De l'auteur : Le problème du conseil aux femmes en situation de planification d'une interruption de grossesse accidentelle La période la plus difficile de l'histoire moderne de la Russie. On peut appeler les années 90 du XXe siècle, lorsque de graves bouleversements politiques et économiques ont eu lieu dans le pays, qui ont conduit à un processus de dépeuplement. C'est au cours de ces années qu'est apparu le terme « Croix russe », qui désigne une diminution du taux de natalité lorsque le déclin naturel de la population dû à la mortalité n'est pas couvert par le nombre d'enfants nés. La population de la Russie a commencé à décliner en raison des conditions de vie socio-économiques difficiles. Au cours de la même période, les problèmes de réduction du nombre de naissances et d'augmentation du nombre d'interruptions précoces de grossesse à la demande d'une femme sont devenus urgents. C’est alors que la Russie est devenue le seul pays européen où il y avait jusqu’à cinq avortements par naissance. Au cours des 20 dernières années, des changements importants ont eu lieu dans la réduction du nombre d'interruptions de grossesse à la demande d'une femme et dans l'augmentation du nombre de naissances. Actuellement, il y a moins de trois avortements par naissance. Bien que cet indicateur indique également un pronostic négatif en matière de santé reproductive chez les femmes en âge de procréer. La situation catastrophique de dépeuplement en Russie, survenue dans les années 90 du XXe siècle, nous a obligés à prêter attention aux questions de famille et de maternité. Et afin de pouvoir sortir de la catastrophe sociale, la société a commencé à accorder davantage d'attention aux valeurs familiales et aux questions de procréation. Durant les périodes d'instabilité sociale et d'incertitude économique, un grand nombre de personnes connaissent une augmentation de leur niveau d'anxiété jusqu'à une grave désorganisation des comportements. Dans de telles conditions, la seule bonne décision était de se concentrer sur la famille et les valeurs familiales. Dans une famille avec des relations harmonieuses entre les époux, la fonction de soutien (soutien psychothérapeutique, émotionnel) ainsi que le contrôle social primaire, axé sur le maintien de la santé et des comportements socialement approuvés des parents et des enfants, sont réalisés de manière optimale. Dans un contexte d'instabilité économique et en lien avec le dépeuplement de la population, depuis le 1er janvier 2007, dans le cadre du Projet National Prioritaire Santé, un programme a été mis en œuvre pour apporter un soutien matériel à la famille et des incitations à la naissance d'un deuxième enfant. et les enfants suivants. La mise en œuvre à long terme de ce projet a conduit au fait qu'actuellement un grand nombre de familles décident d'avoir un deuxième ou un troisième enfant. Dans les premières années de mise en œuvre du programme de versement du Capital Maternité, les jeunes commentaient souvent leur désir d'avoir plusieurs enfants avec les arguments suivants : « maintenant c'est à la mode d'avoir plusieurs enfants », « partout on dit qu'il devrait y avoir plusieurs enfants ». ", "ils avaient prévu d'avoir deux enfants, mais maintenant Si vous pouvez obtenir de l'argent pour la naissance d'un deuxième enfant, alors nous avons décidé de ne pas tarder", etc. Bien entendu, ces déclarations ne reflètent pas les attitudes profondes de ces les parents ; il est impossible d'évaluer le potentiel éducatif du couple et la relation entre les époux. Mais on peut affirmer que l'accent mis sur les valeurs familiales et la naissance des enfants, qui a été mis dans les médias au cours des dernières décennies et la mise en œuvre du Projet National Prioritaire Santé, a conduit à la promotion des familles nombreuses et à une augmentation en nombre de naissances. Et cela fait partie des difficultés liées à la reproduction et à la résolution du problème du dépeuplement en Russie. Un autre problème majeur est le comportement reproductif. Le terme « comportement reproductif » implique la planification du nombre d'enfants dans la famille, le moment de leur naissance et l'utilisation d'une contraception adéquate pendant les périodes où la naissance d'un enfant n'est pas souhaitable (non planifiée). L'une des fonctions traditionnelles importantes de la famille est la reproduction, c'est-à-dire naissance et éducation des enfants. Le besoin d’enfants signifie que la mise en œuvre de la fonction reproductive dépend de la force de la motivation à avoir un enfant. Le terme « attitude reproductive » est largement utilisé, qui caractérise le désir d'avoir un certain nombreenfants d'un certain sexe. Selon A.I. Antonov, les attitudes reproductives sont socialement fixées ; elles caractérisent une personne comme étant prête à adopter un certain comportement reproductif. Les attentes reproductives des jeunes femmes permettent de prédire le niveau d'enfants dans les familles dans les 10 à 15 prochaines années. [1] Sur la base de la situation actuelle, nous pouvons parler de motivation positive à procréer chez les femmes fertiles. Il est important de considérer que le phénomène de la maternité et le comportement d’une femme lorsqu’elle porte une grossesse et prend soin d’un bébé ne sont pas instinctifs. Ce comportement est socialement déterminé et formé au cours du processus de développement et d'éducation de la fille. Pour créer la motivation d'avoir de nombreux enfants, il est nécessaire de créer des conditions sociales appropriées et de prendre en compte le bien-être matériel et la sécurité économique d'une famille avec plusieurs enfants. [2] En outre, le prochain problème social sérieux est le comportement contraceptif informe des femmes en âge de procréer. Jusqu'à présent, de nombreuses jeunes femmes n'accordent pas suffisamment d'attention aux questions d'une contraception fiable et ne consultent pas de gynécologue pour choisir des moyens de protection adaptés et fiables contre les grossesses non désirées. Il existe des mythes persistants selon lesquels les contraceptifs oraux (pilules hormonales) peuvent être nocifs pour la santé et entraîner une prise de poids, le DIU ne protège pas contre la grossesse, peut tomber tout seul, entraîner des maladies graves, etc. Certaines femmes sont convaincu que l'avortement est moins nocif que l'utilisation constante d'une contraception moderne. Ayant une longue expérience de travail dans le système de santé publique lié à la reproduction, je crois que la tendance se poursuit selon laquelle les jeunes femmes ne donnent pas la priorité à leur propre santé et à leur bien-être. Il est exagéré de parler d’une situation de choix reproductif liée à la résolution du problème des grossesses non désirées. Malheureusement, pour un grand nombre de femmes, l’avortement précoce électif est une méthode courante de « planification familiale ». Ils n'envisagent pas d'alternatives sous forme d'utilisation d'une contraception fiable en cas de relation instable avec un partenaire, de situation financière difficile ou de moment inapproprié pour la naissance d'un enfant (achèvement des études, évolution de carrière, établissement d'une relation stable avec un partenaire, etc.) Des activités dans le cadre du projet de travail avec les femmes en situation de choix reproductif sont menées depuis 2011 dans les cliniques prénatales de l'Institution budgétaire de santé de l'État de l'ONS NGKPC. Pendant ce temps, les psychologues ont travaillé avec plus d'un millier de femmes qui ont demandé l'interruption d'une grossesse non planifiée. Les principales formes de travail avec cette catégorie de patients sont le conseil psychologique et les conversations. Dans la grande majorité des cas, il s’agissait de réunions de consultation ponctuelles. Il est difficile de parler de l’efficacité de ce type d’activité et il est également important de déterminer ce qui doit être considéré comme un critère de qualité du travail d’un psychologue dans ce cas ? Maintenir la grossesse et accoucher ? Une attitude plus responsable envers sa propre santé et la reconnaissance de la nécessité d'utiliser une contraception moderne ? Le programme visant à travailler avec les femmes en situation de choix reproductif est mis en œuvre depuis plusieurs années. Pendant ce temps, la situation économique du pays a considérablement changé et depuis 2014, le taux de développement économique stagne. Par exemple, au cours des 2-3 dernières années, le nombre de femmes choisissant d'interrompre leur grossesse en raison de la situation économique difficile de la famille a augmenté. De plus, à l'accueil, il n'y avait pratiquement aucune jeune femme envisageant d'interrompre sa grossesse pour des raisons situationnelles (conflit avec un partenaire). Il est bien évident que la situation économique et la vulnérabilité sociale d'une jeune famille conduisent au fait qu'en cas de grossesse accidentelle, le choix se porte en faveur de l'avortement et du refus d'avoir un enfant. Le travail d'un psychologue et l'efficacité d'un tel travail ne peuvent être évalués que sous certaines conditions par les statistiques des grossesses préservées. Par exemple, si%%201666957,46,39201563047,56,39201458947,566,32