Vom Autor: Für diejenigen, die sich für die theoretischen Grundlagen des 12-Stufen-Programms interessieren, das könnte interessant sein. Ich habe diesen Artikel vor 6 Jahren für eine der psychologischen Konferenzen geschrieben. Der zuvor veröffentlichte Artikel für die psychoanalytische Website wurde von mir viel später geschrieben, und hier sind die Ideen, auf denen ich meine Überlegungen aufbaute. Die Rolle eines Psychologen im Rehabilitationssystem für chemisch abhängige Menschen und die wichtigsten aktuellen Probleme, die im Verlauf seiner Arbeit auftreten. 1. Allgemeine Beschreibung unserer Ideen und Ansichten zur chemischen Abhängigkeitstherapie.2. Das Problem der Kombination von Ansätzen zur Behandlung chemischer Abhängigkeit (therapeutische Gemeinschaft, Religion, Psychotherapie usw.). Das Problem der Zusammenarbeit zwischen Vertretern verschiedener psychologischer Strömungen und therapeutischer Ansätze.3. Die wichtigsten aktuellen Probleme, die sich bei der Arbeit eines Psychologen im Rehabilitationssystem für chemikalienabhängige Menschen ergeben: 1) Das Problem der Bestimmung der Tätigkeitsbereiche eines Psychologen. Das Problem der Motivation. Überwachungsproblem.1. Im Rehabilitationszentrum Megapolis-Medexpress erfolgt der Therapieprozess für chemikalienabhängige Menschen nach dem „12-Stufen“-Programm, das von Professor V.V. Voronovich als Synthese der Philosophie von Narcotics Anonymous und den Errungenschaften der modernen Psychotherapie definiert wurde. Wir betrachten Drogenabhängigkeit als eine tödliche, fortschreitende und unheilbare Krankheit. Es hat 4 Aspekte: biologisch, mental, sozial und spirituell. Dieser Ansatz deckt sich mit dem Ansatz zur Erforschung des Menschen, der von der Leningrader psychologischen Schule definiert wird, nämlich ihrem Gründer B. G. Ananyev, der wiederum ein Fortsetzer der Ideen und Schüler von V. M. Bechterew und I. P. Sechenov war. B. G. Ananyev argumentierte für die Notwendigkeit eines integrierten Ansatzes zur Erforschung des Menschen und berücksichtigte ihn auch in vier Aspekten: Individuum, Gegenstand der Tätigkeit, Persönlichkeit, Individualität. Er betonte die Kontinuität, gegenseitige Beeinflussung und gegenseitige Abhängigkeit dieser Aspekte. In der Vergangenheit waren 12-Schritte-Behandlungsprogramme eng mit der Genesung von Trunkenheit und Alkoholismus verbunden. Dieser Zusammenhang ist sehr logisch. Seit der Einführung des 12-Schritte-Programms im Jahr 1935 haben sich mehr als 1.000.000 Menschen durch die Anonymen Alkoholiker (AA) erholt. Darüber hinaus bestätigen Untersuchungen, dass zu jedem Zeitpunkt weltweit mehr als 100.000 Männer und Frauen am AA-Programm teilnehmen (AA World Service Inc., 1986). Allerdings ist weder die 12-Schritte-Philosophie noch eines ihrer Verfahren speziell mit Alkohol verbunden. Von AA kamen viele ähnliche Genesungsprogramme, die bei anderen Süchten und emotionalen Problemen wirksam waren. Offenbar gibt es genügend Gründe zu der Annahme, dass Sucht mindestens zwei Aspekte hat. • Einer davon hängt mit biologischen Prozessen zusammen, die als Reaktion auf eine chronische Vergiftung entstehen, und kann als Missbrauch selbst bezeichnet werden. • Der zweite, überwiegend psychologische Aspekt, wird durch spezifische Anzeichen ausgedrückt, die jedem Suchtverhalten innewohnen. Es ist die psychologisch-sozial-spirituelle Komponente der Sucht, auf die sich der Einflusskomplex konzentriert, der als 12-Schritte-Genesungsprogramm aufgebaut und bezeichnet wird. Prozedural kann praktisch jede Situation positiv gelöst werden, indem man die entsprechende Lektion oder Lektionen aus mehr als einem Jahr nutzt 65 Jahre Erfahrung in der Verfeinerung und Verbesserung der 12-Schritte-Philosophie. Tatsächlich stellen diese Schritte einen schrittweisen, evolutionären Ansatz zur Genesung von der chemischen Abhängigkeit dar. Die Schritte sind in einer bestimmten Reihenfolge organisiert: von den wichtigsten, wichtigsten, grundlegendsten bis hin zu weiteren Veränderungen, die ein zur Genesung motivierter Mensch durchläuft und in den Prozess seines Lebens integriert. Tatsächlich wird das 12-Schritte-Programm, das zunächst ein Therapieprogramm war, zu einem Rehabilitationsprogramm und später zu einer spirituellen Grundlage für das Leben. Erfahrungen anderer Menschen, die sich mit ihren eigenen auseinandersetzenSucht bietet dem Genesungssuchenden gewisse Perspektiven. Dies hilft Süchtigen, unerwünschte psychologische Abwehrmechanismen abzubauen, ihre Sucht (sowie andere psychische Probleme) im Licht der Realität zu sehen und den Schaden zu erkennen, den die Krankheit sowohl für sie selbst als auch für die Menschen, die ihnen am Herzen liegen, verursacht von Süchtigen, die Existenz einer Höheren Macht zu erkennen und bereit zu sein, daran zu glauben, zumindest geleitet von der Tatsache, dass sich diese Vorgehensweise bei der Erreichung eines gesunden Lebensstils als nützlich erwiesen hat (Galanter). Es ist sehr wichtig, sich daran zu erinnern, dass die 12 Schritte trotz der häufigen Erwähnung von Gott oder einer höheren Macht kein religiöses Programm sind. Dies ist ein spirituelles Programm. Der Unterschied besteht darin, dass im Gegensatz zu jedem religiösen System, das sich auf das Konzept der Gottheit bezieht, Gott im 12-Schritte-Programm implizit involviert ist – „so wie wir ihn verstehen“. Das Programm geht davon aus, dass jeder Teilnehmer, wenn er möchte, Unterstützung bei Gott finden kann. Was genau dieses Bild sein wird, was genau es verkörpern kann, ist eine rein persönliche Angelegenheit. Darüber hinaus kann sogar der Begriff „Gott“ durch den Begriff „Höhere Macht“ ersetzt werden, d.h. „Eine Macht, die größer ist als unsere eigene.“ Wir sprechen also von bestimmten psychologischen Parametern der Persönlichkeit, bestimmten gnostischen Strukturen, ähnlich dem, was in der Psychologie das Über-Ich genannt wird, deren Vorhandensein in der menschlichen Natur selbst für eingefleischte Materialisten außer Zweifel steht. Diese Überlegungen sind von erheblicher Bedeutung , denn unter unseren Patienten gibt es einige, die Versuchen, sie in die religiöse Praxis einzubeziehen, ziemlich feindselig oder zumindest ablehnend gegenüberstehen. Es ist wichtig, erklären zu können, dass das 12-Schritte-Programm nicht darauf abzielt, einen süchtigen Patienten zum Anhänger einer Religion, Kirche oder Konfession zu machen. Allerdings enthält das Programm auch keine Einwände gegen eine solche Entscheidung, wenn sie vom Patienten getroffen wird. Dies ist eine reine Frage der persönlichen Entscheidung. Das Programm verweist lediglich auf die Erfahrungen vieler Teilnehmer und betont, dass viele durch die Hinwendung zum Glauben die Möglichkeit hatten, ihr Leben deutlich zu verbessern und sich von der chemischen Abhängigkeit zu befreien 2. Heute stoßen wir auf ständige Konflikte zwischen verschiedenen Therapieansätzen und Schulen in der Psychotherapie und insbesondere in der chemischen Therapie. Süchte im Allgemeinen. Manchmal liegt dies an den Ambitionen ihrer Vertreter, manchmal an dem Versuch, die Notwendigkeit nachzuweisen, finanzielle Unterstützung vom Staat oder dem einen oder anderen Sponsor zu erhalten. Solche Phänomene helfen unserer Meinung nach nicht nur der Sache nicht, sondern diskreditieren auch Psychotherapie und spirituelle Praktiken, die in Russland bereits ziemlich diskreditiert sind. Und das, obwohl heute der Bedarf an psychotherapeutischer Hilfe sowie an spiritueller Unterstützung recht hoch ist. Der Ausweg aus dieser Situation ist unserer Meinung nach der Wunsch, sich auf die Aufgabe zu konzentrieren, die allen Ansätzen gemeinsam ist – Nüchternheit und Genesung unserer Patienten, und nicht auf Unterschiede in den Ansätzen oder Versuche, zu beweisen, dass der eine oder andere ein Allheilmittel ist Das 12-Schritte-Programm ist ein wesentlicher Bestandteil der Genesung für mehrheitsabhängige Menschen. Die Erfahrung zeigt, dass Therapie und Rehabilitation gemessen an Jahren sehr lange dauern. Gleichzeitig bleibt das Risiko eines Rückfalls in den ersten 5-6 Jahren extrem hoch, und streng genommen ist ein Zusammenbruch (Rückfall) dieser Krankheit eher die Regel als nur eine lästige Komplikation des Genesungsprozesses. Um eine stabile Abstinenz und ein relativ erfolgreiches Funktionieren des abhängigen Subjekts zu gewährleisten, ist es daher notwendig, eine langfristige Erhaltungstherapie zu organisieren. Dank der Teilnahme an Selbsthilfegruppen ist dies durchaus angemessen, effektiv und vor allem wirtschaftlich erschwinglich, da der Besuch solcher Gruppen kostenlos ist (die einzige Voraussetzung für die Mitgliedschaft in N.A. ist der Wunsch, mit dem Konsum aufzuhörenMedikamente).Viele Persönlichkeitsstörungen von Patienten können nur durch eine langfristige psychotherapeutische Arbeit beseitigt oder ausgeglichen werden. Ein solches Ergebnis kann dieses Beratungsmodell nicht für sich beanspruchen, obwohl es durchaus möglich ist, dass diese Schwäche durch die langfristige Teilnahme des Patienten an einer oder mehreren Selbsthilfegruppen ausgeglichen werden kann. Dank der langfristigen Unterstützung der Gruppe und ihrer eigenen Bemühungen, die Praxis der 12 Schritte zu meistern, kann der Patient die gleichen Ergebnisse erzielen wie bei einer langfristigen psychoanalytischen Arbeit. Und der letzte Umstand ist besonders wichtig für diejenigen, die darin praktizieren die Länder der ehemaligen UdSSR. Verständlicherweise entwickelte sich die Selbsthilfegruppenbewegung erst in jüngster Zeit. Die ersten AA-Gruppen entstanden 1987 in Russland und 1989 in der Ukraine. Etwa zur gleichen Zeit erschienen sie in Lettland, Litauen und Weißrussland. Die AA-Bewegung begann sich recht aktiv zu entwickeln, aber auch heute noch ist die Zahl der Selbsthilfegruppen in den GUS-Staaten nicht mit den Ländern Amerikas oder Westeuropas vergleichbar. Leider gibt es nicht in allen, auch nicht in Großstädten, mindestens eine Selbsthilfegruppe, zum Beispiel AA oder NA. Das vorgeschlagene Modell der psychologischen Beratung verliert weitgehend seine Wirksamkeit, wenn es nicht durch eine Anti-Rückfall-Erhaltungstherapie unterstützt wird. Wenn wir uns daher an Berater, Psychologen und Psychotherapeuten wenden, die an der Entwicklung von Therapie- und Rehabilitationsprogrammen für chemikalienabhängige Menschen interessiert sind, möchten wir betonen: Unserer Meinung nach ist es sehr sinnvoll, aktiv zu sein und zu versuchen, eine ähnliche Gruppe zu organisieren deine Stadt. Dies ist mitunter mit erheblichem Aufwand verbunden, zahlt sich aber später aus, da ein ganzheitlicher Therapiekreislauf geschaffen werden kann, der die Patienten lange im Behandlungsprogramm verbleibt und dementsprechend die Wirksamkeit der therapeutischen Arbeit deutlich erhöht. Die wichtigsten aktuellen Probleme, die sich bei der Arbeit eines Psychologen im Rehabilitationssystem für chemikalienabhängige Menschen ergeben: 1) Die Haupttätigkeitsbereiche eines Psychologen sind die individuelle Motivationsarbeit in der Anfangsphase der Genesung und die Arbeit zur Vereinigung einer Gruppe Patienten - Arbeit mit den Eltern - Psychodiagnostik von Erkrankungen und Persönlichkeitsmerkmalen des Patienten. Und diese Bereiche sind viel wichtiger als eine gründliche Analyse der Persönlichkeit im ersten Jahr der Nüchternheit, was in dieser Genesungsphase für chemisch abhängige Menschen manchmal einfach gefährlich ist Menschen. Gleichzeitig ist es wichtig zu betonen, dass jeder Psychodiagnostik eine gründliche Motivation vorausgehen muss, deren Erfolgsgrundlage darin besteht, dass der Facharzt versteht, warum er diese oder jene Forschung durchführt, und die vorläufige Feststellung persönlicher Erkenntnisse nicht vernachlässigt Kontakt mit dem Thema. Alle Tests und Methoden sollten in erster Linie darauf abzielen, den Programmteilnehmer in die Lage zu versetzen, sich mit Anzeichen zu identifizieren, die dem Konzept der Krankheit entsprechen, die Möglichkeit zur Selbstprüfung zu geben und ein angemessenes und nicht unterschätztes Selbstwertgefühl zu schaffen, und zwar nur in diesem Fall Können wir über ihre ausreichende Validität und Zuverlässigkeit und damit über ihre Wirksamkeit im Hinblick auf die Wiederherstellung sprechen? Abschließend möchte ich allen auf diesem Gebiet tätigen Spezialisten wünschen, sich daran zu erinnern, dass unser Wert nicht dadurch bestimmt wird, wie viel und wen wir erforschen, von der Sünde überführen und zwingen konnten, unseren Standpunkt einzunehmen, sondern vielmehr davon, wie Wir waren in dem Maße in der Lage, eine andere Sicht auf die Welt und das Leben zu akzeptieren, als wir es schafften, einander so zu akzeptieren, wie er ist, sei es ein Vertreter einer anderen psychologischen Schule, Philosophie, Religion oder einfach nur ein Drogenabhängiger .© 2004 Petrov Vadim Gennadievich Referenzen Anonyme Alkoholiker. Narcotics Anonymous World Services, Inc. Chatsworth, Kalifornien, USA 2001. Ananyev B. G. Über die Probleme der modernen Humanwissenschaft. M., Nauka, 1977, 380 S. Ananyev B. G. Der Mensch als Objekt des Wissens. L., Leningrad State University, 1968, 336 S. Burns R. Entwicklung von Selbstverständnis und Bildung. M., 1986, 420 Seiten. Pater Joseph Martin. Alter und Pädagogik)