Parte 1. Diagnosi e inizio della terapia Dall'autore. Come leggere un articolo Saluti, mio ​​lettore! Lascia che ti parli di "tu". Non perché voglio in qualche modo sminuire la tua autorità o perché sto flirtando con te in modo amichevole. Voglio solo che tu immagini, mentre leggi questo articolo, come la tua voce interiore ti sta dicendo tutto questo. Questa è la prima parte. Ci saranno diversi articoli. Sfortunatamente, tutte le fasi della terapia per l'eccesso di cibo non possono essere contenute in una. Innanzitutto, ti dirò come avviene di solito la terapia per gli attacchi di eccesso di cibo se ti rivolgi a uno psicologo. Questo ti permetterà di capire quali dovrebbero essere le fasi del trattamento e perché non dovresti saltarle. Perché non puoi semplicemente “guarire” in una settimana? E alla fine ti dirò come puoi aiutare te stesso oggi. Eccesso di cibo parossistico. Quello che devi sapere su di lui La sera mi chiudo in cucina e mi organizzo un “banchetto”. Viene utilizzato tutto ciò che è nel frigorifero. A volte non riesco nemmeno a ricordare tutto quello che ho mangiato. Non posso più vivere senza questo. Se la mia famiglia interrompe improvvisamente questa mia attività, mi arrabbio terribilmente. E non dire che è una reazione allo stress. NO. A volte tutto è calmo e tranquillo. Ma questo deve accadere, altrimenti non sarò me stesso. Non lo controllo. Mangio finché il cibo non mi si attacca alla gola. Il giorno dopo mi fa male lo stomaco, prometto a me stesso che non mi farò mai più del male in quel modo. Ma dopo un paio di giorni il dolore scompare e l'attacco si ripresenta. Forse la tua storia sarà diversa da quella sopra descritta. Forse mangerai per noia, per tristezza, per gioia ed eccitazione emotiva. Sì, succede anche questo, ma la cosa principale qui è l'incapacità di controllare questi attacchi e le esperienze estremamente spiacevoli dopo l'attacco. Di tutti i problemi del comportamento alimentare, l'eccesso di cibo incontrollabile è il problema più comune per cui le persone si rivolgono a uno psicologo. E a proposito, non sei solo o solo. Lo 0,6-1,8% delle donne e lo 0,3-0,7% degli uomini nel mondo (solo secondo i dati ufficiali) soffrono di abbuffate (statistiche 2018-2020). Si tratta di circa 200 milioni di persone, più della popolazione di molti paesi! Riesci a immaginare quante altre persone pensano di essere semplicemente "sovrappeso" e non si rivolgono a uno specialista. È un errore credere che chiunque mangi troppo sia in sovrappeso? . NO. Episodi di eccesso di cibo incontrollabile possono verificarsi anche nelle persone molto magre. Soprattutto oggi, quando la magrezza è diventata un culto, molte donne con peso normale (da un punto di vista fisiologico) si sentono complesse riguardo alla propria forma. Hanno paura di ingrassare ancora di più a causa di attacchi di eccesso di cibo e questo spesso li costringe a consultare uno psicologo. Lo psicologo non fa diagnosi: questo viene fatto da uno psichiatra o da uno psicoterapeuta. È importante capire che questo disturbo può essere chiamato in modo diverso: eccesso di cibo compulsivo, simile ad un attacco, psicogeno, emotivo. È tutto più o meno la stessa cosa. Gli episodi di eccesso di cibo possono verificarsi sia come disturbo indipendente che come parte di altre diagnosi. Comprese l'anoressia nervosa e la bulimia. Di seguito è riportata una descrizione dell'eccesso di cibo compulsivo (simile ad un attacco) secondo l'ICD-11 (la classificazione internazionale delle malattie dell'11a revisione, su cui si basano i medici di tutto il mondo quando fanno una diagnosi). è simile a quello che ti sta succedendo?" Il disturbo da alimentazione incontrollata è caratterizzato da episodi frequenti e ripetuti di abbuffate (ad esempio, una volta alla settimana o più spesso per diversi mesi). Un episodio di abbuffate è un periodo specifico di periodo durante il quale una persona sperimenta una soggettiva perdita di controllo sul cibo, mangia significativamente di più o in modo diverso dal solito e si sente incapace di smettere di mangiare o di limitare il tipo o la quantità di cibo consumato. L'abbuffata è vissuta come molto spiacevole ed è spesso accompagnata da aspetti negativi emozioni come senso di colpa o disgusto Tuttavia, a differenza della bulimia nervosa, gli episodi di abbuffata non sono sempre presenti accompagnati da comportamenti compensatori inappropriati volti a prevenire l'aumento di peso(ad esempio, vomito autoindotto, abuso di lassativi o clisteri, intensa attività fisica). Distress significativo dovuto a eccesso di cibo o compromissione significativa in ambito personale, familiare, sociale, educativo, lavorativo o in altre aree importanti della vita." (Fonte della descrizione). ) Esiste anche una classificazione DSM -V. Questo è un manuale americano per psichiatri Ma non intendiamo comprendere tutte le complessità della diagnosi del disturbo da alimentazione incontrollata. È importante comprendere quanto segue. Conclusione: non è necessario sii un medico per capire: se stai vivendo episodi di abbuffate incontrollabili, questo non è ciò che puoi fare con la forza di volontà. Questo è un disturbo alimentare e hai bisogno del giusto approccio ad esso gli attacchi non corrispondono alla diagnosi, non è necessario sopportarli e sperare che scompaiano da soli. Ma succede diversamente: gli attacchi diventano più frequenti con il tempo. Ma ognuno ha i suoi tempi con l'approccio giusto, questa situazione può essere prevenuta. Allora, cosa fare? 2. Terapia per le abbuffate: da dove cominciare. Cosa dovrebbe fare prima il paziente? Dico subito che parleremo poi dell’approccio cognitivo-comportamentale al trattamento delle abbuffate. Questo è ciò che pratico. Se sei interessato, puoi cercare su Google: “Protocollo K. Fairbairn”. Perché esattamente questo? L'efficacia di questo protocollo (algoritmo di trattamento) è stata dimostrata e misurata. Implica un certo numero di sedute e un risultato previsto in ogni fase della terapia, ma soprattutto, nel quadro dell'approccio cognitivo comportamentale, lo psicologo insegna al paziente ad essere il terapeuta di se stesso. Ciò significa che dopo aver completato la terapia, il paziente sarà in grado di evitare che il problema si ripeta. A proposito, K. Fairbairn ha un libro interessante e di facile lettura, "Come affrontare l'eccesso di cibo compulsivo". Scrivimi nel telegramma @yanbelova e ti invierò una copia elettronica. Quindi, la terapia di trasmissione secondo il protocollo K. Fairbairn includerà i seguenti passaggi. Diagnostica. Per prima cosa ti sottoporrai alla diagnostica. Lo psicologo ti chiederà di compilare diversi questionari per valutare il tuo stato emotivo e le caratteristiche dei tuoi particolari problemi di comportamento alimentare. Dopotutto, è importante capire quali fattori si attivano nel tuo caso e provocano l'eccesso di cibo, di solito prima della prima seduta , suggerisco di compilare il "Questionario olandese sul comportamento alimentare DEBQ" e il "Questionario sui disturbi alimentari EDE-Q". Se possibile, sarebbe bene compilare anche il Beck Depression Inventory. Perché i disturbi alimentari sono spesso accompagnati da uno stato depressivo. Ricorda: se c'è un accenno di depressione clinica, è importante consultare uno psichiatra. Valuterà le tue condizioni e, se necessario, prescriverà antidepressivi. Non è necessario preoccuparsi di questo. Gli antidepressivi leggeri ti aiuteranno a uscire dal tuo stato apatico e ad avvicinarti al trattamento dell'eccesso di cibo. Ma se “tolleri” la depressione, potresti non avere abbastanza motivazione e forza per intraprendere il trattamento e completare i compiti dello psicologo. Nella prima sessione condurrò un colloquio diagnostico e ti chiederò delle tue lamentele. Valuterò cosa è successo e lo confronterò con i risultati della compilazione dei questionari. Questo ti aiuterà a capire il meccanismo attraverso il quale si innesca l'eccesso di cibo nel tuo caso. E conoscendo il meccanismo e lavorando con le sue parti, possiamo fermare questo eccesso di cibo. Una rappresentazione visiva di questo meccanismo si chiama “concettualizzazione”. Assomiglierà a questo diagramma. Questo è un diagramma di esempio. Nel tuo caso potrebbe sembrare leggermente diverso. Ma lo scopriremo FASE 2. Inizio del trattamento. Il primo compito che riceverai da uno psicologo sarà tenere un diario di auto-osservazione in tempo reale. O, come lo chiamano loro, un diario alimentare. Perché serve In primo luogo, ti permetterà di iniziare a praticare un'alimentazione consapevole. Ne ho scritto qui. In secondo luogo, ti consentirà di iniziare a gestire il tuo comportamento alimentare. Dopotutto, i nostri attacchi di eccesso di cibo spesso si verificano automaticamente, inconsciamente. Sono per molti aspetti simili allo stato di passione: quando dopo un attacco puoi ricordarne solo una parte.