Od autora: Artykuł został w całości opublikowany w czasopiśmie Wschodnioeuropejskiego Stowarzyszenia Terapii Egzystencjalnej „EXISTENTIA: psychologia i psychoterapia” 2012 (5) W moim mieście od od pewnego czasu prowadzę grupy szkoleniowe „Wprowadzenie do konsultingu”, których uczestnikami są młodzi koledzy. Zakres poruszanych tematów jest ustalany na podstawie ich życzeń. Temat „pracy z niezmotywowanymi klientami” został przez kolegów podkreślony jako złożony: budzi wiele odczuć i pytań. Zwracam uwagę na niektóre jego aspekty. Być może te refleksje zwrócą Twoją uwagę na Twoje własne procedury w pracy z klientami, których można nazwać pozbawionymi motywacji. Możesz także podzielić się czymś od siebie... Diagnoza motywacji klienta na pierwszym spotkaniu. Na pierwszym spotkaniu, wyjaśniając kontekst przyjścia klienta do specjalisty, terapeuta w dalszym ciągu koncentruje się na kwestii motywacji klienta. Ważne jest, aby na początku komunikacji z klientem mieć jasne pojęcie o tym, co „motywowało” go do przyjścia na konsultację. Pytania pomogą ci zrozumieć impuls, motyw przyjścia: „Co cię sprowadziło? W związku z czym przyszedłeś?” Odpowiedzi mogą być w przybliżeniu następujące: klient może zwrócić się do innych osób (powiedziano mi, że tutaj pomogą; poradzono mi; wysłano mnie); klient w swojej odpowiedzi na te pytania może skupić się na swoim stanie ( zmęczenie, zamęt), uczucie („nie ma już siły, żeby to znieść”, podekscytowanie itp.); klient wymienia jakieś wydarzenie, okoliczność (wystąpiła kłótnia, ujawniono tajemnicę itp.); przyszłość („Chcę zmian, zmian”); klient nastawiony na badania („Chcę zrozumieć siebie”) Ważne i wyjaśniające mogą być pytania dodatkowe: „Dlaczego przyszedłeś teraz? Problem pojawił się... wiele lat temu, ale pojawił się teraz, dzisiaj. Dlaczego?” Na motywację klienta wskazuje charakter jego oczekiwań wobec spotkań ze specjalistą, ze strony samego terapeuty: na ile te oczekiwania są świadome i realistyczne, pomaga odwołanie się do dotychczasowych doświadczeń terapeutycznych. I tak już na pierwszym spotkaniu klientka oświadczyła, że ​​odbyła 10 konsultacji u mojej koleżanki z Centrum. Następnie pracowałam w państwowej placówce „Centrum Pomocy Psychologiczno-Pedagogicznej Rodzinie i Dzieciom”. Na pytanie, dlaczego nie zwróciła się już więcej do tego psychologa, odpowiedziała: „Wydaje się, że na konsultacji wszystko mi się podobało, poszłam z nadzieją, ale nic się nie stało”. Moim zdaniem ta klientka chciała zmian w swoim życiu, ale spodziewała się, że nastąpią one w jakiś sposób od niej niezależny. Można się przejść, porozmawiać ze specjalistą, a potem brak zmian wytłumaczyć jego brakiem kompetencji. Potem po pewnym czasie dochodzimy do kolejnego, „chyba też niekompetentnego: przecież trudności są nie do pokonania, a ja robię wszystko, żeby sobie z nimi poradzić” – być może takie słowa mogłyby oddać motywację tego klienta. Dla mnie oznaczało to, że już w „pierwszych krokach” z nią wymagana była szczególna ostrożność: przy wyjaśnianiu jej oczekiwań, pragnień, podczas pracy nad formułowaniem celów terapeutycznych. „Nie spiesz się z pomocą”, co może wcale nie być potrzebne, a w tym kontekście tylko zaszkodzi: pomoże „zagubionemu” klientowi zagubić się i zagubić jeszcze bardziej, w wyniku naszych wysiłków na tym pierwszym etapie klient jedynie poprzez swoje pragnienia uświadamia sobie prawdziwą sytuację, wtedy jest to wielka sprawa – dla niego, dla terapeuty, dla jego ewentualnej przyszłej terapii. Ważne jest, aby nie wspierać czasami nieświadomej gry klienta, aby pomóc mu przestać mylić się co do swoich pragnień. Jednocześnie zachowuj pełną szacunku postawę wobec tych, którzy do nas przyszli. Pomaga świadomość powszechnej ludzkiej ambiwalencji: wszyscy czasami znajdujemy się w okolicznościach, w których zarówno pragnienie zmiany, jak i pragnienie stabilności, poparte strachem przed tymi zmianami, są bardzo blisko. Dlatego wiele pytań pomaga lepiej zrozumieć motywacja klienta. Na pierwszym spotkaniu są to pytania o oczekiwania klienta, o kontekst jego przyjścia do terapeuty. Wśród takich pytań mogą być następujące: W związku z tym, do czego doszedłeśpsycholog? Co Cię tu sprowadziło? Dlaczego teraz? Jakie miałeś doświadczenie w terapii? Z kim? W jakich kwestiach? Jakie są rezultaty? Jak do mnie dotarłeś? Uczucia terapeuty, czasami prowokujące bezproduktywne zachowania, w obecności niezmotywowanego klienta. Terapeuta nastawiony na pomoc może być nieprzygotowany na spotkanie z klientem, który przychodzi do gabinetu, ale nie wykazuje wyraźnej chęci wyjaśnienia swojej sytuacji lub zmiany. W przypadku niezmotywowanego klienta terapeuta może doświadczyć uczuć: odrzucenia, złości, dezorientacji i innych. Konsekwencją tych uczuć może być jego nieproduktywne zachowanie: terapeuta jest zdezorientowany zagubiony; „zakasuje rękawy”, wykazując się większą aktywnością niż powinna, spontanicznie przejmuje się większą odpowiedzialnością wobec klienta, marudzi, próbując ukryć swój sprzeciw wobec zachowania klienta, broniąc się, obwiniając klienta; wymaga od niego „rozważnego” zachowania i nie tylko; Niestety, to się zdarza. Oczywiście, aby zmienić opisane tu sytuacje, potrzebne jest doświadczenie nadzorcze. Ważne jest, aby terapeuta zauważył swoje uczucia, zidentyfikował je i powstrzymał bezproduktywne reakcje. Postrzegać te trudne uczucia jako asystentów, którzy mówią nam coś o kliencie, coś o nas samych. Skorzystaj z ich wiadomości. Jeśli to możliwe, wykorzystaj w terapii potencjał świadomych uczuć. Jak być adekwatnym do tego, kto przychodzi? Bycie adekwatnym do tego, kto przychodzi, oznacza postrzeganie klienta jako prawdziwego, a nie „właściwego” i wygodnego w pracy. Otwartość, uważność, obserwacja w dialogu pomagają nam „nie wyprzedzić lokomotywy” w nieznanym kierunku, ale być obecnymi przy tych, którzy do nas przyszli, podążać w kierunku, jakiego potrzebuje klient, w wybranym przez niego tempie, Klient jest dla niego organiczny i naturalny. Ma prawo być trudny i pozbawiony motywacji. Powolność pełna szacunku pomoże nam nie marnować energii i nie wyrządzać naszym działaniom krzywdy klientowi. Nadmierna aktywność terapeuty wynikająca z „chęci czynienia dobra” może skierować terapeutę i klienta w różnych kierunkach: różnica w celach terapeutycznych jest jednym z częstych powodów, dla których klienci przerywają proces terapeutyczny. Oczywiście zawsze jest to ważne bądź świadomy własnej motywacji do pracy, ale prawdopodobnie jest to szczególnie ważne, gdy klient nie ma motywacji lub jest niewystarczająco zmotywowany. Moim zdaniem terapeuta też ma prawo, ale też obowiązek, uczciwie przyznać się do swojego stanowiska. Niektórym może się to wydawać dziwne, ale czasami w przypadku niezmotywowanych klientów pomagają mi odpowiedzi na następujące pytania: - czy chcę pomóc? W czym mogę pomóc? Co? Czy w niektórych przypadkach mogę odpowiedzieć „nie chcę” na pierwsze pytanie? Ja na przykład spotkałam się z taką reakcją, gdy mama dziewczynki poprosiła mnie, abym przyjechała do ich domu i spotkała się z jej córką, która nie wychodziła z domu, cierpiąc na ataki paniki. A kiedy już musiała gdzieś jechać, wzywali taksówkę, a dziewczyna na pewno musiała wypić butelkę piwa. „Dlatego albo ty przyjdziesz do nas, albo ona przyjdzie do ciebie, ale z piwem” – mówi mama. Jednak kiedy martwię się „nie chcę”, zdaję sobie sprawę, że „nie mogę” pomóc temu klientowi. W takich sytuacjach do naszych spotkań często nie dochodzi. Pamiętam, że „chcę pomóc” zrodziło się, gdy przede mną siedziała kobieta, która pół roku temu straciła najstarszego syna. „Nie wiem” – powiedziała – „po co mnie do ciebie zapisali, bo w niczym mi nie pomożesz. Jak możemy tutaj pomóc? Zgodziła się przyjść na pięć spotkań tylko po to, żeby jej drugi syn „nie przeklinał”. Mogłem i chciałem być z nią w jej żałobie tak długo, jak zdecydowała, choćby dlatego, że „jej syn by nie przeklinał”. Podczas spotkań z niezmotywowanymi klientami nasze kroki w pracy są zwyczajne, ale robimy to podstępnie przez pryzmat pytania głównego, na ile motywowany jest klient: wyjaśniamy oczekiwania klienta, kontekst jego przyjścia do nas; tworzymy wspólną przestrzeń, pracujemy z ingerencją „tu i teraz”; spokojnie, do rzeczy/