SE I MEDICI NON RIESCONO A STABILIRE LA CAUSA DEI SINTOMI. ILLUSIONI CORPOREE: DISTURBO SOMATOFORME Lettera di un paziente Ciao, uv. Dottore! Un anno e mezzo fa, il mio intestino si è improvvisamente ammalato e dopo un po' hanno cominciato a farmi male il coccige e il basso addome. Non c’era stress!!! Ho visitato tutti i medici: sono sano! Ma non ci credevo; mi sono lavorato a tal punto che ho l'oncologia e tutti i medici sono non umani analfabeti, non qualificati e insensibili. Questo è andato avanti per diversi mesi, durante i quali ho rovinato i miei rapporti con tutti i miei cari, ho avuto degli esaurimenti nervosi. Ad un certo punto ho sentito delle scosse elettriche sul viso e ogni giorno peggiorava: una sensazione di bruciore della pelle insopportabile , la sensazione che le mie gambe fossero paralizzanti (esame da parte di un neurologo - sano) C'era una grave ansia per la mia salute Successivamente - un ricovero in un ospedale psichiatrico locale Diagnosi di disturbo autoformante (non è chiaro quale fosse il contesto). . Contagocce di Relanium (2 settimane), amitriptilina (1 t al mattino), Tiraligen (1 t alla sera) Sono stato trattato: lo stomaco e il coccige sono scomparsi, la sensazione di bruciore e le scosse elettriche sono scomparse (). Ekaterinburg) Stessa diagnosi, più sindrome senestopatica. Hanno scoperto che per tre anni avevo una depressione latente e lenta. Ho fatto una decina di sedute di psicoterapia, mi hanno prescritto 10 giorni di Paxil, mezza compressa al mattino, Finlepsin retard la sera, poi un'intera compressa dopo un mese , sono una persona nuova! Ho cominciato a dimenticare questo incubo! L'ho bevuto per altri 2 mesi, poi ho ridotto la dose alla metà, e così via per un altro mese e... poi di nuovo bruciore sulla pelle e scosse elettriche. Ho dovuto aumentare di nuovo la dose. Non vedo più il senso della psicoterapia, perché... Avevo già capito tutto, ho cominciato a pensare diversamente, la mia personalità non si sta distruggendo, ma al contrario, volevo vivere e migliorarmi, per ottenere qualcosa. Sento che, con tutto il rispetto per il mio medico, ho bisogno di uno psicoterapeuta di livello diverso (e qui alla BCE fanno pagare prezzi follemente alti per i loro servizi). Come valuti il ​​mio trattamento? Forse dovrei passare ad altri farmaci? C'è un'opinione secondo cui questi dolori dovrò sopprimerli con le pillole per tutta la vita. Ma ho solo 23 anni, come posso essere incinta di questi problemi? Non sono più nervoso, non percepisco i problemi emotivamente come prima, cambio il mio modo di pensare e il mio atteggiamento nei confronti della vita (questo grazie alla psicoterapia). Ma il dolore non passa! Cosa dovrei fare? Ho curato il dolore allo stomaco e al coccige mentre ero ancora in un ospedale psichiatrico. Ma le senestopatie sono apparse sullo sfondo della paura per la mia salute, quando sono iniziati i dolori all'addome e al coccige. Perché allora lo psicoterapeuta mi chiede della mia vita fin dall'infanzia Dal momento che è necessario scorrere il periodo dall'inizio della comparsa del dolore addominale fino alla comparsa delle senestopatie (sono apparse sullo sfondo di ansia e paura per la salute) In generale, anch'io sono confuso! IL DOTTORE RISPONDE: Buongiorno, ho letto la storia della sua malattia e la commento così: Innanzitutto, per quanto riguarda la diagnosi, nonostante tutti gli psichiatri che la stanno ancora curando siano unanimi nella loro diagnosi, disturbo somatoforme e, tra l'altro, separare separatamente le senestopatie, dal mio punto di vista, non è necessario, poiché le senestopatie sono proprio una delle manifestazioni del disturbo somatoforme o sono sintomi psicosomatici in molte altre malattie mentali, non posso essere così categorico in termini di diagnosi che ti è stata data E sai perché? Nel disturbo somatoforme gli antidepressivi non alleviano il dolore come, ad esempio, nel trattamento dei disturbi depressivi con sintomi somatici; Secondo lei, il primo ciclo di trattamento con Paxil ha portato alla completa scomparsa di tutti i suoi sintomi e disturbi, il che non è del tutto tipico di un disturbo somatoforme puro. Inoltre, per i pazienti che nella loro storia di vita soffrono di disturbi somatoformi, condizioni difficili la loro educazione e il loro sviluppo sono tipici dell'infanzia e dell'adolescenza (vengono costantemente puniti fisicamente, umiliati moralmente, ignorati, oppressi, criticati e non ricevono la dovuta ricompensa).attenzione, amore e affetto, in breve, questi bambini crescono in un'atmosfera di terrore morale, isolamento e solitudine). Diciamo solo che senza tale infanzia e adolescenza non ci sono disturbi somatoformi. I sintomi del disturbo somatoforme sono considerati come un richiamo inconscio (urlo, urlo) del malato all'ambiente: "Per favore, prestami finalmente attenzione". Ecco perché i pazienti affetti da questa malattia sono offesi dai medici, li considerano senz'anima, analfabeti, incompetenti, crudeli e così via, e spesso li cambiano quando non trovano alcun segno di patologia organica nel paziente da sistemi e organi somatici. Tu stesso scrivi molto bene al riguardo: “Ho visitato tutti i medici - sono sano ma non ci credevo, mi sono agitato a tal punto che ho l'oncologia e tutti i medici sono analfabeti! Non umani non qualificati e insensibili. Questo è andato avanti per diversi mesi, durante i quali ho rovinato il rapporto, ho avuto degli esaurimenti nervosi con tutti i miei cari." Mi chiedi, perché i pazienti affetti da disturbi somatoformi reagiscono in modo così acuto e con indignazione, e non con sollievo, al fatto che i medici non riscontrano NIENTE durante la visita? È semplice, sintomi di dolore o sensazione di bruciore alla pelle del viso, questo è un invito inconscio ai parenti e, soprattutto ai medici, a prestare attenzione per me, e quello che hai ricevuto in risposta: "Sei sano, non troviamo NIENTE per te", questo è stato percepito da te come quando - durante l'infanzia, come rifiuto, come ignoranza, come possibile accusa di simulazione notate un dettaglio molto significativo in questo caso, i pazienti affetti da disturbo somatoforme non sono simulatori, sono malati, percepiscono i loro sintomi e disturbi in modo molto vivido e affettivo. Di solito, individui ansiosi e sospettosi, dopo che il medico li ha informati di averli trovati assolutamente nessuna patologia organica in loro, non sanno cosa fare con la felicità, perché nei loro pensieri e nelle loro idee si sono già preparati al peggio, e all'improvviso, che gioia. Una reazione completamente diversa esattamente allo stesso messaggio del medico in un paziente con somatoforme disturbo: è deluso, offeso, depresso, indignato, infuriato, furioso. E perché, lo sai già. Non viene riconosciuto come malato, non gli viene prestata alcuna attenzione, come è sempre stato per tutta la sua vita. Quindi, concludendo il mio commento, voglio dirti quanto segue, sarebbe meglio se soffrissi di un disturbo ansioso-depressivo! con algie psicogene o senestopatie rispetto al disturbo algico somatoforme. Purtroppo la prima malattia è trattata molto bene con gli antidepressivi, mentre la seconda malattia non può essere trattata affatto. Forse la psicoterapia di supporto (compassione, incoraggiamento, sostegno, affetto, ecc.), ma non la psicoanalisi che scava nei “bianchi sporchi della vita del paziente”. Quindi, oggi, a differenza dei vostri psichiatri curanti, non sono così categorico nell’accuratezza di la tua diagnosi. Sto parlando della necessità di distinguere tra un disturbo depressivo con sintomi somatici (compresa l'algia) e un disturbo algico somatoforme. Per fare questo, ti consiglio di discutere con i tuoi medici la questione di darti la MONOTERAPIA con uno degli antidepressivi. e in un dosaggio terapeutico (escitalopram, citalopram, paroxetina, sertralina, fluoxetina, fluvoxamina, venlafaxina, duloxetina). Tale trattamento la farà uscire dal suo stato doloroso, la diagnosi di disturbo depressivo con sintomi somatici sarà confermata, tale trattamento lo farà Se finisci con un fallimento, la diagnosi di disturbo somatoforme sarà più probabile per te. Ecco come vedo la tua situazione e cerco di risolverla. Se qualcosa di simile sta accadendo nella tua vita, allora ti consiglio di considerare i tuoi sintomi nel quadro psicologico comprensione E parleremo più in dettaglio delle senestopatie (greco koinos - generale, aisthesis - sentimento, sensazione, pathios - sofferenza, malattia) La senestopatia è una sensazione patologica, il cui sviluppo non è associato a disturbi somatici ed esterni.3