Dall'autore: Il disturbo ossessivo-compulsivo della personalità (OCPD) è il più comune di tutti i disturbi della personalità. Spesso le persone con un tipo di personalità ossessivo-compulsivo si trovano sulla sedia di uno psicologo con condizioni di comorbilità: ansia, disturbi di panico, psicosomatici, ecc. Che tipo di "bestia" è questa? Informazioni sulla prevalenza, eziologia, segni diagnostici e comorbilità in questo articolo Prima di procedere alla descrizione dell'ACPD, è opportuno notare che in letteratura la patologia ossessivo-compulsiva è rappresentata da due disturbi: 1. Il disturbo ossessivo compulsivo è una nevrosi in cui i sintomi sono di natura egodistonica e ne causano un trattamento critico 2. Il OCPD è un disturbo della personalità, i cui sintomi si basano sulla struttura della personalità e sono "nucleari", che vengono percepiti come uno stato egosintonico. Parleremo più in dettaglio delle differenze tra DOC e OCPD in un altro articolo. ----------- --------------------------------------- ----------- --------------------------------------- ----------- -----Prevalenza: Secondo DSM - 1% dell'intera popolazione Secondo Churkin A.A. – segni pronunciati nel 3% della popolazione, segnali moderati – nel 4,2%. Secondo Sansone (2011) – 8%. (Puoi sostenere il test per il perfezionismo al link). Criteri diagnostici DSM (devono avere almeno 5 criteri): 1. Il desiderio di miglioramento, che impedisce di portare a termine i compiti fino alla fine, poiché non soddisfa i requisiti 2. Assorbimento in dettagli, elenchi, ordini a tal punto da perdere il significato principale dell'opera 3. Insistere affinché gli altri facciano/non facciano quello che fanno loro;4. Eccessiva preoccupazione per il lavoro, lo studio a scapito del tempo libero e dell'amicizia;5. Indecisione: le decisioni vengono evitate o rinviate;6. Eccessiva coscienziosità, scrupolosità, rigidità (riguarda l'etica, la moralità, i valori);7. Limitazioni all'espressione degli affetti;8. Mancanza di generosità nel compiere azioni se non promettono benefici (non amano fare regali, organizzare feste, chiedere prestiti, ecc.);9. Incapacità di buttare via oggetti logori, anche se non associati a ricordi sentimentali. Nell'ICD-10, questo disturbo è chiamato “disturbo di personalità di Anancaste”, codificato F60.5 e ha caratteristiche diagnostiche (deve avere almeno 4 criteri). : 1. Dubbi costanti e precauzioni eccessive 2. Preoccupazione per i dettagli, le regole, gli elenchi, gli orari;3. Perfezionismo (ricontrollo), ricerca della perfezione;4. Eccessiva coscienziosità e scrupolosità;5. Preoccupazione inappropriata per il lavoro (maniaco del lavoro);6. Pedanteria.;7. Rigidità e testardaggine;8. L'emergere di pensieri e impulsi persistenti e indesiderati;9. Il desiderio che gli altri agiscano come “lo faccio da solo” (a modo mio); Il criterio più valido che costituisce la struttura di OKLR è il PERFEZIONISMO. Il perfezionismo si presenta continuum, cioè. dal perfezionismo “normale”, che consente la deviazione dagli ideali; “nevrotico” - per ottenere i massimi risultati; e al patologico, catturando in modo molto rigido l'intera struttura mentale e provocando la paura di commettere un errore (piuttosto che di raggiungere un obiettivo). In altre parole, il perfezionismo può essere considerato di tre tipi: "normale", "nevrotico" e patologico. È quello patologico che costituisce la base per OKLR. (Puoi fare il test per il perfezionismo al link) Esistono due modelli di perfezionismo: canadese e inglese. Questi modelli creano un'eccellente opportunità per identificare varianti cliniche di OKLR. Consideriamo entrambi i modelli. Il modello canadese di perfezionismo (tipologico) identifica 4 rami lungo i quali il perfezionismo può essere realizzato nella struttura dell'OCLR: 1. Perfezionismo rivolto all’“io” (standard elevati per se stessi, auto-miglioramento e auto-sviluppo); Perfezionismo rivolto ad altre persone (per adattare tutti agli standard); Perfezionismo rivolto al mondo nel suo complesso;4. Perfezionismo socialmente prescritto(conformità agli standard e alle aspettative degli altri significativi) Modello inglese di perfezionismo (strutturale) (Frost)1. Preoccupazione per possibili errori; 2. Elevati standard personali;3. Elevate aspettative dei genitori;4. Critiche dei genitori;5. Organizzazione (accuratezza e accuratezza) In base alle sue manifestazioni, l'OCLR è solitamente diviso in due varianti vettoriali: OCLR con una predominanza del perfezionismo (sopra, nei modelli canadese e inglese, abbiamo esaminato la tipologia e la struttura di tali gruppi clinici con). una predominanza di rigidità, accompagnata da pronunciate difficoltà (che portano al disadattamento) nel “cambiare qualcosa”. Ciò può essere accompagnato da una diagnosi concomitante di comorbilità, come “Reazioni a gravi disturbi di stress e adattamento”, codificate nel codice ICD-10 F43. Le principali manifestazioni della variante rigida del OCPD: Difficoltà nella scelta Stereotipi nel comportamento e nelle emozioni ; Formalità; Rigidità dello stile di pensiero; Fissazione sui dettagli; Dicotomia del pensiero (principio “bianco-nero”) Il quadro clinico è interamente basato sulla struttura del LR e varia a seconda del tipo di OCLR. I criteri più comuni e generali che compongono il ritratto psicologico del OCPD sono: 1. Egocentrismo;2. Pedanteria;3. “Coscienziosità” in materia di etica e moralità;4. Una tendenza a dubitare degli “altri”, che questi ultimi non saranno in grado di soddisfare le loro regole e aspettative, che esiste una PROIEZIONE sugli altri, che distingue qualitativamente il DOC dal DOC. Definiscono le loro emozioni negative per la disattenzione degli altri; Mancanza di spontaneità nel comportamento;6. Pulizia e pulizia nell'aspetto e nello stile di vita, stereotipi;7. Maniaco del lavoro a scapito del tempo libero;8. Quando frustrati, possono produrre reazioni disforiche e ansiose a breve termine;9. Ansia (che aumenta con l'età), dando strati nevrotici, che portano a reazioni di evitamento e ricerca di stabilità 10. Alcolizzazione in un contesto di ansia (caratteristica caratteristica: bevono da soli e non si ubriacano);11. Paura di perdere il controllo;12. Reazioni somatiche: somatofobia (paura di infarto o ictus, ecc.), tic (tic delle palpebre, tic del linguaggio, schiocco della lingua, tic del naso, ecc.).13. Meccanismi di difesa: razionalizzazione, intellettualizzazione, proiezione. ================================================== === ===============Comorbilità: come abbiamo già indicato sopra, a causa di alcune manifestazioni e caratteristiche cliniche, il OCPD è spesso combinato con nevrosi, altri disturbi della personalità, dipendenze (come modo per ridurre l’ansia). Inoltre, la causa degli strati di comorbidità è la specificità stessa del cluster “C” - ansia, che ha molte forme di attuazione ed è espressa su scale diverse in connessione con i disturbi della personalità (dati di Smulevich A.B.). OCPD si sovrappone nei sintomi con altri disturbi di personalità: PD evitante – 30% PD dipendente – 30% PD schizoide – 36% PD paranoico – 39%; numerosi studi e articoli). L'OCPD si riscontra in: dipendenza da cocaina - 6,7% (Lorea, 2009 - 10% Anoressia - 22% (Sansone, 2011 - 14,5% (Fallon, 2012); 22,5% (Salavera, 2013); nelle persone sopra i quaranta con episodi depressivi – 33% (Raiskila, 2013 – 44,5% (Munoz, 2013) Sindrome del dolore cronico – 62,5% (Proctor, 2013); con dipendenza chimica – 56,6% (Grant JE, 2011) Violenza verso un partner – 21,9%. I principali prerequisiti eziologici più comuni per la formazione di ACLR: 1. Eccessiva severità nell’educazione dei genitori; 2. Adempiere a responsabilità che non corrispondono all'età (maturazione precoce, spostamento e sostituzione dei ruoli familiari);3. Rifiuto da parte di un genitore dell'altro sesso. In psicoanalisi questo tipo di carattere è chiamato “anale”, a seconda della fase di fissazione dello sviluppo. I segni possono essere osservati nella prima infanzia nella tendenza a preoccuparsi quando si arriva in ritardo a scuola, reazione acuta alle critiche, alla paura di prendere un brutto voto, al desiderio di evitare.