Neuropsychologiczna metoda badania dzieci z ODD W ostatnich latach najczęstsze prośby rodziców kierowane do mnie, neuropsychologa dziecięcego, dotyczą problemów z mową u dzieci. Funkcja mowy odgrywa ważną rolę w rozwoju psychicznym dziecka, podczas którego następuje rozwój aktywności poznawczej i zdolności do myślenia konceptualnego. Komunikacja słowna jest warunkiem koniecznym normalnych kontaktów społecznych. Opanowanie mowy dziecka reguluje jego zachowanie. W konsekwencji odchylenia w rozwoju mowy dziecka mają negatywne konsekwencje, wyrażające się upośledzeniem umysłowym, spowolnieniem kształtowania się wyższych poziomów aktywności poznawczej, zaburzeniami w sferze emocjonalno-wolicjonalnej oraz trudnościami w opanowaniu pisania i czytania. Na podstawie badań A.A. Leontiewa, możemy warunkowo zidentyfikować wiodące okresy rozwoju mowy i w każdym z nich zidentyfikować objawy, które powinny ostrzegać nauczycieli i rodziców w procesie komunikowania się z dzieckiem. Etap przygotowawczy (od urodzenia do pierwszego roku życia) Dziecko rodzi się i zaznacza swoje pojawienie się płaczem. Płacz jest pierwszą reakcją głosową dziecka. Zarówno krzyk, jak i płacz dziecka aktywują czynność części artykulacyjnej, głosowej i oddechowej aparatu mowy. Dlatego jeśli w sekcji „dane anamnestyczne” wskazano, że dziecko urodziło się z asfiksją i nie od razu płakało, wówczas informacja ta może już być ważnym objawem diagnostycznym dla logopedy. Okres „boomu” obserwuje się u wszystkich dzieci. Już w wieku 1,5 miesiąca, a następnie w wieku 2-3 miesięcy dziecko wykazuje reakcje wokalne w odtwarzaniu dźwięków takich jak a, a-bm, bm, bl, u-gu, boo itp. Po 4 miesiącach kombinacje dźwięków stają się bardziej złożone: pojawiają się nowe typy gn, agn, la, ala, rn itp. W procesie „chodzenia” dziecko wydaje się bawić aparatem artykulacyjnym, powtarzając kilkakrotnie ten sam dźwięk, czerpiąc z tego przyjemność. Przy normalnym rozwoju dziecka „bum” stopniowo zamienia się w bełkot. W wieku 7–8,5 miesiąca dzieci wymawiają sylaby, takie jak ba-ba, dy-dya, de-da itp., odnosząc je do określonych osób w ich otoczeniu. Bełkotanie nie polega na mechanicznym odtwarzaniu kombinacji sylab, ale na ich korelacji z określonymi osobami, przedmiotami i działaniami. „Ma-ma” (mima) mówi dziecko i odnosi się to konkretnie do matki. W procesie komunikowania się z dorosłymi dziecko stopniowo stara się naśladować intonację, tempo, rytm, melodię, a także odtwarzać elementy dźwiękowe mowy mówionej innych osób. W wieku 9-10 miesięcy zwiększa się ilość bełkotliwych słów, które dziecko próbuje wypowiedzieć po dorosłym. W wieku 8,5–9 miesięcy gaworzenie ma charakter modulowany różnymi intonacjami. Ale proces ten nie jest jednoznaczny dla wszystkich dzieci: wraz ze spadkiem funkcji słuchowej buczenie „zanika” i często jest to objaw diagnostyczny. Etap przedszkolny (od roku do trzech lat) W tym okresie zwiększa się ilość bełkotliwych słów używanych przez dziecko. Ten etap charakteryzuje się zwiększoną uwagą dziecka na mowę innych, jego aktywność mowy wzrasta. Po półtora roku obserwuje się rozwój aktywnego słownictwa dzieci, pojawiają się pierwsze zdania składające się z amorficznych słów źródłowych: „Papa”. , di” (Tato, idź), „Ma, tak, kh” (Mamo, daj mi kotka). Analizując ilościowe wskaźniki wzrostu słownictwa dzieci w tym wieku, można podać następujące dane: jedno i pół roku - 10-15 słów; do końca drugiego roku - 30 słów na trzy lata - około 100 słów. Etap przedszkolny Okres ten charakteryzuje się najintensywniejszym rozwojem mowy dzieci. Często następuje jakościowy skok w poszerzaniu słownictwa. Dziecko zaczyna aktywnie wykorzystywać wszystkie części mowy, stopniowo rozwijając umiejętności słowotwórstwa. W tym czasie aktywne słownictwo dzieci osiąga 300-400 słów, kształtuje się bardziej zróżnicowane użycie słów zgodnie z ich znaczeniami i procesami słownymi. zmiany uległy poprawie. Okres szkolny Komunikacja ulega ciągłej poprawieprzemówienie. Dzieci świadomie poznają zasady gramatyczne projektowania wypowiedzi swobodnych i w pełni opanowują analizę i syntezę dźwięku. Na tym etapie powstaje mowa pisana. Najczęstszą diagnozą, z jaką trafiają do mnie dzieci, jest OHP. Ogólne niedorozwój mowy to patologia mowy, w której występuje trwałe opóźnienie w tworzeniu wszystkich elementów systemu językowego: fonetyki, słownictwa, gramatyki. Charakter przejawów niewydolności mowy nie jest jednolity: od całkowitego braku mowy do rozbudowanej mowy frazowej, z elementami niedorozwoju fonetyczno-fonemicznego i leksykalno-gramatycznego. R.I. Levina zidentyfikowała 3 poziomy rozwoju mowy u dzieci z ODD. Poziom 1 – całkowity lub częściowy brak powszechnie używanej mowy. Werbalne środki komunikacji są niezwykle ograniczone. Aktywne słownictwo dzieci składa się z niewielkiej liczby niewyraźnie wymawianych słów codziennego użytku, onomatopei i kompleksów dźwiękowych. Gesty wskazujące i mimika są szeroko stosowane. Dzieci używają tego samego kompleksu do oznaczania przedmiotów, działań, cech, używając intonacji i gestów, aby wskazać różnicę w znaczeniu. W zależności od sytuacji bełkoczące formacje można uznać za zdania jednowyrazowe. Prawie nie ma zróżnicowanego oznaczania przedmiotów i działań. Zadanie wyizolowania poszczególnych dźwięków dla dziecka z mową bełkotliwą jest motywacyjnie i poznawczo niezrozumiałe i niemożliwe. Charakterystyczną cechą rozwoju mowy na tym poziomie jest ograniczona zdolność postrzegania i odtwarzania sylabicznej struktury słowa. Poziom 2 rozwoju mowy – podstawy mowy potocznej. Przejście do niego charakteryzuje się zwiększoną aktywnością mowy dziecka. Komunikacja odbywa się poprzez wykorzystanie stałego, choć wciąż zniekształconego i ograniczonego, zasobu słów potocznych. Niewydolność mowy jest wyraźnie widoczna we wszystkich elementach. Dzieci używają jedynie prostych zdań składających się z dwóch, trzech, rzadko czterech słów. Słownictwo znacznie odbiega od normy wiekowej; Ujawnia się nieznajomość wielu słów oznaczających części ciała, zwierzęta i ich młode, ubrania, meble i zawody. Możliwości wykorzystania słownika przedmiotowego, słownika działań i znaków są ograniczone. Dzieci nie znają nazw kolorów przedmiotu, jego kształtu, rozmiaru i nie zastępują słów o podobnym znaczeniu. W użyciu struktur gramatycznych występują rażące błędy. Rozumienie mowy adresowanej na poziomie drugim rozwija się znacząco dzięki rozróżnieniu pewnych form gramatycznych (w przeciwieństwie do poziomu pierwszego); dzieci mogą skupiać się na elementach morfologicznych, które nabierają dla nich charakterystycznego znaczenia. Znaczenie przyimków różni się tylko w dobrze znanej sytuacji. Asymilacja wzorców gramatycznych dotyczy w większym stopniu tych słów, które wcześnie weszły do ​​​​aktywnej mowy dzieci. Fonetyczną stronę mowy charakteryzuje obecność licznych zniekształceń dźwięków, podstawień i pomieszań. Dzieci wykazują niedostateczną percepcję fonemiczną, brak przygotowania do opanowania analizy i syntezy dźwięków. Poziom 3 – na tym poziomie rozwoju mowy mowa dzieci charakteryzuje się obecnością rozbudowanej mowy frazowej z elementami niedorozwoju leksykono-gramatycznego i fonetyczno-fonemicznego. Cechą charakterystyczną jest niezróżnicowana wymowa dźwięków (głównie gwizdów, syków, afrykanów i sonorantów), gdy jeden dźwięk zastępuje jednocześnie dwa lub więcej dźwięków z danej lub podobnej grupy fonetycznej. Na tle stosunkowo rozwiniętej mowy występuje niedokładne użycie wielu znaczeń leksykalnych. W słownictwie aktywnym dominują rzeczowniki i czasowniki. Nie ma wystarczającej liczby słów oznaczających cechy, znaki, stany przedmiotów i działania. Brak umiejętności stosowania metod słowotwórczych powoduje trudności w stosowaniu wariantów słów; dzieci nie zawsze są w stanie wybrać słowa o tym samym rdzeniu lub utworzyć nowe słowa za pomocą przyrostków i przedrostków. Często onizastąp nazwę części obiektu nazwą całego obiektu lub żądane słowo innym słowem o podobnym znaczeniu. W wyrażeniach swobodnych dominują proste, wspólne zdania; prawie nigdy nie używa się skomplikowanych konstrukcji. Zauważa się agramatyzm: błędy w zgodności liczebników z rzeczownikami, przymiotników z rzeczownikami pod względem rodzaju, liczby i wielkości liter. Obserwuje się dużą liczbę błędów w użyciu zarówno prostych, jak i złożonych przyimków. Szczególnie trudne dla tych dzieci są konstrukcje zdań z różnymi zdaniami podrzędnymi (ominięcia i zamiany spójników, inwersja). Mają trudności w planowaniu wypowiedzi i doborze odpowiednich środków językowych, co decyduje także o oryginalności ich spójnej wypowiedzi. Stany te charakteryzowały się T.B. Filicheva (2000) i zaliczane są do czwartego poziomu rozwoju (inna nazwa to „łagodnie wyrażona ONR” – NVONR). Obejmuje to dzieci z łagodnie wyrażonymi resztkowymi objawami niedorozwoju leksykalno-gramatycznego i fonetyczno-fonemicznego. Drobne naruszenia wszystkich składników języka są identyfikowane podczas szczegółowego badania podczas wykonywania specjalnie wybranych zadań. U dzieci z ogólnym niedorozwojem mowy rozwija się rozumienie codziennej mowy konwersacyjnej, zainteresowanie zabawnymi i obiektywnymi zajęciami oraz emocjonalnie selektywna postawa wobec otaczającego ich świata. Neuropsychologiczne podejście do badań dzieci z ODD pozwala na podstawie analizy syndromów zidentyfikować obecność lub brak dysfunkcji oraz określić czynnik leżący u podstaw zaburzenia procesu mowy. Mama przyprowadziła do mnie Kiryla na konsultację z diagnozą OHP. Cyryl ma 5,8 roku. Historia: druga ciąża, zdaniem matki, ciąża i poród przebiegały prawidłowo. W czwartym miesiącu ciąży moja mama przeszła operację jamy brzusznej polegającą na usunięciu pęcherzyka żółciowego. W pierwszym roku życia dziecka zaobserwowano opóźnienie w rozwoju: zaczął trzymać główkę w wieku 4 miesięcy, siadał w wieku 7 miesięcy, a chodził w wieku 14 miesięcy. Rozwój mowy był opóźniony: w wieku 2,8 roku zaczął niewyraźnie wymawiać kilka słów. Częste choroby ostre infekcje dróg oddechowych, ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych, migdałki III stopnia. W wieku 6 miesięcy zachorował na zapalenie płuc, po którym zaczął przybierać na wadze. Zdiagnozowano otyłość czwartego stopnia. Według matki nie stwierdzono żadnych zaburzeń hormonalnych. Zaprzecza TBI. Wniosek z badania EEG: dezorganizacja biorytmów w lewym obszarze kory mózgowej. Zbadałem chłopca metodą diagnostyki neuropsychologicznej dzieci L.S. Tsvetkova, w wyniku czego otrzymałem następujący obraz rozwoju wyższych funkcji psychicznych dziecka. Badanie neuropsychologiczne ujawnia niejednoznaczny obraz stanu HMF i ogólna aktywność umysłowa chłopca. W rozwoju psychiki dziecka są zarówno mocne, jak i słabe strony. Chłopiec nawiązuje dobry kontakt, jest spokojny i wytrwały. Ogólnie rzecz biorąc, zachowanie było odpowiednie przez długi czas. Ogólnie krytycznie ocenia swoje błędy. Sfera emocjonalno-wolicjonalna. Emocje są nieco spłaszczone, aktywność w dobrowolnych formach aktywności jest ograniczona. Dobra organizacja zajęć i wolontariatu daje dobre rezultaty. Uwaga: koncentracja i rozłożenie uwagi – nie stwierdzono żadnych naruszeń. Łatwo nawiązuje dialog. Z dialogu wynika, że ​​Cyryl jest zorientowany w konkretnym miejscu i zna cel przyjścia na badanie: „Źle mówię”. W sferze motorycznej nie stwierdzono błędów w działaniach dobrowolnych. Stwierdzono naruszenie wzajemnej koordynacji: początkowo wykonanie ruchu jest normalne, potem pojawiają się nieprawidłowości, chłopiec rozkłada ręce i upraszcza program. W praktyce pozycji zaobserwowano wyraźne trudności, wykonanie lustrzane, błędy w wykonaniu położenie rąk względem części ciała, naruszenie orientacji prawo-lewo Praktyka dynamiczna - bez naruszeń, drobne awarie programu w warunkach uczulonych. W Testach Głowy – echopraksja, zauważa, że ​​jest to trudne do wykonania Gnoza akustyczna – ujawnia się obecność zamienników dźwięków opozycyjnych, dosłownych i werbalnychparafazja wzrokowo-obiektywna, skórno-kinetyczna - bez zakłóceń. Nie ma żadnych zaburzeń stereognozji. Wizualna percepcja obiektów jest nienaruszona. Co stwierdzono zarówno w testach prostych, jak i uczulonych. Stwierdzono zaburzenia percepcji wzrokowo-przestrzennej. Podczas kopiowania figur z obrotem o 180 stopni obserwuje się echopraksję, ale z późniejszą autokorektą. Procesy mnestyczne. Pamięć słuchowa jest zmniejszona. Trudności objawiają się zarówno na poziomie słów, jak i na poziomie zdań i tekstów. Wynika to zarówno z obecności hamowania wstecznego (uczenie się nowych słów i zdań utrudnia odtwarzanie starych), jak i z trudności w odtwarzaniu na poziomie słów. Opóźniona pamięć mieści się w normalnych granicach. Po 3-5 minutach chłopiec poprawnie odtworzył tekst (w znaczeniu, które zrozumiał). Pamięć ogólna również mieści się w normie wiekowej. Chłopiec szczegółowo opowiedział o tym, co wczoraj zrobił. Pamięć wzrokowo-obiektowa – nie stwierdzono żadnych naruszeń. Kirill poprawnie zamieścił 2 serie po 3 zdjęcia. Mowa dialogiczna charakteryzuje się ubogim słownictwem. W trakcie rozmowy nie wszystkie pytania zostały zrozumiane poprawnie i w pełni. Cyryl nie odebrał dostatecznie poprawnie adresowanej mowy. Podczas nazywania obiektów występuje opóźnienie w aktualizacji nazw słów (parafazja werbalna). Mowa zautomatyzowana: zachowane jest liczenie od 1 do 10. Mowa spontaniczna mieszcząca się w dolnej normie wiekowej: chłopiec mówi frazami, ale w większości prostymi, nierozwiniętymi, tj. mowa na poziomie zdania nie jest utworzona. W mowie występują elementy potykania się, szczególnie w przypadku słów zawierających grupę spółgłosek; obecność trudności przy powtarzaniu złożonych słów (stół, krzesło, pułkownik itp.) Prezentacja podobnych dźwięków prowadziła do błędów: td-tt, bp-bp, dt-dp, pb-bd. Chłopiec popełniał także błędy w powtarzaniu ciągu sylab: bi-ba-bo – bi-pa-bo, ba-bo-bi – pa-bo-bi, da-ta-da – da-da-da. Powtarzając słowa, Cyryl popełniał błędy, które doprowadziły do ​​utraty znaczenia słowa: wózek-ayaka, dywan-powietrze, puszka-pyton, folder-motyl. Trudności te wynikają z niedojrzałości dziecka w zakresie przeciwień akustyczno-artykulacyjnych i niemożności utrzymania prawidłowej sekwencji dźwięków. W rezultacie obraz dźwiękowy okazuje się niejasny, niestabilny i łatwo zacierający się. W zadaniu nazywania obiektów stwierdzono znaczne zawężenie słownictwa. Cyrylowi przedstawiono realistyczne obrazy obiektów. Większości obiektów chłopiec nie potrafił nazwać większości obiektów i zastąpił je parafazją werbalną (zastępując żądane słowo innym, będącym z nim częścią tego samego pola skojarzeniowego (np. zamiast słowa tabela używa się słowa krzesło). historia skompilowana z obrazu „Huśtawka”: „To są żaby. Trzeba pojeździć. Usiadły, a tam była ryba”. Oznacza to, że zdania nie są rozwinięte, kolejność słów jest nieuzasadniona po jednym przeczytaniu psycholog Cyryl nie był w stanie powtórzyć bajki „Kawka i gołębie”, ponieważ nie rozumiał treści i znaczenia słów, chłopiec był w stanie powtórzyć tę opowieść: „Była tam z innymi ptakami. Potem poleciała. Oznacza to, że Cyryl nadmiernie używa zaimków osobowych, nie wymieniając najpierw imienia. Na podstawie analizy mowy Cyryla zidentyfikowano trudności w procesach nazewnictwa, powtarzania i komponowania historii, które wymagają zachowania procesu doboru słów i ich obrazy akustyczno-artykulacyjne Ogólnie rzecz biorąc, poziom rozwoju mowy jest obniżony. Wszystkie funkcje mowy w obrębie najniższego poziomu normy wiekowej - funkcja komunikacyjna, mianownikowa, uogólniająca. Rozumienie struktur gramatycznych - Cyryl nie rozumiał zwrotów w odwrotnej kolejności konstrukcje pasywne (Chłopca uratowała dziewczynka. Przed lufą znajduje się pudełko.) To znaczy. Ujawniono obecność imponującej agramatyzmu. Aktywność intelektualna jest poniżej normy wiekowej. Zrozumienie znaczenia słów częstotliwości jest dostępne. Ale chłopiec nie rozumie znaczenia wielu słów o niskiej częstotliwości. Podejmuje próbę ustalenia treści tych słów. W teście „czwarty dodatkowy” dziecko nie łączy poprawnie słów w jedną grupę i nie znajduje dodatkowej. Wnioski Na tle wieku., 2013.