EMOCJE MORALNE, DEPRESJA I LĘK W NORMALNYCH ORAZ W PRZYPADKACH Zaburzeń odżywiania U MŁODZIEŻ DOI: https://doi.org/10.9770/ szv.2022.2(7) Problem nadwagi, zwłaszcza u kobiet, zaczyna pojawiać się wraz z okresem dojrzewania, tj. od wczesnego okresu dojrzewania i staje się pełnoprawnym problemem w połowie lub na końcu tego okresu. Istota tego problemu wiąże się z wrażliwością dorastającej młodzieży na zgodność cech sylwetki z wymogami normy estetycznej oraz z wysokim poziomem agresji wobec rówieśników niespełniających tego standardu. Biorąc pod uwagę znaczenie przynależności społecznej w tym wieku, zrozumiałe jest, że dziewczęta są szczególnie narażone na niespełnianie standardów piękna, co prowadzi do głodu i innych destrukcyjnych praktyk, których efektem są chroniczne zaburzenia odżywiania (ED). Dotychczasowa ilość badań nad tym problemem na całym świecie ostro kontrastuje z jego praktycznym znaczeniem. W szczególności niejasna pozostaje rola emocji moralnych w powstawaniu takich zaburzeń oraz nasilenie problemów internalizacyjnych, takich jak lęk i depresja w NP. Również różne role emocji wstydu i poczucia winy w rozwoju tych zaburzeń i ich leczeniu nie zostały dostatecznie zbadane. Na tej podstawie sformułowano cel pracy: porównanie emocji moralnych, depresji i lęku u dorastających dziewcząt, u których zdiagnozowano zaburzenia odżywiania się i bez tego rodzaju zaburzeń. Główna hipoteza badania: istnieją różnice w skłonności do emocji moralnych (poczucia winy i wstydu), depresji i lęku pomiędzy grupami dziewcząt z diagnozą NP i bez niej. Postawiono również hipotezę (druga hipoteza), że skłonność do wstydu będzie bezpośrednio powiązana z depresją i stanami lękowymi, ale poczucie winy nie będzie tak powiązane. W badaniu wzięło udział 30 dziewcząt w wieku 13–18 lat, u których w drugim etapie terapii zdiagnozowano NP oraz 30 zdrowych dziewcząt w wieku 13–18 lat. Jako narzędzie do pomiaru emocji moralnych wykorzystano młodzieżową wersję testu TOSCA (Test samoświadomości afektów); Do pomiaru depresji i lęku wykorzystano technikę STPI (Inwentarz Stanu i Cechy Osobowości). Wyniki badania potwierdziły jedynie drugą hipotezę, natomiast różnice między grupami przebiegały w oczekiwanym kierunku, ale nie osiągnęły poziomu istotności statystycznej. Wyniki te można rozumieć w kontekście drugiego etapu terapii dziewcząt z zaburzeniami odżywiania, w którym stosuje się leki w celu ograniczenia problemów z internalizacją. WSTĘP Pomimo znaczących przemian w asymetrii płci, jakie nastąpiły w ostatnim półwieczu, oraz we współczesnym społeczeństwie, normy społeczne wygląd i atrakcyjność fizyczna nie są jednakowe. Współczesne standardy kobiecej urody nakładają dość rygorystyczne wymagania dotyczące elegancji sylwetki, w szczególności proporcji szerokości talii i bioder, co praktycznie nie dotyczy mężczyzn (Pidgeon, Harker 2013; Swami, Furnham 2008). Jest to szczególnie prawdziwe w okresie dojrzewania, kiedy wygląd zewnętrzny staje się bardzo ważnym czynnikiem stratyfikacji grupy daleko poza granicami kultury europejskiej (Ganesan i in. 2018; Maezono i in. 2019). Jednocześnie to proporcje sylwetki i wzrostu stają się głównym przedmiotem porównań społecznych, krytyki i samokrytyki. Według danych indyjskich 76,6% studentów szkół wyższych jest niezadowolonych ze swojego ciała. Wysoki wskaźnik masy ciała i presja społeczno-kulturowa na osiągnięcie standardu estetycznego, a także depresja są w istotny sposób powiązane z niezadowoleniem z ciała (Ganesan i in. 2018). Z kolei nastolatki, które ze względu na nieelegancką sylwetkę stają się wyrzutkami, również kierują się współczesnym ideałem piękna, co prowadzi do niezadowolenia ze swojego ciała. Po tym ostatnim następuje znaczny wzrost lęku i depresji – a także wzrost moralnych emocji winy lub wstydu (Gilbert 2000; Costa i in.glin. 2016). Spadek poczucia własnej wartości może być szczególnie dramatyczny u tej młodzieży, która w okresie przedpokwitaniowym wyróżniała się dość dużymi sukcesami w szkole lub w innych prestiżowych obszarach autoekspresji. Zgodnie z socjometryczną teorią M. Leary’ego samoocena jest swoistym barometrem własnej wartości w przeszłych, obecnych i przyszłych relacjach (Leary, Baumeister 2000; Leary i in. 1995). Osoby z wysoką samooceną wierzą, że inni je cenili, cenią i nadal będą cenić, podczas gdy osoby z niską samooceną w to wątpią (Leary i in. 1995; Murray i in. 2000). Rzeczywiście, u większości nastolatków samoocena jest na tyle wrażliwa na relacje z rówieśnikami, rodzicami i nauczycielami, że można mówić o specyfice samooceny w każdej z konkretnych relacji (Harter i in. 1998). W przybliżeniu te same czynniki wpływają na powstawanie bardziej intymnych przyjaźni i związków miłosnych, wśród których atrakcyjność zewnętrzna nabiera szczególnego znaczenia. W szczególności mniejsza i cięższa młodzież znacznie rzadziej doświadcza wzajemności rówieśniczej (Cawley i in. 2006), co zmniejsza ich zdolność do nawiązywania dobrych przyjaźni lub romantycznych związków. Jednocześnie, biorąc pod uwagę priorytety komunikacyjne tego okresu wiekowego, brak takich relacji prowadzi również do trudności w bardziej ogólnych relacjach z rówieśnikami, co obniża status społeczny osoby we wczesnym i średnim okresie dojrzewania (Brown 1999). Jednym z najważniejszych mechanizmów samoregulacji, który w okresie dojrzewania nabiera w pełni dojrzałych form, są emocje samoświadome lub emocje moralne (Breslav 2013; Harris 2003; Nelissen i in. 2013), które wiążą się z pozytywną lub negatywną oceną własnego życia. działanie podejmowane z punktu widzenia określonych kryteriów lub norm społecznych (Breslav 2016; Tangney, Tracy 2012). W przypadku pozytywnej oceny pojawia się duma lub poczucie wdzięczności, a w przypadku negatywnej oceny pojawia się poczucie winy lub wstydu (Fisher, Tangney 1995). W tej grupie emocji kluczowe są relacje z innymi ludźmi oraz ocena siebie (i swoich działań lub działań innych osób) w kontekście społecznym z punktu widzenia innych ludzi (i ich działań) lub tych wartości które są udostępniane (lub mogą być udostępniane) innym osobom (Tangney i in. 2007). Jednocześnie, chociaż obie emocje wiążą się z nieprzyjemnymi uczuciami związanymi z jakimś złym postępowaniem, ich charakter jest znacząco odmienny (Breslav 2015; Dearing i in. 2005). Jeżeli kluczem do wstydu jest ocena własnego przestępstwa (lub przestępstwa innych osób o tej samej tożsamości społecznej) z punktu widzenia znaczącego naocznego świadka przestępstwa i chęć jak najszybszego zdystansowania się od tej sytuacji , wówczas winę charakteryzuje potępienie przestępstwa i skupienie się na możliwym zadośćuczynieniu dla ofiary przestępstwa (Breslav 2013; Tangney, Tracy 2012). Mogą istnieć także opcje pośrednie przejścia z jednego doświadczenia do drugiego, gdy np. osoba doświadczająca wstydu przeprasza lub znajduje usprawiedliwienie swojej obrazi w oczach naocznego świadka (de Hooge i in. 2010). Poczucie winy wiąże się z oceną własnego zaangażowania w popełnienie przestępstwa (lub nieuzasadnionej bierności), które doprowadziło do złych konsekwencji (Olthof i in. 2004). Obecność takiej emocji służy jako wyraz troski człowieka o swoją odpowiedzialność za to, co się stało, w przypadku bezpośredniego lub pośredniego współudziału w wystąpieniu złych konsekwencji (Ferguson 2005). Pierwszym impulsem do działania w związku z takim doświadczeniem jest chęć naprawienia wyrządzonej krzywdy (Ferguson i in. 1999; Tangney i Dearing 2002). Wielu badaczy uważa poczucie winy za empatyczną reakcję na nieprzyjemne wydarzenie, mającą na celu podtrzymanie ważnych relacji międzyludzkich (Baumeister i in. 1994; Hoffman 1982; Tangney i Dearing 2002). Poczucie wstydu z kolei obejmuje ocenianie siebie jako istoty niegodnej,kompromitując się w oczach znaczących osobistości. Przedmiotem wstydu jest nie tyle moralnie niedopuszczalne działanie (lub zaniechanie), ale raczej społeczny wizerunek danej osoby, globalna samoocena czy reputacja. Szczególne znaczenie ma doświadczenie wstydu z powodu swoich cech zewnętrznych, które odkrywa się właśnie w okresie dojrzewania, zwłaszcza u dziewcząt. Niektórzy psychologowie mówią o swoistej formie samouprzedmiotowienia, w wyniku której wstyd przed własnym ciałem prowadzi do samoograniczenia i towarzyszących temu zaburzeń odżywiania (Fredrickson, Roberts 1997). Choć każda dziewczyna ceni swoje ciało, obserwacje i krytyka ze strony innych zmuszają ją do zwrócenia większej uwagi na swoją sylwetkę i porównania jej z sylwetkami modelek, co z kolei prowadzi do zrozumienia niezgodności jej ciała ze standardem Piękna. Internalizacja takiego standardu estetycznego prowadzi do pewnego perfekcjonizmu w osiąganiu pożądanych proporcji, a także do samokrytyki i wstydu, co z kolei zwiększa niepokój i nasila depresję (Costa i in. 2016; Mendia i in. 2021 ). W rezultacie, próbując zmienić tę sytuację, dziewczęta zaczynają głodować i stosować inne techniki, aby znacznie zmniejszyć wagę, co jest obarczone bolesnymi konsekwencjami somatycznymi i psychologicznymi. Chociaż w wielu przypadkach można temu zaradzić dzięki odpowiedniej edukacji i wsparciu społecznemu (Gonzaga i wsp. 2021), często konieczne jest długotrwałe leczenie (Gambin i Sharp 2018). Co więcej, długotrwałe leczenie z licznymi nawrotami choroby obarczone jest zwiększoną śmiertelnością – w porównaniu do wszystkich innych rozpoznań psychiatrycznych (Arcelus i in. 2011). Według teorii rang społecznych wiele emocji jest generowanych przez postrzeganie własnego statusu społecznego, tj. stopień, w jakim dana osoba uważa się za lepszą lub niższą od innych (Price i Sloman 1987; Gilbert 1989, 1992). W tym drugim przypadku już we wczesnym okresie adolescencji, wraz ze wzrostem negatywnych ocen i wypychaniem z grupy rówieśniczej ze względu na „niewłaściwy” wygląd, może pojawić się poczucie niższości, któremu często towarzyszy poczucie wstydu (ale nie winy), zwiększone lęk i częstsze ataki depresji (Gilbert 2000). Wysoki poziom wstydu własnego ciała jest powiązany z zaburzeniami odżywiania (Gupta i in. 2008), zwłaszcza z charakterystycznymi objawami zaburzeń objadania się, czyli bulimią (Conradt i in. 2007). Chociaż niektóre badania pokazują bezpośredni związek między wstydem ciała a bulimią i jadłowstrętem psychicznym (Dakanalis i in. 2015), inne badania wskazują na bezpośredni związek z anoreksją, ale nie z bulimią (Troop i Redshaw 2012). Ogólnie rzecz biorąc, obecne badania sugerują, że można oczekiwać, że dziewczęta, u których zdiagnozowano zaburzenia odżywiania, będą doświadczać zarówno wyższego poziomu depresji i lęku, jak i wyższego poziomu wstydu i poczucia winy w porównaniu do ich rówieśniczek, które nie doświadczają tego rodzaju naruszeń. Depresja, podobnie jak lęk, może mieć różny charakter, od łagodnego smutku do ciężkiej rozpaczy, od krótkotrwałego do przewlekłego stanu i cechy osobowości (Spielberger, Reheiser 2009). Choć na Łotwie nie przeprowadzono takich badań, tutaj występują podobne problemy, co przyczynia się do wzrostu zainteresowania tym badaniem. Należy także wziąć pod uwagę stopień zaburzeń odżywiania, etap leczenia tych zaburzeń oraz charakterystykę wywiadu chorobowego. W tym przypadku najprawdopodobniej można spodziewać się bezpośredniego związku pomiędzy poziomem lęku i depresji u tych pacjentów, którzy mają skłonność do wstydu, ale nie mają skłonności do poczucia winy. Omówienie wyników Uzyskane wyniki tylko częściowo potwierdziły postawione hipotezy wysunąć. Choć kierunek różnic we wskaźnikach emocji moralnych – a także we wskaźnikach depresji i lęku – odpowiada głównej hipotezie, to wielkość różnic nie pozwala mówić o określeniu pożądanego wzorca. W pewnym stopniu jest to zgodne z wynikami niektórych badań, które na to wskazują.