Una volta avevo un cliente* che aveva un ottimo livello di intelligenza, era ben istruito, ottenne un lavoro interessante e ben pagato un paio di volte, ma litigava costantemente con i suoi superiori, non andava d'accordo con i colleghi e per qualche motivo veniva costantemente licenziato. Arrivò al punto che quando entrò in terapia, lui, con la sua straordinaria educazione finanziaria, lavorava come cassiere in un supermercato, non aveva famiglia, né amici ed era in uno stato emotivo terribilmente negativo. Incolpava gli altri per tutti i suoi problemi: il capo, i colleghi, i genitori, le ragazze, chiunque. Ma come ho già detto, era intellettualmente ben sviluppato e, dopo circa sei mesi di terapia, improvvisamente suggerì che il problema potrebbe non risiedere solo nel comportamento delle altre persone nella sua vita. Fu allora che il mio cliente iniziò a considerare un'ipotesi alternativa: forse c'era qualcosa nel suo comportamento e nella sua personalità che gli causava sempre gli stessi problemi. E questo fu l’inizio dei suoi cambiamenti di personalità a lungo termine. Nella mia esperienza, non esiste un personaggio “normale”, perché ogni persona ha un modo unico, imperfetto o meno, ma sicuramente il suo modo di vedere il mondo. . E la diagnosi terribile e spiacevole del disturbo della personalità, di cui molti hanno tanta paura, e gli psichiatri, anche comprendendo pienamente che una persona ha un disturbo della personalità, potrebbero non esprimerlo per molto tempo, in realtà non è un verdetto così duro come te pensare. In generale, ciò suggerisce che la tua vita è costantemente influenzata da un certo punto di vista sulla vita riconoscibile (spesso non molto all'inizio dal cliente), che crea un modello di comportamento stabile, sia esso perfezionismo (come nel caso ossessivo-compulsivo) disturbo), il bisogno di riconoscimento da parte degli altri (disturbo narcisistico di personalità) o il bisogno di affetto (disturbo dipendente di personalità). Oppure una forte paura del disagio sociale, che può essere confusa con la fobia sociale, che è insita nel disturbo evitante di personalità, o con la “stabile instabilità” dell'umore e delle relazioni interpersonali del disturbo borderline di personalità, o come viene oggi chiamato disturbo della regolazione emotiva. Vorrei dire che tutti questi nomi per i disturbi della personalità sono molto arbitrari ed estremamente lontani dall'ideale. Personalmente, non incontro spesso nella mia vita una persona che possa essere chiaramente classificata come l’uno o l’altro tipo di disturbo della personalità. Spesso hanno alcuni tratti di un tipo, alcuni tratti di un altro tipo, il che suggerisce che ogni persona è molto individuale e la diagnosi è condizionale e imperfetta. La personalità di una persona si forma sotto l'influenza di alcune caratteristiche ereditarie e sotto l'influenza di ambiente sociale che lo circonda. Da ciò nasce il suo modo di pensare, il suo comportamento, le sue emozioni, le reazioni alle situazioni, e in questo siamo tutti in qualche modo diversi gli uni dagli altri. Cos’è un disturbo della personalità? Se consideriamo la definizione di disturbo di personalità data dall'American Psychiatric Association, allora un disturbo di personalità è quando il modo di pensare, di comportarsi e di reagire emotivamente di una persona differisce dalle aspettative della cultura in cui vive, causando problemi di adattamento e problemi con funzionamento persistente nel tempo Le quattro caratteristiche principali dei disturbi di personalità sono: prospettive rigide (difficili da correggere) e disadattive sulla vita (pensieri) modelli problematici di reazioni emotive come impulsività, ecc. (sentimenti) 3. Problemi nella gestione delle reazioni comportamentali (comportamento) 4. Problemi interpersonali significativi nell'interazione con gli altri (comportamento) Dopo aver letto questa definizione, sorgono molte domande e una delle prime domande è: la definizione è abbastanza accurata? È possibile, con una definizione del genere, distinguere facilmente tra le persone che presentano disturbi di personalità e quelle che non li presentano? Ad oggi, non pochi medici e ricercatori hanno sollevato preoccupazioni riguardo a questa mancanza di specificità e accuratezza diagnostica.Gli psichiatri spesso impiegano molto tempo per diagnosticare con precisione questo. Il processo diagnostico per i disturbi della personalità è piuttosto complesso, anche per i professionisti esperti. Pertanto, voglio avvertirti di astenerti dal provare a diagnosticare te stesso o chiunque altro. Se sospetti che i problemi tuoi o di una persona cara possano essere legati a un disturbo della personalità, ti incoraggio vivamente a sollevare la questione con un professionista della salute mentale qualificato**. E com'è avere un disturbo della personalità? Immagina di indossare occhiali da sole, costantemente, giorno, sera e notte, e alla fine te li togli e ti rendi conto che per ore hai guardato una versione sempre più marrone del mondo, senza riconoscere la tua prospettiva alterata. Una persona con un disturbo di personalità dipinge la sua vita con colori diversi da quelli che è e lo fa interiormente, senza accorgersi che qualcosa non va. Più spesso, altri notano che ci sono alcune incoerenze costanti, ma non la persona stessa con un disturbo di personalità. Non è sempre facile per lui notare i pregiudizi che introduce nelle relazioni e nelle interazioni sociali, notare alcuni modelli di comportamento stabili. Ma nonostante non lo veda, soffre molto e gli riesce incredibilmente difficile, perché da un lato capisce che ci sono dei problemi e dall'altro non capisce perché esistono. Ognuno di noi vive in una complessa illusione di percezione della pace. La nostra cognizione è limitata fisicamente dai nostri sensi e dai nostri corpi. E siamo ancora più limitati dalla nostra coscienza, che, di regola, trae conclusioni categoriche e schemi rigidi dall'esperienza delle relazioni imperfette con cui siamo cresciuti; e queste conclusioni e modelli determinano quindi il modo in cui ci relazioneremo con le persone che incontreremo nel corso della nostra vita. Da un lato, questa proprietà del nostro cervello è evolutivamente molto preziosa, la capacità di generalizzare e trarre conclusioni da un caso particolare, che poi estendiamo ad altre situazioni in futuro, ci ha aiutato a sopravvivere; D’altra parte, questo ci priva della flessibilità e della variabilità. Tutti guardiamo il mondo dal nostro punto di vista. Questo va bene. Ed è anche normale che a volte ci sia difficile vedere le caratteristiche della nostra immagine del mondo, i suoi pregiudizi, i suoi limiti, i suoi schemi rigidi. Dopotutto, quando le altre persone ti parlano, ti parlano anche attraverso uno schermo delle loro supposizioni su di te e su come li vedrai. E li guardi attraverso il filtro dei tuoi pregiudizi. Si scopre che la persona che comunica con te, nonostante parli la stessa lingua con te, codifica le informazioni nei suoi simboli linguistici, che si basano sulla sua prospettiva interna unica. E tu, a tua volta, decifrerai i suoi messaggi con il tuo sistema semantico unico. Tutto questo per dire che il disturbo della personalità non esiste nel vuoto; si esprime in strette relazioni con le persone circostanti e con il mondo. E la valutazione chiave per decidere se vale la pena pensare a un disturbo della personalità è il livello di adattamento dell'individuo alla realtà circostante. Questo diventa un problema nel momento in cui ci impedisce di essere efficaci nella società, quando non ci dà la possibilità di adattarci, ci priva dell'opportunità di stabilire relazioni e di sentirci armoniosi e prosperi. Per dirla in modo molto semplice, un disturbo della personalità è una diagnosi sociale, se si vuole, culturale e il compito di uno psicologo o psicoterapeuta qui è aiutare un individuo a comprendere meglio se stesso e aiutarlo ad adattarsi. Costruire una relazione con uno psicoterapeuta è la chiave ad apportare cambiamenti significativi, poiché questo è l'unico tipo di relazione che può essere studiato in dettaglio, perché ci sono entrambi i partecipanti all'interazione e uno di loro è formato professionalmente per accettare e comprendere nei momenti critici e difficili. Ecco perché la terapia per i disturbi della personalità è sempre a lungo termine, da un anno e mezzo a tre, quattro anni, in rari casi di più. Lavorando insieme, una persona impara a diventare più flessibile nei suoi schemi rigidi, a notare.