Do autor: Sobre os benefícios da correção para o autismo Avaliando a eficácia das medidas correcionais em pessoas que sofrem de transtornos do espectro do autismo Natarova K. A. *Objetivo do estudo: avaliar a eficácia das medidas de reabilitação em pessoas com diagnóstico do espectro do autismo. 101 pessoas foram examinadas. Destes, 57 eram menores e 44 eram adultos que tinham sido diagnosticados com o espectro do autismo antes dos 18 anos. O trabalho corretivo é mais eficaz quando a idade de início é de 3 a 5 anos, pelo menos 2 a 3 vezes por semana, com duração de pelo menos 5 anos. A participação dos pais no processo de correção melhora significativamente a dinâmica. Palavras-chave: correção, transtornos autistas, dinâmica. Estimativa de eficiência de reabilitação em pacientes com transtornos autistas. Natarova KA Unidade Consultiva-diagnóstica de Atenção Primária N 2. 630058, Novosibirsk, rua Ruskaya, 37. O objetivo deste trabalho é investigar a eficácia da reabilitação de pacientes com transtornos autistas (DA). Foram examinados 101 pacientes com DA com idade entre 3 e 40 anos. O trabalho de reabilitação é mais eficaz na idade de início de três a cinco anos. Deve ser 2 ou 3 vezes por semana, não menos de cinco anos. A participação dos pais no processo reabilitativo melhora a dinâmica. Palavras-chave: transtornos autísticos, reabilitação, dinâmica. De acordo com a literatura, nos últimos 20 anos houve uma mudança significativa na saúde mental das populações de crianças e adolescentes da Federação Russa em direção a um aumento nos transtornos do espectro do autismo [1]. Mudanças semelhantes foram observadas na estrutura da morbidade mental em crianças e adolescentes em vários outros países, como Reino Unido, EUA, Canadá e Suécia [2]. Atualmente, na literatura é cada vez mais possível encontrar dados de estudos epidemiológicos que indicam a frequência das manifestações do autismo infantil - 21-26 casos por 10 mil crianças. Considerando que, de acordo com estudos realizados antes de 1990, esse número era de 3 a 6 casos por 10 mil crianças [3, 4]. Segundo estudos, uma das manifestações importantes da disontogênese nos transtornos autistas é uma violação da adaptação social devido a uma violação. habilidades de comunicação, o que resulta em isolamento social, presença de um círculo social extremamente estreito, limitado, via de regra, à família nuclear, e diminuição da qualidade de vida [3]. Os seguintes fatores predispõem ao agravamento da desadaptação social: falta de medidas psicocorrecionais, situação moral desfavorável nas famílias, falta de comunicação com pares saudáveis, carga de patologia neurológica, atraso no desenvolvimento intelectual [4]. doenças, é necessário melhorar a organização do tratamento psicocorrecional e médico integral aos pacientes com transtornos autistas. O trabalho corretivo deve ser realizado levando-se em consideração as características das formas clínicas desse grupo de doenças, e deve ter como objetivo desenvolver habilidades de comunicação e ampliar as habilidades adaptativas do indivíduo [5, 6]. A continuidade entre especialistas que observam a criança: psiquiatras, psicólogos, psicoterapeutas, professores e médicos de outras especialidades terá um efeito positivo no processo correcional [7, 8]. Para maior eficácia, é necessário envolver os pais no processo de correção. O objetivo do estudo foi avaliar a eficácia das medidas correcionais em pessoas com transtornos autistas. O trabalho foi realizado de 2007 a 2009 no departamento de psiconeurologia do Hospital Clínico da Cidade de Moscou nº 2, em Novosibirsk. O estudo incluiu 101 pessoas com diagnóstico de espectro do autismo. Foram utilizados 57 menores de 3 a 17 anos e 44 adultos com sequelas de autismo de 18 a 39 anos. Os principais métodos de pesquisa foram clínicos, psicológicos experimentais e estatísticos. como a formação de oligofreniadefeito, aumento do autismo, falta de fala, estereotipias pronunciadas da fala motora. A avaliação da adaptação social foi realizada de acordo com a capacidade de frequentar e se formar em instituição de ensino, de acordo com o tipo de instituição de ensino que o paciente frequenta (escola de ensino geral, escola correcional, escola técnica, universidade), de acordo com o formulário de ensino (de forma geral, individual, em casa), de acordo com a capacidade de aplicar os conhecimentos adquiridos ao se formar em uma instituição de ensino (continua estudando, trabalha em sua especialidade, exerce trabalho não qualificado, trabalha em um local por um muito tempo, não trabalha, não estuda e não trabalha). O diagnóstico foi estabelecido de acordo com os critérios diagnósticos da CID-10. Para análise estatística dos dados obtidos foram utilizados os testes de Student e a transformação angular de Fisher. Dos 101 pacientes incluídos no estudo, o trabalho correcional foi realizado com 41 pessoas (40,5%). A correção teve como objetivo aumentar as habilidades adaptativas, melhorar as habilidades de comunicação, desenvolver a fala e a motricidade fina. Dos pacientes com os quais foi realizada a correção, foi observada dinâmica positiva em 25 pessoas. (60,9%), negativa – em 16 (39,0%). Nos pacientes com os quais não foi realizado trabalho correcional, foram observadas dinâmicas positivas em 6 (10,0%) pessoas, dinâmicas negativas em 54 (90,0%). significativamente mais frequentemente do que entre os pacientes que não participaram da correção (p<0,001). Para fins do estudo, os pacientes com os quais foram realizadas medidas correcionais foram divididos em dois grupos. O primeiro grupo era composto por pacientes com os quais a correção era realizada regularmente, pelo menos 2 a 3 vezes por semana e com duração de pelo menos 5 anos. Este grupo incluiu os seguintes subgrupos etários. Pacientes que participaram de atividades correcionais de 3 a 5 anos de idade. O número deste subgrupo era de 14 pessoas, das quais se notaram dinâmicas positivas em 13 (90,0%), dinâmicas negativas em 1 (10,0%). O segundo subgrupo incluiu indivíduos cuja correção foi realizada dos 5 aos 7 anos de idade. Era composto por 5 pessoas, das quais se notaram dinâmicas positivas em 4 (90,0%), dinâmicas negativas em 1 (10,0%); neste caso, a correção foi realizada por métodos não tradicionais. Não houve diferença estatisticamente significativa entre esses dois subgrupos. O terceiro subgrupo incluiu pacientes envolvidos no processo correcional de 7 a 12 anos de idade. O número era de 6 pessoas, dinâmica positiva foi observada em 3 (50,0%) pessoas, dinâmica negativa - em 3 (50,0%). O quarto subgrupo incluiu 5 pessoas com quem foi realizada correção dos 12 aos 16 anos. Dinâmica positiva foi registrada em 2 casos (40,0%), dinâmica negativa em 3 (60,0%). Também não foram obtidos resultados estatisticamente significativos entre estes dois subgrupos, mas a diferença entre os subgrupos de pacientes com início das medidas corretivas aos 3-7 e 7-16 anos foi estabelecida de forma confiável. Dinâmica positiva foi observada neste caso em 84,4% dos casos versus 45,4% (p<0,001). O segundo grupo foi composto por pacientes nos quais a correção foi irregular e durou menos de 5 anos. O subgrupo etário de pessoas cuja correção foi realizada dos 3 aos 5 anos era composto por 7 pessoas. Dinâmica positiva foi observada em 2 (28,5%), dinâmica negativa em 5 (71,4%). O subgrupo em que foram realizadas medidas corretivas dos 5 aos 7 anos incluiu 1 pessoa com dinâmica negativa. Dos 7 aos 12 anos foi realizada correção irregular em 3 pacientes, dos quais foi observada dinâmica positiva em 1 (33,0%), dinâmica negativa em 2 (66,0%). Não houve diferenças estatisticamente estabelecidas entre os subgrupos deste grupo. Assim, do total de examinados que participaram de medidas corretivas, foram notadas 25 pessoas com dinâmica positiva, das quais 22 (88,0%).faziam parte de um grupo onde a correção era realizada pelo menos 2 a 3 vezes por semana e durava pelo menos 5 anos. Em 13 (52,0%) desses pacientes as medidas corretivas começaram entre 3 e 5 anos de idade. O número de pacientes com dinâmica positiva foi maior no grupo de pessoas com correção regular e de longa duração (p<0,01). Obviamente, a idade precoce de início da correção é um fator significativo para a formação da dinâmica positiva; e a duração da correção também são significativas. Uma correção curta e assistemática, mesmo em idade precoce de seu início, não contribui para a formação de dinâmicas positivas. A idade ideal para iniciar o trabalho correcional é no máximo 7 anos. O estudo examinou o envolvimento dos pais de pessoas com transtornos autistas no processo correcional. Das 41 famílias em que era realizado trabalho correcional com os pacientes, ambos os pais participavam regularmente de atividades correcionais em 16 (39,0%) famílias. Ao mesmo tempo, dinâmica positiva foi observada em 14 (34,1%), dinâmica negativa – em 2 (4,8%). Um dos pais participava regularmente de aulas correcionais em 22 (53,6%) famílias. Dinâmicas positivas foram registradas em 11 (26,8%) sujeitos, negativas - em 11 (26,8%). Ao comparar os dois grupos, podemos concluir que nas famílias onde apenas um dos pais participou da correção, houve 37,5% menos pacientes com dinâmica positiva da doença do que quando ambos os pais estiveram envolvidos no processo de correção (p<0,01 ). Nas restantes 3 famílias (7,3%), os pais não estiveram envolvidos no processo de correção. Não foram observadas dinâmicas positivas em nenhum destes casos, dinâmicas negativas – em 3 (7,3%). Em comparação com o grupo onde um dos pais esteve envolvido no processo de correção, e com o grupo em que ambos os pais estiveram envolvidos na correção, é óbvio que nestes grupos há 87,5 e 50,0% mais pacientes com dinâmica positiva do que com recusa dos pais em participar da correção (p<0,01) O fato da formação de dinâmica negativa após o cancelamento da correção foi observado em 9 pacientes de 25 com dinâmica positiva no contexto do trabalho correcional. Houve aumento da dinâmica positiva após a retomada das medidas corretivas. Muito provavelmente, para alguns pacientes é necessário apoio psicocorrecional constante. Com base nos dados apresentados, o papel dos pais no processo de correção parece importante. O envolvimento dos pais nas atividades de correção dos transtornos autistas pode ter um efeito positivo na dinâmica da doença, principalmente se ambos os pais participarem ativamente do trabalho de correção. O interesse do estudo foi a conscientização dos pais sobre a doença. e as possibilidades de correção. Dos 202 pais incluídos no estudo, foi identificado um grupo que possuía informações suficientes sobre a doença do filho e as possibilidades de correção, que totalizou 49 pessoas (24,2%). O grupo de pais com informações incompletas incluiu 12 pessoas (5,9%). O número de pais que praticamente não têm informações sobre os transtornos do espectro do autismo e métodos de correção foi de 141 pessoas (69,8%). A maioria observou insatisfação com a quantidade de informações recebidas de psiquiatras, neurologistas e outros especialistas que trabalham com crianças e a inacessibilidade da literatura sobre o assunto. É óbvio que apenas uma pequena percentagem de pais tem informação suficiente sobre a doença e as possibilidades de correção. Notou-se que nenhum dos pais participou de grupos de treinamento, informação, correcionais e outros para pais de crianças com transtornos autistas. O motivo foi a falta de instituições, centros e grupos especializados acessíveis para trabalhar com pais de crianças com autismo. A necessidade de criar tais centros e grupos é absolutamente clara, e também é necessário treinar médicos e psicólogos que trabalham com crianças que sofrem de transtornos do espectro do autismo no trabalho de informação com os pais. Então]