„Ciało to bagaż, który dźwigasz przez całe życie. Im jest cięższe, tym krótsza jest podróż” (Arnold Glasgow). Część I. Wprowadzenie W naszych burzliwych czasach problem gromadzenia się nadmiaru masy ciała w wyniku kompulsywnego objadania się jest bardzo dotkliwy i palący. Tak czy inaczej, wszyscy spotkaliśmy się z takimi trudnościami w różnych okresach naszego życia. Częściej podatne na nie są kobiety, choć ostatnio coraz więcej mężczyzn doświadcza takich trudności. Więc co to jest i dlaczego tak się dzieje? Zaburzenie objadania się to poważne zaburzenie, w którym niekontrolowane, nieświadome jedzenie prowadzi do przyrostu masy ciała. Osoby borykające się z takimi trudnościami jedzą duże ilości jedzenia, preferują potrawy wysokokaloryczne i trudno im przestać. Kompulsywne objadanie się przypomina bulimię psychiczną; osoby cierpiące na pierwszy rodzaj objadania się nie oczyszczają organizmu środkami przeczyszczającymi lub wywołując wymioty po jedzeniu. Większość osób cierpiących na ten problem zjada duże ilości jedzenia, chcąc sobie poradzić ze stresem i negatywnymi emocjami, bo nie potrafią sobie poradzić z trudną sytuacją. Jest inaczej. W tym przypadku jedzenie w dużych ilościach służy jako środek uspokajający. Ale niestety często kończy się to poczuciem winy wobec siebie za brak kontroli nad dietą, co powoduje stres, łańcuch się zamyka i wszystko powtarza się od nowa. Przyczyny kompulsywnego objadania się Do chwili obecnej istnieje kilka dokładnych przyczyn tego problemu; naukowcy zidentyfikowali możliwe konsekwencje, czynniki i zaburzenia, które wpływają na rozwój kompulsywnego objadania się. Choroba ta, podobnie jak inne zaburzenia odżywiania, wiąże się z połączeniem czynników biologicznych i psychicznych ze środowiskiem człowieka. Jedną z głównych przyczyn mogą być zaburzenia psychiczne. Większość osób cierpiących na to zaburzenie ma w przeszłości depresję. Osoby, które osobiście spotkały się z przejadaniem się, twierdzą, że złość, melancholia, smutek i niepokój, a także inne negatywne czynniki (obecność chorób przewlekłych, typ konstytucyjny, niski standard życia, historia rodzinna, obecność przewlekłego stresu, traumatyczne okoliczności, niska pozycja społeczna) adaptacja), wpływają na to zaburzenie. W rodzinach, w których nie przestrzega się prawidłowego odżywiania (nie ma tego w tradycji rodzinnej) i w których dopuszczalne jest objadanie się, często mogą znajdować się osoby cierpiące na to zaburzenie; Na to podatne są także często chore dzieci z niską samooceną i wysokim poziomem lęku, które „bezpiecznie” dziedziczą po otyłych rodzicach. Nie należy również wykluczać predyspozycji dziedzicznej. Badania z zakresu psychiatrii i neurofizjologii pokazują, że zaburzenie to może wynikać z braku produkcji w mózgu neuroprzekaźników, takich jak serotonina, oksytocyna i dopamina. Są to tak zwane choroby metabolizmu dopaminy. Objawy zaburzeń objadania się Chociaż wiele osób przejada się w rzadkich przypadkach, taka sama liczba osób uważa, że ​​je więcej, niż powinna. Jeśli dana osoba zjada duże ilości jedzenia, nie oznacza to, że cierpi na kompulsywne objadanie się; zaburzenie to ma swoje własne objawy: Osoba często nie jest w stanie kontrolować tego, co je i w jakich ilościach. Jedzie szybciej niż zwykle. Jedzenie jest wchłaniane do krwi. punkt całkowitego dyskomfortu w żołądku Wahania wagi Obniżona samoocena Odczucie wstrętu lub depresji po przejadaniu się Utrata popędu seksualnego Osoby cierpiące na to zaburzenie często jedzą samotnie, gdyż wstydzą się dużej ilości spożywanego pożywienia. Diagnoza zaburzenia kompulsywnego objadania się Osoby cierpiące na problem nadwagi i objadania się wstydzą się i starają się zaprzeczać temu problemowi, jest to dla nich całkiem akceptowalne. W rezultacie choroba może nie zostać wykryta przez długi czas. Głównie problem nieporządkuZaburzenie objadania się rozpoznaje się, gdy dana osoba szuka pomocy w leczeniu otyłości lub utracie zbędnych kilogramów. W przypadku podejrzenia zaburzeń objadania się lekarz zapoznaje się z historią choroby pacjenta, a także przeprowadza badanie fizykalne. Ponieważ nie ma specjalnych badań wykrywających zaburzenia odżywiania, specjalista zleci różne badania diagnostyczne, może to być prześwietlenie lub badanie krwi, które pomoże wykluczyć chorobę somatyczną, która jest przyczyną objawów, jeśli nie zostaną wykryte żadne choroby somatyczne najczęściej pacjent będzie kierowany do takich specjalistów jak psycholog czy psychoterapeuta, psychiatra, gdyż specjaliści ci mają doświadczenie w leczeniu i diagnozowaniu tego typu zaburzeń. Specjaliści korzystają ze specjalnych wywiadów i kwestionariuszy, aby dowiedzieć się, czy dana osoba cierpi na zaburzenia odżywiania. Jak pomóc osobie z tym problemem? Terapia problemu, jakim jest kompulsywne objadanie się, wymaga specjalnego podejścia, ponieważ większość ludzi zaprzecza temu jako problem i ukrywa się. ich trudności. Czasem udaje im się to na tyle skutecznie, że nawet najbliżsi i przyjaciele nie zawsze zauważają problemy z objadaniem się. Aby pozbyć się kompulsywnego objadania się, warto stosować się do zaleceń lekarza prowadzącego i stosować ciągły program leczenia, specjalnie dobrany dla każdego. pacjenta osobno, w zależności od potrzeb. Celem leczenia jest pomoc osobie cierpiącej na to zaburzenie w kontrolowaniu swoich zachowań żywieniowych. Leczenie najczęściej polega na: Psychoterapii (indywidualnej, grupowej i rodzinnej) Poradnictwie indywidualnym i psychoterapii grupowej, której celem jest zmiana sposobu myślenia i zachowania osoby w związku z zaburzeniami odżywiania. Proces terapeutyczny obejmuje praktyczne techniki rozwijania konstruktywnej postawy wobec siebie i bliskich (osoby wokół Ciebie), swojego wyglądu i wagi, diagnozowania i korygowania swojego stosunku do jedzenia, a w razie potrzeby wypracowania zupełnie nowego modelu spożywania żywności i tworzenia cała rodzinna kultura jedzenia! Pomagamy także w rozwijaniu odporności na stres i zmianie sposobu reagowania na różne konflikty życiowe. Najważniejszym efektem poddania się psychoterapii jest zmiana sytuacji we wszystkich obszarach życia klienta, zarówno w małżeństwie, jak i w relacji rodzice-dzieci, a także w pracy; ciało fizyczne zmienia się i odpowiednio stosunek do siebie staje się bardziej akceptujący, aprobujący, pozytywny. Kiedy w proces terapii zostaną zaangażowani znaczący członkowie rodziny, efekt i efektywność wzrastają. Ich wsparcie i zrozumienie powagi problemu przyczynia się do skutecznego leczenia. Bardzo ważne jest, aby wszyscy członkowie rodziny wiedzieli, czym jest zaburzenie kompulsywne oraz jakie są jego oznaki i objawy. Jak możesz wesprzeć i pomóc bliskiej osobie poradzić sobie z problemem? Skuteczna jest także psychoterapia grupowa. Łatwiej jest radzić sobie z różnego rodzaju zaburzeniami odżywiania, gdy otaczają go osoby z podobnym problemem, gdyż mogą dzielić się między sobą swoimi doświadczeniami i uczuciami, okazywać empatię, udzielać wsparcia itp. Doświadczenie pracy z taką grupą, w Metodę psychoterapii pozytywnej opiszemy w drugiej części naszego artykułu. Leczenie farmakologiczne Aby pozbyć się depresji i lęków związanych z zaburzeniami odżywiania, lekarz może przepisać leki przeciwdepresyjne. Nie należy odmawiać leczenia farmakologicznego, ponieważ nie jest ono długotrwałe, a jednocześnie pozwala na emocjonalną przerwę i łatwiej jest znieść swój stan fizyczny. Zanim leki przestaną działać, zwykle dzięki pracy z psychoterapeutą, wykształciło się wiele dobrych i zdrowych nawyków dotyczących ciała, odżywiania, myślenia i percepcji. Poradnictwo żywieniowe Strategia ta została opracowana, aby pomóc przywrócić normalne wzorce odżywiania. I także daneszansa dla człowieka na zrozumienie znaczenia prawidłowego odżywiania i diety. Problemy, jakie mogą spotkać osoby z tym zaburzeniem odżywiania, są bardzo poważne i mają znaczący wpływ na zdrowie. Najczęstsze skutki to otyłość, duszność, cukrzyca, niektóre rodzaje nowotworów, zapalenie pęcherzyka żółciowego, wysokie ciśnienie krwi, problemy menstruacyjne i problemy ze snem. Do tego wszystkiego osoby cierpiące na kompulsywne objadanie się w niektórych przypadkach zaniedbują naukę w szkole, pracy czy w ogóle w społeczeństwie, popadają w autyzm, czyli świadomą izolację, podobnie jak inne rodzaje zaburzeń odżywiania. stanowi poważny problem, który można przezwyciężyć dzięki zintegrowanemu podejściu. Wiele osób decydujących się na leczenie tej choroby pozbywa się nawyku objadania się i zaczyna świadomie dbać o spożycie żywności, jej jakość i ilość oraz dobierać dla siebie sposób odżywiania i dietę. Nie należy ignorować rad i pomocy specjalistów – lekarzy, psychologów, dietetyków, instruktorów fitness. Terminowe dbanie o zdrowie swojego ciała jest wskaźnikiem ogólnego poziomu kultury, wewnętrznej dyscypliny i świadomości związków przyczynowo-skutkowych pomiędzy stanem Ciała-Duszy i Ducha. Zestaw narzędzi do pomocy i samopomocy klienta, jaki zapewnia metoda Psychoterapii Pozytywnej, pozwala pewnie pracować z problemami nadwagi, zaburzeniami odżywiania i uzyskiwać systemową poprawę we wszystkich obszarach życia. Część IIMożliwości psychoterapii w pracy z objawem nadwagi i kompulsywnego objadania się W drugiej części artykułu chcemy podzielić się spostrzeżeniami i wynikami pracy grupy psychoterapeutycznej. Opracowaliśmy autorski program „Od gąsienicy do motyl”, którego celem jest długoterminowa praca psychoterapeutyczna z klientami, którzy mają problemy z nadwagą, kompulsywnym objadaniem się, uzależnieniami pokarmowymi (uzależnienie od słodyczy, czekolady, tłustych potraw itp.). Grupa psychoterapeutyczna istnieje od stycznia. 2014, metodą stosowaną w pracy jest Psychoterapia Pozytywna, metodami pomocniczymi są Analiza Transakcyjna, Psychoterapia Piaskowa i Systemowa Psychoterapia Rodzinna. Grupę tworzą kobiety w wieku od 35 do 50 lat, zamężne, pracujące. Jako motywację do udziału w projekcie jako motywację podano: brak akceptacji własnego ciała, trudności w doborze ubrań, niekontrolowany przyrost masy ciała po urodzeniu dzieci, przeszłe stresujące sytuacje. Są też uczestniczki, które od wczesnego dzieciństwa były pulchne; próby odchudzania albo nie przyniosły rezultatów, albo nie zostały podjęte w ogóle. Z badania tradycji związanych z jedzeniem w rodzinie rodzicielskiej wynika, że ​​pożywienie mogło być nagrodą lub karą, przy przygotowywaniu posiłków nie brano pod uwagę stanu zdrowia i upodobań, zachęcano do obfitego odżywiania, szczupłość uważano za niezdrową lub wręcz przeciwnie, mówili: „Nie jesteś piękna, jedz i uspokój się”. Na początku pracy psychoterapeutycznej zwróciliśmy się ku narzędziom diagnostycznym Psychoterapii Pozytywnej – modelowi zrównoważonemu. Uzyskano ciekawe wyniki: · Sfera ciała – 10% – 15% · Aktywność – 40% – 75% · Kontakty – 5% – 15% · Przyszłość – 10% – 15% Tym samym w naszej grupie wszyscy uczestnicy mają wyraźnie główną Konflikt przetwarzania obszaru jest działaniem. Ignorowane są potrzeby organizmu, brak zdrowego snu i odpowiedniego odpoczynku, troska o organizm odkładana na później, praca uznawana jest za priorytet, czynność, która subiektywnie i obiektywnie pochłania cały czas i uwagę. Przejadanie się, przestrzeganie niezdrowego jedzenie, brak diety, ignorowanie nadwagi, objawy somatyczne (problemy z ciśnieniem, jelitami, wysoki poziom cukru we krwi, bóle stawów i kręgosłupa itp.) – ogólny obraz stanu zdrowia uczestników, którzy zdecydowali się na udział w badaniu grupa psychoterapeutyczna. Pytaniem, które pozostaje dla nas otwarte przy badaniu problemów nadwagi, jest to, jaki obszar przetwarzania konfliktów wśród gospodyń domowych i niepracujących kobiet z nadwagą.waga? Wypowiedzi i metafory uczestników na temat nadwagi Brak sylwetki – nie ma się czym martwić; Mężczyźni kochają pulchnych ludzi; Kiedy nie masz nastroju, przynajmniej możesz jeść z przyjemnością; Dopóki waga mi nie przeszkadza, będzie mi przeszkadzać – wtedy zadbam o swoje zdrowie; Dopiero podczas lunchu mogę być sama i się uspokoić. Chciałam kupić nową sukienkę – nie pasuje, kupiłam tort – pasuję! Analiza treści i pięcioetapowy proces psychoterapii pozytywnej (opis przypadku „Nie ma figury, nie ma się czym martwić”) Etap 1: obserwacja/dystans Irina, 38 lat, kierownik liniowy w przedsiębiorstwie, w ciągu ostatnich 10 lat przybrała na wadze lat, co jest raczej uciążliwością estetyczną niż fizjologiczną. Uzależnienie od czekolady i cukierków czekoladowych. W domu, w torebce i w pracy, w szufladzie biurka, zawsze trzyma w zapasie słodycze, które pochłania w całości w ciągu dnia. Często nawet nie pamięta dokładnie momentów, kiedy to wszystko zjada, jedynie z papierków po cukierkach w koszu na śmieci rozumie, że zjadła to sama. „Jeśli późno w nocy w domu zobaczę, że skończyła mi się czekolada i słodycze, mogę się ubrać i pójść do sklepu spożywczego, aby je kupić przy każdej pogodzie”. Próbuje „żartować” z problemu i nie zdaje sobie sprawy z poważnego uszczerbku na zdrowiu. Pozytywną interpretacją jest umiejętność znalezienia w każdej chwili okazji, aby „osłodzić życie i zrelaksować się”. Etap 2: inwentarz, którego matka Iriny nigdy nie słuchała do gustów i życzeń członków rodziny dotyczących gotowania. Zupy powinny być gęste i treściwe, smażone mięso powinno być drogie i niezdrowe, słodycze powinny być po jednej na święto itp. Przygotowanie jedzenia zawsze zajmowało dużo czasu; moja mama była zmęczona i zirytowana, mówiąc: „Nie wiem, czym jeszcze cię nakarmić? Mam dość tego „gotowania”! W efekcie, zdaniem klienta, w lodówce znajdowały się garnki z niesmacznym jedzeniem, którego nikt nie chciał jeść. Dlatego potrzeby, prośby i życzenia ciała były zawsze ignorowane. Wybrana strategia polegała na dożyciu dorosłości, mając nadzieję w przyszłości na oddzielenie się od rodziny rodzicielskiej i dokonywanie niezależnych wyborów (nie tylko w zakresie odżywiania). Po założeniu własnej rodziny i zwiększeniu dochodów klientka zaczęła nagradzać się słodyczami, przypominając sobie, że jest już niezależna i w każdej chwili może sobie kupić drogie czekoladki, nie musząc przed nikim odpowiadać. „Jem to, co smaczne i kiedy chcę. Wyglądam tak, jak chcę, a nie po to, żeby kogokolwiek zadowolić. Jeśli naprawdę kochają, pokochają zarówno szczupłą, jak i grubą.” Etap 3: wsparcie sytuacyjne Pracując z objawem „słodkiego uzależnienia” za pomocą psychoterapii piaskowej, Irina zdała sobie sprawę, że daje jej to możliwość „zaspokojenia” siebie w ciągu kilku chwil niepokoju o przyszłość, w przypadku niepowodzeń i stresu w pracy, pomaga także nawiązać i utrzymać kontakty w zespole. „W porze lunchu w pracy częstujemy się słodyczami, wymieniamy batonikami i to ułatwia dzień pracy.” Etap 4: werbalizacja Na tym etapie klientka zdecydowała się częściej informować bliskich o swoim stanie psychicznym, rozwiązywać narosłe problemy i radzić sobie ze stresem natychmiast, nie odkładając go na później. Tym samym bez kumulowania stresu, który trzeba potem „zjeść i osłodzić”. Również „słodycz” postanowiła otrzymać więcej w relacji z mężem, być bardziej otwarta i zrelaksowana, zamiast stresować się wspomnieniami i negatywnymi porównaniami obecnego męża z poprzednim. Metaforą tego etapu pracy była zgoda klientki ze stwierdzeniem: „Metabolizm poprawił się we wszystkich obszarach życia, nie tylko w organizmie”. Etap 5: poszerzenie systemu celów Irina chciała jakościowo zmienić tradycje odżywiania się pracy, pamiętała, że ​​niektórzy pracownicy w porze lunchu wychodzą na spacer na zewnątrz, piją herbaty ziołowe, dbają o swoje zdrowie i znajdują inne, bardziej konstruktywne sposoby na lepsze samopoczucie. Myślałam też o tym, jak wspieram swoje dziecko i bliskich, nie wzorując się na rodzicielstwie, jak moja mama i żona „karmią” je w sensie emocjonalnym i fizycznym. Postanowiłem zastosować się do nowej strategii zachowania, zamiast „zajadać i słodzić” problemy i stres»