De l'auteur : L'article décrit les principes de base de la Gestalt-thérapie dans le travail avec des clients souffrant de troubles de la personnalité et de psychoses. Ermakov A.A. Le plus pratique pour comprendre les mécanismes de développement de la schizophrénie paranoïde, du trouble schizo-affectif, du PPD et du STPD, et en conséquence de la correction et de la psychothérapie, est le paradigme thérapeutique Gestalt. Grâce à une vision holistique de la personne, qui présuppose l'unité de son existence psychologique, biologique et sociale, et à l'utilisation de concepts de base - figure/fond, frontière et cycle de contact, qui caractérisent les particularités de l'interaction entre l'organisme et l'organisme. environnement, le paradigme Gestalt s'avère très productif pour comprendre et traiter divers troubles pathologiques, notamment les troubles de la personnalité. La Gestalt-thérapie fait partie des types de psychothérapie axée sur la personnalité et permet d'esquisser des stratégies de prise de contact avec des patients « difficiles », caractérisés par une manifestation intense de mécanismes d'interruption du contact : projection, introjection, confluence, rétroflexion, diflexion, etc. Le diagnostic du mécanisme principal vous permet de choisir consciemment les modèles de comportement qui le neutraliseront. Chez un individu dont la santé mentale est perturbée, il existe une violation de l'intégrité intra-organisme (cohérence entre les processus mentaux et physiologiques individuels), une violation de l'équilibre homéostatique (les besoins vitaux de l'organisme ne sont pas satisfaits pour des raisons externes ou internes) et un violation de la capacité d'adaptation créative (utiliser ses propres capacités et possibilités de l'environnement pour répondre aux besoins). Les plus importants pour la compréhension et la psychothérapie des TA sont les principes suivants de l'approche Gestalt [Perls F., 2000 ; Robin J.-M., 1996] :1. Le principe d'intégrité - une personne est un organisme complet dans l'unité de ses aspects biologiques, psychologiques, sociaux et spirituels (est une seule gestalt), et, non moins important, elle est une seule gestalt avec son environnement (champ organisme/environnement ); 2. Le principe d'équilibre - un organisme sain est capable de maintenir un équilibre homéostatique avec son environnement, c'est-à-dire qu'il est capable, en utilisant l'environnement, de satisfaire des besoins importants ; Le principe de l'adaptation créative - un organisme sain s'adapte aux conditions environnementales changeantes, trouvant des opportunités pour satisfaire ses besoins. Selon Fritz Perls, créateur de la Gestalt-thérapie, l'accumulation de Gestalts non fermées - des besoins totalement ou partiellement insatisfaits - se produit dans l'organisme. processus d’adaptation du corps à l’environnement et se manifeste des difficultés récurrentes (chroniques) dans ce processus – Troubles du soi. Le soi est un processus propre à chaque personne, caractérisant sa propre manière de réagir à un moment donné et dans un domaine donné selon son « style » personnel [Perls F., 2000]. Le fonctionnement d'une personne dans son environnement se produit à la frontière-contact entre l'individu et l'environnement. Tous les phénomènes psychologiques et psychopathologiques se produisent à cette frontière [Perls F., 1996]. Les techniques modernes de l'approche Gestalt, en particulier, travaillent « à la frontière du contact », lorsque tous les problèmes du patient sont actualisés au contact du thérapeute, et peuvent être utilisées comme dépistage pour identifier la MP. Dans l'approche Gestalt, les fonctions du soi dans. trois modes : « ça », « ego » et « personnalité ». La fonction « ça » est associée aux impulsions internes, aux besoins vitaux et à leurs manifestations corporelles. La fonction « moi » est une fonction active, incluant à la fois le fait de la prise de conscience par une personne de ses besoins et l’acceptation de la responsabilité de ses choix ; les formes de perte de la fonction du moi sont souvent appelées résistance. La fonction de personnalité est responsable de la « représentation verbale du sujet sur lui-même » ; c'est une fonction d'intégration de toutes les expériences de vie, qui sous-tend le sens de soi [Ginger S.,Gingembre A., ​​1999]. Les TA se manifestent comme par la perte d'une des fonctions, ou par un déséquilibre entre les composantes de l'interaction des fonctions du Soi, lorsqu'il existe un ensemble de réactions dépassées ou anachroniques figées sous la forme d'une « structure caractérielle » qui reproduit des modèles de comportement appris une fois auparavant et dans un autre endroit, ce qui conduit à une perturbation de l'adaptation créatrice de l'organisme à son environnement. Le sujet a du mal ou est incapable de choisir un comportement adéquat, la fluidité normale du flux d'émotions, de pensées et la flexibilité du comportement lors du changement continu de contacts et de retraites tout au long du cycle de l'expérience sont perturbées. ​et STLR du point de vue de l’approche Gestalt. Les LR du cluster A se caractérisent par une déstabilisation assez prononcée de l'interaction et une perturbation des connexions entre les fonctions individuelles du Soi. Avec STLD, il existe un flou des frontières du Soi et, en même temps, une faible cohésion entre ses fonctions individuelles, sans toutefois atteindre le niveau caractéristique de la schizophrénie. Dans le groupe B, une caractéristique commune doit être considérée comme la faiblesse de la fonction du moi. Avec la LR limite, le Soi est lâche, il n'est pas caractérisé par un état de cohésion. L'influence désintégratrice de la fonction du ça est plus prononcée, ce qui se traduit par une violation de l'identité et des manifestations d'impulsivité chez ces individus [Ermakov A. A., 2004]. La Gestalt-thérapie se concentre sur les relations réelles en tant que telles. Si le patient est en colère contre le thérapeute, cela peut être important, par exemple, en termes de la façon dont le patient perçoit ces sentiments maintenant ou de ce qu'il envisage de faire à ce sujet. L’interprétation transférentielle distrait le patient de l’intégrité de son expérience, obscurcissant l’intensité des sentiments et du comportement réels, remplaçant « maintenant » par « il y a longtemps ». Les nouveaux concepts qui sous-tendent la Gestalt-thérapie sont : la source de force dans le présent ; l'expérience compte le plus ; le thérapeute lui-même est l'instrument de la thérapie ; la thérapie est trop bonne pour se limiter au traitement [Polster I., 1973]. Chacun gère son énergie de manière à maintenir un bon contact avec l'environnement, ou résiste à un tel contact. Des manières spécifiques d’interrompre l’interaction avec l’environnement déterminent le mode de vie d’une personne lorsqu’elle fixe ses priorités. Il existe cinq voies principales de résistance : L'introjection est un type classique de résistance, consistant dans le fait que les pensées, principes ou déclarations d'autrui sont « avalés » dans leur intégralité, sans leur traitement indépendant et leur assimilation par une personne qui accepte passivement ce que l'environnement fait ; La projection est une forme de protection consistant pour une personne à attribuer à une autre ou à l'environnement des qualités personnelles, des sensations, des émotions, des pensées, des problèmes non reconnus. La rétroflexion est la tendance à transformer l'énergie mobilisée pour se faire du mal ou se faire ce qu'on voudrait. aime recevoir des autres ; une personne refuse toute tentative d'influencer l'environnement dans lequel elle se sent comme une entité distincte et autosuffisante. Il transfère son énergie vers l'intérieur, limitant considérablement la connexion entre lui-même et l'environnement. La déviation est un évitement du contact et un transfert d'expériences vers la « zone intermédiaire » des processus mentaux (pensées, fantasmes ou rêveries), c'est-à-dire vers une zone non connectée. soit avec la réalité extérieure, soit avec la réalité du monde intérieur. L'évasion du « ici et maintenant » vers les souvenirs, les projets, les raisonnements abstraits La confluence est une diminution de l'intensité du Soi, la disparition de la frontière entre le client et son environnement [Ginger S., Ginger A., ​​​​​​1999. ] Les principaux concepts de la Gestalt-thérapie sont : le concept de figure et d'arrière-plan, la conscience des sentiments, la concentration sur le présent, la lutte des contraires, les fonctions de défense et un concept tel que la maturité (la capacité d'un individu à sortir d'un situation difficile, sans issue, ne comptant que sur lui-même). La tâche d'un gestalt-thérapeute est d'aider le patient à prendre conscience de son besoin, à le rendre plus clair (former une gestalt) et à le neutraliser, à le compléter et finalement à aider la personne à sortir d'une situation sans issue. Ainsi, l’objectif principal de la Gestalt-thérapie est., 2000].