Dall'autore: è preoccupato per gli attacchi di panico? Tornare alla vita normale è facile. Uno dei problemi abbastanza comuni con cui le persone vengono in psicoterapia sono vari disturbi psicosomatici. Sembra che nessuno neghi la relazione tra psiche e corpo. Anche se non molto tempo fa c'è stato un caso in cui ho chiesto ad un centro medico vicino a casa mia se avevano bisogno di uno psicoterapeuta nel personale, il capo del centro ha scosso vigorosamente la testa e ha risposto con un sorriso che "hanno tutti problemi normali" e “tali pazienti” non osservati! E noterò questa, la città di Dolgoprudny, a 4 km da Mosca e una tale colossale incompetenza! Ignoranza assoluta che le malattie psicosomatiche “classiche” sono state a lungo classificate come: malattia coronarica, ipertensione, asma bronchiale, ulcera duodenale, colite ulcerosa aspecifica, artrite reumatoide e neurodermite. È stato dimostrato che i fattori psicogeni sono spesso fattori scatenanti di riacutizzazioni e modulatori del decorso di queste malattie. Sarebbe divertente, ma anche triste, che molte persone, compresi alcuni medici, considerino ancora la psiche come qualcosa di effimero o di cui vergognarsi, come se i sintomi fossero il risultato di una sorta di “promiscuità” di una persona che non è potrebbe non pensare ai sintomi o alla mancanza di intelligenza. E le persone lo sentono, assicurandosi di non avere segni di una malattia specifica, si arrabbiano anche, anche se sembrerebbe che potrebbero essere felici, poiché i fenomeni psicofisiologici possono essere corretti e ridotti più efficacemente di molte malattie che tendono a cronicizzarsi . In questo articolo non toccherò i meccanismi della psicosomatosi classica, gli aspetti profondi della psiche che sono alla base della comparsa di questi sintomi, i tratti della personalità e i tratti caratteriali alessitimici, che sono spesso inerenti ai pazienti inclini a reazioni psicosomatiche. Lo scopo dell'articolo è molto più prosaico, rispondere brevemente alla domanda che si pone tra i pazienti affetti da disturbi del sistema nervoso autonomo, spesso nell'ambito del disturbo di panico, e i loro cari: il sintomo è inventato o esiste realmente e perché si ripete ancora e ancora? La prevalenza degli attacchi di panico è piuttosto elevata, variando dall'1,9 al 5%. Non ho guardato le statistiche delle singole città, ma credo che quanto più intenso è il flusso della vita in una città, quanto più dinamica è la struttura, tanto più spesso compaiono questi disturbi. A Mosca, l'incidenza del trattamento con loro è molto alta. Criteri diagnostici per PA secondo ICD-10 Attacchi ripetuti e imprevedibili (non limitati a qualsiasi situazione specifica) di grave ansia (panico) Sintomi di dolore autonomo che accompagnano ansia, derealizzazione e depersonalizzazione Paure secondarie di morte e follia. Evitamento secondario di qualsiasi situazione in cui si è verificato per la prima volta l'attacco di panico. Paure secondarie di solitudine, luoghi affollati, attacchi di panico ripetuti è la diagnosi principale in assenza di qualsiasi fobia come disturbo primario. in caso contrario, un attacco di panico è considerato un segno di fobie gravi). Una diagnosi affidabile di disturbo di panico richiede che diversi attacchi di ansia gravi siano stati osservati per almeno un mese e soddisfino i seguenti requisiti: Il disturbo di panico si manifesta in circostanze non associate ad un obiettivo. minaccia (possibilmente ansia di anticipazione di un attacco). Il disturbo di panico non si limita a una situazione nota e prevedibile. La presenza di periodi senza ansia tra gli attacchi. Cerchiamo di comprendere almeno alcuni dei fattori che rientrano nella patogenesi di questi fenomeni. Forse questa analisi sarà utile per comprendere questi fenomeni. Dopotutto, spesso siamo progettati in questo modo: quando comprendiamo meglio un fenomeno, questo ci spaventa meno; Iniziamo conprimo attacco dell'AP. La causa scatenante può essere qualsiasi cosa astenitizzi il corpo o spaventi: qualcuno non dorme abbastanza e si prepara per un esame, un viaggio in metropolitana dopo una dura giornata di lavoro, uno stato di astinenza dopo “la serata ben spesa di ieri”, cinetosi durante il viaggio, un incubo e un brusco risveglio Impossibile elencare tutto. Ad un certo punto, sotto l'influenza di un trigger, si verifica un guasto del sistema autonomo, ad esempio quando si gira bruscamente la testa: il cambiamento nella pressione periferica non ha il tempo di reagire e la persona avverte leggermente vertigini. Oppure reagiamo con il meccanismo simpatico-surrenale, “fuga o lotta” (rilascio di adrenalina e il conseguente effetto: battito cardiaco, aumento della pressione sanguigna, rilascio o spasmo dell'intestino, ecc.) a qualche fattore che consideriamo non sufficientemente grave. per una reazione così forte del corpo. Naturalmente abbiamo sentito cambiamenti nel lavoro del sistema vegetativo, alcuni cambiamenti e sintomi prima questa è praticamente la norma del suo lavoro, un cambiamento dinamico costante in una direzione o nell'altra a seconda dei segnali dall'esterno o dall'interno; Ma è stato in questo giorno che si sono sviluppate le condizioni individuali che abbiamo notato e realizzato questo movimento! E non solo se ne sono accorti, ma erano anche molto spaventati! Così, questi fenomeni, che prima finivano nella cartella “spam” del cervello (che, come si suol dire, proprio non mi verrà in mente, quello non mi verrà in mente), si sono spostati nella cartella “IMPORTANTE”. Il valore di questa cartella è davvero eccezionale. Seleziona informazioni e fenomeni che sono responsabili dei nostri bisogni significativi e della nostra sicurezza. E la persona va dai medici, scoprendo quali sono questi nuovi sintomi e se c'è qualche pericolo per la salute. In questa fase tutto è logico. Avendo appreso che tutto va bene per la salute, alcune persone si calmano e, forse, avendo in qualche modo adattato il loro stile di vita a uno più sano, continuano a vivere in pace. Perché alcune persone continuano ad avere sintomi? Dopotutto, sembra che tutti sappiamo che un nuovo riflesso condizionato, una nuova abitudine, può essere acquisita in media in soli 21 giorni. E poi il primo attacco di panico viene ricordato a lungo e inizia una catena di ripetizioni. La risposta sta nella struttura delle nostre reazioni neurobiologiche. I riflessi condizionati, responsabili della nostra sicurezza e appresi anche ad alto livello emotivo, a volte si formano anche dopo una sola volta! (La tecnica di ancoraggio in PNL si basa su questo) Ricorda, una volta che sei stato gravemente ustionato e poi sei stato cauto per molto tempo. Così è in questo caso. Un altro aspetto. Nella nostra memoria, cioè nella corteccia cerebrale, l’evento/sintomo che ci ha spaventato è immagazzinato in una catena di neuroni interconnessi. E poi il fenomeno diventa comprensibile, non appena tiriamo anche solo un pezzo di questa catena, l'eccitazione si diffonde alle altre sue parti e di conseguenza sentiamo il lancio dell'intero complesso sintomatologico. Inoltre, il grado di somiglianza è determinato dal nostro corpo. Lascia che ti faccia un esempio pratico. La prima PA del paziente avvenne in vacanza, quando durante una tempesta su una fragile barca non capiva bene se sarebbe affondato o avrebbe nuotato. Tornò sano e salvo a Mosca, salì su un tram e la minima vibrazione del tram durante il movimento provocò una ripetizione dell'attacco. Andiamo avanti... Poiché le informazioni su ciò che abbiamo vissuto e su come ci siamo sentiti sono immagazzinate nel cervello sotto forma di connessioni neurali, un tale fenomeno diventa abbastanza comprensibile e ovvio. Quando questa catena viene eccitata (l'innesco può essere qualsiasi cosa, non necessariamente collegata logicamente all'evento e ai sintomi primari), ci sentiremo di nuovo come nella prima PA. Questo è il motivo per cui i pazienti con PA lo trovano così poco chiaro e non credono che un sintomo sia il lavoro della psiche. Esempio dalla pratica. Il paziente era un giovane che aveva un difetto cardiaco congenito e sapeva in prima persona cosa fosse il dolore al cuore. Abbiamo subito un intervento al cuore e il dolore è scomparso per un po’. Poi, sullo sfondo del crescente carico di lavoro presso l'istituto, dell'eccitazione prima degli esami, ho iniziato di nuovo a sentire dolore al cuore, del tutto classico, come prima dell'operazione, che si irradiava al braccio sinistro! I genitori tornano dal cardiologo – esame completo – .