Dall'autore: Dall'autore: Pubblicato con abbreviazioni sotto il titolo "La consulenza psicologica nell'educazione - la condizione principale per l'umanizzazione del processo educativo" Nella raccolta: "Risultati della XX secolo: umanizzazione dell'educazione - problemi e prospettive: raccolta di rapporti scientifici del convegno scientifico e metodologico internazionale / a cura di. Ed. A.P. Smantsera, E.E. Semenov. alle 3 - Vitebsk: IPKiPRRiSO, 1998.-Parte 1. -146 pagg. 19-20 maggio 1998. Vitebsk Autori: Gusakovsky V.E., psicologo, Ph.D., analista transazionale docente e supervisore dell'Associazione Europea di AT, Sokovnina M.S., psicologa, membro a pieno titolo dell'Associazione Europea di AT. Lo scopo di questo lavoro è quello di elencare e brevemente descrivere i principali approcci per una consulenza psicologica efficace nel sistema educativo, in modo che lo psicologo-consulente possa utilizzarli per un ulteriore sviluppo indipendente. La consulenza educativa può essere svolta in varie aree: consigliare i bambini sui loro problemi (cioè su ciò che loro stessi esperienza come problema proprio), genitori, insegnanti ed educatori quando si trovano ad affrontare problemi di insegnamento e di crescita dei figli o problemi di relazione con i bambini, amministrazione su questioni organizzative. Condizioni per il lavoro efficace di uno psicologo-consulente.1. La prima cosa di cui uno psicologo-consulente ha bisogno è determinare le sue preferenze e i limiti della sua competenza professionale, in base all'età e ai gruppi sociali con cui lavora e alla natura dei problemi che si impegna ad affrontare. Cioè, spesso è preferibile limitarsi ad un ambito di consulenza e migliorarlo, piuttosto che cedere alle richieste dell'amministrazione di coprire tutte le sezioni del lavoro, o al proprio desiderio di essere perfetti, e , avendo svolto un lavoro scadente, ricevere censure dagli altri e da se stessi. Naturalmente ci sono psicologi che riescono a coprire diversi ambiti della consulenza con uguale efficacia, altri ampliano gradualmente il campo della loro esperienza. Quindi, è importante determinare le tue aree di attività: se si tratterà di problemi di sviluppo intellettuale o personale e con quale categoria di clienti lavori.2. La definizione da parte del consulente della sua responsabilità professionale e dei suoi confini (di cosa è responsabile e di cosa non può essere responsabile) e la formulazione dei suoi obblighi nei confronti dei clienti (consultati). Ciò consentirà allo psicologo-consulente di garantire la sicurezza dei clienti, la propria sicurezza (anche in termini legali) ed evitare reclami e incomprensioni. I principi etici utilizzati per determinare il livello di responsabilità sono descritti in letteratura e sono presenti nei codici professionali di alcune associazioni psicologiche.3. Corretta costruzione di rapporti professionali. Qui si incontrano spesso due problemi: il primo risiede nel triangolo delle relazioni: psicologo, amministrazione, destinatari (insegnanti, bambini o genitori). Le aspettative dell'amministrazione nei confronti dello psicologo riguardo ai risultati del suo lavoro, alla direzione del suo lavoro e alla pubblicazione dei risultati possono divergere dai requisiti dell'etica professionale o da ciò che il consulente desidera ottenere dal lavoro con uno psicologo. Queste discrepanze devono essere risolte nella fase preliminare del lavoro. Il secondo problema è la frequente confusione di ruoli e funzioni. Le relazioni devono essere costruite in modo tale che i ruoli non si mescolino tra loro. Altrimenti potrebbero esserci complicazioni nei rapporti interpersonali del consulente stesso e l'efficacia del suo lavoro diminuirà. Ad esempio, il figlio del consulente non dovrebbe trovarsi o studiare nella stessa istituzione in cui lavora il consulente (mescolando i ruoli di genitore e dipendente). I dipendenti dell'istituzione non dovrebbero utilizzare i servizi di un consulente per risolvere problemi personali che non sono inclusi nel programma di lavoro approvato dallo psicologo. Lavoro personale profondo che stimola le relazioniil trasferimento non deve essere effettuato nei confronti di quei dipendenti con i quali il consulente ha un rapporto di lavoro continuativo (rapporto misto collega-collega e genitore-figlio). Se uno psicologo consiglia una delle parti che si confrontano, non può essere allo stesso tempo consulente dell'altra parte. Ad esempio, uno psicologo che consulta un genitore che ha un conflitto con un adolescente non può essere lui stesso un consulente per l'adolescente, e viceversa - se consulta un adolescente, non può consigliare un genitore - in questi casi è necessario un secondo consulente. Se uno psicologo consiglia l'amministrazione su questioni legate al lavoro con una squadra, la squadra lo percepirà come un membro dell'amministrazione e l'efficacia del suo lavoro con i membri del team sarà bassa, se non ridotta a zero. Inoltre, uno psicologo non dovrebbe ricoprire determinate posizioni pubbliche all'interno dell'istituzione (ad esempio, sindacalista), poiché le funzioni di questi due ruoli si contraddicono a vicenda. I requisiti per un’adeguata costruzione di relazioni introducono limitazioni. e talvolta è necessario uno sforzo interno per riconoscere la loro necessità e accettarli.4. Giustificazione legale competente per il lavoro svolto. Ciò risiede principalmente nel fatto che, secondo la legislazione e i regolamenti vigenti, uno psicologo può impegnarsi in consulenza, correzione psicologica, ma non in psicoterapia, che attualmente può essere eseguita solo da un medico. Pertanto, uno psicologo non può chiamare il suo lavoro psicoterapia, non deve effettuare interventi psicoterapeutici e deve rifiutare di lavorare con lui pazienti con problemi psichiatrici, cioè deve lavorare con persone mentalmente sane in senso medico (il che, a sua volta, è necessaria familiarità con la psichiatria per identificare questo tipo di clienti e rifiutare di lavorare con loro *) serio5. Uno psicologo-consulente deve periodicamente sottoporsi a terapia per i suoi problemi, ricevere consulenza, ricevere la supervisione del suo lavoro da specialisti con qualifiche superiori e partecipare a corsi di formazione sulla crescita personale. Risolvere i propri problemi è la chiave per aiutare con successo gli altri a risolvere problemi simili. Se il problema personale del consulente non viene risolto, è molto probabile che non sarà in grado di aiutare un cliente con un problema simile. Fasi del processo di consulenza Prima di iniziare il lavoro, quando un cliente (adulto, bambino) presenta il suo problema, è importante determinare se si riferisce all'area di competenza professionale di uno psicologo. Innanzitutto separare l’aspetto medico da quello personale. È possibile che il problema che un bambino o un adulto sperimenta dipenda dal suo stato di salute. Ad esempio, è estremamente tipico che i bambini in età prescolare abbiano problemi di comportamento, reazioni emotive e apprendimento associati alle conseguenze del trauma della nascita. Questi problemi si verificano anche tra gli scolari, anche tra i ragazzi delle scuole superiori. Pertanto, uno psicologo deve conoscere le manifestazioni delle conseguenze del trauma della nascita. Dovrebbe raccomandare che i genitori di un bambino del genere si sottopongano a una visita medica e, se necessario, a un ciclo di cure. Solo parallelamente all'assistenza medica ha senso fornire raccomandazioni psicologiche sullo sviluppo personale e intellettuale del bambino. Il fallimento nell'apprendimento può anche essere associato a frequenti raffreddori, problemi di vista, ecc. È importante scoprirlo. se ci sono seri problemi di salute in un bambino o in un adulto e tenerne conto nel lavoro Nel decidere se un problema corrisponde all'area della sua competenza professionale, uno psicologo può raccomandare al cliente di contattare un altro consulente che abbia le competenze necessarie. esperienza in materia, o uno psichiatra, in ogni caso, rifiutare*) Nota. Attualmente, la pratica e la legislazione sono cambiate e sono più fedeli al lavoro psicoterapeutico di uno psicologo. Uno psicologo non può definirsi uno psicoterapeuta, ma può usarlo nel suo lavorometodi psicoterapeutici entro certi limiti Il processo di consulenza stesso consiste di fasi con determinate funzioni: 1. Chiarimento del problema. Lo scopo della fase è quello di ottenere la corretta formulazione del problema dal reclamo o dall'insieme dei reclami presentati dal cliente. Il “chiarimento del problema” dovrebbe avvenire non solo con il consulente stesso, ma anche con il consulente. Cioè, l'obiettivo qui non è solo che il consulente comprenda il problema del cliente, ma anche che il cliente avanzi nella comprensione del suo problema a tal punto da poter lavorare con esso. Se il problema non è formulato chiaramente, lavorarci sarà inefficace.2. Formulare lo scopo del lavoro. La formulazione del problema è solitamente negativa (ad esempio, non so..., non sono capace..., ho brutti voti..., non so come risolvere il problema... eccetera.). Formulare lo scopo del lavoro e la sua accettazione da parte del cliente è una fase importante del lavoro, perché determina con cosa verrà riempito esattamente lo spazio psicologico liberato (ad esempio, invece di fumare, stabilirò stretti rapporti con gli amici). Le dichiarazioni di obiettivi negativi non funzionano.3. La parte centrale dell'opera. Questo è esattamente ciò che fa uno psicologo-consulente per aiutare un cliente a risolvere un problema. In termini di contenuto e natura delle tecniche utilizzate, può essere diverso, a seconda della direzione psicologica a cui aderisce lo psicologo, ad esempio analisi transazionale, psicoanalisi, terapia della Gestalt, ecc. In ogni caso, indipendentemente dalla direzione preferita, il consulente si affida a quelle tecniche che attivano e utilizzano quella parte della personalità che è responsabile della risoluzione del problema in accordo con la realtà esistente, quello che in Analisi Transazionale viene chiamato “stato dell'Io adulto”. ”4. Riassumere il lavoro e ricevere feedback. Lo scopo della fase è ottenere quello che nella psicologia della Gestalt viene chiamato “completamento dell’immagine”. In termini di contenuto, ciò include: - garantire che il lavoro e la situazione dell'incontro con lo psicologo siano completati per il cliente (vale a dire che riceva una sensazione di completamento psicologico). Se non c'è completezza, agisci per raggiungerla: rafforzala. consolidare il risultato del lavoro, attraverso la formulazione dei risultati da parte del cliente, - fissare obiettivi per il futuro, se il cliente si sta sottoponendo a una serie di consultazioni, - il consulente riceve feedback sul suo lavoro per avere materiale per migliorarlo, e evitare inoltre fantasie su ciò che è accaduto al cliente durante la seduta, - non dare al cliente l'opportunità di ignorare il suo successo nel lavoro psicologico (“nomina almeno tre momenti che sono stati positivi per te oggi...”) una funzione può essere presente in tutte le fasi del lavoro.Un approccio sistematico alla consulenza sui problemi psicologici dei bambini.I problemi psicologici nei bambini possono manifestarsi in disturbi del comportamento, della sfera emotiva, della fisiologia, dei processi mentali o di qualsiasi combinazione di questi fattori. Tutti i problemi devono, naturalmente, essere considerati in termini di conformità al livello di sviluppo del bambino per la sua età. Tutti i problemi. presentati dai bambini, come discusso in [7], possono essere suddivisi in 3 gruppi principali: - problemi individuali del bambino; ​​- problemi del sistema familiare; - problemi socioculturali. Inoltre, eventi della vita come la morte di parenti, malattie e disastri introducono un elemento imprevedibile nella vita umana. L'attenzione dello psicologo a qualsiasi gruppo di problemi determina la scelta dei metodi utilizzati e non dovrebbe escludere altri gruppi di problemi. Le difficoltà incontrate dai bambini solitamente rientrano in sei categorie principali [7]: 1. Ritardi dello sviluppoI bambini attraversano determinate fasi di sviluppo nel loro sviluppo verso l'età adulta autonoma. Questo processo di sviluppo può essere interrotto da stress, condizioni ambientali avverse o genitorialità inadeguata a sostenere le capacità di sviluppo dei bambini. Se questosuccede, il bambino potrebbe rimanere bloccato in un certo stadio dello sviluppo o saltarlo. Ciò può far sì che il bambino sottosviluppi alcune capacità, soprattutto se l’impatto negativo si verifica durante un particolare “periodo sensibile” della vita del bambino. La categoria in esame si riferisce principalmente all'insieme dei problemi individuali del bambino, anche se ciò è causato da ragioni socioculturali. Una bambina di quattro anni, entrando all’asilo, non lasciava uscire la madre e piangeva tutto il giorno quando restava, oppure non lasciava la maestra senza partecipare ai giochi dei bambini. La ragazza è cresciuta in una fattoria dove non c'erano altri bambini della sua età e non ha sviluppato capacità comunicative adeguate a questa età. Diverse sedute individuali con uno psicologo e il suo sostegno all’ingresso della ragazza nel gruppo hanno aiutato a risolvere il problema.2. Trauma psicologico (cronico o acuto) Nell'analisi transazionale, i problemi dei bambini sono descritti in termini di decisioni prese dal bambino come reazione a condizioni educative sfavorevoli e all'influenza dei genitori. Avendo preso una decisione distruttiva (ad esempio, "non essere un bambino"), un bambino fisiologicamente sano è traumatizzato perché è costretto a rinunciare a parte delle sue capacità per sopravvivere in famiglia e preservare l'amore dei genitori. Una bambina di 7 anni è stata indirizzata da uno psicologo per comportamento maniacale. Nell'ufficio, correva per la stanza, sbattendo contro i mobili, cadeva a terra, fantasticava di essere circondata da mostri e che sua madre fosse scomparsa per sempre. In una conversazione con sua madre, si è scoperto che ha scoperto l'infedeltà di suo marito, quando la ragazza aveva diverse settimane, dopo scene familiari in cui ha scoperto i dettagli del tradimento, la madre è uscita di casa più volte, lasciando sua figlia sola per molto tempo. La terapia prevedeva il gioco del bambino, compresa l'alimentazione con il ciuccio quando la ragazza lo desiderava. Dopo un po ', il comportamento maniacale è stato superato. Il trauma può anche essere acuto (ad esempio, l'abuso sessuale) e causare una fissazione dello stato del bambino, che influisce patologicamente sul normale sviluppo del bambino. Una ragazzina di 11 anni ha subito abusi sessuali da parte di lui mentre si trovava a casa di suo zio. I dettagli dell'abuso sono emersi durante la visita della ragazza dal medico per un'infezione vaginale. Con la ragazza è stato svolto un lavoro psicologico sotto forma di ludoterapia e un lavoro esplicativo con il resto della famiglia. Sulla base dei materiali del caso è stata anche aperta un'indagine giudiziaria. I traumi psicologici appartengono alla categoria dei problemi individuali del bambino, sebbene siano ovviamente causati da processi. ha avuto luogo in famiglia.3. Patologia nel sistema familiare L'influenza degli eventi familiari sui suoi membri è stata dimostrata sperimentalmente, quindi i bambini reagiscono con cambiamenti fisiologici misurabili allo stress che colpisce la famiglia. Ad esempio, un conflitto in famiglia può causare un notevole cambiamento nella composizione del sangue dei bambini. Un bambino con problemi in questa categoria può riflettere i problemi della relazione coniugale dei suoi genitori. Spesso tali sintomi sono un grido di aiuto da parte di bambini che si sono assunti l'enorme peso di prendersi cura dei propri genitori. Quando il bambino apprende che il genitore ha cercato un aiuto più competente, può abbandonare il ruolo genitoriale prematuro e continuare a sviluppare età. abilità adeguate. Esempio: un bambino di 9 anni è stato indirizzato ad uno psicologo per essere rimasto indietro a scuola. Sotto forma di terapia del gioco, è diventato chiaro che avrebbe voluto salvare sua madre dalla depressione. in cui si trovava. Lo psicologo è riuscito a convincere il ragazzo in modo giocoso. che si sarebbe preso cura di sua madre e il ragazzo avrebbe potuto prendersi cura degli affari dei bambini. Contemporaneamente è iniziata la terapia individuale con la madre del ragazzo. Il rendimento scolastico del ragazzo è migliorato.4. Cambiamenti nella composizione della famiglia: quando i genitori divorziano o lasciano la casa, nascono fratelli o la famiglia si prende cura di parenti anziani, si verificano cambiamenti significativi nel sistema familiare e il bambino deve adattarsi alla nuova struttura familiare. Spesso, se non c’è un supporto sufficiente per questi cambiamenti, il bambino svilupperà sintomi e disfunzioni in risposta allo stress.regressione dell'età. In questo caso, questi sintomi sono più frequenti. perché le difficoltà nel sistema familiare diventano il problema principale al centro dell'attenzione Esempio. Dopo il divorzio dei suoi genitori e l'abbandono della famiglia da parte del padre, il ragazzo è regredito a tal punto che ha iniziato a indossare i pantaloni. Nella terapia del gioco, si è scoperto che questa era un'espressione della sua rabbia verso suo padre, quale era il ragazzo vietato mostrare a casa. Il superamento del lutto per la perdita dei contatti regolari con il padre, compresa la partecipazione della famiglia alle fasi finali della terapia, ha contribuito a risolvere il problema.5. Problemi socioculturali: a volte i problemi dei bambini sono causati dalle condizioni socioculturali in cui sono cresciuti e dalle loro differenze rispetto alle condizioni delle istituzioni educative, come le scuole. In questo caso, i bambini spesso non hanno bisogno di consulenza o cure, che li “patologizzerebbero” ulteriormente. Qui è necessario informare genitori ed educatori sui normali processi di sviluppo del bambino. Molti problemi legati alle differenze socioculturali non hanno ancora ricevuto sufficiente attenzione, ad esempio: i bambini dotati di genitori con bassi livelli educativi ed economici, le ragazze che resistono ai matrimoni tradizionalmente organizzati, le difficoltà degli immigrati di seconda generazione. Devono essere prese in considerazione sia le differenze culturali esplicite (come la nazionalità) che le differenze culturali sottili (come le tradizioni religiose). Durante una visita medica di una bambina di tre anni, sul suo corpo sono stati rilevati numerosi segni di percosse, che i suoi genitori non hanno spiegato in modo soddisfacente. Dopo una lunga terapia familiare si è scoperto che i genitori lo accettavano per motivi religiosi. che la ragazza nel gioco parla di se stessa come di una “manifestazione del diavolo” che deve essere “messa fuori combattimento” da lei. Dopo un lungo lavoro di spiegazione con i genitori sul fatto che questa è una fase naturale dello sviluppo del bambino, sono stati in grado di cambiare le loro convinzioni.6. Disturbi dell'adattamento: questa categoria si riferisce ai problemi psicologici dei bambini dovuti a lesioni o eventi di natura non psicologica, come malattie, incidenti, disabilità mentali o fisiche e alle conseguenze di catastrofi come guerre o disastri naturali. Il lavoro di uno psicologo si riduce ad aiutare a cambiare l'atteggiamento del bambino nei confronti dell'esempio. Una bambina di nove anni ha rifiutato le iniezioni necessarie per curare il diabete. Nel lavoro individuale con uno psicologo è diventato chiaro. che considera la malattia una punizione per questo. che è "cattiva". La ragazza ha potuto prendere una nuova decisione: “Sono una brava ragazza che ha bisogno di cure sanitarie speciali” e di continuare la cura per il diabete. Forme di lavoro con i problemi dei bambini. Forme di lavoro con i problemi dei bambini.1. Lavoro individuale dello psicologo con un bambino Vantaggi: in breve tempo il bambino può creare fiducia nello psicologo e ricevere un'attenzione mirata. Il bambino non ha bisogno di prestare attenzione a nessuno tranne che allo psicologo ed è più facile accettare aiuto. È più facile per uno psicologo lavorare con le fantasie di un bambino senza l'interferenza dei "testimoni" con i loro punti di vista contrastanti. Le relazioni disfunzionali con i genitori possono essere risolte. Mandare un bambino da uno psicologo può essere l'unica opzione che un genitore accetta in un sistema familiare distrutto. Svantaggi: la consulenza individuale può replicare lo stesso sistema chiuso che esiste nella famiglia. Cambiare solo una parte può non incidere sul sistema familiare come se fosse coinvolta l’intera famiglia. Incontrare solo il bambino può confermare la convinzione sua e della famiglia che lui è il problema e che è lui il responsabile della soluzione. Il bambino potrebbe avere paura di “tradire” la famiglia o sarà percepito come un traditore in famiglia.2. Lavorare con un bambino e uno dei genitori Vantaggi: lo psicologo ha l'opportunità non solo di lavorare con due membri della famiglia contemporaneamente, ma anche di osservare la relazione tra loro. Sia il bambino che il genitore possono vedere i cambiamenti e i bisogni dell’altro e questa può essere un’esperienza più importante delle parole. Né il bambino né il genitore sono tenuti a considerarsi la fonte del problema. Ci sono meno segreti e paure quimostrare alla famiglia rispetto a quando si lavora individualmente con un bambino. Il bambino può sentirsi meno isolato e provare un senso di collaborazione nella risoluzione dei problemi. Infine, lo psicologo, rispondendo al bambino in presenza del genitore, fornisce un modello di comportamento. Svantaggi: Ciò che accade nello studio dello psicologo può essere utilizzato a casa come prova contro il bambino. L'ansia del bambino può essere causata dall'idea di costringere il genitore ad andare da uno psicologo. Un bambino potrebbe avere troppa paura di un genitore per fidarsi di uno psicologo. Ci sono meno opportunità di gioco e di lavoro attraverso fiabe, fantasie e opere teatrali. Un genitore può sentirsi responsabile dell'aspetto di suo figlio agli occhi di uno psicologo.3. Benefici della terapia familiare: l'intero sistema familiare può essere analizzato e aiutato direttamente. Non esiste un capro espiatorio a cui si possa imputare il problema. Ci sono meno paure che qualcuno abbia detto a qualcuno in confidenza. I cambiamenti sono più duraturi una volta terminata la terapia. È possibile trovare il numero massimo di soluzioni possibili. Sono visibili sia i singoli membri della famiglia che le loro interazioni. Svantaggi: il bambino potrebbe non ricevere l'attenzione intensa di cui ha bisogno. Alcuni membri della famiglia potrebbero percepire la visita dallo psicologo come un’ulteriore prova di come il bambino stia distruggendo la famiglia. La famiglia può evitare una terapia che sia troppo minacciosa per il membro autorevole, e il membro della famiglia può evitare la terapia.4. Gruppi psicologici per bambini Vantaggi: Il bambino può vedere come si comportano i suoi amici nella vita. Uno psicologo può valutare i risultati e aiutare il bambino direttamente nei rapporti con gli altri bambini. È possibile utilizzare lo psicodramma e la giocoterapia che includono molti personaggi. Il gruppo viene percepito dal bambino e dalla sua famiglia più come un gioco che come una visita medica. La cultura del gruppo fornisce supporto e un ambiente sicuro per il cambiamento, nonché il confronto con comportamenti indesiderati quando necessario. Svantaggi: il bambino può utilizzare le abilità sociali come difesa per nascondere i problemi personali. Come in famiglia, il bambino può avere difficoltà a competere per l’attenzione quando ne ha bisogno. Il bambino può copiare altri modelli di comportamento patologici da altri membri del gruppo5. Una combinazione di lavoro individuale, familiare e di gruppo. Vantaggi: il bambino può avere l'opportunità di ricevere un'attenzione intensiva da uno psicologo senza competizione o senso di colpa, e anche di lavorare in modo collaborativo in un gruppo. Il bambino avrà tempo in gruppo per mettere in pratica le competenze acquisite nel lavoro individuale, sperimentando la fiducia e l'aiuto di uno psicologo. Uno psicologo può lavorare con fatti e fantasie con il massimo numero di soluzioni possibili. Svantaggi: il bambino può giocare in un sistema contro un altro. Le questioni relative alla privacy stanno diventando più complesse. La necessità di condividere uno psicologo, che ha prestato attenzione individuale al bambino durante le sedute, con qualcun altro introduce ulteriori difficoltà. Un gran numero di persone coinvolte nel lavoro (ognuna con le proprie difficoltà) aumenta la possibilità di interruzioni nel processo. La consultazione stessa può essere troppo costosa. Conclusione Quando si sceglie una forma di lavoro con i problemi di un bambino basata su un approccio sistemico: - determinare il sottosistema in cui si osserva la patologia più grave, - determinare il sottosistema più accessibile per il lavoro, - considerare almeno due o tre possibili modi di lavorare e fare un elenco dei loro potenziali vantaggi e svantaggi - determinare il numero minimo di membri della famiglia che devono essere coinvolti per ottenere risultati nel lavoro; evitare di “salvare” e coinvolgere bambini piccoli – essere flessibili; cambiare ogni singolo componente del sistema può portare a cambiamenti in altri componenti e nel sistema nel suo insieme - se il sistema in cui il bambino sta riscontrando un problema (famiglia, scuola) è troppo disgregato, cercare opportunità di lavoro al di fuori di questo sistema (ad esempio, in una clinica) - considerare l'isolamento del genitore abusatore, se presente, 1992