente proporciona satisfação não menos libidinal. Além disso, essa satisfação é independente de um objeto externo, ao contrário da amamentação. A fase oral pode herdar alguns padrões da fase nasal. Devido ao relativo subdesenvolvimento da percepção infantil, o bebê experimenta psiquicamente que está se alimentando, por analogia com o fato de estar respirando. A criança pode tratar a absorção do alimento como uma sequência repetida de inalação e exalação - portanto, a criança pode regurgitar o leite na forma de exalação após inalação. As suposições descritas por Freud de que com a frustração oral o bebê reproduz alucinatoriamente a experiência da alimentação e, assim, reduz temporariamente a ansiedade podem ser complementadas com a suposição de que com a frustração oral há também uma regressão ao prazer de respirar. sua respiração por até 10 minutos ou mais precede a retenção durante a defecação. A própria sequência forçada de inspiração e expiração pode ser psicologicamente semelhante à repetição obsessivo-compulsiva. 5. A psicanálise e a questão da espiritualidade O termo espiritualidade como tal na psicanálise clássica e moderna, até onde sabemos, não foi especificamente considerado. Por analogia, poderíamos supor que se existe um ramo bem conhecido da psicanálise chamado “psicanálise orientada para o corpo”, então, seguindo a oposição cultural tradicional entre fisicalidade e espiritualidade, pode-se assumir simetricamente a existência de uma “psicanálise orientada espiritualmente”. Em nossa opinião, essa direção pode ser considerada a logoterapia de V. Frankl, que se desenvolveu aproximadamente simultaneamente com a psicanálise orientada para o corpo. Se citarmos o artigo “O Inconsciente Espiritual” do Livro de Referência do Dicionário para Psicanálise de V.M. Leibin (São Petersburgo: Peter, 2001), então “do ponto de vista de Frankl, o inconsciente não é apenas instintivo, como Freud falou sobre , mas também espiritual. Entendido como existência, o espiritual é essencialmente inconsciente, pois a existência não é, em princípio, passível de reflexão” e “Tudo isso significa que o objetivo da terapia não deve ser trazer algo à consciência a qualquer custo, mas tornar-se consciente do inconsciente espiritual para que, nas palavras de Frankl, em última análise, “ permitindo novamenteficar inconsciente." O analista é obrigado a restaurar as ações inconscientes como algo natural.” O próprio Frankl argumentou que “o espiritual não só pode ser inconsciente, mas também deve ser inconsciente, tanto na origem como na manifestação final”. em nossa opinião, cronologicamente possui uma datação pré-verbal, durante a sublimação categizando representações inconscientes ou não-verbais, predominantemente afetivo-perceptuais que requerem construções verbais-ideacionais especiais para sua expressão, como exemplo de tal construção, podemos nomear o conceito; de transcendentalidade. Em geral, o conceito de espiritualidade Até agora, estava fora do paradigma da psicoterapia psicanalítica clássica e da psicanálise, e estava antes na esfera de atividade da religião como parte da cultura e condicionando esta esfera religiosa. 6. O erotismo nasal como componente da sexualidade adulta em condições normais e patológicas O erotismo nasal está parcialmente envolvido diretamente na sexualidade genital e também é sublimado. A estimulação da zona erógena nasal como fase preliminar do coito é difícil devido à impossibilidade prática do contato tátil, porém, tal estimulação ocorre através da respiração rápida e ruidosa, aumentando a excitação sexual a partir da estimulação de outras zonas erógenas, ao mesmo tempo que é um sinal importante para o parceiro sobre sua própria excitação. No caso da perversão, para atingir o orgasmo, pode ocorrer asfixia fechando as aberturas respiratórias ou apertando a garganta com as mãos ou objetos apropriados - neste caso, há estimulação tátil das superfícies mucosas do trato respiratório, combinada com uma sensação de fome de oxigênio. Talvez Freud, que dedicou o primeiro dos seus “Três Ensaios sobre a Teoria da Sexualidade” à perversão, não estivesse ciente de tais formas de sexualidade perversa. Além das formas clínicas conhecidas pelos relatos dos pacientes, hoje também existem brincadeiras especiais, comuns entre adolescentes, associadas à alternância de hiperventilação e asfixia, sendo um dos nomes “cachorro chapado”. Esses jogos às vezes levam à morte. Como já sugerimos, uma das formas culturais de sublimação é a espiritualidade. Se falarmos dos traços do chamado “caráter nasal”, por analogia com os personagens “oral”, “anal” desenvolvidos detalhadamente por Freud e. Abraham, então seu traço caracterológico pode ser um sentimento de inspiração (a palavra fala por si) por vários motivos - sobre um parceiro sexual, sobre as atividades profissionais ou não profissionais próprias ou de outra pessoa, especialmente aquelas de caráter intangível, artístico, artístico natureza. A inspiração e o convívio social baseiam-se na ideia nasal de recebimento gratuito, expressa pela ideia - “ar grátis”. Tal representação mental é o resultado da socialização do erotismo nasal como incondicionado por quaisquer normas sociais e é extremamente importante para o funcionamento libidinal normal, uma vez que é significativamente diferente do erotismo oral, que determina a nutrição pelas relações objetais, ou do erotismo anal, associada à ideia de que um adulto merece tudo, inclusive a alimentação, é preciso pagar, além de se orientar pelas regras de comportamento, bem como do fálico - à ideia de competição e acesso limitado à satisfação libidinal. O erotismo nasal introduz um componente nas relações objetais, expresso por epítetos: “respiram o mesmo ar” ou “não têm nada para compartilhar”. Durante a descarga orgástica, a chamada regressão do ego normalmente ocorre a serviço do próprio ego - suspensão do controle sobre as habilidades motoras, fala, pensamento, teste de realidade, controle de impulsos e afetos, suspensão da percepção de significado e outros funções do ego. Esse estado do ego é mais característico do estágio respiratório inicial do desenvolvimento da libido do que dos subsequentes.Obviamente, tais estados regressivos podem ser vivenciados ao seguir crenças e rituais religiosos, que representam uma boa oportunidade para a regressão do ego, uma vez que contêm muitas ideias correspondentes a fantasias infantis de natureza genital, pré-genital e até pré-verbal. A própria definição do termo fé como confiança no invisível obviamente não corresponde ao modo maduro de funcionamento do Ego, mas ao mesmo tempo é obviamente uma manifestação da satisfação socialmente aceitável do erotismo nasal. sintoma talvez associado a este estágio - a saber, o medo consciente da loucura, ou o medo de enlouquecer - que é um derivado do desejo de enlouquecer e experimentar o estado orgástico do estágio nasal de desenvolvimento da libido. Nas formas patológicas de regressão do ego, o estrangulamento por enforcamento é indicativo como método comum de suicídio, especialmente se o enforcamento ocorrer pela flexão das pernas, quando a pessoa pode interromper esse processo a qualquer momento. Obviamente, neste caso, o aumento da intensidade do prazer pela satisfação da libido nasal corresponde ao aumento do sentimento de culpa e ao aumento da intensidade do tormento pela autopunição. O mecanismo de formação do sintoma dos ataques de pânico. obviamente inclui um componente nasal, pois o conteúdo da experiência de AF é a experiência da falta de ar. Obviamente, de forma socialmente aceitável, processos mentais semelhantes podem ocorrer, por exemplo, ao fumar. É interessante, segundo comentários dos próprios fumantes, que fumar no escuro não leva à saciedade - ou seja, é importante que eles vejam a fumaça. Esta observação pode ser importante para expandir a compreensão dos estados psicológicos na dependência. 7. Ilustração clínica. O pré-requisito para abordar o tema é, entre outras coisas, a psicanálise que conduzimos de novembro de 2003 a abril de 2009. A cliente (vamos chamá-la de A.) no momento do contato era uma mulher de 33 anos, nunca casada, seu filho tinha 7 anos. Vim para análise cerca de um ano depois de interromper outra análise, que vinha fazendo há 2 anos com uma psicanalista. Nos últimos 1,5 anos, a análise tem sido realizada de forma intermitente, em sessões pontuais a pedido do cliente. A análise foi constantemente supervisionada. 3 de dezembro de 2008 – após um intervalo de seis meses, ocorreu uma sessão cujo material manifesto consistia em histórias sobre relacionamentos penosos com pais já idosos, sobre como seu filho, tendo economizado o dinheiro que ela lhe deu para ir para aulas, chamou um de seus colegas para comemorar seu aniversário em um café, mas eles recusaram, e o filho rasgou notas, bem como histórias sobre suas próprias dívidas significativas com bancos em empréstimos. Em algum momento, inalei e expirei involuntariamente por um longo tempo e um tanto ruidosamente. Isso chamou a atenção do cliente que estava sentado frente a frente. Ela perguntou: “Por que você, Dmitry, está suspirando tanto?” Eu não disse nada. A sessão foi logo concluída, o cliente recusou-se a concordar com a próxima sessão devido à falta de acordo sobre a próxima reunião, tendo em conta a situação mental do cliente, como resultado de trabalhar as minhas experiências com a ajuda da supervisão. , considerei apropriado, sem praticar habitualmente a comunicação por SMS com os clientes, transmitir a seguinte mensagem enviada via SMS ao cliente: “Anna, estava respirando pesadamente durante a sessão - havia uma sensação psicológica de sufocamento”. Três minutos depois veio a resposta: “Acontece que eu estava estrangulando você e V. (referindo-se ao filho dele) também”. Eu não respondi. Um dia depois, mais ou menos na mesma hora, chegou outro SMS de A.: “Lembre-se, no verão falei sobre relacionamentos sufocantes. Agora você também sentiu isso. Minha resposta a isso: “Acontece que senti a sufocação com tanta força que não consegui entendê-la na sua presença. É por isso que depois da sessão há comunicação.” A resposta do cliente: “Posso dizer o mesmo sobre mim, sobre todas as sessões anteriores e especialmente sobre a primeira fase de análise.” Cerca de 5 dias depois houve um pedido para uma sessão analítica, que ocorreu no dia 19 de dezembro. Nesta sessão, a cliente começou por dizer que “a suaFiquei feliz por ter falado sobre estrangulamento.” Na segunda metade da sessão, A. voltou-se para as primeiras lembranças de estrangulamento: que para ela estrangular com as mãos significava agarrar seu pescoço, que seu irmão mais velho muitas vezes a sufocava com um travesseiro, que seu filho às vezes exigia: “jogue tudo para mim e fique de pé”, que ela viu filmar os nazistas executando Zoya Kosmodemyanskaya e como neles ela tem a cabeça de lado. Após uma pausa: “Lembrei-me que quando criança, em um apartamento comunitário, David, um judeu, entrou na sala e começou a me estrangular, e eu experimentei excitação sexual... Ele era supostamente esquizofrênico e correu atrás da mãe com um machado. E agora acontece que quando estou sexualmente excitado, respiro pesadamente.” Depois disso, na sessão: “Agora censuro meu avô (é assim que ele chama seu pai) - por que criei a pobreza?” e “De alguma forma, estou com frio”. Neste ponto, a sessão também terminou sem acordo sobre uma sessão subsequente. Uma semana depois, ela solicitou uma nova sessão, que ocorreu em 29 de dezembro. A sessão começou com a cliente mencionando que estava “pensando em uma sensação de sufocamento, como se essa sensação de sufocamento me impedisse de sentir algo importante para mim aqui na sessão”. Resumindo, pode-se notar que o sentimento de sufocamento que formulei e a comunicação do mesmo ao cliente proporcionaram uma dinâmica significativa, expressa, em primeiro lugar, no facto de, após uma pausa significativa, terem ocorrido 3 sessões no prazo de um mês, e em segundo lugar , durante eles surgiram muitas associações do próprio cliente sobre o tema do estrangulamento - memórias de infância, que são certamente de natureza figurativa; em terceiro lugar, houve uma dinâmica significativa nas relações objetais pessoais do cliente - amor e relações entre pais e filhos; O sentimento contratransferencial, que poderia ser chamado de sufocamento, foi reconhecido por mim através do trabalho de supervisão aproximadamente 10 meses antes da mensagem ao cliente, mas era de se esperar a manifestação de tais sentimentos na transferência. Na mesma época, lembranças de diversas formas de experiências infantis de sufocamento da cliente pelo difícil clima de relacionamento com os pais e durante as brincadeiras infantis com o irmão mais velho começaram a aparecer no material manifesto das sessões. A demora na comunicação ao cliente sobre esse sentimento contratransferencial ou em outros tipos de intervenções poderia obviamente ser explicada pela intensidade da contra-resistência, que por um tempo considerável não foi superada mesmo com a ajuda de repetidas supervisão e foi expressa na paralisia ou, poderíamos dizer por analogia, na asfixia do analista e de sua capacidade analítica. A irregularidade das reuniões, por um lado, teve um efeito destrutivo no curso da análise neste período, mas, por outro lado, esta própria irregularidade foi uma expressão da tendência ao sufocamento psicológico e à discrição do processo analítico, associada com as fases “inspirar-expirar”. 8. Questões de dinâmica psicanalítica do ponto de vista do erotismo nasal. Não encontramos nenhuma mensagem detalhada publicada sobre o tema do erotismo nasal ou respiratório. Esta questão certamente aguarda uma análise mais aprofundada. Pode-se supor que o início da análise de qualquer paciente está inconscientemente associado à ideia da primeira respiração, e a ideia de vir para a psicanálise pode ser descrita metaforicamente de tal forma que o paciente na vida antes da psicanálise “tem dificuldade para respirar”, que está “sufocando” ou quer “respirar ar fresco”. À medida que a neurose de transferência se desenvolve, as ideias correspondentes, inclusive as respiratórias, podem catexizar a imagem do analista. Com base na minha própria experiência clínica e na minha experiência de análise didática, posso dizer que nas fases posteriores da análise é possível associar várias. representações mentais tanto das relações objetais quanto das funções mentais com a ideia de respiração e experiências relacionadas à respiração. Por exemplo, a associação da atividade da fala com a respiração durante uma sessão pode tornar-se óbvia, e então a ansiedade ao parar a fala torna-se compreensível como ansiedade ao parar a respiração. De acordo com as nossas observações, as ideias eróticas nasais e seus derivados são difíceis de compreender e verbalizar. aquilo é.