Outro dia fiz mestrado em psicologia. Assim, tracei um limite para uma série interminável de reciclagem e treinamento avançado, tendo recebido um ensino superior clássico em psicologia. Paralelamente, a minha experiência como psicóloga e psicoterapeuta está a crescer e o número de sessões com clientes ultrapassou as 7.000 horas. Isto permite-nos tirar algumas conclusões - especificamente sobre o momento da terapia do cliente, as expectativas a elas associadas e os resultados potenciais. Você não deve tratar essas conclusões como uma obrigação; essas são algumas diretrizes a partir das quais construo quando trabalho com clientes; Então, deixe-me começar. 1. O primeiro caso são consultas pontuais. As consultas pontuais podem ser consideradas casos em que o cliente vem uma, duas ou três vezes e desaparece. O que pode ser resolvido em tão pouco tempo a) A primeira é óbvia - quando o cliente já tem algum tipo de solução internamente madura para uma situação de vida difícil que acarreta um conflito interno. Por exemplo, casamento, divórcio, ter filhos, mudar de emprego, contar aos pais sobre a separação ou entrar na idade adulta (típico da adolescência... mas não só, o cliente recebe o empurrão necessário numa direção ou outra, o). a decisão é tomada no plano consciente, é aceita ou não e é desenvolvida. O cliente está satisfeito, o problema está resolvido. b) A segunda coisa que pode ser resolvida em tão pouco tempo é quando o cliente entende que tem problemas de caráter que o impedem de viver sua vida de forma feliz e plena. Por exemplo, dúvidas, autoestima, medos e fobias, outros. E, tendo recebido tal conhecimento, o cliente sai - para pensar na necessidade de uma terapia mais longa. Talvez - para se preparar para isso - emocional ou financeiramente. A consciência dessa necessidade é um elemento importante do trabalho com um psicólogo. Afinal, se há pedido, há trabalho. Nenhum pedido - nada para trabalhar. As falhas nas consultas pontuais estão associadas a vários tipos de casos em que as expectativas e a realidade do cliente não coincidem. Por exemplo, expectativas - um psicólogo recomendado com nota alta resolverá o problema na primeira sessão, ou - o psicólogo fará algumas manipulações no “corpo” do cliente e tudo mudará, ou - o psicólogo fará um monte de perguntas e, finalmente, dar conselhos que mudarão sua vida. Também posso mencionar a influência da mídia - a série russa “Trigger”, programas sobre vários tipos de dublês hipnotizadores, anunciando “uma sessão comigo mudará sua vida” - na minha opinião isso é xamanismo e manipulação da consciência, mas eles não tem nada a ver com relacionamento psicoterapêutico real. No entanto, eles formam expectativas muito altas de um psicólogo. E nesse caso o cliente não trabalha, mas espera um milagre, a terapia não acontece, a gente nem chega lá e a gente se separa. Um ponto à parte sobre os fracassos são os casais que chegam à fase “já tentamos de tudo, estamos prontos para terminar, mas para limpar a consciência precisamos ir ao psicólogo”. Neste caso, logo na primeira sessão verifica-se que um dos cônjuges (ou ambos) já tem decisão de divórcio. E na sessão essa decisão costuma ser anunciada. Infelizmente. Mas, neste caso, os clientes têm um argumento concreto reforçado “até fomos ao psicólogo”. Embora... Este caso também pode ser considerado uma consulta eficaz - afinal, a decisão foi anunciada. E um ponto separado sobre os narcisistas :)) Eles passam a desvalorizar. Depreciar. Eles partem. Uma sessão é suficiente. 2. Caso dois – terapia de curta duração. A terapia de curto prazo pode ser entendida aproximadamente como qualquer coisa que dure menos de um ano (menos de 50 sessões). Porém, podemos destacar a duração média desse trabalho - 10-15 sessões. O que acontece e o que pode ser resolvido durante esse período, é possível construir uma aliança terapêutica e atingir um nível de intimidade de 40-60% na escala de Karpman (leia sobre esta escala em seu livro sobre triângulos dramáticos). Os problemas são discutidos principalmente no nível cognitivo (olá, terapia cognitivo-comportamental), porém, é possível conviver com muitas questõesfornecendo uma base psicanalítica profunda para o que está acontecendo - para isso utilizo frequentemente métodos de terapia emocional-imaginativa. Normalmente, uma ou duas solicitações específicas podem ser resolvidas. Por exemplo, identificar e corrigir padrões nas relações com cônjuges, homens/mulheres, pais, filhos, outros entes queridos, resolver problemas de carreira, dinheiro, lidar com separação ou perda. Talvez outra coisa - especificamente destacada e descrita na forma de um pedido. É possível resolver questões do adolescente relacionadas ao crescimento (se os pais estiverem dispostos a aceitá-lo como uma pessoa separada). Sim é possivel. Os fracassos típicos aqui podem dever-se ao facto de simplesmente não ter havido tempo suficiente para construir a profundidade e a força necessárias para a aliança. Isso geralmente acontece quando o cliente tem certos traços de caráter: evitação de sentimentos (sentimentos são proibidos), desconfiança do mundo (o mundo é perigoso), notas paranóicas, narcisistas e muitos outros, bem como transtornos de personalidade (limítrofe, esquivo, narcisista, paranóico e outros) - que permitem ao cliente resistir desesperadamente ao trabalho, ao terapeuta ou à sua personalidade. Ao mesmo tempo, também acontece que o terapeuta começa a desmoronar sob o ataque da resistência do cliente e entra em um estado de “sou um péssimo terapeuta”, no qual começa a cometer erros: coloca muita pressão sobre o cliente, ou, inversamente, permite que o cliente tome a situação em suas próprias mãos e “re-terapia” com o psicólogo. Além disso, como nas consultas pontuais, acontece que o cliente espera que o terapeuta comece a “aplicar técnicas” para que a vida do cliente mude imediatamente, sem assumir qualquer responsabilidade pelas mudanças. Nesses casos, o terapeuta às vezes começa a salvar o cliente, assumindo essa mesma responsabilidade. Em todos esses casos, o trabalho é interrompido, a terapia não ocorre, o cliente sai decepcionado e o terapeuta fica atormentado pela vergonha e pela culpa. 3. Caso três – consulta de longo prazo. Poucos clientes decidem se comprometer com uma terapia de longo prazo. Em última análise, a terapia de longo prazo é semelhante a receber um ensino superior completo - tanto em termos de tempo de trabalho, esforço despendido e custo. Na minha opinião, é exatamente assim que faz sentido encarar as coisas. E o efeito é o mesmo – afeta toda a sua vida. Quando o relacionamento terapêutico se desenvolve por tempo suficiente, as personalidades plenas do cliente e do terapeuta começam a emergir. Surgem fenômenos de transferência, surgem padrões de interação com as pessoas, surge uma certa intimidade, que é característica de 80% de intimidade na já mencionada escala de Karpman. E é aqui que acontece a TERAPIA - e em letras maiúsculas. É a aliança que atingiu esse nível de profundidade que permite a abertura do cliente. Como disse Yalom em um de seus livros: “um dia ele lhe revelará seu segredo”, referindo-se ao cliente que ousa contar as MEMÓRIAS mais profundas, enterradas sob defesas psicológicas, reprimidas e esquecidas que determinam sua vida. É aqui que acontece algo que vira a vida do cliente de cabeça para baixo - insights encontrados por conta própria. É aqui que os clientes decidem aceitar o apoio do terapeuta e fazer algo diferente do que costumam fazer. É a terapia de longo prazo que costuma ser chamada de “mudança de vida” porque é esse tipo de trabalho que muda o caráter, os traços de personalidade e a vida do cliente. As falhas típicas aqui são da mesma natureza que na terapia de curto prazo; no entanto, existem algumas nuances. A primeira está relacionada à duração do trabalho - porém, em uma distância tão longa é difícil não desenvolver relacionamentos, há muito mais tempo para trabalhar com resistência, então as falhas acontecem com muito menos frequência. A segunda nuance está relacionada à personalidade do próprio terapeuta - quando ele próprio não está “desenvolvido” o suficiente, não está pronto para “aprofundar” o cliente, e em algum momento a terapia degenera, virando um relatório semanal sobre os eventos que aconteceram na vida do cliente. 4. Caso quatro - está tudo decidido, seguimos em frente. Acontece quando a terapia termina, a personalidade é revelada,/