Do autor: Entrevista com especialista em serviço psicológico e social e tecnologia da informação do Centro Municipal de Cuidados Paliativos e Organização de Enfermagem K.V. Yatskevich da colunista Lyudmila Gabasova. A informação de 2007 foi publicada no portal TUT.BY - K.V., pelo que sei, ao seu centro está confiada a função de desenvolver em Minsk uma área de atividade relativamente nova para a cidade como os cuidados paliativos ao domicílio. Você poderia nos contar mais sobre o centro e seu trabalho? - O Centro Municipal de Cuidados Paliativos e Organização de Enfermagem existe em Minsk há relativamente pouco tempo, ou melhor, desde 1º de março de 2007. O centro, na verdade, é uma continuação e desenvolvimento do projecto piloto bielorrusso-austríaco “Criação do primeiro hospício móvel para adultos”, que funcionou de 01/04/2005 a 01/10/2006, claro, durante a sua existência. deste projeto acumulou-se experiência na prestação de cuidados paliativos, formou-se uma equipe, criou-se algum tipo de informação e base material e técnica. Tudo isto não deveria ter desaparecido após a sua conclusão, razão pela qual o Comité de Saúde do Comité Executivo da Cidade de Minsk, representado por Natalya Mikhailovna Predko, chefe do departamento de cuidados médicos e preventivos, decidiu continuar este trabalho após o final do projeto . Neste sentido, decidiu-se criar um centro municipal de cuidados paliativos e organização da enfermagem com base no 5º hospital clínico de Minsk. Aliás, ao mesmo tempo, foi criado o primeiro Hospice para adultos em Minsk, onde muitos especialistas e participantes do projeto Mobile Hospice foram trabalhar, e os cuidados paliativos começaram a se firmar e a emergir como uma área muito popular de atividade. É preciso dizer que os cuidados paliativos, ou assistência que não está mais associada ao tratamento, mas à redução da carga de sofrimento e à melhoria da qualidade de vida do paciente, é uma área de atuação muito complexa e completamente nova, tanto para a cidade e nossa república. A peculiaridade deste trabalho é que utiliza, antes de tudo, o método de equipe, ou seja. o trabalho é realizado por uma equipe bem coordenada de especialistas, que inclui: médicos paliativos, enfermeiros, psicoterapeutas, psicólogos, especialistas em fisioterapia, confessores, e o trabalho da equipe paliativa é construído de forma inter e multidisciplinar, como bem como uma base inter e multiconfessional. Em essência, esta é uma tecnologia médica, psicológica e social inovadora para ajudar os necessitados. Até recentemente, era geralmente aceite que os cuidados paliativos podem ser prestados e geralmente dizem respeito exclusivamente a uma instituição médica de internamento (ou seja, um hospício ou uma unidade de cuidados paliativos), mas a experiência mundial no desenvolvimento de cuidados paliativos demonstra claramente que recentemente tem tornaram-se muito populares Outras formas de cuidados paliativos também são fornecidas. É por isso que, junto com o atendimento hospitalar, existem os chamados. hospitais de dia, serviços móveis operacionais, serviços de assistência domiciliária, serviços de fim-de-semana e outros tipos de assistência. Além disso, direi que a experiência do nosso centro e hospital de cuidados paliativos Hospice demonstrou claramente que, para a cidade de Minsk, os cuidados paliativos em casa são uma das prioridades. Em primeiro lugar, isto deve-se ao facto de esta orientação ser economicamente justificada na difícil situação socioeconómica actual e não exigir investimentos significativos em activos fixos. Julgue por si mesmo: na capital existem cerca de 2.500 residentes que necessitam de um ou outro tipo de cuidados paliativos, dos quais cerca de 34-35% são pacientes com câncer. Se um hospício tem, em média, algo entre 25 e 30 leitos de internação, então quantos hospícios precisam ser criados para cobrir todos os necessitados e que quantidades colossais de fundos e recursos humanos serão necessários para isso? Ao mesmo tempo, um serviço de assistência domiciliar consegue resolver esse problema em um tempo relativamente curto, sem gastar muito em ativos fixos. Afinal, paliativoOs cuidados domiciliários são uma forma de trabalho rápida e altamente móvel que nos permite chegar a um grande número de pessoas que necessitam de cuidados e cuidados paliativos num tempo relativamente curto. Só no nosso centro, nos três trimestres de 2008, o aumento de doentes activos foi de 126%. Se no início do ano havia apenas 30 doentes ativos ao serviço do centro, no final do trimestre já eram 68 pessoas. Paralelamente, o número de pedidos de assistência de pacientes aumentou de 90 no início do ano para 168 no final do terceiro trimestre e continua a crescer. É preciso levar em conta que não atendemos todos que desejam, mas apenas formas e nosologias muito específicas listadas no despacho da comissão de saúde e trabalhamos com um número muito limitado de funcionários. Portanto, a poupança orçamental e a eficácia dos serviços de cuidados paliativos no domicílio são óbvias. Aliás, apesar de o hospital de cuidados paliativos Hospice ter apenas 28 leitos de internação, ele, por sua vez, praticamente retira para a cidade de Minsk a principal urgência do problema dos cuidados paliativos para pacientes com câncer, porque o Hospice tem tanto um hospital-dia e um serviço móvel onde estão cadastrados 178 pacientes oncológicos. Portanto, se falarmos da necessidade de leitos de internação para a cidade, a gravidade do problema ainda existe, mas em maior proporção em relação aos pacientes não oncológicos. - K.V., quais são as especificidades gerais dos cuidados paliativos móveis ou dos cuidados paliativos no domicílio? - A especificidade dos cuidados paliativos no domicílio é que se trata de cuidados paliativos em combinação com os cuidados de enfermagem, sendo os cuidados de enfermagem até dominantes em algumas fases do trabalho com o paciente. Estamos a falar de prestar cuidados paliativos a um vasto leque de pessoas frágeis e indefesas, privadas de cuidados, ou pacientes imóveis, que representam cerca de 5% do número total de pacientes geriátricos e não podem, por uma razão ou outra, cuidar de si próprios. Esses pacientes, via de regra, também apresentam problemas médicos que requerem assistência adequada na forma de determinados procedimentos microcirúrgicos, remoção de necrose, tratamento de escaras, fístulas, feridas abertas e não cicatrizantes, além de assistência psicológica, social e espiritual. Uma equipe sempre sai para a primeira visita para avaliar no local tanto a complexidade do problema médico quanto a complexidade da situação psicológica e social. Assim, a ajuda domiciliária é uma forma de ajuda mais socializada, especialmente em relação às categorias da população idosa, solitária e socialmente desprotegida. Existe a opinião de que apenas os pacientes oncológicos que apresentam síndrome de dor intensa necessitam de cuidados paliativos. Isso está longe de ser o caso, e hoje os principais especialistas estrangeiros e russos em cuidados paliativos (G.A. Novikov) chamam urgentemente a atenção para o fato de que várias categorias de pacientes podem precisar de cuidados paliativos, incluindo pacientes cerebrovasculares e pacientes com doenças do sistema circulatório, e infectados pelo VIH/SIDA e pacientes com lesões e síndromes pós-traumáticas e, como já disse, simplesmente pessoas indefesas que, por uma série de razões, não podem ficar sob os cuidados de um hospício. Além disso, foi G.A. Novikov enfatiza a importância do desenvolvimento de cuidados paliativos em casa, como o tipo de cuidado mais acessível e economicamente viável em todo o antigo CIS. Aliás, entre os pacientes do nosso centro, a maioria são pacientes geriátricos ou idosos que apresentam não uma, mas diversas doenças graves e crônicas. A este respeito, os cuidados paliativos no domicílio apresentam uma série de vantagens em relação aos cuidados semelhantes em ambiente hospitalar. Em primeiro lugar, a quantidade de assistência necessária pode ser prestada aos pacientes sem alterar o seu ambiente familiar habitual, e em casa, como sabemos, até as paredes ajudam. Em segundo lugar, um complexo de problemas médicos, sociais, psicológicos e, em alguns casos, espirituais é resolvido de uma só vez.Em terceiro lugar, existe um sistema de prestação de serviços com boa relação custo-benefício em comparação com o mesmo trabalho de cuidados paliativos num ambiente hospitalar. Em quarto lugar, há continuidade de vários serviços, serviço paliativo, serviço social, serviço ambulatorial, departamento de polícia, que juntos podem controlar de forma mais eficaz a situação social no ambiente do paciente, sem permitir a deterioração da situação social ou a criminalização (marginalização ou transformação do apartamento em um covil de álcool e etc.). Além disso, uma abordagem interdisciplinar ao cuidado domiciliar possui um arsenal mais amplo de capacidades complementares e humanas. É por isso que os cuidados domiciliários são uma das áreas prioritárias para o desenvolvimento dos cuidados paliativos em Minsk. O nosso centro, até certo ponto, quebra o estereótipo tradicional de cuidados paliativos e cuidados paliativos, mudando o foco do tradicional “asilo” ou “casa da morte” para uma equipa paliativa móvel. -K.V. Qual a estrutura do seu centro, qual o procedimento de encaminhamento dos pacientes para atendimento e qual o custo dos serviços? - Responderei a última pergunta imediatamente. Nosso centro oferece todos os serviços ao público de forma totalmente gratuita. Atualmente, somos uma unidade estrutural da Instituição de Saúde “5th City Clinical Hospital” em Minsk. A chefe do centro é a enfermeira-chefe do 5º hospital, Nonna Konstantinovna Zagorodnaya, e, curiosamente, ela também trabalha de graça, ou seja, é um gerente em uma base puramente funcional. O centro funciona atualmente em duas áreas: o Gabinete Organizacional e Analítico de Cuidados Paliativos e, de facto, o serviço de cuidados domiciliários. O escritório organizacional e analítico é responsável por coordenar todo o trabalho organizacional e metodológico sobre o desenvolvimento dos cuidados paliativos em Minsk. Além disso, o escritório coleta, sistematiza e analisa informações estatísticas sobre cuidados paliativos, cria um cadastro municipal de cuidados paliativos e um banco de dados sobre pacientes que necessitam de ajuda e cuidados. O escritório recebe três taxas: uma taxa de especialista, uma taxa de enfermeira-chefe e uma taxa de registrador médico. Os serviços de atendimento domiciliar prestam serviços aos pacientes em sua comunidade. O serviço está alocado com 15 vagas para enfermeiros e duas vagas para médicos. O centro ainda nem tem transporte próprio, então as irmãs se deslocam pela cidade usando transporte público. É com uma composição tão limitada que se resolvem aquelas questões difíceis de que falei acima. Felizmente, somos apoiados pela Diocese, por voluntários e simplesmente por pessoas ativas e atenciosas com uma posição cívica. Para ficar sob os cuidados do centro, você precisa preencher um requerimento e fornecer um encaminhamento do seu médico local sobre a necessidade de atendimento do paciente. A decisão de aceitar um paciente para atendimento é tomada pelo chefe do centro e pelo coordenador do serviço de cuidados paliativos no domicílio. As inscrições são realizadas conforme planejado diariamente das 08h30 às 14h00, exceto finais de semana e feriados no endereço: st. Filatova 9, prédio administrativo, 3º andar, sala 32, tel. 296 44 38. Indicações para atendimento no serviço de cuidados paliativos no domicílio: - pacientes com classe IV. gr. doença oncológica - pacientes com doenças crônicas do aparelho circulatório, possuindo 1º gr. deficiência - pacientes com doenças cerebrovasculares crônicas, possuindo 1º gr. incapacidade, - pacientes infectados pelo HIV/AIDS no estágio V da doença, - pacientes com lesões traumáticas, de grau 1 ou 2. deficiência.- K.V. algumas palavras sobre os problemas dos cuidados paliativos e do seu serviço de atendimento domiciliar. Podemos falar sobre isso por muito tempo, muito tempo, porque os problemas, como dizem, estão às alturas. O principal problema é a falta de um quadro legislativo e regulamentar adequado, é daí que partem todas as outras questões e problemas relacionados com o desenvolvimento dos cuidados paliativos, a preparação de programas estaduais para o seu desenvolvimento e financiamento, a criação de material didático, pessoal; formação, a organização da investigação, bem como os salários correspondentespessoal. Esta questão me preocupa acima de tudo. Para ser honesto, na nossa república os verdadeiros especialistas em cuidados paliativos que são totalmente proficientes em todos os seus aspectos podem ser contados nos dedos de uma mão - literalmente. São eles: Natalya Mikhailovna Predko - chefe do departamento de assistência médica profissional do Comitê de Saúde do Comitê Executivo da Cidade de Minsk - uma das ativistas no desenvolvimento desta área em Minsk, Anna Georgievna Gorchakova - pioneira e fundadora do movimento de hospice, criadora do primeiro hospício infantil e rede de hospícios infantis, Nonna Konstantinovna Zagorodnaya - enfermeira-chefe do 5º Hospital Clínico Municipal - implementadora do projeto piloto "Hospice Móvel para Adultos", Olga Viktorovna Mychko - médica-chefe da Instituição Estadual "Hospice Hospital de Cuidados Paliativos", até certo ponto, provavelmente eu, como autor e criador do primeiro na Bielorrússia, o portal de informações de caridade www.rak.by sobre cuidados paliativos e medicina complementar, a lei é a coisa mais importante, pois sem o lei não existe uma abordagem sistemática. Aqui está o exemplo mais recente: todos sabem sobre o aumento do nível de remuneração dos trabalhadores médicos, o poder de fazer lobby apenas pelos interesses do Dispensário de Oncologia Clínica da cidade de Minsk (MGKOD) e da Instituição Estatal “Hospice Palliative Care”. Hospital”, foram os seus funcionários que, pela nocividade das suas condições de trabalho, foram sujeitos a um aumento do nível salarial superior a 2 valores base (até 6), enquanto os funcionários do centro municipal de cuidados paliativos e cuidados paliativos o atendimento domiciliar não foi incluído neste aumento. É justo, perguntam-me os médicos e enfermeiros de cuidados paliativos do nosso centro, que muitas vezes trabalham em condições mais difíceis do que o pessoal do hospital. E tudo isso só porque não existe uma lei clara com conceitos e definições, não existe um conceito único e, portanto, um sistema único de avaliação e planejamento. Para ser sincero, ainda existe muita hipocrisia, incompreensão e ignorância básica, eu diria analfabetismo, em relação a este tema. A maioria da população e dos meios de comunicação simplesmente tem medo deste tema porque não tem uma ideia correcta sobre o mesmo e não sabe como abordar adequadamente a sua cobertura num contexto de vazio informativo e legislativo. Mas o trabalho do pessoal dos serviços de cuidados paliativos no domicílio está associado a muitos riscos e dificuldades. Trata-se de fator infeccioso, coleta de secreções e material tecidual para análise, onde detectam Pseudomonas aeruginosa e Staphylococcus aureus, Candida e Proteus e muito mais; Isso inclui trabalhar com feridas purulentas e escaras; isso inclui trabalhar com pacientes com câncer que sofrem de dor aguda; isto inclui trabalhar com pacientes com VIH/SIDA; Isto inclui trabalhar com pacientes com função cognitiva não preservada (pacientes inadequados); Isto inclui trabalhar com pacientes com distúrbios músculo-esqueléticos; trata-se também de um risco social devido a uma situação psicológica e emocional desfavorável na família e no ambiente do paciente; isso inclui a síndrome de esgotamento profissional e muito mais. - K.V., como o seu centro atende a categoria de pacientes mais graves, incluindo pacientes com câncer incurável em estágio terminal, você provavelmente teve que lidar com casos de pacientes usando certos meios e métodos não tradicionais. O que você pode dizer sobre as possibilidades da medicina alternativa em cuidados paliativos? Você sabe, Lyudmila, ultimamente tem-se falado sobre isso quase constantemente, e o que é surpreendente é que apesar de toda essa conversa, apesar de todas as críticas de curandeiros, mágicos, médiuns e bioterapeutas, entre os quais há charlatões e pessoas conscienciosas, um medicina alternativa e oncologia incl. continua a existir, e não apenas a existir, mas também a se desenvolver. As razões são muitas e algumas das principais são, por um lado, a presença de condições e pré-requisitos (nichos), e por outro lado, a falta de educação da maior parte da população, a nossa falta de cultura médica apropriada, experiência e especialistas que entendem esta difícilesfera. - K.V., você está falando de especialistas na área de medicina alternativa? Sim, por incrível que pareça, mas estou falando especificamente de especialistas, mas... ...de especialistas na área não da medicina alternativa, mas mais corretamente, da medicina integrativa e complementar. Medicina alternativa e medicina complementar não são a mesma coisa. Se a medicina alternativa implica tudo o que a medicina clássica, convencional, ocidental, alopática ou tradicional rejeita, então a “medicina complementar” envolve a utilização de uma vasta gama de remédios alternativos apenas aqueles cuja eficácia foi confirmada pela prática clínica. Por outras palavras, o conceito de “medicina complementar” é muito mais restrito que o conceito de medicina alternativa e muito mais próximo da ciência. Compreendo que hoje isto possa parecer algo chocante, mas nós, mais precisamente, o nosso sistema de saúde e os cuidados paliativos em particular, precisaremos realmente de tais especialistas num futuro muito próximo, embora em número limitado. Isto deve-se, em primeiro lugar, ao facto de hoje, em todo o mundo, as tecnologias de reabilitação, adaptação e melhoria da qualidade de vida dos pacientes começarem rapidamente a ser introduzidas, ou integradas com maior precisão, no sistema de saúde. Aqueles. Hoje, em todo o mundo, tecnologias de tratamento especializadas são combinadas com tecnologias especializadas para melhorar a qualidade de vida. Por outras palavras, a medicina do século XXI não é exactamente a medicina que conhecemos. A medicina do século 21 é em grande parte uma medicina integrada, na qual trabalham não tanto especialistas individuais e tecnologias individuais, mas equipes de especialistas que usam arsenais de várias tecnologias, entre as quais existem tecnologias puramente médicas padrão e tecnologias inovadoras de médico-psicológico-social ajuda e apoio, reabilitação e adaptação. Na utilização de abordagens inovadoras de equipas multi e interdisciplinares, hoje ainda estamos atrás dos países desenvolvidos do mundo e da Rússia. É por isso que no campo da medicina, em todo o espaço pós-soviético, existe uma espécie de “nicho quase médico”, que os representantes de todas as áreas existentes da medicina alternativa se esforçam para preencher. Este nicho é bastante amplo e inclui uma série de áreas da medicina alternativa, que vão desde a bruxaria e cura tradicional, até práticas especializadas baseadas na medicina oriental, Ayurveda, quiropráticos, etc. - Gostei muito do seu termo “nicho quase médico”. Você poderia nos contar mais sobre isso? Certamente pode. Isso é uma questão de honra para mim, já que estudo medicina alternativa moderna há mais de cinco anos. O fato é que a medicina alternativa, como fenômeno, tem uma base totalmente objetiva e, além disso, tradições muito ricas que remontam a séculos. É por isso que é completamente inútil para o Estado combatê-lo através de proibições. Ela, como uma fênix, renasce das cinzas e rasteja, ou melhor, escoa entre quaisquer proibições e restrições. Chamo toda a medicina alternativa de “nicho paramédico” porque, existindo lado a lado com a medicina tradicional, satisfaz as necessidades dos pacientes que a medicina convencional ou tradicional não satisfaz. Estas são, em primeiro lugar, necessidades sócio-psicológicas e só depois necessidades médicas. Falando sobre as necessidades sócio-psicológicas dos pacientes, a medicina alternativa é certamente capaz de resolver uma série de problemas. Falando em necessidades médicas, suas capacidades são extremamente limitadas. Vou lhe dizer uma coisa: na pior das hipóteses, a medicina alternativa é quase uma “seita destrutiva ou totalitária”, que envolve um número significativo de pessoas crédulas e ingênuas. Mas na maioria dos casos, ainda associo a medicina alternativa a um “clube social” onde as pessoas vêm ou se envolvem, sentindo necessidade de comunicação básica e apoio psicológico. Eu já disse anteriormente que hoje emNa sociedade surgiu todo um estrato da população ou nicho, em regra, a maioria são idosos e solitários que se preocupam com a sua saúde e procuram meios acessíveis para manter e fortalecer a saúde e, ao mesmo tempo, a comunicação. É esse nicho que interessa aos representantes da medicina alternativa e alternativa. Tomemos, por exemplo, o programa “Malakhov +” de Gennady Malakhov e observemos a composição de seu público. Trata-se, na sua maioria, de reformados que procuram meios simples, acessíveis e ao mesmo tempo “milagrosos” de resolver determinados problemas de saúde. É por isso que chamo tudo isso de “nicho quase médico”. Ao mesmo tempo, a própria medicina complementar moderna ou ocidental é um fenómeno especial no mundo científico e médico. - K.V., não falaremos por todos os representantes da medicina alternativa ao mesmo tempo, mas em relação especificamente a Gennady Malakhov, o que você acha que há mais em sua ideia - dano ou benefício? Esta é uma questão bastante difícil. É muito difícil para mim responder a isso de forma inequívoca. Como se costuma dizer - não julgue e você não será julgado. Do ponto de vista de um “clube social” ou de um clube de interesses, os programas de Malakhov trazem, sem dúvida, benefícios. Esta é a satisfação de esperanças e expectativas muito específicas, bem como das necessidades informativas, sociais e psicológicas de muitas pessoas. Novas informações, uma atitude positiva após a transferência, assim como o efeito placebo, não podem causar danos. Somente mentiras descaradas e deliberadas, bem como interesses egoístas excessivos, podem causar danos. Estou familiarizado com os livros de Malakhov e considero-o, se não um “ás” ou um mestre da medicina tradicional, pelo menos um bom especialista que está, de fato, familiarizado com muitos conhecimentos ocultos e perdidos e áreas de cura. A única coisa que me confunde nas suas atividades é o seu evidente interesse comercial. Malakhov, na verdade, é um típico empresário ou empresário da medicina alternativa que faz tudo só por dinheiro, muito dinheiro, mas não posso chamá-lo de curandeiro com C maiúsculo. Um verdadeiro Curador, na realidade, é um asceta que vive de acordo com os valores mais elevados, muitas vezes fora da sociedade, que está interessado na riqueza material exatamente por esse motivo. Para ele, são apenas um meio, mas não um fim em si. Existem apenas alguns curandeiros em toda a medicina alternativa, e a maioria são tecnólogos empreendedores ou golpistas. - K.V., estou muito interessado em saber o que é a “medicina complementar” moderna, qual é o seu lugar nos cuidados paliativos, na sua opinião, e existem métodos complementares reais para melhorar a qualidade de vida dos pacientes terminais? Claro que eles são. A única questão é que temos uma ideia completamente distorcida disso, uma vez que continuamos a carregar o legado ideológico do ateísmo científico e, portanto, somos terrivelmente ignorantes e inertes em muitas questões de sistemas e pontos de vista alternativos. O facto é que embora o próprio termo “medicina complementar” ainda não tenha sido aceite para uso oficial pela OMS, este conceito existe e tem sido utilizado nos círculos de cuidados paliativos e especialistas em medicina há mais de 20 anos. Na minha opinião, actualmente devemos abordar esta categoria com cuidado e não forçar a sua implementação e utilização, tanto na medicina como nos cuidados paliativos. Isso se deve ao fato de que hoje ainda não temos formação e cultura adequadas para trabalhar com esse tema, não existe nenhum tipo de imunidade social, intelectual e cultural contra tal “alternativa”, como uma espécie de “agressão alternativa” . Porém, precisamos estudar essa categoria por muito tempo, além de contar com os especialistas adequados. No Ocidente, a medicina complementar tem raízes e tradições muito ricas, na forma de escolas, direções, associações de especialistas correspondentes e da correspondente cultura da sociedade, não se esqueça. No Ocidente, a medicina complementar desenvolveu-se de forma bastante constante e o seu desenvolvimento acompanhou os cuidados paliativos e a medicina convencional. Para isso houve e são apropriadoscondições e pré-requisitos: socioeconômicos, culturais, etc. É por isso que nos países mais desenvolvidos do mundo, EUA, Grã-Bretanha, Escandinávia, etc. A medicina complementar atingiu o nível que institutos de pesquisa relevantes a estudam, entre os quais os mais famosos são o Instituto de Medicina Complementar e Natural (Reino Unido), Centro Nacional de Medicina Complementar e Alternativa (EUA), Centro MDAnderson de Medicina Integrativa (EUA) , Instituto Nacional do Câncer (EUA) e seu departamento de medicina complementar e alternativa, etc. Várias revistas científicas populares especializadas em medicina complementar são publicadas em todo o mundo, das quais as mais famosas são “E-Cam” (jornal de medicina complementar e alternativa ) e “FAKT” (foco em medicina alternativa e complementar). Assim, esta direção no mundo está sistematizada, ordenada e em desenvolvimento ativo há bastante tempo, e é um ponto cego apenas para nós pelos motivos acima. Venho estudando esse tema e problema há mais de cinco anos e, acredite, não há nada de místico, misterioso e nebuloso nisso, como muitas pessoas pensam. Lá tudo é estudado e descrito há muito tempo, desde práticas orientais e yoga até fitoterapia, acupuntura, naturopatia, homeopatia e dietoterapia. Sim, tem especificidades próprias, mas em geral a medicina complementar é uma das áreas da medicina integrativa moderna. Como já vos disse, no futuro vejo muitos pontos de contacto entre os cuidados paliativos e a medicina complementar e, sobretudo, em matéria de melhoria da qualidade de vida dos pacientes, mas hoje precisamos de começar não por isso, mas por a criação e desenvolvimento de cuidados paliativos. Já a partir dos cuidados paliativos, do seu enquadramento legislativo e regulamentar, podemos falar em ampliar o arsenal e a gama de cuidados aos pacientes, incluindo determinados meios e métodos complementares nos protocolos de tratamento. -K.V. e como são sistematizados os rumos da medicina complementar moderna no Ocidente? Especialistas do Instituto Nacional do Câncer (EUA) e do Centro de Medicina Alternativa e Complementar (EUA) distinguem hoje cinco áreas dominantes da medicina alternativa e complementar: 1. Sistemas médicos alternativos (medicina tradicional oriental, Ayurveda, homeopatia, naturopatia, etc.) 2. Direções regulação do sistema mente-corpo (práticas comportamentais, cognitivas e de desenvolvimento, musicoterapia, dançaterapia, terapia de contos de fadas, hipnose, arteterapia, técnicas de gerenciamento de atenção, etc.), 3. Terapias baseadas em agentes e métodos biológicos (terapias fitoterápicas, sistemas nutricionais e dietas especiais, uso de suplementos dietéticos, etc.), 4. Práticas e métodos orientados para o corpo (quiropráticos, métodos osteopáticos, tipos especiais de massagem, etc.), 5. Terapias e práticas bioenergéticas ( posturas e movimentos bioenergéticos (passes), técnicas de Ki-gong, Reiki, contato terapêutico direto, etc.). Recentemente, aumentou muito o interesse mundial pelo uso da espiritualidade, oração, remédios e métodos espirituais na medicina complementar e especialmente nos cuidados paliativos, onde a morte é um atributo inevitável do processo tecnológico. - K.V., o que você pode dizer sobre a oncologia alternativa? Como devemos abordar isso corretamente? Existem métodos complementares que os pacientes poderiam adotar para melhorar sua qualidade de vida? Esse é um assunto muito difícil, Lyudmila, e você precisa ser extremamente correta e responsável para falar sobre ele de maneira direta e aberta. Evitarei deliberadamente responder diretamente a esta pergunta e direi apenas algumas palavras sobre o próprio princípio do uso de medicamentos complementares em oncologia e cuidados paliativos. Infelizmente, durante todo o tempo que estive estudando este problema, durante todo o tempo que trabalhei como voluntário em um hospício para adultos e durante todo o tempo que trabalhei em nosso centro, não conheci praticamente um único caso de “cura milagrosa”..