De l'auteur : Entretien avec un spécialiste du travail psychologique et social et des technologies de l'information du Centre municipal de soins palliatifs et d'organisation de soins infirmiers K.V. Yatskevich de la chroniqueuse Lyudmila Gabasova. Des informations de 2007 ont été publiées sur le portail TUT.BY - K.V., à ma connaissance, votre centre est chargé de développer à Minsk un domaine d'activité aussi relativement nouveau pour la ville que les soins palliatifs à domicile. Pourriez-vous nous en dire plus sur le centre et son travail ? - Le Centre municipal de soins palliatifs et d'organisation des soins infirmiers existe à Minsk relativement récemment, ou plutôt depuis le 1er mars 2007. Le centre, en fait, est une continuation et un développement du projet pilote biélorusse-autrichien «Création du premier hospice mobile pour adultes», qui a fonctionné du 01/04/2005 au 01/10/2006, bien sûr, au cours de son existence. de ce projet, l'expérience dans la fourniture de soins palliatifs a été accumulée, une équipe a été formée, une sorte d'information et de base matérielle et technique ont été créées. Tout cela n'aurait pas dû disparaître après son achèvement, c'est pourquoi le comité de santé du comité exécutif de la ville de Minsk, représenté par Natalya Mikhailovna Predko, chef du département des soins médicaux et préventifs, a décidé de poursuivre ce travail après la fin du projet. . À cet égard, il a été décidé de créer un centre urbain pour les soins palliatifs et l'organisation des soins infirmiers sur la base du 5ème hôpital clinique de Minsk. À propos, au même moment, le premier hospice pour adultes a été créé à Minsk, où de nombreux spécialistes et participants au projet Mobile Hospice sont allés travailler, et les soins palliatifs ont commencé à prendre leurs marques et à émerger comme un domaine très populaire de activité. Il faut dire que les soins palliatifs, ou l'assistance qui n'est plus associée au traitement, mais à la réduction du fardeau de la souffrance et à l'amélioration de la qualité de vie du patient, sont un domaine d'activité très difficile et complètement nouveau, tant pour la ville et notre république. La particularité de ce travail est qu'il utilise avant tout la méthode de l'équipe, c'est-à-dire le travail est effectué par une équipe bien coordonnée de spécialistes, qui comprend : des médecins en soins palliatifs, des infirmières, des psychothérapeutes, des psychologues, des spécialistes en thérapie par l'exercice, des confesseurs, et le travail de l'équipe palliative est construit sur une base inter et multidisciplinaire, comme ainsi qu'une base interconfessionnelle et multiconfessionnelle. Il s’agit essentiellement d’une technologie médicale, psychologique et sociale innovante destinée à aider ceux qui en ont besoin. Jusqu'à récemment, il était généralement admis que les soins palliatifs pouvaient être fournis et concernaient généralement exclusivement un établissement médical pour patients hospitalisés (c'est-à-dire un hospice ou une unité de soins palliatifs), mais l'expérience mondiale dans le développement des soins palliatifs démontre clairement que récemment, ils ont deviennent très populaires. D'autres formes de soins palliatifs sont également proposées. C'est pourquoi, outre les soins hospitaliers, il existe ce qu'on appelle. hôpitaux de jour, services mobiles opérationnels, services d'assistance à domicile, services de week-end et autres types d'assistance. Je vous le dis en outre, l'expérience de notre centre et de notre hôpital de soins palliatifs a clairement démontré que pour la ville de Minsk, les soins palliatifs à domicile sont l'une des priorités. Tout d'abord, cela est dû au fait que cette orientation est économiquement justifiée dans la situation socio-économique difficile actuelle et ne nécessite pas d'investissements importants en immobilisations. Jugez par vous-même : dans la capitale, environ 2 500 habitants ont besoin de l'un ou l'autre type de soins palliatifs, dont environ 34 à 35 % sont des patients atteints de cancer. Si un hospice compte en moyenne entre 25 et 30 lits d'hospitalisation, combien d'hospices faut-il créer pour accueillir tous ceux qui en ont besoin et quelles sommes colossales de fonds et de ressources humaines seront nécessaires pour cela ? Dans le même temps, un service d'assistance à domicile est capable de résoudre ce problème dans un délai relativement court sans dépenser beaucoup d'argent en immobilisations. Après tout, palliatifLes soins à domicile sont une forme de travail rapide et très mobile qui nous permet d'atteindre un grand nombre de personnes ayant besoin de soins palliatifs et de soins dans un délai relativement court. Dans notre seul centre, sur les trois trimestres 2008, l'augmentation du nombre de patients actifs a été de 126 %. Si au début de l'année il n'y avait que 30 patients actifs desservant le centre, alors à la fin du trimestre il y avait déjà 68 personnes. Dans le même temps, le nombre de demandes d'assistance des patients est passé de 90 au début de l'année à 168 à la fin du troisième trimestre et continue de croître. Il faut tenir compte du fait que nous ne nous occupons pas de tous ceux qui le souhaitent, mais seulement de formes et nosologies très spécifiques répertoriées dans l'arrêté du comité de santé et que nous travaillons avec un nombre très limité de personnel. Les économies budgétaires et l’efficacité des services de soins palliatifs à domicile sont donc évidentes. À propos, même si l'hôpital de soins palliatifs ne dispose que de 28 lits d'hospitalisation, cela élimine pratiquement pour la ville de Minsk la principale urgence du problème des soins palliatifs pour les patients atteints de cancer, car l'hôpital dispose à la fois d'un hôpital de jour et un service mobile dans lequel sont enregistrés 178 patients atteints de cancer. Par conséquent, si nous parlons du besoin de lits d'hospitalisation pour la ville, la gravité du problème existe toujours, mais dans une plus large mesure par rapport aux patients non cancéreux. - K.V., quelles sont les spécificités générales des soins palliatifs mobiles ou des soins palliatifs à domicile ? - La spécificité des soins palliatifs à domicile est qu'il s'agit de soins palliatifs associés aux soins infirmiers, et les soins infirmiers sont même dominants à certaines étapes du travail avec le patient. Il s’agit de fournir des soins palliatifs à un large éventail de personnes fragiles et impuissantes, privées de soins ou immobiles, qui représentent environ 5 % du nombre total de patients gériatriques et ne peuvent pas, pour une raison ou une autre, prendre soin d’elles-mêmes. En règle générale, ces patients ont également des problèmes médicaux qui nécessitent une assistance appropriée sous la forme de certaines procédures microchirurgicales, de l'élimination des nécroses, du traitement des escarres, des fistules, des plaies non cicatrisantes et ouvertes, ainsi que d'une assistance psychologique, sociale et spirituelle. Une équipe se déplace toujours lors de la première visite pour évaluer sur place tant la complexité du problème médical que la complexité de la situation psychologique et sociale. Ainsi, l'aide à domicile est une forme d'aide plus socialisée, notamment vis-à-vis des catégories de population âgées, seules et socialement non protégées. Il existe une opinion selon laquelle seuls les patients cancéreux souffrant d'un syndrome douloureux intense ont besoin de soins palliatifs. C'est loin d'être le cas, et aujourd'hui, les principaux experts étrangers et russes en soins palliatifs (G.A. Novikov) attirent de toute urgence l'attention sur le fait que diverses catégories de patients peuvent avoir besoin de soins palliatifs, notamment les patients cérébrovasculaires et les patients atteints de maladies du système circulatoire, et infectés par le VIH/sida, ainsi que les patients souffrant de blessures et de syndromes post-traumatiques et, comme je l'ai déjà dit, des personnes tout simplement impuissantes qui, pour diverses raisons, ne peuvent pas être soignées dans un hospice. D’ailleurs, c’était G.A. Novikov souligne l'importance de développer les soins palliatifs à domicile, en tant que type de soins le plus accessible et le plus économiquement réalisable dans l'ex-CEI. D'ailleurs, parmi les patients de notre centre, la majorité sont des patients gériatriques ou des personnes âgées qui souffrent non pas d'une, mais de plusieurs maladies graves et chroniques. À cet égard, les soins palliatifs à domicile présentent un certain nombre d’avantages par rapport aux soins similaires dispensés en milieu hospitalier. Premièrement, l'assistance nécessaire peut être apportée aux patients sans modifier leur environnement familial habituel, et à la maison, comme nous le savons, même les murs sont utiles. Deuxièmement, un ensemble de problèmes médicaux, sociaux, psychologiques et, dans certains cas, spirituels, sont résolus en même temps.Troisièmement, il existe un système de prestation de services rentable par rapport au même travail de soins palliatifs en milieu hospitalier. Quatrièmement, il existe une continuité de divers services, service palliatif, service social, service ambulatoire, service de police, qui, ensemble, peuvent contrôler plus efficacement la situation sociale dans l'environnement du patient, sans permettre la détérioration de la situation sociale ou la criminalisation (marginalisation ou transformation l'appartement dans une tanière d'alcool, etc.). De plus, une approche interdisciplinaire des soins à domicile dispose d’un arsenal plus large de capacités complémentaires et humaines. C'est pourquoi les soins à domicile constituent l'un des domaines prioritaires pour le développement des soins palliatifs à Minsk. Notre centre, dans une certaine mesure, brise le stéréotype traditionnel des soins palliatifs et des soins palliatifs, en déplaçant l'attention de l'« hospice » ou de la « maison de la mort » traditionnelle vers une équipe palliative mobile. - K.V. Quelle est la structure de votre centre, quelle est la procédure d’orientation des patients vers les soins et quel est le coût des prestations ? - Je vais répondre tout de suite à la dernière question. Notre centre fournit tous les services au public de manière entièrement gratuite. Actuellement, nous sommes une unité structurelle de l'établissement de santé « Hôpital clinique du 5ème ville » à Minsk. Le chef du centre est l'infirmière en chef du 5ème hôpital, Nonna Konstantinovna Zagorodnaya, et, curieusement, elle travaille également gratuitement, c'est-à-dire est un manager sur une base purement fonctionnelle. Le centre opère actuellement dans deux domaines : le Bureau organisationnel et analytique des soins palliatifs et, en fait, le service de soins à domicile. Le bureau organisationnel et analytique est chargé de coordonner tous les travaux organisationnels et méthodologiques sur le développement des soins palliatifs à Minsk. En outre, le bureau collecte, systématise et analyse des informations statistiques sur les soins palliatifs, crée un registre municipal des soins palliatifs et une banque de données sur les patients ayant besoin d'aide et de soins. Le cabinet bénéficie de trois tarifs : un tarif de spécialiste, un tarif d'infirmière en chef et un tarif de registraire médical. Les services de soins à domicile offrent des services aux patients de leur communauté. Le service se voit attribuer 15 postes d'infirmières et deux postes de médecins. Le centre ne dispose pas encore de son propre moyen de transport, donc les sœurs se déplacent dans la ville en utilisant les transports publics. C’est avec une composition si limitée que les questions difficiles dont j’ai parlé plus haut seront résolues. Heureusement, nous sommes soutenus par le diocèse, des bénévoles, et simplement des personnes actives, bienveillantes et citoyennes. Pour être pris en charge par le centre, vous devez rédiger une demande et fournir une référence de votre médecin local concernant le besoin de service du patient. La décision d'accepter un patient en service est prise par le chef du centre et le coordonnateur du service de soins palliatifs à domicile. Les inscriptions s'effectuent comme prévu tous les jours de 8h30 à 14h00, sauf week-end et jours fériés à l'adresse : st. Filatova 9, bâtiment administratif, 3ème étage, bureau 32, tél. 296 44 38. Indications pour la prise en charge du service de soins palliatifs à domicile : - patients de classe IV. gr. maladie oncologique - patients atteints de maladies chroniques du système circulatoire, ayant le 1er gr. handicap - patients atteints de maladies cérébrovasculaires chroniques, ayant 1er gr. handicap, - les patients infectés par le VIH/SIDA au stade V de la maladie, - les patients présentant des blessures traumatiques de grade 1 ou 2. handicap.- K.V. quelques mots sur les problématiques des soins palliatifs et de votre service de soins à domicile. Nous pouvons en parler longtemps, très longtemps, car les problèmes, comme on dit, montent en flèche. Le problème principal est l'absence d'un cadre législatif et réglementaire approprié ; c'est de là que naissent toutes les autres questions et problèmes liés au développement des soins palliatifs, à l'élaboration des programmes publics pour leur développement et leur financement, à la création de supports pédagogiques, de personnel la formation, l'organisation de la recherche, ainsi que les salaires correspondantspersonnel. Cette question m'inquiète le plus. Pour être honnête, dans notre république, les véritables spécialistes des soins palliatifs qui maîtrisent parfaitement tous leurs aspects se comptent littéralement sur les doigts d'une main. Il s'agit de : Natalya Mikhailovna Predko - chef du département d'assistance médicale professionnelle du comité de santé du comité exécutif de la ville de Minsk - l'une des militantes du développement de cette zone à Minsk, Anna Georgievna Gorchakova - pionnière et fondatrice du mouvement des soins palliatifs, créatrice du tout premier hospice pour enfants et réseau d'hospices pour enfants, Nonna Konstantinovna Zagorodnaya - infirmière principale du 5ème hôpital clinique de la ville - exécutante du projet pilote "Hospice mobile pour adultes", Olga Viktorovna Mychko - médecin-chef de l'institution d'État "Hospice "Hôpital de soins palliatifs", dans une certaine mesure, probablement moi, en tant qu'auteur et créateur du premier portail d'information caritatif en Biélorussie www.rak.by sur les soins palliatifs et la médecine complémentaire, la loi est la chose la plus importante, car sans le Dans la loi, il n'y a pas d'approche systématique. Voici le dernier exemple : tout le monde connaît l'augmentation du niveau de rémunération du personnel médical, le pouvoir de faire pression sur les intérêts du dispensaire clinique d'oncologie de la ville de Minsk (MGKOD) et de l'institution d'État « Soins palliatifs ». Hôpital", ce sont leurs personnels qui, en raison de la nocivité de leurs conditions de travail, ont fait l'objet d'une augmentation du niveau de salaire au-dessus de 2 valeurs de base (jusqu'à 6), tandis que le personnel du centre municipal de soins palliatifs et de soins palliatifs le service à domicile n'est pas inclus dans cette augmentation. Est-ce juste, me demandent les médecins et infirmières de soins palliatifs de notre centre, qui travaillent souvent dans des conditions plus difficiles que le personnel hospitalier. Et tout cela est uniquement dû au fait qu'il n'y a pas de loi claire avec des concepts et des définitions, il n'y a pas de concept unique et, par conséquent, un système unique d'évaluation et de planification. Pour être honnête, il y a encore beaucoup d’hypocrisie, d’incompréhension et d’ignorance élémentaire, je dirais d’analphabétisme, sur ce sujet. La majorité de la population et les médias ont simplement peur de ce sujet parce qu'ils n'en ont pas une idée correcte et ne savent pas comment aborder correctement sa couverture dans un vide informationnel et législatif. Mais le travail du personnel de soins palliatifs à domicile est associé à de nombreux risques et difficultés. Il s'agit d'un facteur infectieux, collection de sécrétions et de matériel tissulaire pour analyse, dans lequel on détecte Pseudomonas aeruginosa et Staphylococcus aureus, Candida et Proteus et bien plus encore ; Cela inclut le travail sur les plaies purulentes et les escarres ; cela inclut le travail avec des patients atteints de cancer souffrant de douleurs aiguës ; cela inclut le travail avec des patients atteints du VIH/SIDA ; Cela inclut le travail avec des patients dont la fonction cognitive n'est pas préservée (patients inadéquats) ; Cela inclut le travail avec des patients souffrant de troubles musculo-squelettiques ; il s’agit également d’un risque social dû à une situation psychologique et émotionnelle défavorable dans l’entourage et l’environnement du patient ; cela inclut le syndrome d’épuisement professionnel et bien plus encore. - K.V., étant donné que votre centre s'occupe de la catégorie de patients la plus grave, y compris des patients atteints d'un cancer incurable au stade terminal, vous avez probablement dû traiter des cas de patients utilisant certains moyens et méthodes non traditionnels. Que pouvez-vous dire des possibilités des médecines alternatives dans le domaine des soins palliatifs ? Tu sais, Lyudmila, on en parle presque constamment ces derniers temps, et ce qui est surprenant, c'est que malgré tous ces discours, malgré toutes les critiques contre les guérisseurs, les magiciens, les médiums et les biothérapeutes, parmi lesquels il y a à la fois des charlatans et des gens consciencieux, un médecine alternative et oncologie incl. continue d'exister, et non seulement d'exister, mais aussi de se développer. Il y a de nombreuses raisons à cela, et les principales sont, d'une part, la présence de conditions et de prérequis (niches), et d'autre part, le manque d'éducation de la majorité de la population, notre manque de une culture médicale appropriée, une expérience et des spécialistes qui comprennent cette difficultésphère. - K.V., tu parles de spécialistes dans le domaine des médecines alternatives ? Oui, curieusement, je parle spécifiquement de spécialistes, mais... ...de spécialistes dans le domaine non pas de la médecine alternative, mais plus exactement de la médecine intégrative et complémentaire. La médecine alternative et la médecine complémentaire ne sont pas la même chose. Si la médecine alternative implique tout ce que la médecine classique, conventionnelle, occidentale, allopathique ou traditionnelle rejette, alors la « médecine complémentaire » implique l'utilisation d'un large éventail de remèdes alternatifs uniquement ceux dont l'efficacité a été confirmée par la pratique clinique. En d’autres termes, le concept de « médecine complémentaire » est beaucoup plus étroit que le concept de médecine alternative et beaucoup plus proche de la science. Je comprends qu'aujourd'hui cela puisse paraître quelque peu choquant, mais nous, plus précisément, notre système de santé et en particulier les soins palliatifs, aurons vraiment besoin de tels spécialistes dans un avenir très proche, quoique en nombre limité. Cela est dû, tout d'abord, au fait qu'aujourd'hui, partout dans le monde, les technologies de rééducation, d'adaptation et d'amélioration de la qualité de vie des patients commencent rapidement à être introduites, ou plus précisément intégrées, dans le système de santé. Ceux. Aujourd’hui, partout dans le monde, des technologies de traitement spécialisées sont combinées à des technologies spécialisées pour améliorer la qualité de vie. En d’autres termes, la médecine du XXIe siècle n’est pas exactement celle que nous connaissons. La médecine du 21e siècle est une médecine largement intégrée, dans laquelle travaillent non pas tant des spécialistes individuels et des technologies individuelles, mais des équipes de spécialistes utilisant des arsenaux de diverses technologies, parmi lesquelles il existe à la fois des technologies purement médicales standard et des technologies innovantes d'ordre médico-psychologique-social. aide et soutien, réadaptation et adaptation. Dans l'utilisation d'approches innovantes d'équipes multi et interdisciplinaires, nous sommes aujourd'hui encore à la traîne des pays développés du monde et de la Russie. C'est pourquoi, dans le domaine de la médecine, dans tout l'espace post-soviétique, il existe une sorte de « niche quasi médicale », que les représentants de tous les domaines existants de la médecine alternative s'efforcent de combler. Ce créneau est assez vaste et comprend un certain nombre de domaines de médecine alternative, allant de la sorcellerie et de la guérison traditionnelles aux pratiques spécialisées basées sur la médecine orientale, l'Ayurveda, les chiropracteurs, etc. - J'ai vraiment aimé votre terme « niche quasi médicale ». Pourriez-vous nous en dire plus ? Certainement. C'est une question d'honneur pour moi, puisque j'étudie la médecine alternative moderne depuis plus de cinq ans. Le fait est que la médecine alternative, en tant que phénomène, a une base tout à fait objective et, en outre, des traditions très riches qui remontent à plusieurs siècles. C’est pourquoi il est totalement inutile que l’État lutte contre ce phénomène par des interdictions. Elle, comme un phénix, renaît de ses cendres et rampe, ou plutôt s'infiltre entre les interdictions et les restrictions. J’appelle toute médecine alternative une « niche paramédicale » car elle, coexistant avec la médecine traditionnelle, répond aux besoins des patients que la médecine conventionnelle ou traditionnelle ne satisfait pas. Il s’agit d’abord des besoins socio-psychologiques, et ensuite seulement des besoins médicaux. Parlant des besoins socio-psychologiques des patients, la médecine alternative est certainement capable de résoudre un certain nombre de problèmes. En ce qui concerne les besoins médicaux, ses capacités sont extrêmement limitées. Je vais vous dire ceci : dans le pire des cas, la médecine alternative est presque une « secte destructrice ou totalitaire », qui implique un nombre important de personnes crédules et naïves. Mais dans la plupart des cas, j’associe toujours la médecine alternative à un « club social » où les gens viennent ou s’impliquent, ressentant le besoin d’une communication de base et d’un soutien psychologique. J'ai déjà dit plus tôt qu'aujourd'hui àDans la société, toute une couche de population ou une niche est apparue, en règle générale, la majorité sont des personnes âgées et seules qui se soucient de leur santé et recherchent des moyens abordables de maintenir et de renforcer la santé, et en même temps de communiquer. C'est ce créneau qui intéresse les représentants des médecines alternatives et alternatives. Prenez, par exemple, l'émission «Malakhov +» de Gennady Malakhov et regardez la composition de son public. Il s'agit pour la plupart de retraités qui recherchent des moyens simples, abordables et en même temps « miraculeux » pour résoudre certains problèmes de santé. C'est pourquoi j'appelle tout cela une « niche quasi médicale ». Dans le même temps, la médecine complémentaire moderne ou occidentale constitue elle-même un phénomène particulier dans le monde scientifique et médical. - K.V., nous ne parlerons pas au nom de tous les représentants de la médecine alternative à la fois, mais en ce qui concerne spécifiquement Gennady Malakhov, qu'est-ce qui, selon vous, est le plus dans son idée - un préjudice ou un bénéfice ? C'est une question plutôt difficile. Il m'est assez difficile de répondre sans ambiguïté à cette question. Comme on dit : ne jugez pas et vous ne serez pas jugé. Du point de vue d’un « club social » ou d’un club d’intérêts, les programmes de Malakhov présentent sans aucun doute un avantage. Il s’agit de la satisfaction d’espoirs et d’attentes très spécifiques, ainsi que des besoins informationnels, sociaux et psychologiques de nombreuses personnes. Les nouvelles informations, une attitude positive après le transfert, ainsi que l'effet placebo, ne peuvent pas nuire. Seuls les mensonges purs et délibérés, ainsi que les intérêts égoïstes excessifs, peuvent causer du tort. Je connais les livres de Malakhov et je le considère, sinon comme un « as » ou un maître de la médecine traditionnelle, du moins comme un bon spécialiste qui connaît en effet de nombreuses connaissances occultes et domaines de guérison perdus. La seule chose qui me laisse perplexe dans ses activités est son intérêt commercial manifeste. Malakhov, en fait, est un entrepreneur ou un homme d'affaires typique de médecine alternative qui fait tout uniquement pour de l'argent, beaucoup d'argent, mais je ne peux pas l'appeler un guérisseur avec un C majuscule. Un vrai guérisseur, en réalité, est un ascète qui vit selon les valeurs les plus élevées, souvent en dehors de la société, et qui s'intéresse à la richesse matérielle justement pour cette raison. Pour lui, ils ne sont qu’un moyen, mais pas une fin en soi. Il n’existe que quelques guérisseurs de ce type dans l’ensemble des médecines alternatives, et la majorité sont des technologues entreprenants ou des escrocs. - K.V., je suis très intéressé de savoir ce qu'est la « médecine complémentaire » moderne, quelle est selon vous sa place dans les soins palliatifs et existe-t-il de véritables méthodes complémentaires pour améliorer la qualité de vie des patients en phase terminale ? Bien sûr qu’ils le sont. La seule question est que nous en avons une idée complètement déformée, puisque nous continuons à porter l'héritage idéologique de l'athéisme scientifique, et sommes donc terriblement mal éclairés et inertes dans de nombreuses questions de systèmes et de points de vue alternatifs. Le fait est que même si le terme « médecine complémentaire » lui-même n’a pas encore été accepté officiellement par l’OMS, ce concept existe et est utilisé dans les cercles des spécialistes des soins palliatifs et de la médecine depuis plus de 20 ans. À mon avis, nous devrions à l’heure actuelle aborder cette catégorie avec prudence et ne pas forcer sa mise en œuvre et son utilisation, tant en médecine qu’en soins palliatifs. Cela est dû au fait qu’aujourd’hui nous n’avons pas encore la formation et la culture appropriées pour travailler sur ce sujet, il n’existe aucune sorte d’immunité sociale, intellectuelle et culturelle contre une telle « alternative », comme une sorte d’« agression alternative ». . Cependant, nous devons étudier cette catégorie depuis longtemps et disposer des spécialistes appropriés. En Occident, la médecine complémentaire a des racines et des traditions très riches, ne l'oublions pas sous la forme d'écoles, de directions, d'associations de spécialistes et de culture de société correspondante. En Occident, la médecine complémentaire s’est développée assez régulièrement, et son développement a accompagné celui des soins palliatifs et de la médecine conventionnelle. Pour cela, il y avait et sont appropriésconditions et prérequis : socio-économiques, culturels, etc. C'est pourquoi, dans les pays les plus développés du monde, aux États-Unis, en Grande-Bretagne, en Scandinavie, etc. La médecine complémentaire a atteint le niveau où les instituts de recherche pertinents l'étudient, parmi lesquels les plus célèbres sont l'Institute of Complementary and Natural Medicine (Royaume-Uni), le National Center for Complementary and Alternative Medicine (USA), le MDAnderson Center for Integrative Medicine (USA). , National Cancer Institute (USA) et son département de médecine complémentaire et alternative, etc. Plusieurs revues de vulgarisation scientifique spécialisées sur les médecines complémentaires sont publiées dans le monde, dont les plus connues sont « E-Cam » (journal de médecine complémentaire et alternative). ) et « FAKT » (accent mis sur les médecines alternatives et complémentaires). Ainsi, cette direction dans le monde est systématisée, ordonnée et se développe activement depuis assez longtemps, et c'est un angle mort uniquement pour nous pour les raisons ci-dessus. J'étudie ce sujet et ce problème depuis plus de cinq ans, et croyez-moi, il n'y a rien de mystique, de mystérieux et de brumeux, comme beaucoup le pensent. Tout y est étudié et décrit depuis longtemps, depuis les pratiques orientales et le yoga jusqu'à la phytothérapie, l'acupuncture, la naturopathie, l'homéopathie et la diététique. Oui, elle a ses spécificités, mais en général, la médecine complémentaire est l'un des domaines de la médecine intégrative moderne. Comme je vous l'ai déjà dit, je vois dans le futur de nombreux points de contact entre les soins palliatifs et la médecine complémentaire, et surtout en matière d'amélioration de la qualité de vie des patients, mais aujourd'hui il faut commencer non pas par là, mais par la création et le développement des soins palliatifs. À partir déjà des soins palliatifs, de leur cadre législatif et réglementaire, on peut parler d'élargir l'arsenal et la gamme de soins aux patients en incluant certains moyens et méthodes complémentaires dans les protocoles de traitement. - K.V. et comment les orientations de la médecine complémentaire moderne sont-elles systématisées en Occident ? Les spécialistes du National Cancer Institute (USA) et du Center for Alternative and Complementary Medicine (USA) distinguent aujourd'hui cinq domaines dominants de la médecine alternative et complémentaire : 1. Les systèmes médicaux alternatifs (médecine traditionnelle orientale, Ayurveda, homéopathie, naturopathie, etc.) 2. Orientations régulation du système corps-esprit (pratiques comportementales, cognitives et développementales, musicothérapie, danse-thérapie, thérapie par les contes de fées, hypnose, art-thérapie, techniques de gestion de l'attention, etc.), 3. Thérapies basées sur des agents et méthodes biologiques (phytothérapies, systèmes nutritionnels et régimes spéciaux, utilisation de compléments alimentaires, etc.), 4. Pratiques et méthodes centrées sur le corps (chiropracteurs, méthodes ostéopathiques, massages particuliers, etc.), 5. Thérapies et pratiques bioénergétiques ( poses et mouvements bioénergétiques (passes), techniques de Ki-gong, Reiki, contact thérapeutique direct, etc.). Récemment, l’intérêt mondial pour l’utilisation de la spiritualité, de la prière, des remèdes et méthodes spirituels en médecine complémentaire et en particulier dans les soins palliatifs, où la mort est un attribut inévitable du processus technologique, s’est considérablement accru. - K.V., que pouvez-vous dire de l'oncologie alternative ? Comment l’aborder correctement ? Existe-t-il des méthodes complémentaires que les patients pourraient adopter pour améliorer leur qualité de vie ? C'est un sujet très difficile, Lyudmila, et tu dois être extrêmement correcte et responsable pour en parler directement et ouvertement. J'éviterai tout à fait volontairement de répondre directement à cette question et ne dirai que quelques mots sur le principe même du recours aux médicaments complémentaires en oncologie et en soins palliatifs. Malheureusement, depuis tout le temps que j'étudie ce problème, depuis tout le temps que je travaille comme bénévole dans un hospice pour adultes et depuis tout le temps que je travaille dans notre centre, je n'ai connu pratiquement aucun cas. de « guérison miraculeuse »..