Od autora: O cechach osobowych rodziców dzieci autystycznych K.A. Natarova, A.V. SemkeKonsultatvno - klinika diagnostyczna nr 2630058, Nowosybirsk, ul. Russkaya, 37Instytut Badawczy Zdrowia Psychicznego SB RAMS634014, Tomsk, ul. Aleutskaya 4 Konstytucjonalne i środowiskowe czynniki osobowości rodziców dzieci chorych na zaburzenia ze spektrum autyzmu Cel pracy: identyfikacja cech konstytucjonalno-środowiskowych charakterystycznych dla rodziców dzieci chorych na zaburzenia ze spektrum autyzmu. W badaniu uwzględniono dane dotyczące 101 rodzin z autyzmem. W większości przypadków ojcowie lub krewni płci męskiej mają schizoidalny typ osobowości. Większość rodziców posiada wykształcenie wyższe. Wśród ojców przeważają osoby, których wykształcenie i zawód są związane z fizyką i matematyką. Wiek rodziców powyżej 29 lat i predyspozycja dziedziczna zwiększają ryzyko urodzenia dziecka z autyzmem. KA Natarova Specyfika rodziców dzieci z zaburzeniami autystycznymi. Przedmiot badań: określenie cech osobowości rodziców dzieci z zaburzeniami autystycznymi. Przebadano 101 ojców i 101 matek. W większości przypadków ojcowie lub ich krewni mają osobowość typu scizoidalnego. Większość ojców ma wykształcenie wyższe, a ich wykształcenie i zawód związany jest z fizyką i matematyką. Wiek rodziców powyżej 29. roku życia oraz predyspozycje dziedziczne zwiększają ryzyko urodzenia dzieci z zaburzeniami autystycznymi. Słowa kluczowe: rodzice, zaburzenia autystyczne, osobliwości. Obecnie w Federacji Rosyjskiej i za granicą obserwuje się wzrost zaburzeń ze spektrum autyzmu, dlatego wzrosło zainteresowanie badaczy tą nologią [1]. W ciągu ostatniej dekady doprecyzowano kryteria diagnostyczne autyzmu, zidentyfikowano poszczególne postacie kliniczne, opracowano psychiatryczne i psychologiczne klasyfikacje zaburzeń ze spektrum autyzmu [1,2]. Jednak etiologia tej grupy chorób pozostaje słabo poznana. Większość autorów jest zgodna co do etiologii choroby [3], jednak kontrowersje budzi szereg czynników, które mogą mieć wpływ na występowanie zaburzeń autystycznych. W literaturze okresowo pojawiają się informacje na temat niekorzystnego wpływu takich czynników środowiskowych, jak działanie szczepionek, metale ciężkie i związki rtęci [4,5]. Jednak żadnego z tych założeń nie można uznać za całkowicie wiarygodne, ponieważ nie ma jasnych i przekonujących dowodów na korzyść tych teorii. Inna grupa badaczy dostarcza dowodów na to, że czynniki środowiskowe mają niewielki wpływ na występowanie zaburzeń autystycznych [6]. Współcześni badacze zwracają także dużą uwagę na uszkodzenia mózgu noworodków i okołoporodowych, jako patologie towarzyszące zaburzeniom autystycznym [7]. Jednak ostatnio coraz więcej uwagi poświęca się dziedzicznej etiologii choroby. Podjęto problematykę genetycznego przenoszenia chorób ze spektrum autyzmu. W wielu krajach prowadzone są intensywne badania nad genetycznym charakterem choroby [8]. Większy odsetek zaburzeń autystycznych odnotowano tam, gdzie żyje duża liczba osób o określonym typie osobowości – introwertycznych, skłonnych do samotności, o wysokich zdolnościach w zakresie nauk ścisłych, analitycznym umyśle, wysokiej inteligencji i trudnościach w kontaktach interpersonalnych Komunikacja. Założenia te potwierdzają badania przeprowadzone w Dolinie Krzemowej, obszarze rozwoju zaawansowanych technologii w Kalifornii. [9] W kontekście powyższego postawiono sobie za cel: zbadanie cech osobowości rodziców dzieci cierpiących na zaburzenia ze spektrum autyzmu oraz określenie ich związku z występowaniem autyzmu. Materiały i metody W badaniu uwzględniono informacje o 101 rodziny pacjentów z zaburzeniami ze spektrum autyzmu leczonych ambulatoryjnie na oddziale psychoneurologicznym MBUZ KDP nr 2 w Nowosybirsku.Wiek rodziców i krewnych wahał się od 18 do 65 lat. Jako metody badawcze zastosowano metody kliniczno-anamnestyczne, kliniczno-psychopatologiczne i kliniczno-dynamiczne. W celu ustalenia cech osobowych rodziców dzieci z zaburzeniami autystycznymi opracowano ankietę zawierającą informacje anamnestyczne, opis cech osobowości w oparciu o koncepcję akcentów Leonharda [10] oraz analizę czynników dziedzicznych i społecznych. Zaakcentowanie osobowości schizoidalnej charakteryzuje się takimi cechami, jak izolacja, chłód emocjonalny, oderwanie od otoczenia, wzmożona koncentracja na doświadczeniach wewnętrznych, trudności w relacjach międzyludzkich, oryginalność, nietypowe zainteresowania. Wyniki i dyskusja. Badanie obejmowało szereg punktów: badanie obciążeń dziedzicznych chorób psychicznych, identyfikacja akcentów osobowości; ustalenie wieku rodziców w chwili urodzenia dziecka, badanie wykształcenia i zawodu rodziców W wyniku kompleksowych badań stwierdzono, że pięciu na 101 ojców cierpi na schizofrenię i schizotypowe zaburzenie osobowości, co stanowi ok. do 4,9%, a pięć matek – 4,9% ogółu badanych. Wśród krewnych ze strony ojca chorych na schizofrenię zidentyfikowano w 13 przypadkach (12,8%), ze strony matki – w sześciu (5,9%). Nawracające zaburzenia depresyjne rozpoznano u siedmiu matek (6,9%), w dziewięciu (5,9%) przypadkach po stronie matki i w dwóch przypadkach (1,9%) po stronie ojca; 1 krewny ze strony ojca chorował na padaczkę ( 0,9%), alkoholizm stwierdzono u 16 (15,8%) ojców i czterech (3,9%) matek, a także siedmiu (6,9%) krewnych ze strony ojca i dziesięciu (9,9%) 9% krewnych ze strony matki cierpi na zespół Downa i zespół Gillesa de la Tourette’a – po 0,9%, ojców o schizoidalnym typie osobowości zidentyfikowano w 61 przypadkach, co stanowiło 60,3% ogółu przebadanych ojców. Matki miały typ schizoidalny odpowiednio u 29 pacjentek – 28,7% matek. Nie ulega wątpliwości, że wśród rodziców osób cierpiących na zaburzenia autystyczne o 31,6% więcej jest ojców z cechami osobowości schizoidalnej niż matek. Akcentowanie osobowości typu padaczkowego stwierdzono u 12 (11,8%) ojców i jednej (0,9%) matki, zaś typu histeroidalnego u 23 (22,7%) matek i jednego (0,9%) ojca. Typ psychasteniczny zidentyfikowano u jednego (0,9%) ojca, typ konformalny u trzech (2,9%) matek. Na potrzeby badania krewnych pacjentów cierpiących na zaburzenia ze spektrum autyzmu podzielono na dwie grupy: krewnych ze strony ojca i krewnych. matka krewnych ze strony matki. W wyniku przeprowadzonych badań stwierdzono, co następuje: wśród krewnych ze strony ojca osób o typie osobowości schizoidalnej zidentyfikowano 26 osób, tj. 25,5%. W grupie krewnych ze strony matki ten typ osobowości występuje u dziewięciu osób – zaledwie 8,9%. Oczywiste jest, że wśród krewnych ze strony matki osoby o schizoidalnym typie osobowości są znacznie rzadziej spotykane – o 16,8%. Osobowość akcentowaną typu epileptoidalnego stwierdzono w 11 (10,8%) przypadkach po stronie ojca i w trzech przypadkach (2,9%) po stronie matki, zaś typu histeroidalnego – w pięciu (4,9%) przypadkach po stronie ojca i u 17 (16,8%) po stronie matki. Również po stronie matki występuje po jednym krewnym z zaakcentowanym typem hipertymicznym i cykloidalnym (po 0,9%). Na 101 pacjentów cierpiących na zaburzenia ze spektrum autyzmu w 38 przypadkach cechy osobowości schizoidalnej ma tylko ojciec, w 6 przypadkach tylko matka. oboje rodzice są osobami o typie schizoidalnym u 23 pacjentów objętych badaniem, u 34 pacjentów zidentyfikowano krewnych o tych cechach, u 24 badanych pacjentów jedno z rodziców i krewnych posiadało cechy osobowości schizoidalnej. Zatem obecność a dziedziczne obciążenie schizofrenią i schizotypowe zaburzenie osobowości lub obecność typu schizoidalnego jest oczywistą osobowością rodziców lub krewnych wszystkich badanych, która wyniosła100%. Najprawdopodobniej dziedziczne przekazywanie cech osobowości charakterystycznych dla typu schizoidalnego może predysponować do wystąpienia zaburzeń ze spektrum autyzmu. Na podstawie wyników badania można przypuszczać, że cechy osobowości charakterystyczne dla typu schizoidalnego częściej przekazywane są przez ojca. Założenie to potwierdza także fakt, że wśród krewnych ze strony ojca istotnie więcej jest osób z akcentem osobowości schizoidalnej niż ze strony matki. Pośrednim potwierdzeniem może być fakt, że chłopcy chorują znacznie częściej niż dziewczęta – według statystyk stosunek chorych chłopców do dziewcząt wynosi 1:4 [1]. Można przypuszczać, że płeć męska jest bardziej podatna na zaburzenia ze spektrum autyzmu i może stanowić czynnik ryzyka wystąpienia tej nozologii. Zakres badań obejmował badanie wieku rodziców w chwili urodzenia dziecka, które urodziło się później zdiagnozowano zaburzenie ze spektrum autyzmu. Zgodnie z zainteresowaniami badania wiek rodziców w chwili urodzenia dziecka podzielono na grupy. Do pierwszej grupy zaliczali się rodzice w wieku powyżej 35 lat, do drugiej grupy wiek rodziców od 30 do 34 lat, do trzeciej – rodziców w wieku od 25 do 29 lat, do czwartej – rodziców w wieku od 18 do 24 lat. Odrębnie oceniano wiek matek i ojców. Stwierdzono, że na 101 przebadanych dzieci siedmioro (6,9%) urodziło się matek powyżej 35 roku życia, a 37 (36,6%) urodziło się, gdy średni wiek matek wynosił od 30 lat. do 34 lat, 35 – od matek w wieku 25–29 lat, co stanowiło 34,6%, a 24 dzieci urodziły matki w wieku 18–24 lat – odpowiednio 23,7%. wiek powyżej 35 lat w chwili urodzenia dziecka miało 25 osób, co stanowi 35,6%; 36 (34,6%) dzieci urodziło się od ojców, których średni wiek wahał się od 25 do 34 lat, 25 (24,7%) ojców było w wieku od 25 do 29 lat, 15 badanych urodziło się, gdy ich ojcowie byli w wieku od 18 do 24 lat, tj. Wyraźnie widać zatem, że najwięcej dzieci urodziły matki, które ukończyły 25. rok życia – 78,2% ogółu, z czego 44 (43,5%) urodziły matki powyżej 29. roku życia. w wieku. Najwięcej dzieci urodziły ojcowie w wieku powyżej 25 lat, których było odpowiednio 86 osób i 85,1%. Spośród nich 61 (60%) to dzieci ojców, którzy ukończyli 30. rok życia. Ustalono, że w 43 rodzinach, w których rodzice w chwili urodzenia dziecka mieli powyżej 25. roku życia, u których później stwierdzono zaburzenia autystyczne. to zdrowe, starsze dzieci. Najprawdopodobniej, jeśli istnieje dziedziczna predyspozycja do zaburzeń ze spektrum autyzmu, wraz ze wzrostem wieku rodziców wzrasta ryzyko urodzenia dziecka z tą nozologią. Na podstawie powyższego można założyć, że wiek rodziców w chwili urodzenia dziecka wiek przekraczający 25 lat jest czynnikiem ryzyka wystąpienia zaburzeń ze spektrum autyzmu u potomstwa, wiek powyżej 30 lat dodatkowo zwiększa to ryzyko. Badanie poziomu wykształcenia rodziców wykazało, że na 101 ojców, 72 osoby posiadały wykształcenie wyższe, co stanowiło 71,2%, w tym 51 (50,4%) posiadało wykształcenie w zakresie fizyki i matematyki), humanitarne – 7 (6,9%), pozostałych kierunków – dla 6 osób – 5,9%, odpowiednio. Wykształcenie średnie specjalistyczne posiadało 15 ojców (14,8%), w tym 13 o profilu technicznym, co stanowi 12,8%. 13 (12,8%) osób posiada wykształcenie średnie i 1 osoba (0,9%) wykształcenie podstawowe. Jednocześnie 25 osób zajmuje się nauką, w tym 24 (23,7%) na kierunkach matematyczno-fizycznych. Matematyką, fizyką i programowaniem zajmuje się 40 ojców, co stanowi 39,6% ogółu. Łącznie 64 ojców, czyli 63,3%, zajmuje się bezpośrednio matematyką, fizyką i programowaniem. Wśród pozostałych 56,6% rozkład według specjalności przedstawiał się następująco: dziewięć osób pracuje w naukach humanistycznych (8,9%), cztery w wojsku, czyli3,9%, 11 (10,8%) pracuje niewykwalifikowanych, 14 osób (13,7%) nie pracuje, trzech z nich (2,9%) jest niepełnosprawnych na skutek schizofrenii. Widać więc, że wśród ojców dzieci cierpią na zaburzenia autystyczne osób z wykształceniem wyższym w zakresie fizyki i matematyki oraz pracujących na kierunku fizyka i matematyka jest istotnie (36,7%) więcej niż osób z wykształceniem i zawodem w innych kierunkach. W ramach niniejszego badania uwzględniono dane dotyczące 101 matek dzieci z zaburzeniami Stwierdzono, że wykształcenie wyższe posiadało 34 matki (33,6%). Na kierunkach humanistycznych jest ich 32. Wykształcenie średnie specjalistyczne posiada 22 osoby, co stanowi 21,7% osób (13,8%) posiada wykształcenie średnie. Jedna z matek nie ma nawet wykształcenia podstawowego. Jednocześnie 11 osób (10,8%) zajmuje się nauką, z czego 10 (9,9%) zajmuje się fizyką i matematyką. 17 osób (16,8%) pracuje w dziedzinach związanych z matematyką, fizyką i programowaniem. Nie da się ukryć, że bezpośredni związek z matematyką i fizyką ma 27 matek, co stanowi 26,7% ogółu ankietowanych. Specjalizację humanitarną posiada 28 osób – odpowiednio 27,7%. Sześć osób pracuje niewykwalifikowaną pracą, 28 matek nie pracuje, ponieważ… są zmuszone opiekować się dziećmi niepełnosprawnymi, a jedna matka jest niepełnosprawna. Badanie wykazało, że wśród matek dzieci z zaburzeniami autystycznymi dominują osoby z wyższym wykształceniem, ale nie ma przewagi w żadnym konkretnym obszarze założono, że w większym stopniu zagrożeni są mężczyźni ci, którzy mają określony typ budowy umysłu - umiejętność wykonywania dokładnych obliczeń, zamiłowanie do analiz matematycznych, ci o wysokich zdolnościach intelektualnych, którzy wybierają zawody z zakresu technologii precyzyjnej, matematyki i fizyki posiadania dzieci z zaburzeniami autystycznymi Wyniki tego badania dają podstawy do przypuszczenia, że ​​rolę odgrywa kombinacja czynników wpływających na rozwój autyzmu. Najprawdopodobniej dziedziczna predyspozycja do zaburzeń autystycznych w większości przypadków jest przekazywana przez ojca. Mężczyźni z cechami osobowości schizoidalnej, posiadający wyższe wykształcenie i wybierający zawód w zakresie nauk ścisłych i technologii, znajdują się w „grupie ryzyka” posiadania dzieci, u których w przyszłości rozwinie się autyzm. Ryzyko znacznie wzrasta, jeśli wiek rodziców w chwili urodzenia dziecka przekracza 29 lat. Zatem oczywistym jest, że wśród rodziców i bliskich dzieci z zaburzeniami autystycznymi występuje wysoki odsetek osób z akcentem osobowości schizoidalnej. W większości przypadków cechy schizoidalne są przekazywane w linii męskiej. Wiek rodziców powyżej 29 lat zwiększa ryzyko urodzenia dziecka z zaburzeniami ze spektrum autyzmu. Ojcowie najczęściej mają wykształcenie fizyczne i matematyczne oraz pracują w dziedzinie nauk ścisłych. Literatura 1. O.S. Nikolska., E.R. Baenskaya., M.M. Liebling i in. Dzieci i młodzież z autyzmem. Wsparcie psychologiczne. – M. Terevinf – 2005: 7 – 132. Międzynarodowa klasyfikacja chorób (rewizja 10). Klasyfikacja zaburzeń psychicznych i zaburzeń zachowania. Opisy kliniczne i wytyczne diagnostyczne. St. Petersburg: Overlayd, 19943. Lebedinskaya K.S., Lukashova I.D., Nemirovskaya S.V., Charakterystyka kliniczna zespołu autyzmu wczesnego dzieciństwa - St. Petersburg: Autyzm wczesnego dzieciństwa. wyd. TA Własowa, V.V. Lebiedinski, K.S. Lebiedyńska. – M.: NIID APN ZSRR. 19814.4. Sarah.K. Parker, Benjamin Schwarts, James Todd i Larru K. Pickering Szczepionki zawierające tiomersal a zaburzenia ze spektrum autyzmu; Krytyczny przegląd opublikowanych oryginalnych danych; Pediatria 2004: 114;5. Geier DA, Geier MR Zaburzenia neurorozwojowe po krótkotrwałej komunikacji ze szczepionkami zawierającymi tiomersal. Exp Biol Med (Maywood).2003;228 600-664; Geier DA, Geier MR Ocena wpływu tiomersalu na zaburzenia neurorozwojowe u dzieci. Rehabilitacja Pediatryczna.2003; 6 97-1026. Gilbert K., Peters T. Autyzm. Medyczne i [email protected] Arkady Walentinowicz, doktor nauk medycznych, profesor, Państwowy Instytut Badawczy PZ SB RAMS, Tomsk.