Esperienza nell'utilizzo dell'analisi di gruppo per la riabilitazione di psicologi, medici, psicoterapeuti che lavorano con le vittime di Beslan L'articolo discute l'esperienza di conduzione di un gruppo di analisi di gruppo con psicologi che hanno partecipato al lavoro di riabilitazione con le vittime di Beslan nell'ambito del progetto “Sociale e. riabilitazione psicologica della popolazione della città di Beslan e di altre regioni della Repubblica dell'Ossezia del Nord - Akhania, vittime dell'attacco terroristico dell'1-3 settembre 2004." Vengono elencati i compiti del gruppo, viene descritto il metodo di gruppoanalisi utilizzato, vengono considerate le dinamiche di gruppo del gruppo riabilitativo svolto e vengono tratte le conclusioni sul lavoro svolto. Compiti del gruppo riabilitativo. Si ritiene che una delle possibili ragioni per lo sviluppo del disturbo da stress post-traumatico possa essere l'osservazione della morte e della sofferenza di altre persone senza un pericolo immediato per la propria vita. Studi condotti in Armenia e Ufa hanno dimostrato che “dopo tre giorni di nel 50% dei soccorritori è stato osservato un lavoro sistematico con le vittime e i corpi dei morti, manifestazioni psicopatologiche individuali e segni di smobilitazione psicofisiologica” [Reshetnikov, 2004, p. Gli psicologi che hanno lavorato a Beslan non erano molto diversi dai soccorritori in questo senso. Hanno prestato il primo soccorso alle vittime e molte volte hanno accompagnato i parenti delle vittime nell'identificazione dei cadaveri. Tuttavia, ci sono pochissime ricerche sulla riabilitazione degli psicologi che lavorano con le vittime. L'articolo di Louis M. Najarian, [Reshetnikov, 2004, p.13], che descrive il lavoro di riabilitazione dopo il terremoto in Armenia, riporta brevemente la conduzione della psicoterapia psicodinamica con psichiatri, psichiatri infantili, psicologi e psicoterapeuti come parte della formazione professionale. I dati ottenuti durante la ricerca in Afghanistan, Chernobyl, dopo il terremoto in Armenia, dopo l'incidente ferroviario vicino a Ufa indicano la necessità di un debriefing multilivello, anche per i soccorritori e gli psicologi che operano al primo livello di lavoro con le vittime. [Reshetnikov, 2004, S. 6-10].Il debriefing è una procedura di intervento in caso di crisi: una discussione strettamente strutturata in gruppi di persone che hanno vissuto un evento stressante. Il debriefing viene solitamente effettuato 48 ore dopo l’evento stressante. Tuttavia, ci sono prove dell'utilità del debriefing nelle fasi successive (fino a 4 mesi). Lo scopo del debriefing è ridurre la sofferenza psicologica, che si ottiene attraverso il rimprovero e l'uso delle risorse del gruppo. Il debriefing consente di risolvere i seguenti problemi: - elaborazione di impressioni, reazioni, sentimenti, loro consapevolezza e normalizzazione - preparazione all'esperienza dei sintomi e delle reazioni che possono insorgere - riduzione della tensione individuale e di gruppo - mobilitazione delle risorse di gruppo, sostegno, coesione; - identificazione dei mezzi di assistenza in futuro. E così, dai metodi di riabilitazione degli psicologi a noi noti dalla letteratura, possiamo parlare di psicoterapia a lungo termine come parte della formazione professionale e del lavoro di gruppo di crisi , durante il gruppo descritto, non è stato possibile condurre una psicoterapia a lungo termine, poiché il gruppo è durato 7 sessioni. Ma anche per questo gruppo il metodo del debriefing come intervento di crisi non era adeguato, poiché erano già trascorsi 4 mesi dai tragici eventi. Il gruppo ha riunito psicologi che si sono occupati della riabilitazione a Beslan in varie fasi e a vari livelli di organizzazione, vale a dire non hanno avuto un evento stressante di cui si discute solitamente nel gruppo. Il debriefing psicologico viene effettuato in situazioni di crisi, cosa che non si può dire degli psicologi che lavorano attivamente. Metodo di analisi di gruppo. La gruppoanalisi è un metodo di psicoterapia dinamica di gruppo in cui il principale strumento di cambiamento è il gruppo stesso. Per uso medico, il gruppo può esibirsifunzioni preventive, terapeutiche, riabilitative, di supporto. Il lavoro non viene svolto con ogni singolo membro del gruppo, ma con il gruppo nel suo insieme. Tutto ciò che viene detto nel gruppo è visto come una metafora dei sentimenti e dei pensieri dei partecipanti, rendendo possibile l'esplorazione del materiale rimosso. Nell'analisi di gruppo, il metodo principale di discussione è la conversazione fluttuante. In un gruppo di analisi di gruppo, non vi sono restrizioni sull'argomento della discussione di gruppo. Di qualunque cosa si parli nel gruppo, tutto è considerato come una libera associazione di gruppo in cui compaiono pensieri, sentimenti, impulsi inconsci. Sono possibili focus group e gruppi analitici dedicati ad un argomento specifico, tuttavia, nell'ambito di questo argomento il gruppo è libero nelle sue associazioni. Il compito del facilitatore è realizzare ciò che il gruppo sta vivendo, evidenziare il significato di ciò che sta accadendo e trasmetterlo al gruppo facilitandone l'espressione e la consapevolezza, oppure mediante l'interpretazione diretta. Il metodo di analisi di gruppo presenta una serie di vantaggi quando lavorare con gli psicologi. L'analisi di gruppo consente di realizzare pienamente gli obiettivi del debriefing psicologico. I compiti del gruppo corrispondevano agli obiettivi del debriefing psicologico, la procedura di intervento in caso di crisi più comune, che è una discussione di gruppo in un gruppo di persone che hanno vissuto insieme un'esperienza stressante o. evento tragico: - elaborazione di impressioni, reazioni, sentimenti, loro consapevolezza e normalizzazione; - preparazione all'esperienza dei sintomi e delle reazioni che possono manifestarsi; - riduzione della tensione individuale e di gruppo - mobilitazione delle risorse del gruppo, sostegno, coesione - individuazione dei mezzi; di assistenza in futuro. Nell'analisi di gruppo, il modo principale di discussione non è una procedura rigidamente strutturata, come nel debriefing, ma una conversazione fluttuante, più appropriata per i partecipanti al gruppo descritto, che comprendeva psicologi e psicoterapeuti altamente qualificati. lavorare con le vittime di Beslan. In un gruppo di gruppoanalisi non vi sono restrizioni sull'argomento della discussione di gruppo. Di qualunque cosa si parli nel gruppo, tutto è considerato come una libera associazione di gruppo in cui compaiono pensieri, sentimenti, impulsi inconsci. Il focus di questo gruppo non è stato determinato dall’argomento dato e dalle restrizioni introdotte dal leader, ma dal focus delle esperienze dei partecipanti. Compito del conduttore è realizzare ciò che il gruppo sta vivendo, evidenziare il significato di ciò che sta accadendo e trasmetterlo al gruppo o facilitandone l'espressione e la consapevolezza, oppure attraverso l'interpretazione diretta. Il gruppo gruppo-analitico con la sua regola di base -. dare voce a tutto ciò che viene in mente - offre l'opportunità di verbalizzare le esperienze, la loro normalizzazione ed elaborazione, consente di ridurre la tensione grazie alla coesione e al sostegno del gruppo. L'articolo descrive le dinamiche di gruppo di un gruppo riabilitativo. Grazie ai fenomeni di comunicazione, risonanza, condensazione, coesione e altri fattori psicoterapeutici, il gruppo gruppoanalitico è una matrice - una forma formativa, generativa - in cui avvengono i cambiamenti individuali. La fase preliminare comprende la conoscenza dei partecipanti e la definizione del gruppo norme. Tutte le norme dichiarate dal leader: riservatezza, apertura, attività, divieto di azioni (mangiare, bere, alzarsi, camminare, toccare), ecc. Sono accettate dal gruppo. Il gruppo propone la propria norma: fornire a tutti come tanto spazio nel gruppo di cui hanno bisogno. Questa norma è coerente con le idee della gruppoanalisi e riflette i bisogni dei membri del gruppo. La prima fase è quasi interamente connessa alla verbalizzazione degli stati emotivi emersi in relazione al lavoro a Beslan. Il processo non strutturato del gruppo analitico, per la sua forte risonanza, ci permette di identificare i problemi più dolorosi. Quasi tutti i membri del gruppo presentano disturbi che possono essere correlati all'uno o all'altro stadio di sviluppo del disturbo da stress post-traumatico. Del resto le lamentele dei primi tempi vengono avanzate da coloro che erano a Beslan fin dall'iniziogiorni, soprattutto quelli che hanno partecipato ai cortei di identificazione. Le osservazioni ripetute associate alla morte portano alle esperienze più dolorose: disperazione, impotenza, perdita del significato della vita. I ricordi intrusivi sono difficili da elaborare, poiché con gli psicologi non è stato svolto un lavoro psicoterapeutico mirato, a differenza delle vittime dell'attacco terroristico. Alcuni membri del gruppo hanno un grande bisogno di esprimere i propri sentimenti, poiché coloro che li circondano nella vita reale cercano di evitare argomenti dolorosi. Altri, al contrario, sentono il desiderio di dimenticare tutto. Alcuni partecipanti hanno perso il loro significato, per altri, al contrario, la vita ha acquisito un nuovo significato e valore e vogliono avere tempo per fare il più possibile, si sta sviluppando un'attività senza precedenti, tuttavia, coloro che li circondano lo percepiscono attività piuttosto dolorosa. Alcuni parlano della comparsa di un'aggressività precedentemente insolita nei sentimenti e nei desideri. Per alcuni c'è un vero e proprio senso di colpa per la disorganizzazione, per aver fatto troppo poco o per non aver fatto quello che dovrebbero o vorrebbero. Fin dai primi giorni sorge la resistenza ai ricordi, il gruppo vuole lavorare con problemi personali, ma , grazie all'elaborazione della resistenza, il tema di Beslan rimane in carica fino alla fine dell'opera. Le preoccupazioni principali sono legate alla natura a breve termine del gruppo, al fatto che non sarà possibile risolvere i problemi in poche sedute e questo peggiorerà la condizione. I sentimenti dei diversi partecipanti sono diversi: disperazione, confusione, rabbia, odio, distacco, senso di colpa, leggera tristezza. In ogni caso, Bislan non ha rotto, ma ci ha reso tutti più forti. La seconda fase inizia in un modo abbastanza standard per un'analisi gruppo. A causa dell'attualizzazione delle esperienze traumatiche, sorge l'aggressività inconscia, che viene spostata su oggetti esterni e più sicuri: organizzazioni governative e istituzioni governative. Si parla molto di confusione, di enfasi irragionevole nella distribuzione del lavoro e dei fondi. Tuttavia, il gruppo dispone di risorse sufficienti per comprendere le cause psicologiche dell'aggressività che si è verificata. Il gruppo sviluppa un atteggiamento costruttivo: puoi piangere o ridere di ciò che non possiamo cambiare, puoi prendere le distanze o provare sentimenti sia positivi che negativi. L'aggressività lascia gli oggetti esterni e si sposta su uno dei membri del gruppo, che sta cercando di introdurre una discussione di gruppo in un determinato contesto. C'è una "lotta per il potere" a breve termine (che è anche caratteristica di questa fase di sviluppo del gruppo), ma questa lotta è molto discreta e attenta. I membri del gruppo si proteggono a vicenda dalle dichiarazioni negative, cercando di non dividere il gruppo in parti in guerra, come spesso accade, ma, al contrario, di unirlo. Il gruppo ha forti tendenze all'integrazione. I partecipanti cercano di identificare i sottogruppi che compongono il gruppo. Viene individuato il nucleo più coeso e si discute la volontà di includere e unire tutti i membri del gruppo. La struttura del gruppo corrisponde alla struttura delle relazioni che si sono sviluppate tra i partecipanti a Beslan, ma ci sono variazioni nella percezione di questa struttura da parte dei diversi membri del gruppo. Vengono discusse le relazioni e le questioni di fiducia e sfiducia. Qui c’è fiducia nel gruppo, costruita sulla conoscenza reciproca e non sull’effetto “compagno di viaggio”. Si parla molto degli aspetti positivi dei rapporti sia qui nel gruppo che a Beslan. A Beslan c'era un ambiente speciale e di sostegno che era possibile solo lì. Il gruppo crea anche la sensazione che i partecipanti si trattino a vicenda con molta attenzione. Il gruppo spiega il desiderio di reprimere in se stessi l'aggressività e le tendenze all'integrazione non solo con la consapevolezza del valore del lavoro di squadra, ma anche con un altro punto molto importante. Beslan ha cambiato tutti. La sensibilità è aumentata. Lì, a Beslan, ha avuto luogo l’“incapsulamento” (la metafora del gruppo) in cui tutti hanno creato un duro guscio protettivo che proteggevalesioni. Ora questo guscio cade pezzo per pezzo e sotto cresce solo la pelle, che è molto sensibile, e ogni tocco provoca dolore. Sentendo questo in se stessi, ciascuno protegge l'altro dalle intrusioni maleducate. La tendenza protettiva porta a enfatizzare le relazioni positive: il gruppo parla di fiducia, sostegno, coraggio, gentilezza, cura mostrati a Beslan. I ricordi positivi portano a un sentimento di potere personale e “benedizione” della condizione della maggioranza dei partecipanti. Va tutto bene, sembra che non ci sia nulla su cui lavorare. E come di solito accade in un gruppo gruppoanalitico, uno dei partecipanti esprime una tendenza inconscia del gruppo che è opposta a quella conscia. Una delle partecipanti dice di essere insoddisfatta perché vorrebbe lavorare sul suo problema personale, ma ha già abbandonato questa idea. Il gruppo le dà l'intero spazio del gruppo, ma il suo problema personale è espresso in termini generali, ma queste parole generali sono una metafora di ciò che sta accadendo nel gruppo. Appare la metafora della brocca. L'acqua viene espulsa da una brocca quando vi vengono gettati dei sassolini e la negatività lascia l'anima quando è piena di positività. Ma cosa succede se l’acqua ghiaccia? È quindi possibile spingerlo fuori con i ciottoli? Questa idea è espressa direttamente da un altro partecipante, dicendo che esiste un modo per evitare il dolore, che è necessario accettare tutto: positivo e negativo, dolore, disperazione, aggressività, e non evitare la propria esperienza. L'aggressività aumenta di nuovo nel gruppo. Ancora una volta l'aggressività viene indirizzata verso oggetti esterni - organizzazioni, ma ora nell'associazione di gruppo si sente sempre più chiaramente il tema che manca qualcosa, che qualcosa non viene dato. Cosa manca al gruppo? Non abbastanza tempo. Diversi membri del gruppo dovranno partire domani. È possibile per la band continuare dopo che se ne saranno andati? I sentimenti del gruppo si riflettono bene nella storia della rivolta dei genitori che hanno perso i figli contro gli insegnanti della scuola di Beslanov. (Nella gruppoanalisi, si ritiene che tutte le storie e le descrizioni di eventi esterni siano metafore di ciò che sta accadendo nel gruppo, poiché sono i sentimenti inconsci a determinare il flusso delle associazioni). Se consideriamo questa storia da questa prospettiva, essa esprime i sentimenti inconsci del gruppo riguardo alla perdita dei “loro figli”. (È interessante notare che la maggior parte dei partecipanti del sottogruppo in partenza sono stati chiamati da qualcuno del gruppo, con un lapsus, i loro figli). Proprio come a Beslan, dove la rabbia dei genitori era diretta contro le figure del potere - contro gli insegnanti altrettanto gravemente feriti - così nel gruppo, si può presumere, sia sorta una rabbia inconscia contro la figura del potere - il leader. Il leader non può salvare i “bambini”, salvare il gruppo nel suo insieme. Il gruppo ha sviluppato coesione e la perdita di una parte del gruppo è percepita come distruzione. La sessione finale è dedicata alla sintesi del lavoro e al completamento del gruppo. Da quando è stata realizzata la resistenza del gruppo all'elaborazione del trauma, lo stato protettivo di "bontà" nel gruppo è stato sostituito da uno stato di calma e da un sentimento di coesione di gruppo, che indica una transizione alla fase matura - lavorativa dello sviluppo del gruppo. , che ha coinciso con la fine del gruppo Dall'esperienza del gruppo si possono trarre delle conclusioni: Il gruppo ha dato ai partecipanti l'opportunità di rendersi conto non solo di ciò che sta accadendo nelle loro attività professionali, ma ha portato ad una serie di prese di coscienza personali. problemi, sebbene il gruppo non abbia considerato esplicitamente i problemi personali. Il gruppo ha aiutato a generalizzare le diverse esperienze - problemi e modi per risolverli. Il gruppo ha permesso loro di esprimere e rispondere alle emozioni dolorose e di ricevere il supporto necessario tra i partecipanti, chiarendo le relazioni, costruendo la coesione e realizzando la necessità e l’efficacia del lavoro di gruppo in futuro. Sono stati fatti progetti per il futuro, è stata discussa l'idea di continuare il gruppo dopo il ritorno a Beslan. La conclusione principale è che il lavoro psicoterapeutico con gli stessi psicoterapeuti è necessario, poiché molti membri del gruppo hanno mostrato sintomi di disturbo da stress post-traumatico..