De l'auteur : 23/09/2009 L'énurésie nocturne ne met pas la vie en danger, mais elle constitue un inconvénient pour le patient et son entourage. L'énurésie primaire, lorsque la miction involontaire pendant le sommeil, se poursuit dès la naissance, comme un réflexe inconditionné. Avec l'âge, avec la croissance de la conscience de soi de l'enfant, la présence d'énurésie acquiert le caractère d'un facteur névrosant. Nous avons examiné un cas d'énurésie primaire du point de vue de la thérapie familiale stratégique. Une famille composée de 4 personnes : père, mère, deux fils (10, 5 ans) s'est présentée au centre psychologique et éducatif « SV » à propos du problème. Le fils aîné souffre d'énurésie nocturne. L'initiateur du contact avec un psychologue était le père. La famille de l'adolescent vit dans la même cour que la famille des parents de son père. Le travail de maman est le principal revenu de la famille (elle a des horaires de travail irréguliers et de longs voyages d'affaires), papa est temporairement au chômage. La grand-mère s'occupe de deux maisons et est la figure centrale de la famille. Le grand-père travaille, mais « ne participe pas particulièrement à la vie de la famille ». L'adolescent était suivi par un neurologue depuis l'âge d'un an (médicaments, physiothérapie, etc.), ce qui a entraîné une amélioration passagère et instable. Au début, la famille n'y prêtait pas suffisamment attention, elle pensait que cela disparaîtrait avec l'âge, puis elle espérait un traitement médicamenteux, mais l'énurésie persistait. Il a été examiné par un urologue et des tests standards ont été effectués pour détecter des malformations congénitales, une infection des voies génito-urinaires et la présence d'une faiblesse du sphincter vésical. Aucune pathologie n'a été identifiée. Au fil du temps, la famille a développé ses propres règles pour faire face à ces désagréments. Un adolescent (dans cette situation, il agit comme un patient identifié - ci-après dénommé PI), après une miction nocturne involontaire, a changé de sous-vêtements et s'est couché avec ses parents, allongé entre eux. Le lendemain matin, papa a rangé le lit de l'IP. Pendant la journée, grand-mère jouait le rôle de mère. Le frère cadet d'IP a récemment commencé à appeler sa grand-mère « maman » et est allé vivre avec elle ; il s'efforce de protéger son frère aîné en tout, le considérant plus faible que lui. IP est un garçon très sensible, il est prêt à céder en tout à son jeune frère, tout en disant qu'il ne se sent pas plus âgé que lui (la différence d'âge est de 5 ans). Lors de l'analyse des antécédents familiaux, un certain nombre d'hypothèses ont été avancées, qui ont servi de base aux séances de thérapie familiale. Du point de vue des étapes du cycle de vie, l'entrepreneur individuel entre dans la période du début de l'adolescence et le problème du changement de la hiérarchie familiale devient urgent pour la famille. Les raisons de cette crise sont multiples et découlent des caractéristiques du système familial. Les horaires de travail irréguliers de la mère (absence fréquente du domicile en raison de longs voyages d’affaires) peuvent se manifester sous la forme d’une anxiété de séparation, qui naît ensuite d’une augmentation de la distance émotionnelle entre l’enfant et le parent. Afin de passer en toute sécurité à l'étape suivante de son développement, la famille doit s'adapter à la résolution de nouveaux problèmes et à l'évolution des relations entre ses membres. Dans ce cas, la situation s'est aggravée en raison de la hiérarchie confuse au sein de la famille ; une coalition intergénérationnelle formée entre la grand-mère (la mère du père) et les petits-enfants, la mère s'est retirée de l'éducation des enfants et la grand-mère a repris cette fonction (le plus jeune enfant a commencé à appeler la grand-mère maman) et le déséquilibre de la hiérarchie dans le sous-système des enfants. Hypothèse principale : Le comportement symptomatique de l'IP a un fort impact sur les proches et peut être considéré comme un contrôle sur ses parents et une « lutte » pour leur unité. Au cours de la thérapie, les psychologues ont essayé de créer une motivation positive chez l'enfant pour les changements nécessaires. dans sa vie. Il s’agissait tout d’abord de s’accepter comme l’aîné de la famille et d’assumer la responsabilité de ce qui se passe (miction involontaire la nuit). Il a été demandé à l'IP de tenir un journal dans lequel il devait enregistrer toutes ses journées « humides » et « sèches », changer lui-même le lit selon les besoins (avant cela, papa remplissait cette fonction) et continuer à dormir plus loin dans son lit (IP tous les temps