Od autora: Tekst ten jest jednym z pierwszych przykładów opisania obszaru tematycznego Rekonstrukcji Jakości Życia. Zapewne zainteresuje gestaltystów zainteresowanych metodologią poradnictwa i psychoterapii, psychologią praktyczną, wszystkich dbających o jakość życia O GRANICE STOSOWANIA PARADOKSYCZNEJ TEORII ZMIANY ARNOLDA BEISSERA W PRAKTYCE REKONSTRUKCJI JAKOŚĆ ŻYCIA Dr Konstantin Witalijewicz Pawłow, dyrektor East-E European Gestalt Institute (VEGI) Członek Zarządu Rosyjskiego Towarzystwa Psychoterapeutycznego (RPA) Artykuł poświęcony jest opisowi i wyjaśnieniu zakresu zastosowania Arnolda Paradoksalna teoria zmiany Beissera (1970). Dokonano przeglądu i omówienia tradycyjnych poglądów na temat natury i mechanizmów zmian w praktyce psychiatrycznej, psychoterapeutycznej i konsultingowej (poradnictwo psychologiczne, rozwój organizacyjny, coaching). Zaproponowano nowy model wyboru akceptowalnego algorytmu zmiany w zależności od oceny poziomu samodzielności klienta. Omówiono podstawową kategorię „Prawo do bycia”, związaną z poziomem samofinansowania. Model „Samowsparcie Continuum” zaproponowano jako układ współrzędnych, który pozwala na poruszanie się po akceptowalnym zakresie interwencji i wybór wiodącego modelu zmiany, najbardziej efektywnego dla konkretnego klienta. Słowa kluczowe: paradoksalna teoria zmiany; kontinuum samopomocy; podejście Gestta; zmiany w systemach żywych; teoria systemów; teoria pola; będzie; Prawo do bycia. 1. Paradoksalna teoria zmiany (PTI). Kluczowe punkty Naprawdę niesamowite! Nie ma chyba bardziej pożądanego rezultatu działań jakiegokolwiek specjalisty z zakresu pomagania zawodom w praktyce niż ZMIANA! Klienci wszystkich ras, we wszystkich krajach świata, wykazują godną pozazdroszczenia jednomyślność: mężczyźni i kobiety, młodzi i starzy, bogaci i biedni, niestrudzenie pokładają nadzieje w pożądanej zmianie w pracy konsultantów, terapeutów, coachów i tym podobnych . Jednocześnie niewiele uwagi poświęca się omówieniu mechanizmów zmiany i teorii zmiany w porównaniu z innymi istotnymi tematami. Tym samym Google zwraca 903 000 linków w odpowiedzi na zapytanie „psychoanaliza”. „Teoria kłamstw” – 635 000. Temat „terapia depresji” ma 140 000 linków. A „teorii zmiany w psychoterapii i poradnictwie” jest zaledwie 12 600! Na uwagę zasługuje również fakt, że w czołówce (top 40) linków na temat „teoria zmiany” aż 40% bezpośrednio cytuje Paradoksalną Teorię Zmiany (PTC) A. Beissera i/lub Kurta Lewina, a nie mniej niż 60% odwołuje się do teorii katastrof, synergii i teorii pola. Czy to nie zaskakujące: napisany czterdzieści (!) lat temu czterostronicowy artykuł [1] jest najczęściej cytowanym źródłem teorii zmiany! Imponująca jest także niezwykła prostota głównej idei zawartej w artykule A. Beissera: „Zmiana następuje wtedy, gdy człowiek staje się tym, kim naprawdę jest, a nie wtedy, gdy stara się stać tym, kim nie jest. Zmiana nie następuje poprzez celową próbę zmiany siebie lub kogokolwiek innego, ale następuje, gdy człowiek stara się być tym, kim naprawdę jest – aby w pełni zaangażować się w teraźniejszość. Odrzucając rolę agenta zmiany, zapewniamy, że może nastąpić znacząca zmiana. Warto zauważyć, że oparty w całości na koncepcjach terenowych podejścia Gestalt, które w dużej mierze wyjaśnia strategie interwencyjne osobistej praktyki psychoterapeutycznej Fritza Perlsa, artykuł A. Beissera stał się „manifestem” i „artykułem wiary” dla większości przedstawicieli nurtu humanistycznego i tendencje systemowe zarówno w psychoterapii, jak i w rozwoju organizacyjnym. (Zjawisko niedostatecznego uznania oczywistych priorytetów teorii Gestalt przez przedstawicieli szkół pokrewnych zasługuje na osobne omówienie i analizę. Przytacza się pracę A. Beissera, nie zawracając sobie szczególnej głowy wspominaniem podstaw Gestalt. Idee MartinaBuberowska koncepcja dialogu jako podstawy relacji terapeutycznej również nie zawsze jest kojarzona z podejściem Gestalt. Twierdzenie o jedności tego, co w doświadczeniu wciąż błędnie nazywamy „emotio” i „ratio” – należące niewątpliwie do Gestaltu od samego początku metody – dopiero teraz staje się swego rodzaju „odkryciem” w szkołach poznawczych i behawioralnych , znajdując potwierdzenie eksperymentalne w neurologii (Damasio). Skupienie się na „tu i teraz” – jak można nazwać marką Gestalt – nawet w klasycznej literaturze dotyczącej terapii grupowej [2] jest podawane bez odpowiedniego odniesienia do źródła idei. Itd.) Chodzi tutaj najwyraźniej nie tylko o wysoki stopień paradoksu (lub „nonsensu”, jak mówi prof. V.M. Allakhverdov [3]) wielu przepisów teorii pola i Gestalt w ogóle, ale także w wyraźnym opór w obozie samych Gestaltystów wobec pisemnej twórczości naukowej i niedostatek szczegółowych, szczegółowych eksperymentów Należy uczciwie zauważyć, że w zeszłym roku pojawił się pozytywny trend w tej kwestii wśród przedstawicieli kierunku Gestalt organizują i prowadzą poważne badania oraz wchodzą w skład organów zarządzających reprezentatywnych naukowych i zawodowych środowisk psychoterapeutycznych i konsultingowych, na przykład obroniono pierwszą w Rosji rozprawę kliniczną na temat zastosowania podejścia Gestalt w leczeniu zaburzeń depresyjnych [4]. Dlaczego paradoksalna teoria zmiany jest dziś najczęściej cytowana? Jakie inne modele i teorie zmiany istnieją między nimi? Co to może oznaczać dla praktyki? Tym i niektórym pokrewnym zagadnieniom poświęcony jest ten artykuł. 2. Rekonstrukcja jakości życia (QL). Definicja „samopoparcia” w podejściu Gestalt. Kontinuum samopomocy (CS) Wierzymy, że zrozumienie miejsca różnych szkół psychoterapeutycznych i doradczych w szeregu zawodów pomagających, określenie granic stosowalności praktycznych metod i technik wypracowanych dziś przez ludzkość, a ponadto rozwój jednolitego podejścia do różnych teorii i zmian modeli, będziemy musieli wyjść poza rozpatrywane zjawiska i skorzystać z pewnego rodzaju metamodelu. Jako taki metamodel proponujemy wykorzystanie modelu Self-Support Continuum (CS), który wykorzystujemy w praktykach Rekonstrukcji Jakości Życia (QL) [5]. W akademickiej literaturze psychologicznej termin „samopomoc” najczęściej używany jest wraz z takimi pojęciami, jak „poczucie godności”, „samoocena”, „samoocena”, „obraz siebie”. Słowniki Dahla, Uszakowa i TSB nie oferują własnego rozumienia tego terminu. Jednak w psychologii praktycznej, psychoterapii i poradnictwie, począwszy być może od Laury Perls [6], termin ten jest używany dość powszechnie. Prawie wszyscy praktykujący przedstawiciele zawodów pomagających „intuicyjnie” rozumieją, co oznacza „samopomoc”. W każdym razie „samodzielność” rozumiana jest jako coś, co „miło byłoby rozwinąć u Twojego Klienta”! Z pewnością rozwój samoobsługi zapewni większą swobodę, możliwość bycia niezależnym, autonomię i mniejszą zależność Klienta. Sytuacje poszukiwania pomocy psychoterapeutycznej, a także innej pomocy, są w tym kontekście rozpatrywane jako szukanie „wsparcia środowiskowego” (Environmental Support, ES), które idealnie byłoby nauczyć się, jak zamienić się w samopomoc (SS). Terminy „samoorganizacja” i „samoregulacja” mają podobne znaczenie. Samoorganizacja to proces, podczas którego tworzona, odtwarzana lub ulepszana jest organizacja złożonego układu dynamicznego. Procesy samoorganizacji mogą zachodzić jedynie w systemach o dużym stopniu złożoności i dużej liczbie elementów (TSE). Samoregulacja to właściwość systemów biologicznych polegająca na automatycznym ustalaniu i utrzymywaniu na pewnym, względnie stałym poziomie pewnych wskaźników fizjologicznych lub innych wskaźników biologicznych (BSE).Przez samoutrzymanie rozumiemy nie tylko samodzielną zdolność Organizmu (systemu otwartego) do rozwoju, twórczego przystosowywania się (dostosowywania) do stale zmieniających się warunków środowiska, zachowując własną integralność strukturalną i stałość postrzegania własnego „ja”, ale także zdolność do samodzielnego, świadomego zaspokajania świadomie wybranych potrzeb w świadomych sekwencjach. Używając w tej definicji terminu „Organizm”, podążamy za tradycją Gestalt, podkreślając biologiczną naturę człowieka, a jednocześnie sugerując specyficzną koncepcję terenową granic Organizmu, które nie całkowicie i nie zawsze pokrywają się z granicami. ciała fizycznego. Organizm w tym przypadku rozumiany jest w wąskim znaczeniu jako „podmiot potrzeb”, czyli pewna jednostka posiadająca zespół dynamicznie ze sobą powiązanych potrzeb. (Tutaj nie powinniśmy zapominać, że termin „Organizm” w podejściu Gestalt ma zastosowanie w sposób metaforyczny do organizacji, społeczności, grup i innych obiektów społecznych, które mają swoje własne granice). Mówiąc o „niezależności” w tej definicji, w żadnym wypadku nie zapominamy o najważniejszej pozycji kontinuum pola „organizm/środowisko” i zasadniczej niemożności zrozumienia istoty zjawiska bez kontekstu. Podkreślamy jedynie aktywną, podmiotową rolę Organizmu w tym twórczym procesie rozwoju, adaptacji i zaspokajania potrzeb. „Kreatywna adaptacja” to także dobrze znany termin Gestalt [7], oznaczający umiejętność odniesienia się do doświadczenia z chwili na chwilę przeżywania własnego życia w nowy, świeży sposób, nie tylko w oparciu o introjekty, aktywnie, refleksyjnie, otwarcie, świadomie i twórczo. Wzmianka o ciągłości zmian środowiskowych jest szczególnym przypadkiem zastosowania jednego z głównych założeń Teorii Pola – Zasady Procesu Zmian. Malcolm Parlett, klasyczny badacz teorii pola, pisze: „Zasada ta ma zastosowanie w dziedzinie podlegającej ciągłym zmianom: „nie można dwa razy wejść do tej samej rzeki”. Zasada procesu zmiany postuluje, że doświadczenie ma charakter tymczasowy, a nie trwały. Nic nie jest stałe ani całkowicie statyczne. Nawet dla tej samej osoby pole jest w każdym momencie na nowo konstruowane. Nie możemy dwa razy przeżyć dokładnie tego samego doświadczenia. Jak zauważył William James (1905): „Jest rzeczą oczywistą i oczywistą, że stan naszej świadomości nigdy nie jest taki sam... Kiedy identyczny fakt powtarza się ponownie, jesteśmy zmuszeni spojrzeć na niego świeżym okiem, spojrzeć na niego z perspektywy nieco innym kątem, aby rozumieć to w relacji, innej niż te, w których pojawiał się ostatnio” [8]. Mówiąc o znaczeniu zachowania własnej integralności strukturalnej, poszerzamy obszar stosowania tej definicji, włączając w to tradycyjnie „medyczną”, „fizjologiczną” i „morfologiczną” rzeczywistość życia Organizmu. Wspominając o tym, jak ważne jest ciągłe postrzeganie własnego „ja”, mamy na myśli wyraźny brak mechanizmów samowsparcia u pacjentów np. z zaburzeniami psychotycznymi. Podkreślając trzykrotnie znaczenie świadomości na etapach zaspokojenia potrzeby z wyboru, poprzez decyzję o kolejności zaspokojenia do faktycznego aktu realizacji zaspokojenia, składamy hołd kluczowemu czynnikowi „humanistycznemu” obecnemu w teorii Gestalt. Oczywiście ten nacisk na świadomość nie przekreśla możliwości nieświadomego zaspokajania części potrzeb Organizmu, które mogą mieć także częściowo charakter adaptacyjny. Ostatecznie jednak rozważamy fundamentalną kwestię jak najpełniejszej świadomości (nie mylić ze zrozumieniem!) odpowiedzialne, subiektywne i osobiste przeżywanie własnego życia. Sugerujemy zatem biopsychospołeczny charakter opisywanego zjawiska, nie włączając do tej definicji elementów ocenyzdrowie psychiczne (jak słynny freudowski standard: „zdolność kochania i pracy”). Zakładamy, że definicja ta jest akceptowalna dla przedstawicieli szerokiej gamy szkół zawodów pomagających. W opublikowanym wcześniej artykule [5] zaproponowałem rozważenie idei samopomocy w dynamice i wykorzystanie koncepcji „Continuum Self-Support” Cytat: Strefa 1 Strefa 2 Strefa 3 „czerwony” „niebieski” „zielone” Istnieją (można wyróżnić) trzy strefy kontinuum praktyk rekonstrukcyjnych Jakość życia w zależności od zdolności podmiotu do samodzielnego utrzymania. Strefa 1 (zaznaczona na rysunku na czerwono) to strefa o wyjątkowo niskiej zdolności do samoregulacji i samowsparcia. W tej strefie przebywają ludzie w stanach terminalnych, stanach niejasnej (zamglonej) świadomości, cierpiący na zaburzenia psychotyczne itp. Jest całkowicie jasne, że główne skuteczne metody korekcji (rekonstrukcji) QoL w tych przypadkach w bardzo niewielkim stopniu opierają się na „świadomym udziale i pomocy” ze strony cierpiącego podmiotu, który ma niezwykle niskie możliwości samoobsługi. Główną pracę wykonują specjaliści (lekarze reanimacji, psychiatrzy itp.). Pozycja w parze: „lekarz - pacjent”. Rola sądów wartościujących kierowanych do pacjenta (diagnozy) jest niezwykle duża. Błąd w diagnozie może skutkować śmiercią. W strefie 2 („niebieskiej”) znajdują się wszystkie przypadki typowo należące do diecezji kontinuum „psychiatria z pogranicza – psychiatria drugorzędna – psychoterapia kliniczna i medycyna psychosomatyczna – psychoterapia psychologiczna i psychokorekta – trening rozwoju osobistego”. Zdecydowanie częściej są to „klienci”, którzy nie są gotowi i nie chcą, aby ich wezwano i byli „pacjentami”. Zmiana ta wiąże się właśnie ze zwiększoną zdolnością do dokonywania samodzielnych zmian, samoregulacji i aktywną pozycją w Odbudowie Jakości własnego Życia. Klient jest już równym podmiotem w interakcji z każdym specjalistą w zawodzie pomagającym. Akcent w działaniu i wyborach przesuwa się na podmiot zmiany – klienta. To klient decyduje, co i jak chce zmienić we własnym życiu i niezależnie od opinii rady ekspertów, we wszystkich współczesnych społeczeństwach to klientowi (podmiotowi lekko cierpiącemu) przypisuje się decydującą rolę w podejmowaniu decyzji dotyczące niektórych metod RQL. (Pamiętajmy, jak niesamowita była taka „aktywna” pozycja dla pacjenta na oddziale intensywnej terapii, dla którego WSZYSTKIE decyzje podejmują lekarze!) Według naszych pomysłów w „zielonej” strefie znajdują się osoby, które można nazwać pacjentów nie częściej niż przeciętny zdrowy człowiek. Oznacza to, że chodzą do lekarzy nie częściej niż inni zdrowi ludzie. Ich zdolność do samoregulacji jest bardzo wysoka. Z powodzeniem realizują własne marzenia, radzą sobie z trudnościami życiowymi bez dekompensacji psychologicznych i psychosomatycznych. Charakteryzują się jednak także kryzysami psychicznymi. A oni (jak wszyscy!) mają tendencję do doświadczania trudności, kłótni z bliskimi, przeżywania okresów obniżonego nastroju i niepowodzeń oraz boleśnie reagują na krytykę ze strony przełożonych i współpracowników. I te osoby są również częstymi klientami specjalisty RQL. Najczęściej proszą o „poprawę”. Często pozostają także w klasie po szkoleniach organizowanych przez menedżerów w pracy. Pozostają, aby zadać prezenterowi „kilka pytań”. A pytań jest więcej niż dwa. Czasami tacy klienci odkrywają w swojej pracy „szkielety w szafie” w postaci nieprzeżytych sytuacji konfliktowych z przeszłości, „martwe punkty” natury komunikacyjnej. Głównie w relacjach z bliskimi i bliskimi (najtrudniejszy i najbardziej bolesny obszar dla wszystkich ludzi!). Jednak ci klienci zazwyczaj nie proszą o psychoterapię, ale o coś w rodzaju coachingu. Cele naszej pracy nie obejmują analizy specyfikistyl doradztwa zwany coachingiem. Warto tylko zauważyć, że osoby te z jednej strony są znacznie bardziej otwarte na otrzymywanie bezpośrednich porad (więcej samodzielności i umiejętności trawienia!), Niemniej jednak znacznie rzadziej podejmują jakąkolwiek współpracę z przedstawicielem zawodu pomagającego niż RÓWNY! Chcą uzyskać pomoc, komunikując się na równych zasadach. Oczywiście model medyczny bardzo często zawodzi w takich przypadkach. Ci ludzie sami chcą podejmować decyzje dotyczące tego, jakich rad się trzymać, jakie zadania wykonać itp. Stają się bardziej zainteresowani praktykami dotyczącymi woli, kontrolowanych fantazji, wizji itp. [5]. 3. Cechy „niebieskiej” strefy Kontinuum Samopomocy. Strefa PTI. Ograniczone samoobsługa. Wyczerpany zasób stosowania woli. Na podstawie tego opisu i korzystając z oryginalnych pomysłów A. Beissera na temat Paradoksalnej Teorii Zmiany widzimy, że doświadczenie praktyczne wyraźnie wskazuje, że typowym „miejscem” owocnego stosowania przepisów PTI jest „niebieska” strefa Kontinuum samopomocy. Spróbujmy uzasadnić tę tezę i przeanalizować naturę tego hipotetycznego wzorca. „Niebieską” strefę Kontinuum Samopomocy nazywamy strefą ograniczonego samopomocy. Oznacza to, że chociaż klienci należący do tej strefy na pewno dysponują pewnymi zasobami samopomocy, to zasoby te wyraźnie nie wystarczą, aby w sposób zrównoważony zapewnić ukierunkowany proces poprawy Jakości Życia, powrotu do zdrowia, pozbycia się problemów itp. Znaczące jest także powszechnie obserwowane w doświadczeniu klinicznym zjawisko rozbieżności oczekiwań wobec siebie i rzeczywistych możliwości samodzielnej zmiany wśród przedstawicieli tej strefy. Klient (pacjent) w takim stanie raz po raz bezskutecznie próbuje „wziąć się w garść”, „radzić sobie”, „rozwiązać problem”, w ogóle, podjąć wysiłek i zmienić się. I najczęściej, niestety, próby te prowadzą jedynie do nasilenia bolesnych objawów, wzrostu poczucia własnej bezradności i bezwartościowości, depresji i osłabienia. Metaforą tego stanu jest „Chora Latarka”, w której zamiast żarówki elektrycznej z cienkim żarnikiem wolframowym, która natychmiast świeci i wytwarza światło widzialne, źródło prądu stałego (bateria, akumulator) jest zamknięte dość grubą miedzianą osłoną drut w tym samym „dobrym” celu, jakim jest oświetlenie otaczającej przestrzeni. Jak rozumie każdy, kto kiedyś studiował osiem klas fizyki, nie ma najmniejszego światła, a bateria szybko traci ładunek, rozładowuje się, jak mówią, „wyczerpuje się”. Wyczerpanie zasobów pozwalających na wykorzystanie wolicjonalnych wysiłków klienta mających na celu bezpośrednią zmianę w tych przypadkach jest oczywiste. Świadomie sięgając po skrajnie uproszczony opis całego spektrum schorzeń bolesnych należących do strefy ograniczonej samowsparcia, staramy się uwydatnić jedynie najogólniejsze mechanizmy procesów zachodzących w tym obszarze. Szczegółowa, zróżnicowana analiza fenomenologii klinicznej i taksonomii zaburzeń w tym obszarze wymaga niewątpliwie odrębnego opracowania. Rewolucyjny charakter Paradoksalnej Teorii Zmiany polegał właśnie na prostym i pozornie absolutnie logicznym, a wręcz koniecznym fakcie odwrócenia wysiłków specjalistów w pracy z klientami „o 180 stopni”. Arnold Beisser pisze: „Terapeuta Gestalt odrzuca rolę swego rodzaju „specjalisty od zmiany”, gdyż jego strategia polega na zachęcaniu lub nawet naleganiu, aby pacjent był tym, kim naprawdę jest. Wierzy, że zmiana nie następuje w wyniku celowej próby, przymusu lub perswazji, ani poprzez wgląd, interpretację lub cokolwiek o podobnym znaczeniu. Zmiana może raczej nastąpić, gdy pacjent przynajmniej na jakiś czas podda się, próbując stać się tym, kim chce się stać, i spróbuje być tym, kim naprawdę jest. Założeniem jest, że aby to zrobić, człowiek musi zatrzymać się w jednym miejscuma pewne (małe) wsparcie w poruszaniu się i bez takiego wsparcia poruszanie się jest dla niego trudne lub niemożliwe” [1]. Tak, tak, to właśnie „małe wsparcie”, tak potrzebne i pożądane, jakie otrzymuje nasz Klient w wyniku stosowania tej „technologii”. Samopomoc jest tam, gdzie jest prawda klienta. Prawda klienta oznacza dokładnie to, czym jest teraz. Używając trafnego wyrażenia Roberta Resnicka [9]: „Jeśli jesteś w Chicago, to po prostu nie możesz do mnie dzwonić skądkolwiek poza Chicago!” W dzisiejszej praktyce, uznając potrzebę doprecyzowania i uszczegółowienia naszego rozumienia mechanizmów zmieniających się wpływów, uznając wagę stworzenia optymalnego modelu pracy „krok po kroku”, widzimy kluczowe miejsce dla PTI w jednym z wczesne etapy Odbudowy Jakości Życia. Mianowicie, natychmiast po rozpoznaniu istnienia Jakości własnego Życia, pod warunkiem, że podmiotowość zostanie dostatecznie rozwinięta (szansa zajęcia aktywnej, świadomej pozycji we własnym życiu), rozpoczyna się oczywiście niezbędny etap zawłaszczania „tego, co jest”. , w procesie rozumienia tego wyrażenia [5]. Ten najciekawszy obszar technologii zmieniającego się wpływu pozostawimy jednak przyszłym publikacjom teoretycznym i praktycznym. Dziś – ogólny obraz dużymi pociągnięciami. 4. Kwestia prawa do bycia jest kluczowa dla niebieskiej strefy kontinuum samopomocy. PTI to technologia bezpośredniego odwoływania się do Prawa do Bycia Aby zrozumieć mechanizmy samopomocy w niebieskiej strefie, należy zwrócić szczególną uwagę na inne ważne zjawisko: dynamikę Prawa do Bycia. Prawo do bycia to zjawisko inaczej nazywane w literaturze przez podmiot bezwarunkową akceptację własnych cech i w efekcie prawa do istnienia. Mówią o prawie do bycia, rozważając koncepcję życiowej tożsamości. G. Yu. Płatonow, opisując pojawienie się warunków-if w ontogenezie [10], pisze: „Dla Małego Człowieka symboliczne zagrożenie dla jego witalności i fizyczne zagrożenie dla jego witalności są identyczne pod względem osobistego doświadczenia”. I dalej: „Jeśli taka (obecność zagrożeń dla życiowej tożsamości, przyp. autora. K.P.) ostra sytuacja [7] stanie się chroniczna, to ta sytuacja lub kontekst, w którym taka sytuacja się realizuje, może przekształcić się w „jeśli- warunek” istnienia żywotnej tożsamości Małego Człowieka, która będzie alternatywą dla sytuacji bezwarunkowego prawa do bycia. Można to opisać następująco: Istniejesz jeśli... Jeśli jesteś mi posłuszny, jeśli mnie nie drażnisz, jeśli okazujesz mi oddanie i miłość... Nazywamy to uwarunkowaną witalnością lub jeśli - warunkiem istnienia żywotna tożsamość własna. Porównaj: istniejesz. Bezwarunkowa egzystencja, prawo do bycia Małym Człowiekiem bez żadnych warunków. Skrajny wyraz prawa do istnienia. Przekazywanie szacunku dla istnienia” [10]. W tym artykule interesują nas nie tyle przesłanki powstawania sfrustrowanego, naruszonego Prawa do bycia, ile raczej konsekwencje dla klientów, którzy w wieku dorosłym znajdą się w „niebieskiej strefie” Kontinuum Samopomocy. Uważamy, że to właśnie niedostatecznie rozwinięte Prawo do Bycia często z góry determinuje w takich przypadkach błędne koło uszczuplonych zasobów samopomocy. Dzieje się tak: 1. Klient, który nie ma wystarczająco silnego Prawa do Bycia, który wszczepił (niewystarczająco świadomie, automatycznie zaakceptował) pewien zestaw „warunków gdyby”, „wchłonął” negatywne oceny i warunki wymagane do przyjęcia własnej wartości od znaczących ludzi, nie akceptuje siebie w pełni takim, jakim jest/ale jest. 2. Taka sytuacja logicznie prowadzi do rozwoju „problemów psychicznych”, wszelkiego rodzaju objawów i kompleksów, w ten czy inny sposób związanych z ogólnym niezadowoleniem ze świata i siebie. Rola pewnej cechy osobowej (sfrustrowanego prawa do bycia), która z góry determinuje stosunek podmiotu do konkretnej sytuacji, jest absolutnie oczywista. (Każdy zna maksymy mówiące o różnicy między osobą, która widzi szklankę do połowy pełną, a drugą, która jest pewna, że ​​ta sama szklanka jest do połowy pusta).3. Odkrycie, że „coś w życiu nie idzie dobrze”więc” klient podejmuje próby zmiany otaczającego go świata i/lub siebie.4. Znaczące jest, że obecność sfrustrowanego Prawa do Bycia z góry przesądza o strategicznej porażce tych prób. Niezależnie od tego, co dokładnie i jak dokładnie zmieni się w wyniku działań klienta, w każdym przypadku może on być niezadowolony z uzyskanych wyników. Niestety, przykładów tego zjawiska we współczesnej praktyce psychoterapeutycznej jest mnóstwo. Piękności, które przeszły dziesiątki operacji plastycznych, a mimo to we własnych oczach są „za grube”. Ludzie biznesu, którzy od dawna niezawodnie zapewniają nie tylko zaspokojenie podstawowych potrzeb, ale także możliwych luksusów, cierpią z powodu męki porównywania własnej kariery z karierą jednego z Abramowiczów. Znane są przypadki „łańcucha” równie nieudanych małżeństw lub zmian partnerów seksualnych. Nie mniej typowe są przypadki tzw. niekontrolowanego „zakupoholizmu”, którego skala jest różna – od banalnych ubrań po drogie samochody, wyspy na Oceanie i myśliwce naddźwiękowe. Jedyne co pozostaje niezmienne to bardzo szybkie rozczarowanie każdym z zakupionych obiektów. Badania kliniczne nad mechanizmem projekcyjnym tych rozczarowań są często bezpośrednią drogą do sfrustrowanego Prawa do Bycia i zjawiska niewystarczającej samooceny – niewystarczającego samopomocy. Badania nad osobowością narcystyczną prowadzone są od wielu lat we wszystkich krajach świata. Istnieje ogromna ilość literatury poświęconej temu zagadnieniu [11], [12], [13].5. Przyznanie się do „porażki” we własnych próbach zmiany czegoś prowadzi do dodatkowego zmniejszenia zasobu Prawa do Bycia: „Jestem niczym! Ona do niczego nie jest zdolna!”6. Tworzy się trwały, wyraźny zespół objawów: obniżony nastrój, dysforia, napady drażliwości aż do wściekłości, okresy wyczerpania, poczucie odrzucenia przez innych poprzez mechanizm projekcyjny (objawy mogą różnić się w bardzo szerokim spektrum). Często jako „mechanizmy kompensacyjne” rozwijają się strategie radzenia sobie polegające na unikaniu, wypieraniu, różnorodnych odchyleniach i patologicznych uzależnieniach (alkoholizm, pasja do sportów ekstremalnych, używanie substancji psychoaktywnych, używek i/lub środków uspokajających, rozwiązłość).7. W chwilach „wzlotu” podejmowane są dalsze bezowocne próby zmiany czegoś. Koło jest zamknięte. Oczywiście bezpośrednia interwencja – podnoszenie świadomości – w obliczu deficytu Prawa Do Bycia, może być dla takich klientów źródłem nieznośnego bólu psychicznego. Klient może po prostu nie być w stanie kontynuować terapii, nie mając środków na zaakceptowanie własnych cech, lwia część jego energii życiowej jest skierowana na ich zmianę lub uniknięcie. Klient nie mogąc zaakceptować siebie takim, jakim jest, ryzykuje, że w rezultacie doświadczy ataku samoobwiniania się i samobiczowania, tortury wstydu. Badaniu wstydu i lęku przed wstydem poświęcone są także szeroko zakrojone badania przedstawicieli niemal wszystkich poważnych szkół psychoterapii i poradnictwa. [14]. Biorąc pod uwagę dynamikę opisanych powyżej stanów, jesteśmy bliscy uzasadnienia stosowalności Paradoksalnej Teorii Zmiany A. Beissera. Oczywiście jest to podejście paradoksalne, które pozwala klientowi w najbardziej bezpośredni sposób zająć się najbardziej sfrustrowaną częścią jego własnego życia. To najbardziej miłosierna i najskuteczniejsza taktyka, która polega na zaakceptowaniu siebie jako pierwszego kroku, następnie, jeśli chcesz, przebaczeniu sobie, a później usunięciu kwestii konieczności przebaczenia sobie i osiągnięciu nieoceniającego poziomu samoakceptacji . Pragnienie odpoczynku jest ogromne dla podróżnika wyczerpanego wielomiesięczną wędrówką przez wyschniętą od gorąca pustynię, kierowanego własnym, nieubłaganym imperatywem wewnętrznym. Miło, a czasem niezwykle ważne, spotkać w oazie kogoś mądrego, kto powie spokojnie: „Usiądź, zrelaksuj się, umyj obolałe stopy, napij się herbaty, a może zostań! Doszedłeś!" A w praktyce pierwszym krokiem będzie przyznanie się, że „wydaję się być dla siebie bardzo surowy, z jakiegoś powodu prowadzę się gdzieś bez odpoczynku, wierząc, że to -do przodu. Jestem bardzo zmęczony. Moje ciało boli fizycznie. Moja dusza płacze. Nie mam ochoty wybaczać sobie swoich słabości. Nie jestem z siebie zadowolona i chcę bardzo dużo zmienić. Próbuję to zrobić już od dłuższego czasu i nie mogę. To ślepy zaułek.” Kilka miesięcy, a czasem nawet lat, może wymagać praktycznego zastosowania zasad PTI, aby stworzyć stabilną podstawę do odbudowy Prawa do Bycia. W humanistycznej tradycji psychoterapii XX wieku proces ten opisano mniej więcej w następujący sposób: „Transformacja może zachodzić na różne sposoby. Najczęstszym przypadkiem jest relacja z osobą całkowicie zdrową, tj. osoba, która jest znacząco wolna od systemu warunków-jeśli. W naszym przypadku jest to konsultant, który przeszedł specjalne szkolenie. Nie ma znaczenia, jaką metodę zastosuje dany specjalista, ważną i uzdrawiającą zasadą jest jego żywotna wolność. Moment ten można opisać jedynie modelowo – słowami „rozwinięta osobowość”, „autentyczna osobowość”, „zdrowa osobowość” i tym podobne. W niemal każdym podejściu proces terapeutyczny można uznać za transformację życiowej tożsamości . Jak już powiedziano, na poziomie proceduralnym spotkanie to może odbywać się w ramach dowolnego systemu rozwoju osobistego lub duchowego, dowolnego systemu poradnictwa (w szerokim tego słowa znaczeniu). Wszystko zależy od konkretnego przewoźnika, z jakim spotyka się osoba spragniona ulgi i powrotu do zdrowia (a w naszym przypadku właściwe jest określenie klienta). Proces transformacji można podzielić na kilka etapów. Pierwszy etap to zapoznanie się konsultanta z klientem i omówienie problemu pod kątem sprawności społecznej, osobistych doświadczeń i dyskomfortów klienta. Na tym etapie klient i konsultant przekazują sobie wzajemnie istotne informacje. Drugi etap ma miejsce, gdy klient i terapeuta stają się dla siebie znaczącymi emocjonalnie postaciami. Dość często klient i terapeuta zatrzymują się na tym poziomie rozwoju głębi relacji. W tym przypadku klient w modelowej relacji z konsultantem rozwija swoją umiejętność adaptacji i obrony. Trzeci etap – terapeuta wchodzi w niezwykle istotne środowisko klienta i w tej bliskości odtwarzana jest sytuacja formowania się, lub lepiej mówiąc, ponownego formowania się systemu warunków „jeśli”. Granica kontaktu staje się „pierwotna”, jak w niemowlęctwie. W tym momencie całe wykształcenie, status społeczny i osiągnięcia konsultanta nie odgrywają roli. Ważna jest jego ogromna swoboda i umiejętność utrzymywania głębokiego kontaktu. Często nie ma znaczenia, jak to się stanie, czy zostaną wypowiedziane jakieś słowa, czy nie. Ważne jest jedno – w tym kontakcie klient zyskuje bezwarunkowe prawo do bycia, bezwarunkowe prawo do miłości i szacunku. Opisane zdarzenia mogą mieć miejsce podczas indywidualnego spotkania lub w grupie, pomiędzy profesjonalnym konsultantem a jego klientem, pomiędzy duchowym mentorem a jego uczniem, a nawet po prostu pomiędzy dwojgiem ludzi, którzy zaryzykowali bycie ze sobą bardzo blisko” [10]. Albo jeszcze bardziej ściśle i precyzyjnie: „Bardzo ważna dla terapeutów idea wynika z uznania faktu, że terapeuta zmieniając siebie, uczestniczy w zmianie klienta. Ponieważ istnieje współtworzone pole spotkania, które jest w równym stopniu funkcją tego, co wnosi terapeuta, jak i tego, z czym przychodzi klient, zmiany w sposobie, w jaki terapeuta odnosi się do klienta i co o nim czuje, nieuchronnie wpłyną na pole „pomiędzy”. i w rezultacie na kliencie. Oczywiście ocena skali i globalności tej zależności jest zadaniem bardzo trudnym. Jednak ta refleksja wyraźnie podkreśla znaczenie długoterminowej superwizji i codziennej uwagi poświęcanej „jakości gotowości klienta” w interesie skutecznej praktyki. Aby stać się dobrymi terapeutami, musimy być bardziej zaangażowani – nie tylko bardziej świadomi, nie tylko bardziej świadomi mechanizmów tego, jak nie. Czasami jesteśmy czegoś świadomi, ale pozwalamy, jak mówi Yontef, aby fundamentalne i fenomenologiczne doświadczenie przeniknęło do zwykłego życia, jak bycie w świecie. [8] 5. Współczesne teoriezmiany. Ekspert: poznawczo-behawioralny, hipnoza, medyczny (psychiatria), psychoanaliza. Kontinuum samopomocy jest metamodelem oceny adekwatności zastosowania określonej teorii zmiany. Rozważmy bardziej szczegółowo stosowane w praktyce teorie zmiany, które istnieją współcześnie wraz z teorią A. Beissera-K. Levina. W pierwszej kolejności skupimy się na modelach „aktywno-eksperckich” lub „autokratycznych”, które zakładają aktywną rolę terapeuty (konsultanta) w procesie zmiany i jego ekspercką pozycję w stosunku do Klienta. Jeden z najsłynniejszych na świecie modeli – poznawczo-behawioralny – zakłada, że ​​fundamentalnie ważne jest osiągnięcie zmiany, ucieleśnionej w zachowaniu, a reszta nie jest już tak ważna. A. Ellis, twórczyni racjonalnej terapii emotywnej (RET), pisze: „Aby pomóc osobie się zmienić, często trzeba ją popychać, popychać i popychać. Bez wykorzystania mocy swojej osobowości, bez pchania, nie będziesz w stanie pomóc tym, którzy z całych sił pchają w złym kierunku. i nieco wcześniej: „...jeśli oni (klienci) nie będą popychani, ale rozpieszczani, będą czuli się dobrze, ale nie będą próbowali się zmieniać”. Uderzająca różnica w porównaniu z PTI, prawda? W skrócie technika RET w odniesieniu np. do problemu wstydu, o którym mówiliśmy powyżej, wygląda następująco: „Wiele osób czuje się bezwartościowych, jeśli zrobią coś złego i głupiego w obecności świadków. Ćwiczenie walki ze wstydem wykonuje się w miejscach publicznych. Robisz coś, co uważasz za haniebne. Ćwiczenie należy powtarzać do momentu zniknięcia uczucia wstydu. Przykładowo idź do apteki, gdy jest dużo klientów i głośno zwróć się do farmaceuty (najlepiej do kobiety): „Chcę kupić hurtową partię prezerwatyw ze zniżką, bo używam ich w ogromnych ilościach” [15] . Tej technologii osiąganych zmian towarzyszy aktywna krytyka tzw. „irracjonalnych przekonań”, które prowadzą do tego, że klient zbyt surowo postrzegający świat cierpi z powodu zawyżonych wymagań i nierealistycznych oczekiwań. Do dziś, po znaczących zmianach, model terapii poznawczo-behawioralnej zachowuje jednak podstawowy „nastrój” i „duch” ustanowiony przez ojców założycieli na początku XX wieku: „Nie jesteśmy tak bardzo zainteresowani studiowaniem mechanizmy powstawania i rozwoju problemów na poziomie osobistym, a ile – w faktycznej zmianie objawów na poziomie behawioralnym.” Dla hipnoterapeuty kwestia prawa klienta do bycia w ogóle nie pojawia się. „Jeśli policzysz do 10, otworzysz oczy i nigdy więcej nie zapalisz!” „Widok butelek po piwie, a nawet sama wzmianka o napojach alkoholowych wywoła nieodparty obrzydzenie.” Prawdopodobnie nie ma bardziej „bezpośredniego” mechanizmu zmiany niż ten wpojony hipnoterapeucie klientowi w transie. Sam wynik jest ważny. Zmiana. Łagodniejsze, mniej dyrektywne metody hipnozy zasadniczo robią to samo. Zmienia się jedynie sposób przygotowania klienta na dostrzeżenie sugestii – wprowadzenie go w trans. „Roześlę ból rękami” – i dziś pozostaje w zasadzie jedynym mottem hipnoterapeutów na całym świecie. Model medyczny, realizowany w psychiatrii, a w Rosji – w odróżnieniu od większości krajów świata – wyłącznie w „psychoterapii medycznej”, zakłada, że ​​jedynie odpowiednio przeszkolony specjalista, jakim jest psychiatra, posiada wiedzę dotyczącą stanu zdrowia klienta. Istnieje dość kompleksowo opisany model choroby psychicznej (bardzo luźny w dodatku szybko zmieniający się pod wpływem zmian w światopoglądzie w społeczeństwie, z jeszcze bardziej niejasnym modelem zdrowia psychicznego!), według którego przeszkolony ekspert ocenia (diagnozuje) sytuację kliniczną (zasadniczo życie pacjenta z wyjątkowymi trudnościami i bolesnymi doświadczeniami problemów) i przepisuje odpowiednie leczenie. Oficjalnie psychoterapia psychiatryczna postuluje biopsychospołeczny model leczenia, który obejmuje terapię zajęciową, fizykoterapię oraz wszelkiego rodzajutechnik psychoterapeutycznych i zaangażowania pracowników socjalnych. Jednak najczęstszą metodą oddziaływania w praktyce, zwłaszcza poza megamiastami, jest dziś niewątpliwie farmakoterapia – przepisywanie leków psychotropowych. O modelu psychoanalitycznym powiedziano i napisano już wiele. Odnosząc się do specjalistycznej wiedzy tej metody w pracy z pacjentami niepsychotycznymi, J. F. Masterson mówi na przykład: „Terapeuta jest jedyną osobą, która jest w stanie ocenić, co jest najlepsze dla pacjenta. Nie może tego zrobić pacjent, nie może tego zrobić rodzina. Tylko pozycja terapeuty pozwala mu na to. Za to wam płacą” [16]. Sam A. Beisser pisał, rozważając różnice pomiędzy PTI a innymi metodami psychoterapii: „W przeciwieństwie do tego analityk posługuje się takimi narzędziami jak praca ze snami, wolne skojarzenia, przeniesienie i interpretacja, aby osiągnąć wgląd, co z kolei może prowadzić do zmiany. Terapeuta behawioralny pracuje poprzez stosowanie kar i nagród, aby zmienić zachowanie. Terapeuta Gestalt wierzy w zachęcanie pacjenta, aby był kimkolwiek jest, kimkolwiek jest w chwili obecnej. Uważa on, zdaniem Prousta, że ​​„aby wyleczyć cierpienie, należy je doświadczyć w pełni” [1]. Zwykłym sposobem omawiania różnic, które wykazaliśmy powyżej wśród psychoterapeutów, jest dialog o treści podobnej do rozmowy dwóch osób głuchych i niemych, które wychowały się w zupełnie różnych kulturach krajów wielojęzycznych: „Mylisz się! Tak, tak, to prawda – mylisz się!” To nie przypadek, że na dużej Międzynarodowej Konferencji poświęconej ewolucji psychoterapii pod koniec ubiegłego wieku odbyły się następujące niefikcyjne dialogi: - S. Minukhin: Myślę, że dr Ellis nie odpowiedział na to pytanie. .. - A. Ellis: Nie słyszałem, co zostało powiedziane dobrze. Mój aparat słuchowy znów nie działa..-S. Minukhin: To interesujące, że nie słyszę punktu widzenia doktora Ellisa, a on ma trudności ze słuchaniem tego, co mówię. Wydaje mi się, że on i ja gramy w niesamowitą, równoległą grę. [17]I tak dalej. Bez najmniejszej szansy na wzajemne zrozumienie. Wprowadzenie metamodelu Kontinuum Samopomocy pozwala po raz pierwszy poważnie zastanowić się nad możliwością stworzenia jednolitej podstawy do zrozumienia adekwatności określonej teorii zmiany w zależności od ocenianego zasobu samopomocy, jaki klient lub pacjent ma w danym okresie czasu. Naszym zdaniem adekwatność stosowania w praktyce „aktywnych eksperckich” modeli zmiany należy oceniać wyłącznie biorąc pod uwagę ocenę kondycji klienta według parametrów zasobu samopomocowego. Z tego punktu widzenia strefą adekwatnego zastosowania podejścia autokratycznego do wywołania zmian w systemie klienta są te sytuacje, w których klient (pacjent) nie jest w stanie sam o siebie zadbać. Gdy samoobsługa nie wystarczy „modułowo”. Wyłączne korzystanie ze stanowiska eksperckiego uznajemy za niewystarczające w przypadkach, gdy klient jest gotowy dobrowolnie stać się obiektem manipulacji, gdy w pełni ujawniają się tendencje do uległości (tzw. „biegun maso”, obniżona podmiotowość). „Podaruj mi hipnozę i operację plastyczną. I daj mi pigułki, które pomogą Ci obudzić się rano i zasnąć wieczorem.” Niestety, z taką kulturą formowania próśb często można spotkać się nawet w naszych czasach, w metropolii, gdzie nie brakuje informacji na temat psychoterapii i poradnictwa... Oczywiście pytania o charakter rozwoju wszelkiego rodzaju schorzeń zależnych, oraz procedury i algorytmy właściwej oceny zasobu samopomocowego wymagają dodatkowej szczegółowej analizy i opisu, co wykracza poza zakres niniejszego artykułu przeglądowego. 6. Teorie zmiany serii „demokratyczno-humanistycznej”, partnerstwo. A) „układowy” – objaw należy do układu. Interwencje paradoksalne, komplikacje systemu. Samoorganizacja. Tańczymy. Zasadniczo odmienną klasę teorii zmiany (TC) stanowią tzw. teorie „partnerstwa” lub „demokracji”. W tej grupie TI zakłada się, że zasadniczoWażna jest powszechna równość (nie mylić z równością zawodową!) pomiędzy klientem a terapeutą. Żadna z par nie pretenduje do roli wyraźnie dominującej. Oczekuje się omówienia projektu interakcji terapeutycznej z obowiązkowym uwzględnieniem życzeń i wizji klienta, a często z dominującą rolą tej wizji. „Terapeuta jest ekspertem Procesu, a klient jest ekspertem w swojej własnej fenomenologii” – to znane stwierdzenie należące do zespołu coachingowego GATLA [18], które stało się już powszechne w wielu „procesach” ”terapie. Pierwszą „podklasę” tego działu teorii zmiany można uznać za grupę tzw. terapii „systemowych”, powstałą w połowie XX wieku. Przedstawiciele tego kierunku aktywnie operują nieco uproszczonymi koncepcjami ogólnej teorii systemów, ekstrapolując jej zaadaptowane zapisy na obszar psychologii praktycznej i wspólnot ludzkich (systemowa terapia rodzin, poradnictwo systemowe). „Teoria systemów nie pozwala nam już myśleć, że alkoholik A lub schizofrenik X pochodzą od rodziców Z i R lub od substancji zwanej wódką. Alkoholik A jest wypadkową wielu powiązanych ze sobą czynników: 1. Predyspozycje genetyczne L 2. Okoliczności życiowe M, J, B3. Duch czasu S4. Dziedziczny alkoholizm K5. Inne czynniki E6. Poziom zależności V Zależności te nie zawsze są równoważne, porównywalne lub od siebie zależne. Okoliczności życia i rozwój wydarzeń nie układają się wzdłuż jednej linii ani w kolejności, przechodząc z punktu A do punktu B. Stopniowo zaczynamy rozumieć złożone struktury małych i dużych systemów, czymkolwiek one są – rodziną czy duża korporacja. I wtedy tak znaczące wyrażenia jak „schizofrenogenna matka” czy „rodzina przestępcza” tracą wszelki sens” – pisze J. Zinker [19]. To oczywiście koniec tradycyjnej „diagnozy” i przewidywanych przez nią wielkich trudności interwencyjnych wynik! Co robić? Jakie są wzorce zmian? Jakie są cele terapii? „Jednym z celów terapii jest doprowadzenie rodziny do etapu owocnego zamętu, kiedy to, co było postrzegane jako dane, należy zastąpić poszukiwaniem nowych dróg. Nasilając fluktuacje systemu, należy uzyskać od rodziny elastyczność, ostatecznie zmuszając ją do skierowania się w stronę wyższego poziomu złożoności” S. Minukhin [20]. Oczywiście rola i zadania terapeuty w model ten są zupełnie odmienne od tego, co miało miejsce w przypadku „szkół eksperckich”. Zadanie polega na stworzeniu warunków dla zwiększania poziomu złożoności systemu przy oczekiwaniu samoorganizacji w przyszłości. Zakładając znaczenie zasady wolności w systemie klienckim, konsultanci w tym kierunku przekazują systemowi klienckiemu lwią część odpowiedzialności za te zmiany, w żaden sposób nie roszcząc sobie pretensji do bycia kontrolowanym w procesie zmian. „Jeśli rodzinę potraktujemy jako system samoregulujący, a symptom jako mechanizm regulacji, to jeśli symptom zostanie wyeliminowany, cały system będzie chwilowo nieuregulowany. Z punktu widzenia systemowego zmiana nie jest jedynym rozwiązaniem pojedynczego problemu, ale dylematem, który należy rozwiązać. Będzie to prawdą niezależnie od tego, jaki będzie system: biologiczny, ekologiczny, psychologiczny, społeczny czy polityczny. Każda zmiana ma swoją cenę i rodzi pytanie, jakie będą konsekwencje dla reszty systemu… Rozwiązanie bezpośredniego problemu często prowadzi do problemu na jeszcze większą skalę środowiskową…. Doświadczeni terapeuci rodzinni zrozumieli to już dawno, obserwując, jak pozbycie się starych problemów rodzi nowe. Po ustąpieniu objawów u dziecka rodzice wracają,powiedzieć: „Jane ma się dobrze, ale nie możemy się z nią dogadać”; albo optymistyczny małżonek popada w coraz większą depresję, podczas gdy jego przygnębiona połowa staje się coraz bardziej optymistyczna... Nie oznacza to, że ludzie nie powinni realizować swoich ukochanych pragnień lub zmieniać się, a jedynie, że konsekwencje zmian są nieprzewidywalne, pełne nieoczekiwanych zwrotów i ironiczne grymasy... Teorię stabilności, czyli homeostazy, paradoksalnie posługujemy się przez nas, aby wywołać zmianę... Psychoterapeuta łączy symptom i system, aby pokazać, że nie można zmienić jednego bez zmiany drugiego, i stawia przed rodziną swoje własny dylemat. Ten dylemat zmiany i wszystkie związane z nim kwestie stają się centralnym punktem przebiegu terapii... Centralnym pytaniem psychoterapii nie jest to, jak pozbyć się objawu, ale co się stanie, jeśli się go pozbędziesz; Debata terapeutyczna przesuwa się od pytań o to, kto jest nosicielem tego objawu, co go powoduje i jak się go pozbyć, do pytań o to, jak rodzina będzie bez niego funkcjonować, jaką cenę trzeba będzie zapłacić za jego zniknięcie, za czyją cenę kosztem, czy to się stanie i czy warto ponosić taki koszt? Ubieranie się…” To głos jednej z autorek tzw. „Paradoksalnej Terapii Rodzinnej”, Peggy Pepp [21]. Oczywiście znowu myślimy o samoorganizacji systemu, o niekontrolowalności tego procesu zmian i zaczynamy dostrzegać znaczenie czegoś innego, o czym porozmawiamy nieco później, omawiając perspektywę terenową i zasada świadomości. Do końca życia pamiętam przemówienie na jednej z konferencji statusowych słynnego psychoterapeuty o orientacji humanistycznej, przedstawiciela metody systemowej, który skarżył się na brak wzajemnego zrozumienia pomiędzy nim, innymi psychologami z jednej strony, a z drugiej z drugiej strony personel medyczny szpitala, w którym pracował. Na pytanie z sali: „Jak wytłumaczycie lekarzom, co dokładnie będziecie robić z ich pacjentami? Gdzie są gwarancje, że stan pacjentów nie ulegnie pogorszeniu?” ten psychoterapeuta odpowiedział z oburzeniem: „Jakie mogą być gwarancje?! Psychoterapia to kreatywność! Tańczymy"!" Sformułowanie to stało się hasłem, które później często pojawiało się w kontekście wzajemnych oczekiwań lekarzy i psychologów. Czy te pomysły są słuszne? Czy jednak psychoanalitycy mają rację, diagnozując „osobowość z pogranicza” i coraz dokładniej opracowując jedyną prawidłową sekwencję subtelnych, długoterminowych, ostrożnych interwencji w kierunku „bloku relacji rozszczepionego obiektu”? A może nie powinniśmy się tym przejmować, tylko po prostu naciskać, szkolić klienta i „usuwać objaw”, jak sugerują behawioryści? Ale to wszystko prawdopodobnie da się osiągnąć poprzez otrzymanie nowego związku chemicznego, który podany na przykład dożylnie z pewnością wywoła pożądane zmiany w murach szpitala psychiatrycznego? A może spróbuj hipnozy? Zastosowanie metamodelu Kontinuum Samopomocy pomaga zrozumieć pozornie odmienną różnorodność tego typu zagadnień. Bardzo z grubsza, w pierwszym przybliżeniu, jako możliwa zasada niekonkurencyjnej, spójnej wizji miejsca różnych metod psychoterapeutycznych i doradczych w systemie zawodów pomocowych: jeśli jest to pacjent w ostrej psychozie, to prawdopodobnie nikt nie będzie ryzyko „skomplikowania organizacji za pomocą paradoksalnej interwencji i bez tego złożonego systemu”. Prawdopodobnie właściwsze byłoby podanie mu odrobiny chlorpromazyny, Quantum Satis! Jeśli po poznawczej korekcie pięciu lub sześciu objawów z rzędu cierpienie klienta nie zmniejszyło się, ale wydaje się, że istnieje coś „głębszego”, „na poziomie osobistym”, co nie pozwala tej osobie być szczęśliwym, to jest to prawdopodobnie warto spróbować leczyć go z perspektywy psychoanalizy klinicznej. A jeśli Twój klient ma dość interpretacji i chce samodzielnie uczestniczyć w dyskusji na temat „planu leczenia”, dlaczego nie pomyśleć o modelu humanistycznym, pamiętając o Paradoksalnej Teorii Zmiany? 7. Teorie zmianycykl „demokratyczno-humanistyczny”, partnerstwo. B) Teoria pola. Zasada świadomości. Ostateczną opcją jest obserwacja jako interwencja. Obecność Drugą, najbardziej złożoną i/ale opartą na najnowocześniejszym obrazie świata, „podklasą” „demokratycznej” lub „partnerskiej” części teorii zmiany jest perspektywa polowa. Przedstawiciele tego kierunku opierają się na teorii pola, traktując ją raczej nie jako podstawę do uzyskania „poprawnego algorytmu czy listy operacji”, ale jako zasadę wskazującą, która wchodzi w grę na poziomie światopoglądu, określając znaczenie interwencji a także środowiskowe i etyczne elementy codziennej praktyki terapeuty i szerzej specjalisty od zmiany. Najwybitniejszym przedstawicielem tej grupy metod jest podejście Gestalt. „Mapy teorii pola dobrze opisują terytorium ludzi w kontekście, tj. ludzi w ich relacjach w społeczeństwie. Istotą teorii pola jest to, że holistyczna perspektywa w odniesieniu do osoby rozciąga się na środowisko, świat społeczny, organizacje i kulturę. Im pilniej będziemy poruszać się po mapach teorii pola, tym większe prawdopodobieństwo, że naprawdę dostrzeżemy i zrozumiemy nierozerwalność człowieka od jego otoczenia i sytuacji życiowych. „Teorii pola trudno nazwać teorią w zwykłym znaczeniu” (K. Levin). Jest to raczej zbiór zasad, podejście, metoda i cały sposób myślenia, który odnosi się do intymnego powiązania wydarzeń i sytuacji, w których te zdarzenia mają miejsce. Pamiętajmy więc, że „teoria” w tym przypadku ma szerokie znaczenie, oznaczające ogólne podejście teoretyczne lub sposób postrzegania rzeczywistości. Idea „pola” jest generowana przez ideę pola elektrycznego lub magnetycznego, która z kolei była pierwotnie metaforą. To, co dzieje się z czymkolwiek umieszczonym w tym polu siłowym, jest funkcją wszystkich właściwości pola traktowanego jako interaktywna, dynamiczna całość. Pole jako całość również zmienia się w wyniku włączenia czegoś nowego. Wcześni psychologowie Gestalt aktywnie korzystali z tej fizycznej metafory naukowej, gdyż z jednej strony związani byli z fenomenologią percepcji, z drugiej zaś zabiegali o uznanie za naukę „oficjalną” w sytuacji intensywnej presji akademickiej. Użyli metafory pola elektrycznego, aby wyjaśnić na przykład swoje „prawo ciąży (Pragnanz)”. Wzór ten odnosi się do doświadczenia obserwacji, jak coś, co wydaje się rzadkie i nieistotne (na przykład rozproszone plamy, przebłyski koloru), nagle zamienia się w znaczącą, rozpoznawalną formę (na przykład wzór twarzy). „Efekt zamknięcia w miejscu” tłumaczony jest jako korekta „nierównowagi”, braku równowagi w percepcji pola: „zgrupowanie pewnych sił oddziałuje na daną formę i przestaje ją przekształcać dopiero wtedy, gdy się ona ustabilizuje” ( Hartmana, 1935, s. 48). Inaczej mówiąc, kiedy Gestalt zostanie ukończony, tj. staje się dobrze uformowanym „silnym” Gestaltem, pole dochodzi do równowagi” – pisze Malcolm Parlett [8]. Biorąc pod uwagę indykatywną zasadę teorii pola w jej zastosowaniu w odniesieniu do organizmów żywych, nie zapominając, że ta bardzo trudna do zrozumienia teoria jest raczej pewnym specyficznym sposobem postrzegania świata, pewną kulturą rozumienia obserwowanej rzeczywistości, Niemniej jednak uważamy, że bardzo ważne jest krótkie opisanie jego podstawowych zasad. Pięć podstawowych zasad teorii pola (wg M. Parletta): Zasada organizacji. Zasada jednoczesności. Zasada jednoczesności. Zasada możliwego znaczenia. Zasada organizacji Malcolm Parlett mówi: „Zrozumienie bierze się z spojrzenia na całą sytuację, na całość współistnienia faktów”, cytując dalej K. Lewina: „To, czy pojawi się określony typ zachowania, czy nie, nie zależy od obecności lub nieobecności jednego faktu lub wielu faktów rozpatrywanych oddzielnie, ale tylko w konstelacji (strukturze i siłach) specjalnego pola jako całości. „Znaczenie” pojedynczego faktuzależy od jego pozycji na boisku.” Praktykowi – przedstawicielowi humanistycznego kierunku poradnictwa – najprawdopodobniej zasada ta zostaje zapamiętana mniej więcej tak: „Wszystko jest ze wszystkim powiązane, a sens pochodzi z całej sytuacji holistycznej”. Inaczej mówiąc, cytując M. Parletta: „...nie ma sensu myśleć o właściwościach przedmiotów jako o czymś trwałym i niezmiennym. O cechach przedmiotów decyduje raczej ogólna organizacja ogólnego znaczenia i znaczenia, która „kładzie nacisk” na pewne specyficzne cechy. „Struktura” i „funkcja” nie są od siebie ściśle oddzielone, wręcz przeciwnie, obie stanowią próbę wyrażenia właściwości powiązanej ze sobą całości” [8]. Zasada jednoczesności Zasada ta wskazuje na fakt, że w obecnym obszarze istnieje grupa czynników, które określają i „wyjaśniają” zachowanie w chwili obecnej. Nie ma szczególnego, specyficznego związku z wydarzeniem z przeszłości, które w wielu innych systemach uważa się za determinujące wydarzenia teraźniejszości. W ten sam sposób przyszłym wydarzeniom, o których dana osoba planuje i o których fantazjuje, nie przypisuje się specjalnego statusu „celu” ani „motywu” tego, co według nas dzieje się w teraźniejszości. [8] M. Parlett, za K. Levinem, argumentuje, że „...charakter sytuacji w danym momencie może obejmować przeszłość-pamiętaną-teraz lub przyszłość-przewidzianą-teraz, które stanowią część pola eksperymentalnego osobowości w teraźniejszości. „Człowiek widzi nie tylko swoją obecną sytuację, ma także pewne oczekiwania, pragnienia, lęki, marzenia o przyszłości”. Takie idee, wraz z jego koncepcjami przeszłości, stanowią część jego teraźniejszej rzeczywistości: „...psychologiczna przeszłość i psychologiczna przyszłość są jednocześnie składnikami pola psychologicznego w danym momencie. Perspektywa czasu ciągle się zmienia. W oparciu o teorię pola każdy rodzaj zachowania zależy od całego pola, w tym od perspektywy czasowej w tym czasie, w chwili obecnej, ale nie od żadnego pola przeszłości czy przyszłości i ich perspektywy czasowej. Pomysł, że „... to nie rzeczywiste wydarzenia z przeszłości lub przyszłości nas niepokoją i niepokoją, ponieważ warunki pola czasu przeszłego już nie istnieją, jest wciąż bardzo świeży. Czas się zmienił i pole się zmieniło” [8]. 3. Zasada wyjątkowości Zasada wyjątkowości (osobliwości) polega na tym, że każda sytuacja, każda konstelacja pola jest niepowtarzalna, niepowtarzalna. Rzeczywiście, jeśli weźmiemy pod uwagę wielość wzajemnych wpływów w terenie, a także nieunikniony proces zmienności, „płynności” wszystkiego, staje się jasne, że każda sytuacja jest wyjątkowa i nie jest to metafora. Dla praktyki kluczowe znaczenie nabiera fundamentalna „skromność”, żeby nie powiedzieć „sceptycyzm”, okazywany przez przedstawicieli światopoglądu terenowego, zwłaszcza w odniesieniu do możliwości porównań i uogólnień w nauce. Fenomenologia i subiektywizm są najbliższymi pochodnymi tej zasady, powstającymi na drodze jej (zasady) stosowania w praktyce. Zalecamy zapoznanie się z literaturą specjalistyczną dotyczącą fenomenologii i właściwe zrozumienie jej miejsca we współczesnej nauce [22]. M. Parlett pisze: „...uogólnienia (uogólnienia) są nietrafne. Wprowadzają porządek i przewidywalność, co często odwraca uwagę od „tego, co jest”. I dalej: „Szacunek dla odrębności, wyjątkowości każdego splotu wydarzeń dla każdej osoby, wymaga zatem zarówno szacunku, jak i chęci tolerowania dwuznaczności i niepewności. Uogólnienie (uogólnienie), które wnosi wymagane „podobieństwo” i „wspólność”, jest drogą do przedwczesnego strukturyzacji apriorycznej doświadczanej rzeczywistości, co z łatwością może doprowadzić do „odkrycia” tego, czego badacz szuka. Nie chcę przez to powiedzieć, że w ogóle nie ma ciągłości, podobieństwa czy stałości. Nie chcę też ignorować całej masy teoretycznych uogólnień, jakie istnieją w psychoterapii. Jeśli jednak skupimy się na „ogólnie”, jak to zwykle bywa, próbując wyjaśnić coś w kategoriachpozornie wygodne, uzasadnione i prawdziwe, znaczenie obecnej wyjątkowej sytuacji może nie zostać docenione w jej specyfice. Jak przypomina nam Lewin, zawsze mamy do czynienia z „wieloma, współistniejącymi, współzależnymi czynnikami”, a także „warunkami, które wpływają na zachowanie w tym czy innym kierunku. Potrzebujemy podejścia i metody, która uwzględniłaby zarówno „wyjątkowy”, jak i „zwykły przypadek” [8]. 4. Zasada zmieniającego się procesu Dziedzina stale się zmienia. „Nic nie jest stałe ani całkowicie statyczne. Nawet dla tej samej osoby pole jest w każdym momencie na nowo konstruowane. Nie możemy dwa razy przeżyć dokładnie tego samego doświadczenia. Rzeczywistość za każdym razem rozwija się w sposób nieprzewidywalny, a to, co było wiadome na pewno, może nie być już aksjomatem. Istnieje nieunikniona „wewnętrzna” niepewność co do tego, jak ludzie dostosowują się do nowych okoliczności, dostosowują się do zmian w swojej sytuacji i uczą się nowych sposobów radzenia sobie z pojawiającymi się problemami. Jeśli pole jest mobilne, jeśli nasze postrzeganie rzeczywistości stale się zmienia, stabilność i równowaga pola będzie odnawiana, będą tworzone krok po kroku, nie ma oczywiście żadnych absolutnych nieciągłości (np. „Tutaj kończy się percepcja, a zaczyna projekcja”), stałych i/lub dychotomii („albo jesteś osobą asertywną, albo nie” ). Twarde i szybkie rozróżnienia wynikają z konceptualizacji, klasyfikacji; tkwią one w naturze języka, a nie w samym doświadczeniu fenomenologicznym” – twierdzi M. Parlett [8]. Argumentacja ta stanowi metodologiczną podstawę do procesualnego badania tych bytów, które we wczorajszej nauce przyjęły zwyczaj nazywania, kategoryzowania i na tym poprzestawialiśmy. W praktyce powszechnie stosujemy procedurę „wdrożenia diagnozy w proces”. „Unikajmy zatem tendencji do systematyzacji, tworzenia kategorii i ustalania definicji. Jednocześnie unikajmy także tworzenia sztywnego Gestalt czy nowej dychotomii, w której „nigdy nie posługujemy się kategoriami diagnostycznymi” – nalega M. Parlett [8]”. Rzeczywiście dość smutnym skutkiem walki o fenomenologię, procesualność i niewartościowanie byłoby wygenerowanie kolejnego „kompleksu reaktywnego”, gdy – zdaniem prof. B.V. Ovchinnikova „Terapeuta staje przed oczywiście niemożliwym do wykonania zadaniem całkowitej, nieoceniającej akceptacji klienta w postaci straszydła” [23]. Konsekwentne stosowanie teorii Rekonstrukcji Jakości Życia pozwala rzetelnie uniknąć powstawania takiego błędu, znajdując „swoje” adekwatne miejsce zarówno dla praktyk zdecydowanie niewartościujących, jak i wysoce eksperckich interwencji, gdy niewiele zależy od opinii klienta ( pacjent), a pełna odpowiedzialność spoczywa w rękach eksperta (lekarza, menedżera kryzysowego itp.) 5. Zasada możliwego znaczenia Zasada ta podkreśla istotne znaczenie każdego elementu pola dla kształtowania się znaczeń w każdym momencie życia czas. Szczegóły całego obrazu, które czasami wydają nam się rutynowe, znajome, nieciekawe, a po prostu nie są zauważane, mogą być ważne z pewnego punktu widzenia. Takie podejście do sytuacji pozwala zachować świeżą perspektywę, zobaczyć w sytuacji to, czego inni obserwatorzy dawno nie zauważyli, traktując ją jako znajomy fragment nieistotnego „tła”. Dlatego słynny XX-wieczny iluzjonista David Copperfield mówi: „Nie pokazuję tylko sztuczek. Kontroluję ludzkie umysły! Podczas gdy ja odwracam uwagę widzów, bawiąc się talią kart lub wypuszczając z rękawa stado rajskich ptaków, żywy słoń może zostać niezauważony przeniesiony przez scenę na platformie!” Jednocześnie M. Parlett ostrzega: „...otwarcie na wszystko, co istnieje w terenie, nie jest wezwaniem do wnikliwego, żmudnego badania wszystkich czynników wpływających na rzeczywistość osoby czy grupy. Nie jest to konieczność: pole jest w określony sposób zorganizowane, a to, co najważniejsze i istotne, pojawia się i ujawnia w teraźniejszości. Zamiastdokładnej eksploracji tego, co jest w terenie, należy skierować uwagę na to, co ciekawe, co zostało zapamiętane lub nasycone energią w danej chwili. Będzie to wskaźnik tego, jak obecnie zorganizowana jest dziedzina. Rzecz w tym, że dla dowolnej części pola zachowana jest zasada możliwego znaczenia” [8]. To ostrzeżenie ma szczególne znaczenie dla specjalistów w każdej dziedzinie pracy z ludźmi. Akceptując własne prawo do osądów na temat tego, co właściwie jest ważne dla klienta, specjalista ryzykuje utratę kolejnego, niezwykle ważnego fragmentu sytuacji – znaczenia dla samego klienta. A to drugie (subiektywne znaczenie klienta) często jest właśnie przeszkodą, o którą przełamywane są wielokrotnie nieudane próby pomocy klientowi, służąc jego własnemu, a nie jego (klientowi) znaczeniu! W tym przypadku taktyka zrzucania winy na „głupich i nieuważnych klientów, którzy nie traktują poważnie naszych prawidłowych instrukcji naprawczych” jest całkowicie ślepa. Będziesz musiał albo zaakceptować swoją niezdolność do bycia użytecznym dla określonej liczby osób, albo nauczyć się szanować elementy sytuacji, które wydają ci się nieistotne, a czasami utrudniają pomyślny rozwój sojuszu doradczego. M. Parlett podsumowuje: „Pięć zasad przedstawionych powyżej częściowo pokrywa się i nie jest odrębnych. Są raczej jak pięć okien, przez które patrzymy na teorię pola i badamy jej miejsce w praktyce.” I dalej: „...nawet jeśli praktykujący terapeuci nie zdawali sobie wcześniej sprawy, że to, co robią i rozumieją, można opisać w kategoriach teorii pola” [8]. Uznając niewątpliwy praktyczny priorytet zmian, podkreślając psychologicznie zrozumiałe znaczenie i celowość zmian dla klienta, przedstawiciele podejścia Gestalt w większości są zgodni co do tego, że „Jedyną metodologią w podejściu Gestalt jest świadomość”. Logika w tym przypadku jest oczywista: w każdy możliwy sposób (Uwaga! Oto cała technologia metody!) Promując zwiększoną świadomość w systemie klienta, Gestaltysta, podobnie jak wspomniani wcześniej koledzy specjaliści od systemów, opiera się na zasadzie samoregulacja organizmu. Oznacza to, że nie chce z wyprzedzeniem przewidzieć „mniej lub bardziej pożądanych” opcji zmian dla klienta, wierząc, że jeśli będzie świadomość, ciało samo „zdecyduje” i wdroży dokładnie to, co jest potrzebne. Szczególnie interesujące są praktyczne konsekwencje płynące z tego systemu wierzeń. Na przykład obecność jest uważana za najskuteczniejszą interwencję. Obecność odnosi się do obecności świadomej istoty w polu terapeuta-klient. (Więcej o obecności - Zinker [19]) Optymalnie - cicho. Ogólnie rzecz biorąc, zjawisko generowania mowy w systemie terapeutycznym – proces sam w sobie niezwykle interesujący – wymaga dodatkowej uwagi. Na przykład z punktu widzenia motywu, biorąc pod uwagę fakt, że to połączenie „ciszy + uwagi” jest „najlepszym wsparciem dla mówienia”. Przejawy tej zasady w praktyce łatwiej dostrzec w kontekście grupowym. Moje osobiste doświadczenie przebywania w grupie dwudziestu ośmiu uczestników i sześciu (sic!) trenerów jednocześnie [24] świadczy o dramatycznym wzroście intensywności procesów w grupie w obecności przeważnie milczących liderów, liczby z czego (według rosyjskiego doświadczenia!) to około sześć razy (!) więcej niż to konieczne! (Nie mylić z analizą grupową! Zewnętrznie podobne interwencje nabierają bardzo specyficznego znaczenia, biorąc pod uwagę istotne różnice w podstawach metodologicznych!) Nieco mniej skuteczną, ale znacznie częściej stosowaną w praktyce interwencją jest obserwacja, którą konsultant wybiórczo dzieli się z Klient. Przez obserwację rozumie się przekazywanie przez konsultanta informacji, głównie poprzez doznania (wzrok, węch, słuch, dotyk). Na przykład: „Widzę, że trzy osoby w grupie zaciskają pięści, gdy mówi czwarta”. Siła takich krótkich i zwięzłych wiadomości może być niezwykle wielka. Jedenzaleta takiej taktyki jest oczywista: trudno oczywiście sprzeciwić się takiej obserwacji, jeśli nie zawiera ona ukrytej oceny! Taktyka taka opiera się na przekonaniu, że system klienta potencjalnie posiada wystarczające zasoby, aby zmienić się w wymaganym kierunku (jeśli w ogóle potrzebna jest zmiana, to kwestia, o której może decydować tylko klient!). Brak ingerencji terapeuty (konsultanta) jako główne narzędzie zwiększania odpowiedzialności klienta za własny rozwój. Odmowa kontroli zewnętrznej w celu katalizowania procesów wewnętrznych samorządu. Akceptacja ograniczonej możliwości przewidywania kierunku rozwoju żywego układu zamiast prób „pchania” do pożądanego rezultatu. Przywództwo – jako alternatywa dla zarządzania. Oczywiste jest, że ta taktyka wymaga dość rozwiniętego zasobu samoobsługi w systemie klienta. „Wierzę – mówi A. Beisser – „...że czynniki zmieniające społeczeństwo najskuteczniej czynią to działając w taki sposób, aby zmiana następowała etapami – zgodnie z dynamiczną równowagą czynników zarówno wewnątrz, jak i na zewnątrz organizacji . Wymaga to wrażliwości systemu na własne, czasowo wyalienowane fragmenty, aby możliwe było włączenie ich w działanie funkcjonalne, na wzór procesu identyfikacji u jednostki. Po pierwsze, w systemie istnieje świadomość istnienia wyobcowanego fragmentu. Po drugie, fragment ten przyjmuje się jako naturalny produkt rozwoju potrzeby funkcjonalnej, która manifestuje się, a następnie otrzymuje energię, aby działać jako manifestowana siła. To z kolei prowadzi do komunikacji z innymi podsystemami i przyczynia się do zintegrowanego, harmonijnego rozwoju całego systemu” [1]. 8. Wola i zmiana Zaczęliśmy tworzyć nowy model usystematyzowania istniejących metod zmiany. Model uwzględniający przede wszystkim zasób samoobsługi w systemie klienta. Kompletność rozpoczętej powyżej analizy odpowiedzialności za zmianę, wraz z porównawczym opisem modeli „autokratycznych”, eksperckich w porównaniu z modelami „demokratycznymi”, wymaga nieodzownego rozważenia zagadnienia woli w czerwonej strefie Kontinuum samowystarczalności można najtrafniej opisać jako „chęć życia”, jak to Henri Bergson, mówiąc o teorii ewolucji twórczej, nazwał „impulsem życiowym” (l'élan Vital). Prawdziwą i pierwotną rzeczywistością, zdaniem Bergsona, jest życie jako proces metafizyczno-kosmiczny, twórcza ewolucja; jego strukturą jest trwanie, rozumiane jedynie poprzez intuicję, różne aspekty trwania – materia, świadomość, pamięć, duch. Wszechświat żyje, rośnie w procesie twórczej świadomości i rozwija się swobodnie, zgodnie ze swoim wrodzonym pragnieniem życia – l'élan Vital [25]. W praktyce nie jest wcale przypadkiem, że Groulet, autor jednego z Najdokładniejsze klasyczne podręczniki z zakresu psychiatrii klinicznej [26] zauważają jednoznaczną dodatnią korelację przeważnie hipomaniakalnych wariantów przebiegu okresu pourazowego w urazowych uszkodzeniach mózgu z pozytywnym rokowaniem co do perspektyw rehabilitacji tej kategorii pacjentów. Znane są przypadki dobrowolnego „samoleczenia” pacjentów chorych na nowotwór, uznawanych przez oficjalną medycynę za nieuleczalną. Nie ulega wątpliwości, że pacjent odzyskuje tyle samo, na ile stara się wyzdrowieć. Zdarzają się też przypadki, gdy „odchodzą” praktycznie zdrowi ludzie, np. ci, którzy nie są w stanie przetrwać żałoby po stracie bliskiej osoby. Wola życia może być mniej więcej „modulo”. Za błędne i płaskie należy uznać rozumienie paradoksalnej teorii zmiany jako jednoznacznego wezwania do porzucenia wolicjonalnego wysiłku na rzecz zmiany! Nowoczesny rozwój wiedzy z zakresu zawodów pomocowych, doświadczenie zgromadzone w codziennej praktyce doradczej, mogą w znaczący sposób uzupełnić i doprecyzować to stanowisko. W żadnym wypadku całkowite odrzuceniechęć zmiany własnego życia na lepsze, ale przekierowanie wolicjonalnego wysiłku jest ścieżką zmiany w niebieskiej strefie kontinuum samowsparcia. Niezaprzeczalny jest bowiem fakt zasadniczej nowości praktyki akceptowania własnego stanu dla osoby, która od dłuższego czasu bezskutecznie próbuje się zmienić. Siła woli w połączeniu z pracą intelektualną jest właśnie tym, czego paradoksalnie potrzeba, aby przyjąć nową strategię – zaakceptowanie siebie! A zapewnienie trwałości tej nowości niewątpliwie wymaga wsparcia silnej woli. Oznacza to, że klient nie poddaje się z założonymi rękami, a wręcz przeciwnie, wybiera nową strategię świadomego odpoczynku, akceptacji tego, co jest. Ta akceptacja to zadanie klienta! Tak więc statek, pokonując siłę wiatru na wzburzonym oceanie, jest zmuszony skierować się na hals, ale nie czołowo, do swojego celu – spokojnego portu. O roli siły woli w zielonej strefie pisaliśmy wcześniej [5]. W takich przypadkach, w pracy z praktycznie zdrowymi klientami, znaczenie woli znacznie wzrasta. Każdy praktyk pracujący w coachingu, towarzyszący organizacji lub konsultujący się z jej liderami niewątpliwie słyszał coś takiego: „Oczywiście w moim wieku bardzo trudno jest mi brać udział w maratonach narciarskich na równych zasadach ze znacznie młodszymi zawodnikami. Ale wiem na pewno, że to doświadczenie sukcesu utrzymuje mnie na powierzchni, dodaje sił, ładuje akumulatory, dlatego regularnie wciągam się na treningi i zawody, każdego dnia pokonuję siebie, niezmiennie odczuwając ogromny przypływ sił w wyniku takich zajęcia!" Swego rodzaju „równoważnikiem” takiego wolicjonalnego wysiłku podejmowanego przez menedżerów wyższego szczebla czy właścicieli w praktyce organizacji doradczych jest znaczny koszt tej pracy. Decydując się na rozpoczęcie pracy w zakresie doradztwa i wspierania działalności własnej organizacji (lub po prostu swojej kariery), przedsiębiorca bez wątpienia wykazuje znaczną wolę, równą, a czasem przewyższającą siłę woli klienta w psychoterapii. Wola jest potrzebna nie tylko po to, aby zdecydować, że „potrzebujemy zmian”, nie tylko po to, aby dokładnie przemyśleć, w jaki sposób te prace będą prowadzone, wybrać konsultantów itp. W przyszłości potrzebne będą zdecydowane wysiłki na etapie przeznaczania znacznej części budżetu na finansowanie tych prac, a także (istotne dziś dla Rosji i innych krajów trzeciego świata) – przełamanie kulturowej złożoności akceptacji własnej swoją rolę jako „osoby proszącej o pomoc”. Najwyraźniej to właśnie akt włączenia do pracy pewnego „asystenta”, „obserwatora” – konsultanta, coacha, specjalisty ds. rozwoju organizacji – jest właśnie jedną z najbardziej „wolochłonnych” czynności w procesie organizacji konsultingu świat biznesu. Pewne ograniczenie w zakresie stosowania znanego wielu modelu „Jestem sobą!”. wymaga wolicjonalnego wysiłku. Jeszcze jedna uwaga dotycząca woli i jej specyficznego znaczenia w praktykach zmiany, a zwłaszcza w kontinuum samopomocy, w RQL. Aby zilustrować tę kwestię, proponujemy graficzne wyrażenie związku „obiektywny komponent jakości życia/subiektywny komponent QoL”. Dla strefy czerwonej, gdzie samo życie jako takie i, jak kto woli, „ilość witalności” są oczywistymi priorytetami, wartość ułamka jest często znacznie większa niż jedność. W strefie niebieskiej przeważa składnik subiektywny, który przesądza o tak wyraźnej przyjazności dla środowiska i szerokiej stosowalności PTI w tej strefie. Wartość ułamka jest niewielka, czasami aż do nieistotności. „Fakty życiowe” nie są tak ważne jak doświadczenia życiowe. W strefie zielonej, w porównaniu do strefy niebieskiej, ponownie, podobnie jak w strefie czerwonej, następuje istotna zmiana bilansu istotności w stosunku we frakcji konwencjonalnej: „komponent obiektywny Jakości Życia/komponent subiektywny QoL. ” Tutaj jednak, w przeciwieństwie do strefy czerwonej, wzrost wartości bezwzględnej ułamka następuje z nieco innych powodów. Istotnego znaczenia nabiera materialny komponent jakości życia. Faktznaczny wzrost liczby „istotnych” próśb podczas pracy z klientami z zielonej strefy jest znany każdemu praktykowi pracującemu w organizacjach, prowadzącemu szkolenia czy towarzyszącemu działaniom liderów i menedżerów. „Nasze zyski powinny wzrosnąć pięciokrotnie w ciągu następnego roku”, „Chcę mieć ciało takie jak Yukio Mishima, zanim umrze”, „Chcę zyskać przychylność tego konkretnego mężczyzny. I na całe życie!” Zewnętrznie prośba ta może praktycznie nie różnić się od żądań z niebieskiej strefy, ale praktyka prowadzi do zidentyfikowania zasadniczej różnicy! Klient z niebieskiej strefy zwykle w ciągu dwóch, trzech sesji rozpoznaje nie tylko niewykonalność takiej prośby w danym momencie, ale także jej (żądanie) WAŻNOŚĆ w porównaniu z zadaniem pierwotnym - paradoksalnie zwiększeniem Prawa do Bycia i samodoskonalenia. wsparcie. Klient z zielonej strefy zachowuje się zupełnie inaczej! Specjalista nie zawsze jest w stanie argumentować, jak ważne jest „przeformułowanie” wniosku w bardziej „subiektywną” wersję. Co więcej, jeśli coach, doradca lub inny konsultant przedwcześnie podkreśla, „jak ważne jest zwracanie uwagi na własną osobowość, na własne trudności”, często prowadzi to do zakończenia pracy. Kwestię określenia „prawdziwego” znaczenia (materialnego czy duchowego, materialnego czy podmiotowego), które trąci moralizatorstwem w życiu codziennym, zostawmy przede wszystkim religiom i ewentualnie filozofii (choć znaczenie dorobku filozoficznego ostatnich lat życia ludzi jest naszym zdaniem wątpliwe, coraz bardziej oderwane od kontekstu ważności [23]. Dla fenomenologicznie zorientowanego konsultanta, specjalisty ds. QOL, niedopuszczalna jest nieufność wobec systemu wartości klienta na rzecz własnych wyobrażeń na temat tego, co się dzieje. jest „naprawdę” ważne Dlatego taktyka pracy w takich przypadkach (kiedy wartość komponentu obiektywnego QOL przewyższa gotowość) pracy z komponentem subiektywnym, co często ma miejsce w zielonej strefie) jest dość prosta: wybieramy wspierać klienta w jego systemie wartości Nie oznacza to oczywiście, że my, jako eksperci, całkowicie porzucamy pracę nad identyfikacją strefy najbliższego rozwoju, nie oznacza to, że zapominamy o immanentnym znaczeniu natury subiektywnej doświadczenia każdego klienta, co wyznacza nasze miękkie stanowisko pedagogiczne w informowaniu o zasadach podmiotowości, zwracaniu uwagi na własne doświadczenia klienta itp. Oznacza to jedynie, że dostrzegamy znaczenie dla wielu ludzi materialnych (obiektywnych) korelatów ich własnego zadowolenia z Jakości Życia. Oznacza to, że uznajemy zasadność pragnień materialnych ludzi, obecność marzeń o jakimś konkretnym, szczególnym sposobie życia (na przykład na własnej małej wyspie na oceanie, aby każdego ranka mogli spacerować lub pływać i oglądać wieczorem słońce). Realizacja takich projektów wymaga znacznych, a czasem ogromnych, wolicjonalnych wysiłków. Tutaj Paradoksalna Teoria Zmiany z pomocą przychodzi głównie w okresach „wytchnienia”, kiedy, jak w figuratywnym wyrażeniu Stephena Coveya [27] „..jeden z podróżników wspina się na szczyt najwyższej palmy, aby określić czy jesteśmy we właściwej dżungli. Czy to właśnie tam zmierzamy?” Jeśli chodzi o wysokie osiągnięcia, osoby z podobnymi doświadczeniami niezmiennie zgłaszają potrzebę wytrwania. Tak więc moja trenerka pływania MSMK, medalistka Mistrzostw Europy mówi dosłownie tak: „A przez ostatnie 500 metrów w ogóle nie czułam nóg, już nawet nie bolały”. Kwestię poprawności wyboru priorytetów i celów życiowych zostawmy indywidualnym badaniom (o ile w ogóle w tym zakresie trzeba próbować dojść do jakiejś ogólnej opinii, co jest wątpliwe!) Tutaj na zakończenie , powiemy tylko, że w przypadku najwyższych osiągnięć, wolicjonalny wysiłek znacząco wypiera faktyczną świadomość jakości, głównego czynnika „zmieniającego”. Na szczególną uwagę przy omawianiu zagadnienia woli w praktyce zmiany wymaga opisu stanowiska konsultanta/terapeuty. Konsultant musi mieć wyrażoną wolę. W szczególności chęćbyć gotowym na zmianę z klientem, a czasami przed nim. A. Beisser pisze: „Sam terapeuta to także ktoś, kto nie szuka zmian, ale stara się być tym, kim naprawdę jest. Próby pacjenta wpasowania terapeuty w któryś ze swoich stereotypów, np. „pomocnika” lub „piesa na czele”, powodują między nimi konflikt. Rozwiązanie następuje wtedy, gdy każdy może być sobą, a jednocześnie pozostać w bliskim kontakcie z drugim człowiekiem. Terapeuta zmienia się także wówczas, gdy pozostaje sobą przy drugiej osobie. Ten rodzaj intymnej interakcji sprawia, że ​​terapeuta może być najskuteczniejszy, gdy sam zmienia się pod wieloma względami. Kiedy terapeuta jest otwarty na zmiany, najprawdopodobniej będzie miał największy wpływ na swojego pacjenta. Tak objawia się zasada dialogizmu w pracy konsultanta/terapeuty. Od terapeuty wymagana jest wola i chęć zmiany wraz ze swoim klientem. Autor światowych bestsellerów z zakresu skutecznego zarządzania – Gestaltists, wykształcony profesjonalista – Stephen Covey dosadnie poucza liderów: „Jeśli chcesz zmieniać ludzi, najpierw pokaż im w praktyce, że to ty pierwszy zmieniasz się pod ich wpływem!” [27]. Co?! Sam Covey nieskromnie nazywa swoją koncepcję „zmianą paradygmatu”. Ale w takim razie dlaczego nie? Czy możesz sobie wyobrazić ILE wysiłku będzie wymagało od naszego autorytarnego przywódcy, aby w ogóle potraktować tę naukę poważnie, nie mówiąc już o próbie wprowadzenia jej w życie! 9. Granice IPT „Celem terapii nie jest rozwinięcie dobrego, stałego charakteru, ale pomoc pacjentowi w nabyciu zdolności do zmian, przy jednoczesnym zachowaniu pewnej indywidualnej stabilności” – pisze A. Beisser. Ta bardzo jasna definicja kryje w sobie, naszym zdaniem, głęboki sens. Proszę zwrócić uwagę, że autor mówi o fundamentalnym znaczeniu „zdolności do zmiany”, co rozwija pogląd, że najważniejszym warunkiem takiego „zdolności do zmiany” jest nauczenie się akceptowania siebie takim, jakim jesteś! Ale nawet to nie to podkreślenie przyciąga naszą główną uwagę, ale obecność dynamicznego, biegunowego, diadycznego komponentu „nabywania zdolności do zmiany - utrzymywania pewnej indywidualnej stabilności”. Oczywiście uważny czytelnik doskonale zdaje sobie sprawę, że jedną z głównych cech wyróżniających podejście Gestalt od samego początku istnienia metody jest podkreślana procesualność połączona z powszechnym stosowaniem metody polaryzacji, opartej z kolei na ideach Friedlandera o twórczej obojętności. I rzeczywiście, to nie system, w którym „nie ma problemów”, jest w Gestalt uznawany za „zdrowy”, ale taki, który potrafi się twórczo adaptować, wykazywać elastycznością, zmieniać się w terenie, utrzymywać tzw. równowagę. Należy zatem pomyśleć o dynamicznym opisie procesu zmiany - stabilizacji w systemie klienta, zamiast próbować stworzyć „morfologiczny” strukturalny opis „właściwego” zestawu cech, składowych czy cech „zdrowia”. Rozumiejąc Ja jako „granicę kontaktową w działaniu”, Gestaltyści zapraszają Ciebie i mnie w niekończącą się podróż, w ciągły proces równoważenia, podobny do tego, jaki demonstruje akrobata na niestabilnej powierzchni wielopiętrowej piramidy zbudowanej przez siebie z beczek, słoiki, deski i kulki. Jedyna różnica polega na tym, że w naszym przypadku uważa się, że ten niestabilny system nie został przez nikogo stworzony, ale po prostu istniał od zawsze. „A w zmianie - w spoczynku!” Najwyraźniej więc powinniśmy mówić jedynie o stopniu lub zasięgu stosowalności zasad paradoksalnej teorii zmiany w tym konkretnym przypadku, a nie o poprawności zastosowania konkretnego (lub tylko!) PTI. Powyżej omówiliśmy szczegółowo charakter faktu, że maksymalny PTI mający zastosowanie dotyczy przypadków mieszczących się w niebieskiej strefie kontinuum samopomocy. Nie ma jednak wątpliwości, że istnieją cele do efektywnego wykorzystania zarówno w strefie czerwonej, jak i zielonej.w praktyce idei Arnolda Beissera. Dla poziomu „cierpliwego” w strefie czerwonej jest to spokojne i bardzo ostrożne kultywowanie kultury odpowiedzialności za swój stan i życie w ogóle. Jeśli ktoś woli, praktykę tę można nazwać pedagogiką subiektywnego stosunku do własnego życia. Przy właściwym zastosowaniu tego modelu pedagogicznego wzmocnienie podmiotowości stanowi podstawę samowystarczalności. L, L, Tretyak w ciekawym problematycznym artykule na temat decyzji klinicznych [28] pisze: „Poważnie zaburzeni pacjenci z zakresem reakcji psychotycznych i granicznych mogą potrzebować towarzyszenia i miękkiej, małoinwazyjnej terapii wspomagającej z dużą ilością racjonalizacji, wyjaśniania, emocjonalnego powstrzymywanie, stabilne granice sojuszu ” i dalej „... prowadzone są prace mające na celu zwiększenie motywacji do psychoterapii - wyjaśnienie psychogenezy zaburzenia nerwicowego, roli czynników psychologicznych, zachowania w powstawaniu choroby, miejsca psychoterapii w ogólnym leczeniu. Na tym etapie bardzo ważne jest utrzymanie równowagi wsparcie/frustracja, ponieważ często trzeba stawić czoła dewaluacji lub wątpliwej postawie niektórych pacjentów. Przeciwnie, w zielonej strefie zastosowanie PTI może być dość złożonym „powrotem” do prawdopodobnie ontogenetycznie „zaliczonego” i pomyślnie zapomnianego etapu rozwoju – „samoakceptacji”. Sugeruje się oczywiście trudność w zaakceptowaniu siebie z tym, co uważa się za „słabości i braki”. O tej złożoności rozmawialiśmy już wcześniej. W tym miejscu wypada wspomnieć, że bardzo często ograniczone wykorzystanie zasad PTI, gwarantujące wzrost Prawa do Bycia, a w tych przypadkach stanowi bardzo wiarygodną podstawę do późniejszej realizacji kolejnych „wolicjonalnych” etapów ukierunkowanego i planowanych zmian. Dlatego też w praktyce wspinaczy, przed wejściem na trudny szczyt, zwykle planują odpoczynek w obozowisku u podnóża. Aby wszyscy członkowie drużyny szturmującej wysokość nabrali sił i odwagi przed poważnym sprawdzianem. 10. Zasada „wektorowania” zmian w strefie bliższego rozwoju. Mówiąc o teoriach i praktyce zmiany, błędem byłoby nie wspomnieć o jednym z najbardziej eleganckich i skutecznych modeli zaproponowanych przez geniusza rosyjskiej psychologii – Lwa Semenowicza Wygotskiego. Mówimy o koncepcji „strefy najbliższego rozwoju” [29]. Nie jest tajemnicą, że zarówno w psychologii praktycznej, jak i w nauce w ogóle, modele, które „działają”, prawie zawsze okazują się „piękne”, a jednocześnie niezwykle proste. Usłyszawszy krótki opis tak genialnego pomysłu, zwykły człowiek z wyższym wykształceniem uderzy się w czoło i zwyczajowo zawoła: „Naprawdę! Ale to już wiem!” A. Einstein powiedział, że „...dobra teoria powinna być taka, aby dało się ją wyjaśnić pięcioletniemu dziecku. Ale to nie jest łatwiejsze!” Nawet niezbyt pilni studenci uczą się na uniwersytecie koncepcji strefy najbliższego rozwoju. Idea jest prosta: rozwój człowieka (zmiana) nie jest możliwy w ogromnych porcjach i nie w żadnym kierunku, ale zachodzi w ograniczonych ilościach i na pewnym obszarze, który nazywa się „strefą najbliższego rozwoju”. Pomysł ten zbiega się ze znaną mądrością taoistyczną dotyczącą poruszania się „krokami myszy” i jest przedstawiony w przypowieści o tym, jak zjeść słonia. Pomimo wyraźnej prostoty idei jako całości, praktykujący staje przed pytaniami taktycznymi o bardzo dużej wadze: „Jak wyznaczyć strefę najbliższego rozwoju?”, „Kto jest ekspertem w tej kwestii?” i dalej: „Jak dokładnie należy postępować po ustaleniu ZPD?” Wierzymy, że zastosowanie koncepcji kontinuum samopomocy pozwala zorientowanemu na praktykę specjalisty znacząco przyspieszyć w odpowiedzi na sformułowane powyżej pytania. Naszą zasadę wektorowych zmian w strefie bliższego rozwoju można sformułować następująco: „Za kierunek wyznaczania strefy bliższego rozwoju należy zawsze uważać kierunek od metod zakładających maksymalne wykorzystanie wsparcia środowiskowego (pomoc specjalisty, ekspert, lekarz itp.) dooznacza, że ​​są mniej autorytarne i bardziej sprzyjają rozwojowi osobistemu i tworzeniu zasobu samowystarczalności dla klienta. Do maksimum! Prowadząc działania na rzecz Odbudowy Jakości Życia należy zawsze bardzo uważnie rozglądać się za najmniejszym obszarem, w którym klient w opinii specjalisty (i w opinii klienta, co jest ważne!) w stanie zwiększyć pewne zdolności życiowe, wzmacniając zasoby samopomocy. Dla osoby ze strefy czerwonej przebywającej na oddziale intensywnej terapii może to oznaczać rosnącą zdolność do dbania o siebie. Dla pacjenta hospitalizowanego z ciężką endogenną depresją – zmniejszenie nasilenia objawów poprzez wzmocnienie wiary w skuteczność walki z chorobą. Dla klienta borderline z wyraźnymi problemami w interakcji ze światem zewnętrznym, starannie zwiększające doświadczenie sukcesu w konsekwentnej realizacji własnych pomysłów i planów. Dla całkowicie zdrowego przedsiębiorcy, który chce „przestać się martwić i zacząć żyć pełnią i radością” – przypomnienie o znaczeniu emocji w życiu, świadomości sensorycznej i pomoc w praktycznym opanowaniu metod zwiększania świadomości. Itp. Kluczowym słowem w tej definicji wektora jest „samodzielność”, czyli niezależna zdolność do świadomego identyfikowania i selektywnego, odpowiedzialnego zaspokajania własnych potrzeb. Na tej drodze specjalista Rekonstrukcji Jakości Życia będzie potrzebował szerokiej wiedzy z teorii nauk humanistycznych, talentów pedagogicznych opartych na uważnym, cierpliwym podejściu do klienta oraz wystarczającego arsenału dopracowanych i terminowych interwencji praktycznych, obejmujących zarówno wsparcie i frustracja. Jak słusznie zauważa L.L. Tretyak, w żadnym wypadku nie będziemy promować w warunkach szpitalnych „dojrzewania” nerwicy histerycznej u klienta, który wyrzekł się własnej odpowiedzialności za swoje życie i pragnie ponownie „odpocząć i zregenerować się” w warunkach szpitalnych. szpital [28]. Przepisując szerzej algorytmy Odbudowy Jakości Życia, w szczególności w zakresie wyznaczania „wektora” zmian w strefie najbliższego rozwoju, mamy świadomość, że niewątpliwie jesteśmy kontynuatorami dzieła psychologowie humanistyczni i egzystencjalni XX wieku, tacy jak Sartre, Camus, Perls, Uchtomski i Wygotski. Kontury pojęć „rozwoju osobistego”, „samorealizacji”, „hierarchii potrzeb i motywów” pozostają łatwo rozpoznawalne. Jednocześnie chcielibyśmy wierzyć, że jesteśmy w stanie znacząco rozszerzyć zakres zastosowania tworzonej przez nas koncepcji. Zastosowanie koncepcji Kontinuum Samopomocy pozwala nam wzbogacić zakres naszych praktycznych zainteresowań o zrozumienie uniwersalnych mechanizmów działających w zamkniętym szpitalu, w gabinecie psychoterapeuty, w gabinecie specjalisty HR w nowoczesnym przedsiębiorstwie . Najogólniej można też opisać kierunek konsekwentnej zmiany adekwatnych modeli interwencji na ścieżce zwiększania samopomocy w procesie wdrażania technologii RQL: od eksperckiego, autorytarnego do coraz bardziej fenomenologicznego, narracyjnego i dalej – do te wymagające włączenia ukierunkowanych wysiłków wolicjonalnych, rozwijające się pedagogicznie. Kryterium stanowi poziom samopomocy i oceniana strefa najbliższego rozwoju. Problem: „Jak ocenić samopomoc?” oraz „Kto jest odpowiedzialny za określenie kierunku i modułu strefy najbliższego rozwoju?” Odpowiedzi są diadyczne: pytania te rozwiązuje się w wyniku interakcji funkcji eksperckiej specjalisty i osobistej funkcji twórczej klienta. Oznacza to, że specjalista musi zwracać szczególną uwagę na osobiste wybory i preferencje klienta dotyczące systemu zmieniających się wpływów. Jeśli to możliwe, należy poinformować klienta, wyjaśniając wszystkie dostępne metody i środki. Wyboru dokonujemy po partnersku! Najwyraźniej z wyjątkiem szczególnie ciężkich przypadków. Jeśli klient prosi o wykonanie „hipnozy”, powinieneś zacząć pracę gdzieś w tej strefie eksperckiej. Jednocześnie nie powinniśmy zapominać o najważniejszej umiejętności, jaką jestktórych utrzymanie i rozwój u klientów indywidualnych, w grupach, w organizacjach i w społeczeństwie jako całości może mieć ogromny wpływ na tworzenie niezawodnych źródeł „samopomocy, którą można uzupełniać” w systemach społecznych i w terenie. Mówimy o pedagogice społecznej, o wpajaniu umiejętności szacunku wobec siebie i innych, o samodzielności i wzajemnym wsparciu, o miłosierdziu i przyzwoitości, o ekologicznym światopoglądzie, o wychowaniu i rozwoju kultury elementarnej. Kwestie te, które nie mają wyraźnej wartości „rynkowej” i nie obiecują natychmiastowych korzyści, są obecnie często bezzasadnie przemilczane. Rządy dużych krajów (nie tylko Rosji!) wycofują się w próbach promowania choćby jakiejś „konstruktywnie humanitarnej” ideologii pod naporem wprowadzających chaos nastrojów postmodernistycznych, zacierających granice wyobrażeń o tym, co dobre, a co złe , a zatem wygodne dla „społecznej konsumpcji”. W obecnej sytuacji szczególnie istotne jest kształtowanie w społeczeństwie niezależnych, wewnątrzgrupowych zasobów samopomocy, opartych na zwiększaniu samoświadomości i samooceny. Profesor Owczinnikow wypowiada się jasno i przekonująco na temat tej perspektywy: „Niektóre szkoły psychoterapii, na przykład terapia Gestalt, mają tendencję do tworzenia stałych, wspierających sieci społecznych, nieformalnych wspólnot, których samo środowisko jest humanitarne, terapeutyczne i w istocie reprezentuje najwyższy poziom standardy kultury komunikacji interpersonalnej. W naszym kraju, gdzie wciąż nie ma społeczeństwa obywatelskiego, takie przykłady mają szczególne znaczenie. Bardzo obiecujące jest tworzenie psychologicznych grup samopomocy…” [30] Oznacza to, że nie należy nadmiernie skupiać się wyłącznie na intrapsychicznych procesach kształtowania zasobu samopomocy u konkretnego klienta. Nie należy zapominać o wyższych poziomach organizacji systemu: diadycznych (parach), małych grupach i podgrupach, w tym rodzinie, grupach, różnych organizacjach, społecznościach, narodowościach, rasach, ludzkości jako całości (noosferze) i szerszym kontekście w jakiej populacji Ziemi. Na każdym z tych poziomów organizacji istnieją możliwości wzrostu świadomości, a co za tym idzie, istnieje szansa na wytworzenie dodatkowych zasobów wsparcia środowiskowego, które bez zastrzeżeń można nazwać należącymi do pola zunifikowanego [31]. 11. „Typologia-fenomenologia” – zasada wahadła wiedzy w praktykach zmiany. Jedno z najsłynniejszych i często cytowanych zdań Kurta Lewina brzmi: „Nie ma nic bardziej praktycznego niż dobra teoria”. Analizujemy więc zagadnienia teoretyczne towarzyszące praktyce zmiany w procesie poradnictwa (terapia, coaching itp.). Dyskusja na temat granic zastosowania PTI w interesie RQL byłaby niepełna bez zbadania innego ważnego mechanizmu. Mówimy o zasadniczym rozwiązaniu dylematu „diagnoza-proces”, czy szerzej: „typologia-fenomenologia” w praktyce towarzyszącej zmianom w układach żywych. Rzeczywiście, na arenie intelektualnych bitew toczących się w obszarze nauk humanistycznych toczących się na przestrzeni ostatnich 200 lat nie ma bardziej złożonego zagadnienia niż opozycja podejścia diagnostycznego i fenomenologicznego. Czy właściwe jest stosowanie metod statystycznych znanych współczesnej matematyce do oceny wyników badań na ludziach? Kto ma rację: E. Kraepelin czy R. Laing? Czy możliwe jest zorganizowanie dokładnego badania socjologicznego bez wpływu badacza na uzyskane wyniki? Jak skuteczny jest system Zarządzania przez Cele? A może powinniśmy oprzeć się na modelach S. Covey’a? Trudne pytania! A w praktyce prób wprowadzenia zmian społecznych w skali państwowej i międzynarodowej wszyscy znają równie smutne rezultaty projektów „tworzenia charakteru moralnego budowniczego komunizmu” (KPZR – biegun „diagnostyczny”) i „utrzymania wyjątkowa wolność każdego” (hipisi – biegun „fenomenologiczny”). W pierwszym przypadku mamy do czynienia z radykalnie indywidualistycznym, cynicznym, dzikim neokapitalizmem, w drugim mamy epidemię narkomanii o charakterze seksualnymrozwiązłość i rozwiązana marka glamour „Che Guevara”. Nieco wcześniej zauważyliśmy już cechę specyficzną dla podejścia Gestalt, którą uważamy za bardzo cenną – twórcze wykorzystanie polaryzacji w badaniu zjawisk otaczającego świata. Tradycja ta w dziejach kultury ludzkiej, a także samej nauki, okresowo zyskiwała na jakiś czas pozycję dominującą, by następnie ponownie „schodzić w cień” i ulegać zapomnieniu. Heraklit Ciemny zalecał „poznawać wszystko jako jedno”. Kilka wieków później Nikołaj Kuzanski pisał z inspiracją o ekstremach i zbieżności absolutnego minimum i absolutnego maksimum [32]. Solomon Friedlander ucieleśniał sentymenty renesansowe, podsuwając F. S. Perlsowi ideę „Punktu Zero”, skąd kultura pracy z polaryzacjami przeniosła się do praktyki zawodów pomagania. Niestety, wielu „nie-gestalistów” często zna tę bogatą i wieloaspektową kulturę jedynie w dramatycznej formie „dialogu dwóch krzeseł” [33]. W Rekonstrukcji jakości życia posługujemy się następującym rozumieniem zasady związku z opisanym powyżej dylematem: punkt widzenia typologiczny i fenomenologiczny należy rozpatrywać jako biegunowości w procesie stopniowego, cyklicznego poznania badanego obiektu . Właściwa jest analogia z wahadłem: na pewnym etapie gromadzenia „surowych” informacji zaczyna pojawiać się potrzeba uogólniania i systematyzacji doświadczenia. Istnieje potrzeba tworzenia klasyfikacji i typologii. Jest to konieczne przynajmniej po to, aby móc operować dużymi wolumenami informacji. W przyszłości, gdy tworzone przez badaczy typy (kategorie, typy, diagnozy itp.) nie przybliżają już nas do zrozumienia istoty zjawiska, lecz wręcz przeciwnie, zaczną zastępować poczucie dynamiki rozwijającego się zjawiska. systemu, „zamrażają” żywą rzeczywistość, typologia staje się oczywistą przeszkodą w praktyce. Nadszedł czas na „odmrożenie” praktyk procesowych. A potem następuje kolejny cykl. Wygodne wydaje się zastosowanie do tego procesu modelu znanej dialektycznej „spirali” poznania i doświadczenia. Komplikacja wymaga ruchu wahadła. Po osiągnięciu pewnego poziomu konieczna jest zmiana sposobu percepcji. Po zdobyciu doświadczenia fenomenologicznego należy usystematyzować obserwacje. Po utworzeniu typologii należy ją uelastycznić, patrząc na nią przez pryzmat procesu. Być może w jeszcze szerszym kontekście można pomyśleć o diadzie pierwszego rzędu: „porządek – chaos”. W tym przypadku zaproponowany przez nas wzór prawie nie ulega zasadniczym zmianom. Jako hipotezę przyjmiemy pogląd socjologiczny, że w Rosji w tej chwili (styczeń 2010 r.) „wahadło” zmian przekroczyło najniższy punkt na drodze od „chaosu” lat 90. do „porządku”. Jeszcze przez jakiś czas potencjał „porządku” w systemie będzie rósł, przynosząc zmiany „na lepsze” i realizując opisany przez nas schemat, ale już zauważalne są przeciwne trendy, które w przyszłości wyznaczą odwrotny ruch „w kierunku chaos”, co z kolei posłuży ucieleśnieniu zgromadzonych w polu nowych energii, które wspierają światową równowagę w procesie ciągłego rozwoju. 12. Zagadnienia wymagające badań priorytetowych. Kończąc nasze badania, chciałbym jeszcze raz zacytować problematycznego B.V. Ovchinnikova, który w charakterystyczny dla siebie polemiczny sposób dość ostro określa pilne zadania naukowej psychoterapii: „Co chcemy w rezultacie uzyskać z integracji psychoterapeutycznej? Nie jedna uniwersalna metoda panaceum, ale spójny system metod, które podobnie jak klasy leków psychofarmakologicznych można adresować do różnych poziomów patologii psychicznej i przedpatologii psychicznej: - stany ekstremalne i kryzysowe; - zaburzenia graniczne; - zaburzenia rejestru psychotycznego. Ponadto chciałbym mieć dla każdego zaburzenia: - technikę selekcji, która jest wyraźnie preferowana; - grupa technik I linii stosowanych w typowych przypadkach; - grupa technik drugiej linii (dla przypadków opornych). Dodatkowo kliniczne, alepsychoterapia niepsychiatryczna w celu psychokorekcji różnych postaci patologii somatycznych, zarówno terapeutyczna, jak i chirurgiczna” [23]. Jaki jest nasz stosunek do tego programu? Zdecydowanie pozytywne! Bez zwiększenia przejrzystości materiału dowodowego w danej sprawie, bez wypracowania zasadniczo nowego podejścia do wspólnego rozumienia problemu, z którym zwraca się klient, bez stworzenia jednego profesjonalnego języka zrozumiałego dla przedstawicieli różnych „modalności”, nie można mieć nadziei za sukcesy w zawodach pomagania. Oczywiście dziedzina rekonstrukcji jakości życia jest znacznie szersza niż sama psychoterapia. W związku z tym wśród naszych priorytetowych zadań, które uzupełniają i poszerzają horyzonty „programu Ovchinnikova”, widzimy następujące działania: wyjaśnienie mechanizmów relacji między obiektywnymi i subiektywnymi składnikami QoL, opracowanie niezawodnych metod oceny wielopoziomowej zasobów samopomocowych, doprecyzowując obszary zastosowania różnych teorii zmiany i tworząc rzetelny, uniwersalny sposób oceny efektywności RQL w każdym konkretnym przypadku. Złożoność tego programu staje się jasna, biorąc pod uwagę fakt, że w naszym przypadku klientem może być osoba fizyczna, para, grupa, organizacja, naród itp. Logiczne wydaje się zakończenie tego artykułu prostym wyliczeniem kilku ważnych pytań związanych z naszą analizą, które pozostawiliśmy w tym artykule bez odpowiedzi i które wymagają rozwiązania w dającej się przewidzieć przyszłości. A. Pomiar (ocena) zasobu samopomocowego. B. Wyjaśnienie algorytmu wyboru modelu zmiany, jaki ma zostać zastosowany (spór między specjalistą systemowym – „Rodzina jest odpowiedzialna za objaw”, psychoanalitykiem – „Zajmijmy się najpierw tym, co intrapsychiczne” a hipnotyzerem „Zmieńmy się po prostu” To!"). B. Taktyka zmiany (Kiedy? Kto decyduje? Kryteria?) sposobu oddziaływania (typologia-fenomenologia; wola-PTI itp.). D. Algorytmy diagnostyczne i wyznaczanie „jednostki pracy” w strefie bliższego rozwoju. BIBLIOGRAFIA 1. Beisser A. Paradoksalna teoria zmiany // Dziennik psychologa praktycznego (wydanie specjalne: East European Gestalt Institute). - 2003. - N.3. - s. 95-100. 2. Yalom I. Teoria i praktyka psychoterapii grupowej. Petersburg: Wydawnictwo „Peter”, 2000. – 640 s. 3. Raport prof. V.M. Allakhverdova „Psychoanaliza jako mit” na Konferencji Jubileuszowej Gildii Psychoterapii i Szkolenia w Petersburgu „Zagadnienia polityczne praktyki psychologicznej”, 10-11 października 2009 r. 4. Tretyak L.L. Podejście Gestalt w psychoterapii patogenetycznej depresji psychogennej na poziomie neurotycznym. Diss. Cand. Miód. Nauka. – Petersburg, 2007. 197 s. 5. Pavlov K.V. Rekonstrukcja jakości życia. Praktyka zmieniająca życie // Dziennik psychologa praktycznego (wydanie specjalne: Wschodnioeuropejski Instytut Gestalt). - 2009. - N.4. - str. 34-51.6. Perls L. Życie na granicy / wyd. J. Wysong.- NY: A Gestalt Journal Publication.- 1992.- 226 s. 7. Robin J.-M. Terapia Gestalt – M.: Eidos, 1996. – 64 s. 8. Parlett M. Refleksje na temat teorii pola // Dziennik psychologa praktycznego (wydanie specjalne: Wschodnioeuropejski Instytut Gestalt). - 2003. - N.3. - s. 51-85. 9. Robert Reznik. Komunikacja personalna. 10. Płatonow G.Yu. Podstawy // Czasopismo psychologa praktycznego (wydanie specjalne: Wschodnioeuropejski Instytut Gestalt). - 2003. - N.3. - s. 5-18. 11. Terapia Siemensa H. Gestalta homoseksualnej, narcystycznej wrażliwej osobowości. M.: MGI, 2002. – 9 s. 12. Masterson J.F. Sojusz terapeutyczny z pacjentami cierpiącymi na zaburzenia osobowości typu borderline i narcystyczne. Metoda rozwoju relacji Ja i obiekt // Ewolucja psychoterapii, tom 2. – Tłum. z angielskiego – M.: „Klasa”, 1998. – 416 s., s. 57 - 78. 13. Khlomov D. Dynamiczna koncepcja osobowości w terapii Gestalt // Gestalt Gestalt. Euroazjatycki Biuletyn Terapii Gestalt (wydanie specjalne: MHI). - 2006. - N.1. - s. 129-140. 14. Resnick R. „Rekursywna pętla” wstydu: alternatywny punkt widzenia w terapii Gestalt // Czytelnik GATLA.- 2008.- s. 181-189. 15. Ellis A. Powrót do podstaw terapii racjonalno-emocjonalnej // Ewolucja2007