Causes des maladies psychosomatiques (théorie culturelle et historique, école russe). Le début de la formation du concept culturel et historique de la formation des maladies somatoformes peut être attribué à L.S. Ce sont ses dispositions sur les fonctions mentales supérieures, le système de signes, en tant qu'outils de maîtrise de son propre psychisme, d'intériorisation et d'appropriation de l'ensemble du patrimoine culturel, historique et social d'un enfant en cours d'ontogenèse, qui constituent la base des concepts modernes. Les concepts de « sens, signification et tissu sensoriel » d'A.N. Leontiev et « d'image interne de la maladie » d'A. Luria ont joué un rôle important dans l'amélioration de cette théorie. L'image interne de la maladie (IBP), c'est-à-dire comment. une personne elle-même imagine sa maladie, tous les sentiments qu'elle éprouve, et peut-être pas seulement sur la maladie, son bien-être et son auto-observation, ses affects et ses pensées, ses traumatismes psychologiques, tout cela est une formation strictement individuelle. VKB semble être une formation complexe à plusieurs niveaux, comprenant le tissu sensoriel, la signification primaire et secondaire, la signification personnelle. Le tissu sensoriel est un complexe de sensations internes, ce que nous disent nos récepteurs internes. Mais on sait que la même influence physique externe provoque des sentiments, des sensations et des comportements différents chez différentes personnes. Que dire alors des internes, tout simplement impossibles à mesurer. Et un autre problème se pose : pour presque toutes les sensations internes, il n'y a pas de désignations individuelles. Pour eux, nous utilisons des mots du monde extérieur - « piqûres, coupures, brûlures, pincements »... Les sensations décrites se superposent à notre propre carte anatomique, à nos idées sur l'emplacement de notre organe, sur la structure de notre physiologie. Nous passons ainsi par la signification première. À mesure que la maladie se développe et que nous consultons des médecins et communiquons avec d’autres patients, nous passons à une signification secondaire en termes de diagnostics de médecins et d’histoires de « personnes expérimentées ». Eh bien, une signification personnelle se superpose à cela, c'est-à-dire ce que la maladie signifie spécifiquement pour nous dans cette situation, peut-être une raison de se reposer, de s'allonger ; ou peut-être l'effondrement de certains buts et objectifs. Tous ces niveaux de génération et de fonctionnement de l'image subjective de la maladie sont étroitement liés, et l'image interne « vivante » de la maladie est un système dynamique dans lequel des transitions s'effectuent à la fois. du tissu sensoriel au sens personnel, et du sens personnel à travers la signification au tissu sensoriel. Ces catégories sont inextricablement liées à la perception psychologique de son propre corps - une fonction de la corporéité, qui peut être représentée comme la fonction mentale la plus élevée selon L.S. Vygotsky. L'image psychologique du propre corps d'une petite personne est formée par des adultes proches, attribués par. l'enfant de la société presque dès sa naissance. Le facteur principal du développement d'un nourrisson est l'adulte le plus proche de son expérience, de sa personnalité, qui sont inscrites dans l'expérience culturelle de toute l'humanité. Cette inclusion à travers l’adulte contribue à l’organisation des processus corporels du nourrisson. L’interaction avec un adulte s’organise autour des besoins de l’enfant, dans une démarche de soin au cours de laquelle l’adulte comprend et évalue l’état physique de l’enfant. La mère entraîne l’enfant dans la communication, manipule son corps et donne une signification psychologique aux manifestations corporelles de l’enfant. La mère représente les états de besoin naturels de l'enfant. L’enfant inculque (intériorise) la position de la mère dans ses manifestations. Les besoins agissent comme un langage de communication entre le nourrisson et la mère. A ce stade, le premier système de signes se forme : le langage corporel ! Exemple : des enfants capricieux savent manipuler les adultes en utilisant le langage des fonctions corporelles. Une fois formé, le langage corporel ne quitte jamais l'expérience et, dans certains cas, il peut être clairement actualisé (sous forme symbolique lors de l'hystérie, il remplit une fonction communicative par exemple). En grandissantl'enfant commence à maîtriser son corps (capacité d'imiter, d'imiter, d'assimiler les stéréotypes corporels de régulation des adultes proches - souffler sur une brûlure, etc.). Il y a un emprunt de symptômes corporels aux adultes proches ; les stéréotypes comportementaux liés à l'expérience des émotions (expressions faciales, intonations, gestes, etc.) sont appris. Exemple : des enfants adoptés qui ressemblent à leurs parents adoptifs. Plus une fonction corporelle est ramenée au domaine du comportement extérieur, plus elle est régulée par les normes sociales et plus le degré de psychosomaticité de cette fonction est élevé. L'indice psychosomatique le plus élevé se distingue par : · Fonction d'élimination · Fonction respiratoire · Fonctions sexuelles · Digestion · Douleur Après avoir maîtrisé le langage, l'enfant a la possibilité d'évaluer cognitivement ses premières manifestations corporelles. L'enfant lui-même commence à nommer ses états corporels. L'enfant a la possibilité de se rapporter à son bien-être corporel à travers le prisme des significations linguistiques. Peu à peu, une différenciation de l'idée du corps et de ses parties se produit, qui se traduit par l'élargissement du vocabulaire de description ; les catégories physiques et émotionnelles elles-mêmes commencent à différer. En vieillissant, un plan de conscience réflexif se forme. La possibilité d'une régulation volontaire et consciente des processus corporels apparaît. Après la différenciation, l'intégration des idées sur son propre corps se produit - la catégorie d'un corps complet est formée, qui ne peut être réduite à la somme de parties individuelles, c'est-à-dire le soi corporel se forme. A titre d'exemple, nous pouvons rappeler que nous avons tous autrefois fait semblant d'être malade, dans un but ou un autre, imité une toux, un écoulement nasal ou des troubles digestifs avec plus ou moins de succès. Le plus intéressant est que parfois, si l’on voulait tomber malade, la maladie pouvait surgir de nulle part. Au cours du développement de ses fonctions corporelles, l’enfant a dû consacrer énormément de temps et d’efforts pour apprendre à manger, à utiliser le pot, à marcher, à parler, à écrire, à dessiner, etc. L'appropriation de la culture par l'enfant est associée à la pratique particulière de son activité physique, aux manifestations physiologiques, à l'établissement de restrictions dont le dépassement ultérieur est la voie de la socialisation, au développement du volontariat et de la transparence secondaire des fonctions corporelles. La création d'« objets » sur le chemin du sujet est une tâche constante des relations sujet-objet. La pathologie dans ce cas ne fait que confirmer la possibilité d'une structure interne déjà cachée. Différentes cultures et époques historiques, attribuant au sujet des attributions spécifiques de responsabilité et de culpabilité, créent différentes configurations de relations sujet-objet qui déterminent la diversité culturelle et historique des troubles de conversion qui acquièrent une signification indépendante et transforment la connexion psychosomatique. Cette étape est caractérisée par l’intérêt de l’enfant pour son propre corps, la recherche de moyens de désignation verbale et symbolique des événements corporels. L’origine des symptômes psychosomatiques est déterminée par le niveau atteint de socialisation du corps physique. sens, sens, tissu sensoriel. Parmi toute la variété des symptômes psychosomatiques, une classe de phénomènes se distingue, dont le processus d'apparition peut être théoriquement compris et étudié empiriquement comme un processus de mouvement et d'interaction d'unités de conscience. Cette classe comprend les symptômes qui surviennent dans les névroses, l'hystérie, les iatrogènes, les douleurs psychogènes et chroniques, l'hypocondrie, etc. Les racines des troubles psychosomatiques doivent être recherchées dans des déviations dans le développement de chaque composante (sens, sens, tissu sensoriel) et dans des violations des moyens de leur connexion. Les symptômes psychosomatiques primaires peuvent essentiellement avoir deux sources différentes : · un type de symptôme, de nature psychophysiologique, est associé à une violation des conditions préalables des symptômes humains : défauts primaires du tissu biodynamique ou sensoriel, régulation émotionnelle de base des manifestations corporelles. · un autre type. des symptômes est déterminé.