Bei Atemstörungen funktioneller Natur kann eine Manifestation einer autonomen Dysfunktion Atemnot sein, die durch emotionalen Stress hervorgerufen wird und häufig bei Neurosen, insbesondere bei hysterischen Neurosen, sowie bei vegetativ-vaskulären Erkrankungen auftritt Anfälle. Patienten erklären diese Atemnot meist als Reaktion auf ein Gefühl von Luftmangel. Psychogene Atemwegsstörungen äußern sich vor allem durch eine erzwungene flache Atmung mit grundloser Beschleunigung und Vertiefung, bis hin zur Entwicklung der „Atmung eines in die Enge getriebenen Hundes“ auf dem Höhepunkt der affektiven Belastung. Häufige kurze Atembewegungen können sich mit tiefen Atemzügen abwechseln, die kein Gefühl der Erleichterung hervorrufen, gefolgt von einem kurzen Atemanhalten. Ein wellenförmiger Anstieg der Frequenz und Amplitude der Atembewegungen mit anschließender Abnahme und das Auftreten kurzer Pausen zwischen diesen Wellen können den Eindruck einer instabilen Atmung vom Cheyne-Stokes-Typ erwecken. Am charakteristischsten sind jedoch Anfälle häufiger flacher Brustatmung mit einem schnellen Übergang vom Einatmen zum Ausatmen und der Unmöglichkeit, den Atem über einen längeren Zeitraum anzuhalten. Anfälle psychogener Atemnot gehen in der Regel mit Herzklopfen einher, das mit zunehmender Erregung zunimmt, und mit Herzschmerzen. Atembeschwerden werden von den Patienten manchmal als Zeichen einer schwerwiegenden Lungen- oder Herzerkrankung wahrgenommen. Angst um den Zustand der eigenen somatischen Gesundheit kann auch eines der Syndrome psychogener vegetativer Störungen mit vorherrschender Atemstörung hervorrufen, die üblicherweise bei Jugendlichen und jungen Menschen beobachtet werden – das „Atemkorsett“-Syndrom oder „Soldatenherz“, das gekennzeichnet ist durch vegetativ-neurotische Atemwegserkrankungen und Herztätigkeit, die sich in Anfällen von Hyperventilation äußern, wobei Kurzatmigkeit, laute, stöhnende Atmung beobachtet werden. Die daraus resultierenden Empfindungen von Luftmangel und der Unfähigkeit, vollständig einzuatmen, gehen häufig mit der Angst vor dem Tod durch Ersticken oder Herzstillstand einher und können die Folge einer fast konstanten oder stark zunehmenden affektiven Reaktion, Luftmangels und manchmal auch der Atemnot sein Das damit einhergehende Stauungsgefühl in der Brust kann sich nicht nur durch das Vorhandensein psychotraumatischer äußerer Faktoren äußern, sondern auch durch endogene Veränderungen im Zustand der emotionalen Sphäre, die meist zyklischer Natur sind. Vegetative, insbesondere respiratorische Störungen gewinnen dann im Stadium der Depression besondere Bedeutung und treten vor dem Hintergrund einer depressiven Verstimmung auf, oft in Kombination mit Beschwerden über schwere allgemeine Schwäche, Schwindel, Störung des Schlaf-Wach-Zyklus, intermittierendes Schlafen, Albträume usw. Eine anhaltende funktionelle Atemnot, die sich häufig durch oberflächliche schnelle und tiefe Atembewegungen äußert, geht normalerweise mit einer Zunahme der Atembeschwerden einher und kann zur Entwicklung einer Hyperventilation führen. Bei Patienten mit verschiedenen autonomen Störungen treten in mehr als 80 % der Fälle Atembeschwerden, einschließlich Atemnot, auf (Moldovaiu I.V., 1991). Hyperventilation, die durch funktionelle Atemnot verursacht wird, sollte manchmal von kompensatorischer Hyperventilation unterschieden werden, die durch verursacht werden kann primäre Pathologie der Atemwege, insbesondere Lungenentzündung. Anfälle psychogener Atemwegserkrankungen müssen auch von akutem Atemversagen abgegrenzt werden, das durch ein interstitielles Lungenödem oder ein Bronchialobstruktionssyndrom verursacht wird. Ein echtes akutes Atemversagen geht mit trockenem und feuchtem Keuchen in der Lunge und Sputumproduktion während oder nach dem Ende des Anfalls einher; Eine fortschreitende arterielle Hypoxämie trägt in diesen Fällen zur Entwicklung einer zunehmenden Zyanose, schwerer Tachykardie und arterieller Hypertonie bei. Paroxysmen psychogener Hyperventilation sind durch eine nahezu normale Sauerstoffsättigung des arteriellen Blutes gekennzeichnet, die es dem Patienten ermöglicht, eine horizontale Position im Bett mit niedriger Position beizubehaltenErstickungsbeschwerden aufgrund funktioneller Atemstörungen gehen häufig mit verstärkter Gestikulation, übermäßiger Beweglichkeit oder offensichtlicher motorischer Unruhe einher, die sich jedoch nicht negativ auf den Allgemeinzustand des Patienten auswirken. Ein psychogener Anfall geht in der Regel nicht mit einer Zyanose oder deutlichen Pulsveränderungen einher, ein Anstieg des Blutdrucks ist jedoch meist sehr moderat. In der Lunge ist kein Keuchen zu hören, es findet keine Auswurfproduktion statt. Psychogene Atemwegsstörungen entstehen meist unter dem Einfluss eines psychogenen Reizes und beginnen oft mit einem scharfen Übergang von normaler Atmung zu ausgeprägter Tachypnoe, oft mit einer Störung des Atemrhythmus auf dem Höhepunkt des Anfalls, der oft gleichzeitig stoppt, manchmal passiert dies, wenn die Aufmerksamkeitswechsel des Patienten oder mit Hilfe anderer psychotherapeutischer Techniken. Eine weitere Manifestation einer funktionellen Atemstörung ist ein psychogener (gewohnheitsmäßiger) Husten. In diesem Zusammenhang schrieb J. Charcot (Charcot J., 1825–1893), dass es manchmal Patienten gibt, die von morgens bis abends ununterbrochen husten und kaum Zeit haben, etwas zu essen oder zu trinken. Die Beschwerden bei psychogenem Husten sind vielfältig: Trockenheit, Brennen, Kitzeln, Schmerzen im Mund- und Rachenraum, Taubheitsgefühl, Gefühl von an der Schleimhaut im Mund- und Rachenraum haftenden Krümeln, Engegefühl im Hals. Ein neurotischer Husten ist oft trocken, heiser, eintönig, manchmal laut und bellend. Es kann durch stechende Gerüche, schnelle Wetteränderungen und affektive Spannungen hervorgerufen werden, die sich zu jeder Tageszeit manifestieren und manchmal unter dem Einfluss ängstlicher Gedanken und Ängste vor „was passieren könnten“ entstehen. Psychogener Husten geht manchmal mit periodischen Laryngospasmen und mit plötzlichem Auftreten und manchmal auch plötzlichem Verschwinden von Stimmstörungen einher. Es wird heiser, mit variabler Tonalität, in manchen Fällen verbunden mit krampfhafter Dysphonie, manchmal geht es in Aphonie über, die in solchen Fällen mit einem ziemlich sonoren Husten verbunden sein kann, der übrigens den Schlaf normalerweise nicht beeinträchtigt. Wenn sich die Stimmung des Patienten ändert, kann seine Stimme klangvoll werden, der Patient beteiligt sich aktiv an einem Gespräch, das ihn interessiert, er kann lachen und sogar singen. Psychogener Husten kann normalerweise nicht mit Medikamenten behandelt werden, die den Hustenreflex unterdrücken. Trotz des Fehlens von Anzeichen einer organischen Pathologie des Atmungssystems werden den Patienten häufig Inhalationen und Kortikosteroide verschrieben, was häufig den Glauben des Patienten bestärkt, dass er an einer gefährlichen Krankheit leidet. Patienten mit funktionellen Atemwegserkrankungen sind oft ängstlich und misstrauisch und neigen zu Hypochondrie. Einige von ihnen haben beispielsweise eine gewisse Abhängigkeit ihres Wohlbefindens vom Wetter wahrgenommen, beobachten aufmerksam Wetterberichte, Presseberichte über bevorstehende „schlechte“ Tage in Bezug auf den Luftdruck usw. und warten mit dem Beginn dieser Tage Angst, obwohl ihr Zustand tatsächlich ist, verschlechtert er sich zu diesem Zeitpunkt erheblich, auch wenn die meteorologische Vorhersage, die den Patienten erschreckt hat, nicht wahr wird. Bei körperlicher Aktivität nimmt die Häufigkeit der Atembewegungen bei Menschen mit funktioneller Dyspnoe stärker zu als bei gesunden Menschen. Manchmal verspüren die Patienten ein Schweregefühl, Druck im Herzbereich, Tachykardie und Extrasystole sind möglich. Einem Hyperventilationsanfall gehen oft ein Gefühl von Luftmangel und Schmerzen in der Herzgegend voraus. Die chemische und mineralische Zusammensetzung des Blutes ist normal. Der Anfall manifestiert sich in der Regel vor dem Hintergrund von Anzeichen eines neurasthenischen Syndroms, oft mit Elementen eines obsessiv-phobischen Syndroms. Bei der Behandlung solcher Patienten ist es zunächst wünschenswert, psychotraumatische Faktoren zu beseitigen, die den Patienten betreffen wichtig für ihn. Die wirksamsten Methoden der Psychotherapie, insbesondere rationale Psychotherapie, Entspannungstechniken, Arbeit mit einem Logopäden-Psychologen, psychotherapeutische Gespräche mit Familienangehörigen des Patienten, Behandlung mit Beruhigungsmitteln, je nach Indikation -Beruhigungsmittel und Antidepressiva Husten ist der häufigste Grund für die Inanspruchnahme einer pädiatrischen Hausarztpraxis. Im Rahmen seiner Arbeit kann ein Kinderarzt auf eine besondere Gruppe von Kindern stoßen, deren Eltern über einen anhaltenden Husten klagen, der auf verschiedene Therapiemethoden nicht anspricht und bei dem eine gründliche Untersuchung keine objektiven Veränderungen der inneren Organe erkennen lässt. In einem erheblichen Teil dieser Fälle vermuten nicht nur die Eltern, sondern auch der Arzt die Möglichkeit eines Zusammenhangs zwischen dem Husten und Störungen der psycho-emotionalen Sphäre des Kindes. Es ist zu bedenken, dass zu den häufigsten psychoneurologischen Störungen bei Kindern Tic-Störungen (Tics) gehören. Leider verbindet die überwiegende Mehrheit der medizinischen Fachkräfte Tics ausschließlich mit der Kontraktion der Gesichtsmuskulatur und vergisst dabei die Möglichkeit, die Stimmmuskulatur in den pathologischen Prozess einzubeziehen, der tatsächlich als vokale Tics oder psychogenen Husten („Malinger-Husten“) bezeichnet wird die Literatur der Mitte des 20. Jahrhunderts). Somit hat die Ätiopathogenese von psychogenem Husten und klassischen Tics im allgemeinen klinischen Erscheinungsbild eine einzige Struktur. Typischerweise handelt es sich bei Tics um kurze, relativ elementare und stereotype Bewegungen, die durch Willenskraft für kurze Zeit unterdrückt werden können [1]. Tic-Störungen sind in der pädiatrischen Praxis weit verbreitet. Einigen Studien zufolge leiden bis zu 20 % der Kinder unter 10 Jahren an Tics. Obwohl die Prävalenz von Tics zweifellos größer ist, bleibt eine einfache Hyperkinese, die die Aktivität des Kindes kaum stört, oft unbemerkt und verschwindet von selbst. Die begrenzte Zeit der Kommunikation zwischen dem Kinderarzt und dem Kind beim Termin und das Vorhandensein begleitender Pathologien verschleiern diesen Zustand. In den meisten Fällen treten Tics nach dem 2. Lebensjahr auf, wobei der Krankheitsgipfel zwischen dem 4. und 8. Lebensjahr liegt. Dies ist wahrscheinlich auf eine Veränderung der gewohnten Umgebung des Kindes zurückzuführen, die eine Anpassung und Anpassung erfordert: der erste Besuch im Kindergarten oder in der Schule, der für manche Kinder eine erhebliche Belastung darstellen kann, insbesondere für diejenigen, die in einer Atmosphäre übermäßiger Fürsorge aufwachsen Bei Tics überwiegen die Personen 4-6 mal männlich [3]. In jedem Alter überwiegen in der Struktur der Tics motorische Tics gegenüber stimmlichen Tics [4]. Trotz des langen Krankheitsverlaufs und der Resistenz gegen verschiedene Therapiemethoden verschwinden Tics bei 50 % der Kinder im Alter von 18 Jahren von selbst. Es wurde festgestellt, dass Kinder, deren Tics im Alter zwischen 6 und 8 Jahren begannen, eine günstigere Prognose für die Krankheit haben [6]. Die Ätiologie und Pathogenese von Tics ist noch nicht vollständig geklärt. Es gibt zwei Haupttheorien zum Auftreten von Tics: psychologische und genetische [4]. Stress wiederum spielt in der psychologischen Theorie eine große Rolle, d. h. Tic-Hyperkinese und insbesondere psychogener Husten sind eine Folge äußerer psychotraumatischer Faktoren. Gleichzeitig ist die Bedeutung akuter oder chronischer psychotraumatischer Faktoren für die Entstehung von Tic-Störungen noch nicht klar abgegrenzt. Die Auslösertheorie spielt beim Auftreten von Tics eine untergeordnete Rolle, wenn Tics eines der Stadien in der Entwicklung einer zwanghaften Persönlichkeitsstörung sind. Die Meinung verdient auch Beachtung, wenn man Tics als normales Stadium der motorisch-emotionalen Entwicklung bei hyperaktiven Kindern betrachtet, das keiner Behandlung bedarf (psychodynamische Theorie) [4]. Für ein Kind in einem Zustand ständiger Angst sind Tics eine zusätzliche pathologische Form der psychomotorischen Entladung, die die innere Spannung reduziert [8]. Nach der genetischen Theorie wird die Neigung zu Tics durch einen autosomal-dominanten Erbgang mit unvollständiger Penetranz vererbt und unterschiedlicher Ausdruckskraft. Es wurde festgestellt, dass die Schwere der Tics durch das Androgenrezeptor-Gen beeinflusst wird, das sich auf dem X-Chromosom befindet, was die höhere Häufigkeit von Tics bei Jungen erklärt [1].(Asphyxie, hypoxisch-ischämische Schädigung des Zentralnervensystems, Blutungen in den Ventrikeln, intrauterine Infektion), die zum früheren Auftreten von Tics und ihrem schwereren Verlauf beitragen [4, 15]. Zum Auftreten von Tics gehören das ungünstige emotionale Umfeld in der Familie, das Schauen von Horrorfilmen, Konflikte mit Gleichaltrigen, der Besuch des Kindergartens oder der Schule. Es ist zu beachten, dass die meisten Forscher traumatischen Auslösern in der Familie eine dominante Rolle bei der Entstehung von Tics zuordnen. Der Missbrauch nicht nur des Kindes selbst, sondern auch eines Elternteils, häufiger der Mutter, ist ein wesentlicher psychotraumatischer Faktor. Obwohl dieser Zustand in der praktischen Medizin manchmal als „1. September-Tics“ bezeichnet wird, spielt die Rolle der Schule eine Rolle in ihrem Vorkommen ist ziemlich unbedeutend. Das Auftreten von Tics nach den ersten Schultagen wird laut Literatur nur bei 8,5 % der Kinder beobachtet. Schulprüfungen und Konflikte mit Lehrern und Mitschülern können jedoch die Häufigkeit und Schwere der Erkrankung erhöhen. Es wurde beobachtet, dass Tics in Anwesenheit von Eltern, Lehrern oder medizinischem Personal zunehmen [4, 15]. Die Entwicklung einer chronischen Lungenerkrankung bei einer dem Kind nahestehenden Person kann zu einer unbewussten Nachahmung des Hustens führen, die psychogener Natur ist [15]. Ein psychogener Husten tritt häufig bei einem emotional labilen Kind nach einer Atemwegserkrankung auf, wenn der Patient nach der Genesung tagsüber weiterhin hustet, mit einer Zunahme seiner Häufigkeit am Nachmittag und Abwesenheit in der Nacht. Erhöhte Angst der Mutter und Konzentration auf Atemwegsbeschwerden können der Grund für die Verstärkung des Hustenreflexes beim Kind sein. Wiederholte Atemwegsinfekte sind vermutlich in den meisten Fällen der Auslöser für psychogenen Husten. Leider gibt es derzeit keine genaue allgemein anerkannte Definition von psychogenem Husten. Dennoch kommen solche Zustände in der Praxis recht häufig vor; Laut einigen Studien macht psychogener Husten 10 % der Struktur des chronischen Hustens aus [11]. Tics sind gekennzeichnet durch: tägliche Abhängigkeit – Verstärkung am Abend und Abwesenheit während des Schlafs, saisonale Exazerbationen im Herbst-Winter-Zeitraum und, wie bereits erwähnt, Altersdynamik. In den allermeisten Fällen treten die ersten Tic-Episoden bereits im Kindesalter auf. In diesem Zusammenhang sind Tic-Störungen in der Internationalen Klassifikation der Krankheiten, 10. Revision (ICD-10), im Kapitel „Verhaltens- und emotionale Störungen, die in der Kindheit beginnen“ verortet. Gemäß der modernen einheitlichen Klassifikation werden alle Tics in die folgenden Gruppen eingeteilt: primär (sporadisch und familiär) und sekundär (erblich und erworben) [3]. Psychogener Husten (stimmliche Tics) bezieht sich zusammen mit motorischen Tics auf primäre Tics. Motorische Tics äußern sich durch entsprechende Bewegungen, vokale Tics – durch bestimmte Stimmproduktion. [2]. Für ein umfassenderes Verständnis von Tics muss berücksichtigt werden, dass alle Tics in lokale (einfache) und weit verbreitete (komplexe) unterteilt werden. Bei der lokalen Hyperkinese ist eine Muskelgruppe an der Aktion beteiligt, hauptsächlich Gesichts- oder Stimmmuskeln. Klinisch äußert sich dies durch: häufiges Blinzeln, Schielen, Lippenschürzen, Spucken, Zucken der Mundwinkel und Nasenflügel, weites Öffnen des Mundes, Wenden des Blicks, Hochziehen der Augenbrauen. Lokale Tics haben in 90 % der Fälle eine günstige Prognose. Bei gewöhnlichen Tics sind mehrere Muskelgruppen an der Aktion beteiligt: ​​Gesichtsmuskeln, Kopf, Nacken, Schultergürtel, obere Gliedmaßen usw. Die Kontraktion der beteiligten Muskelgruppen wird in einer bestimmten Reihenfolge notiert: vom oberen Teil des Gesicht zu den unteren Gliedmaßen. Lokale Tics haben weniger Einfluss auf die soziale Anpassung des Kindes als komplexe [2, 3]. Einfache vokale Tics werden von den Eltern selten bemerkt, komplexe vokale Tics, insbesondere Koprolalie und Echolalie,erregen Aufmerksamkeit und können in Kombination mit motorischen Tics von Eltern als Nachsicht und Sturheit angesehen werden. Einfache vokale Tics sind durch tiefe und hohe Töne gekennzeichnet, an deren Reproduktion die Muskeln des Nasopharynx und des Kehlkopfes beteiligt sind. Dazu gehören Husten oder Husten, Schnupfen, lautes Atmen, Grunzen und „Räuspern“. Die Muskeln des Nasopharynx bilden tiefe Töne und die Muskeln des Kehlkopfes sind an der Wiedergabe hoher Töne beteiligt. Letztere kommen seltener vor und umfassen Quietschen und Pfeifen sowie die Wiedergabe von Vokalen (a, u, i). In der Dynamik kann sich die Art vokaler Tics ändern, zum Beispiel verwandelt sich Husten in Grunzen oder geräuschvolles Atmen [7]. Es sind hohe stimmliche Tics, die mit motorischen Tics (zum Beispiel mit Zucken) kombiniert werden. Es ist zu beachten, dass bei einem bestimmten Patienten mit einfachen Tics über einen bestimmten Zeitraum entweder stimmliche oder nur Gesichts-Tics auftreten können. Bei komplexen stimmlichen Ticks drückt das Kind abgeschnittene oder vollständige Wörter aus. Zu den komplexen stimmlichen Tics zählen Echolalie, Koprolalie und Palilalie. Echolalie ist die Wiederholung von Wörtern und Sätzen, die von einer anderen Person gesprochen werden. Palilalia – zwanghafte Wiederholung des eigenen letzten Wortes; äußert sich in schnellem, ungleichmäßigem Sprechen. Koprolalie, ein plötzliches, unbewusstes Schreien oder Aussprechen obszöner oder obszöner Wörter oder Sätze, kommt häufiger vor [2, 7]. Koprolalie ist die häufigste Komponente des Tourette-Syndroms, bei dem es zu einer Kombination häufiger motorischer und vokaler einfacher und komplexer Tics kommt [6]. Es ist zu beachten, dass es bei der Untersuchung von Husten bei Kindern keine genauen Methoden zur Messung gibt. Gleichzeitig ist die Verlässlichkeit der Angaben der Eltern äußerst gering. Darüber hinaus muss man sich an den sogenannten physiologischen Husten erinnern, der bei Kindern viel häufiger vorkommt als bei Erwachsenen. Daher bleibt im Moment die Frage offen: Welche Hustenintensität ist als normal anzusehen? Die Häufigkeit von Hustenanfällen variiert erheblich bei Patienten ohne Atemwegserkrankung. Studien an gesunden Kindern ohne anamnestische Hinweise auf Asthma und Atemwegserkrankungen zeigten, dass die durchschnittliche Hustenhäufigkeit pro Tag 11,3-fach betrug, wobei die Werte zwischen dem 1- und 34-fachen schwankten [5]. Es wird empfohlen, die Anzahl der Hyperkinesen (einschließlich psychogenem Husten) innerhalb von 20 Minuten nach der Beobachtung des Patienten während der Untersuchung zu beurteilen. Auf dieser Grundlage werden Tics nach Häufigkeit in einzelne (weniger als 10 in 20 Minuten), serielle (von 10 bis 30) und Status (von 30 bis 120 oder mehr) unterteilt [7]. Diese Verteilung nach Schweregrad umfasst sowohl motorische als auch vokale Tics, insbesondere psychogenen Husten. Kinder stören diesen Husten normalerweise nicht; er stört Eltern, Lehrer oder Freunde. Die einzige Beschwerde der Eltern ist ein anhaltender Husten oder Husten des Kindes vor dem Hintergrund eines normalen Gesundheitszustands. Der Einsatz von Mukolytika oder Hustenstillern, insbesondere von Antibiotika, ist in solchen Fällen wirkungslos. Stimmliche Tics sind schwieriger zu diagnostizieren als motorische Tics. Das Auftreten eines anhaltenden Hustens führt zu einer anstrengenden Suche nach Infektionen oder organischen Pathologien. Bevor die psychogene Natur des Hustens und der Schweregrad bestimmt werden, müssen natürlich zunächst Nosologien wie Asthma bronchiale oder postnasales Asthma ausgeschlossen werden Tropfsyndrom, Fremdkörper in den Atemwegen, Mukoviszidose und Infektionskrankheiten. Wir sollten eine solche Ursache für Husten bei Kindern wie Rauchen, einschließlich Passivrauchen, nicht vergessen. Das Krankheitsbild des psychogenen Hustens kann zwei Verlaufsformen haben: vorübergehend und chronisch. Der vorübergehende Verlauf der Tics ist durch das vollständige Verschwinden der Krankheitssymptome innerhalb eines Jahres gekennzeichnet. Der chronische Krankheitsverlauf ist durch über mehrere Jahre beobachtete Phasen der Exazerbation und Remission gekennzeichnet. Vollständige Remission bedeutet das Fehlen von Tics; bei unvollständiger Remission gibt es solcheeinzelne, lokale Tics, die häufiger nach emotionaler Überlastung auftreten. Der chronische Verlauf kann wiederum remittierend, stationär und progredient sein [6, 7]. Die häufigste Variante der chronischen Form der Erkrankung ist ein remittierender (welliger) Verlauf. Gleichzeitig kommt es zu einem Wechsel zwischen Phasen der Verschlimmerung von Tics, die vor dem Hintergrund intensiver emotionaler oder mentaler Belastung entstehen, mit Phasen ihrer vollständigen Regression. Exazerbationen von Tics dauern mehrere Wochen bis drei Monate, und Remissionsperioden können mehrere Monate bis zu einem Jahr dauern. In seltenen Fällen werden Remissionsperioden von bis zu 5-6 Jahren beobachtet. Der stationäre Krankheitstyp ist durch anhaltende motorische oder vokale Tics verschiedener Muskelgruppen gekennzeichnet, die ununterbrochen über 2-3 Jahre anhalten. Die seltene und schwerste Variante der chronischen Form der Erkrankung ist ein progressiver (progressiver) Verlauf, der durch das absolute Fehlen von Remissionen gekennzeichnet ist. Bei dieser Form kommt es häufig zu einem Übergang von lokalen Tics zu weit verbreiteten Tics, die sehr therapieresistent sind. Diese Art von Krankheit wird häufiger bei Jungen beobachtet. Es sollte berücksichtigt werden, dass das Vorliegen einer Koprolalie bei einem Kind ein ungünstiges prognostisches Zeichen ist [6]. Kinder mit Tics sind durch gemeinsame psycho-emotionale Persönlichkeitsmerkmale gekennzeichnet. Meistens handelt es sich um entwickelte und intelligente Kinder, die viele Aktivitäten und Hobbys haben und in der Schule und außerhalb der Schulzeit zahlreichen Belastungen ausgesetzt sind. Sie zeichnen sich durch erhöhte emotionale Sensibilität, demonstratives Verhalten, Verletzlichkeit und eine akute Reaktion auf Kritik aus. In einem Team haben sie in der Regel Probleme mit Gleichaltrigen; die Einschätzung und Einstellung anderer Menschen ihnen gegenüber ist ihnen wichtig. Diese Kinder werden von anderen oft als stolz, stur und widerspenstig angesehen. Somit können wir die folgenden wichtigsten klinischen Merkmale eines psychogenen Hustens unterscheiden: Beginn häufig in einem frühen Alter (3-4 Jahre); ständiger, obsessiver trockener Husten, der sich im Laufe des Tages, der Woche oder des Monats nicht ändert; Tritt ohne ersichtlichen Grund auf und geht nicht mit anderen Symptomen einer Atemwegsschädigung einher. Husten tritt nur tagsüber auf und verschwindet bei den meisten Patienten während des Schlafens. Der Husten verschlimmert sich abends und verschlimmert sich in der Herbst-Winter-Periode; die Wirkung von β2-Agonisten und Antitussiva verschlimmert sich; der Husten nimmt bei intensiver körperlicher Aktivität nicht zu; oder verschwindet; der Husten dauert selten länger als ein Jahr. Patienten mit psychogenem Husten leiden häufig an einem Hyperventilationssyndrom, das sich durch Atembeschwerden in Form eines Gefühls der Unzufriedenheit mit dem Einatmen äußert, das die Patienten als Kurzatmigkeit, Luftmangel und sogar Erstickung beschreiben. Dieses Gefühl verstärkt sich in stickigen Räumen. Charakteristisch sind häufige Seufzer und Gähnen, die von den Patienten selbst oder ihren Eltern wahrgenommen werden. Häufig treten Beschwerden über Herzschmerzen, Rhythmusstörungen, Angstgefühle und andere Manifestationen einer autonomen Dysfunktion auf. Daher sollte bei der Untersuchung eines Kindes mit Beschwerden über anhaltenden Husten zunächst auf die fehlende Korrelation geachtet werden zwischen den Beschwerden des Patienten und anderen Symptomen der Läsion der Atemwege, nämlich: Schwierigkeiten bei der Nasenatmung, eine Vorgeschichte von Kurzatmigkeit und pathologische auskultatorische Veränderungen in der Lunge. Eine wichtige Rolle spielt die Spirographie in der Differentialdiagnose des Asthma bronchiale, das ohne klassische Erstickungsanfälle auftritt. Bei solchen Patienten fehlt das wichtigste klinische Zeichen einer chronischen Schädigung der unteren Atemwege – eine emphysematöse Brust. Beim Testen mit körperlicher Aktivität (20–30 Kniebeugen) wird aufgrund der physiologischen Hyperventilation, die die Aktivität des Hustenzentrums unterdrückt, eine Abnahme der Intensität des psychogenen Hustens oder sein kurzfristiges Verschwinden beobachtet. INIn der klinischen Praxis ist es einfach, einen Test mit geöffnetem Mund und maximaler Zungenausstreckung sowie zwangsweiser Atmung durch den Mund durchzuführen, wodurch der psychogene Husten für die Dauer des Tests unterbrochen wird. Während Husten, der mit einer organischen Schädigung der Atemwege einhergeht, nicht gestoppt werden kann. Unter keinen Umständen ist ein psychogener Husten durch Auswurf gekennzeichnet. Bei psychogenem Husten kommt es durch die Einnahme von kurzwirksamen β2-Agonisten (Salbutamol) zu keiner Abnahme des FEV1*, zu keiner Leistungsverschlechterung bei Belastungstests und zu keinem Anstieg des FEV1. In einigen Fällen kann diesen Patienten zum Zweck der Differentialdiagnose Salbutamol für 3-4 Tage verschrieben werden, was aufgrund seiner psychogenen Natur auch nicht zu einer Verringerung oder Veränderung der Art des Hustens führt wie vokale Tics im Allgemeinen, ist eine komplexe und nicht immer lösbare Aufgabe. Nach Ansicht der meisten Forscher steht die Psychotherapie und die Schaffung eines optimalen Mikroklimas in der Familie und in der Kindereinrichtung im Mittelpunkt der Behandlung. Die Behandlung erfolgt am besten ambulant, da sich Tics im Krankenhaus deutlich verschlimmern können [3]. Versuche, das Kind zu bestrafen, es während der Tics zurückzuziehen oder eine negative Einstellung ihm gegenüber zu zeigen, sind inakzeptabel. Als Reaktion auf Kommentare und Hinweise auf ein solches Verhalten richtet das Kind seine Aufmerksamkeit auf das Husten, was es in Zukunft noch verstärkt. Eltern wird empfohlen, die Faktoren zu beachten, unter denen ein psychogener Husten auftritt [2]. Es ist notwendig, den Tagesablauf des Kindes so weit wie möglich zu rationalisieren. Vermeiden Sie Fernsehen und Lernen am Computer und normalisieren Sie den Nacht- und Tagesschlaf. Regelmäßige körperliche Aktivität in Form von allgemeiner Kräftigung oder Physiotherapie, Sport [8] sollte eingeschränkt werden. Bereichern Sie die Ernährung mit Magnesium enthaltenden Lebensmitteln (grünes Gemüse, Erbsen, Nüsse usw.). Bevor Sie eine medikamentöse Behandlung verschreiben, müssen Sie klären, ob es sich lohnt, das Kind dem Einfluss von Medikamenten auszusetzen. Eine medikamentöse Behandlung ist nur dann angezeigt, wenn psychogener Husten die soziale Anpassung und zwischenmenschliche Beziehungen stört [2]. Sollte diese Behandlung dennoch verordnet werden, ist es ratsam, die minimal wirksamen Dosen anzustreben [8] Die größte Wirksamkeit (ca. 80 %) bei der medikamentösen Behandlung vokaler Tics wird bei der Verordnung von Antipsychotika beobachtet [6]. . Neben der therapeutischen Wirkung haben Neuroleptika jedoch auch erhebliche Nebenwirkungen, insbesondere bei längerer Behandlungsdauer. Diese Medikamente können Kopfschmerzen, Schläfrigkeit, Konzentrationsstörungen, Unruhe, Angstzustände, Furcht, extrapyramidale Störungen und einen erhöhten Muskeltonus verursachen [6]. Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer können bei komorbiden Zwangsstörungen wirksam sein. Die Verwendung durchschnittlicher Tagesdosen wird empfohlen. Obwohl Antidepressiva dieser Gruppe nur minimale Nebenwirkungen haben, gibt es sie dennoch. Die häufigsten Magen-Darm-Beschwerden sind: Übelkeit, Erbrechen und seltener Durchfall. Stimulanzien des Zentralnervensystems verbessern zwar die Symptome hyperaktiven Verhaltens, können jedoch bei manchen Kindern die Tics verstärken [2]. Als Adjuvans können allgemein stärkende Nootropika eingesetzt werden, obwohl ihre Wirksamkeit bei stimmlichen Tics nachgewiesen ist Das Hauptprinzip der Behandlung von psychogenem Husten besteht also nicht darin, ihn zu unterdrücken, sondern darin, Bedingungen für ein normales umgebendes Mikroklima zu schaffen. ÜBUNG „Lernen Sie sich selbst kennen“! soll die Fähigkeit trainieren, die eigenen Empfindungen zu beobachten. Dabei handelt es sich um die einfachste Fähigkeit der Selbstbeobachtung, der Beobachtung der eigenen physiologischen Prozesse.Als Beobachtungsobjekt nutzen wir natürlich unseren eigenen Körper – die rechte Hand (bei Linkshändern – umgekehrt). Die erste Phase der Übung dient der Vorbereitung. Führen Sie zum Aufwärmen eine Reihe sehr einfacher Bewegungen aus, die das Material auf die spätere Arbeit vorbereiten und viele physiologische Empfindungen hervorrufen, die einfach nicht ignoriert werden können. 1. Verbinden Sie die Fingerspitzen beider Hände, drücken Sie sie kräftig zusammen und legen Sie sie aneinander. Machen Sie mit Ihren Handflächen 15–20 Gegenbewegungen mit Kraft, als würden Sie einen imaginären Gummiball zwischen Ihren Handflächen zusammendrücken oder als würden Sie etwas in den Raum zwischen Ihren Handflächen pumpen und so den Betrieb einer Pumpe nachahmen. 2. Reiben Sie Ihre Handflächen kräftig aneinander, bis ein Gefühl intensiver Wärme entsteht. 3. Ballen und öffnen Sie Ihre Faust mindestens zehnmal kräftig und schnell, um ein Ermüdungsgefühl in den Handmuskeln zu erzeugen. 4. Schütteln Sie die passiv hängende Hand. In der nächsten Phase der Übung ist es äußerst wichtig, die Aufmerksamkeit kontinuierlich auf einen bestimmten Körperteil zu richten. Legen Sie Ihre Handflächen also symmetrisch auf Ihre Knie. Richten Sie Ihre ganze Aufmerksamkeit auf Ihre inneren Empfindungen – gleichzeitig hört für Sie alles Äußere für eine Weile auf zu existieren. Konzentrieren Sie Ihre Aufmerksamkeit auf Ihre rechte Handfläche. Hören Sie auf Ihre Gefühle. Achten Sie zunächst auf folgende Empfindungen: 1. Gewichtsgefühl. Fühlen Sie sich schwer oder leicht in Ihrer Hand? 2. Temperaturgefühl. Fühlen Sie sich kalt oder warm in Ihrer Hand? 3. Zusätzliche Empfindungen (nicht unbedingt vorhanden, aber dennoch sehr häufig): - Trockenheit oder Feuchtigkeit; - Pulsieren; - Kribbeln; - Gefühl von fließendem elektrischem Strom; - Gefühl von „Gänsehaut“, „Frost auf der Haut“ – Taubheitsgefühl (normalerweise in den Fingerspitzen); - Vibration; - Muskelzittern. Vielleicht haben Sie das Gefühl, dass Ihre Handfläche etwas „Energie“ ausstrahlt. Versuchen Sie, sich an dieses nützliche Gefühl zu erinnern, das Ihnen in Zukunft nützlich sein wird. Vielleicht spüren Sie eine Bewegung in Ihren Fingern, Ihrer Hand oder Ihrem gesamten Arm – lassen Sie sie in die freie Natur los... Beobachten Sie sie wie von außen. Stellen Sie sich vor, dass Ihr Körper zum Leben erwacht ist und sich aus freien Stücken bewegt, unabhängig von Ihren Wünschen. (Unwillkürliches Beugen der Finger, Heben, „Hochschweben“ der Hände und manchmal umfangreichere Bewegungen werden häufig beobachtet.) Beobachten Sie die Empfindungen weiterhin ohne Unterbrechung, als würden Sie in diesen Prozess eintauchen und sich geistig von allem um Sie herum abschirmen Du, von allem Äußeren. Versuchen Sie, Veränderungen in den Empfindungen zu erfassen, denn Empfindungen bleiben niemals konstant und unverändert; Es ist nur wichtig, die Aufmerksamkeit auf sie zu richten und zu konzentrieren, um diese Veränderungen zu bemerken. Beobachten Sie, wie sich die Empfindungen verändern, mal verstärkend, mal schwächer, wie sie ihre Lokalisierung ändern, sich allmählich von einem Punkt zum anderen bewegen und wie schließlich einige Empfindungen anderen weichen. Machen Sie die Übung längere Zeit weiter – mindestens 8-10 Minuten, bei Geduld auch länger. ÜBUNG „MÜDER ARM“ („UNSERE FINGER SIND MÜDE...“) Eine Übung zur Entwicklung des „Muskelgefühls“, um sich an das Gefühl der Muskelentspannung zu erinnern. Beobachten Sie die inneren Empfindungen im Zusammenhang mit der Muskelentspannung, wie in der Übung „Sich selbst kennenlernen“. In diesem Fall tritt der Zustand der Muskelentspannung nach der anfänglichen Anspannung zunächst automatisch auf und ist eine physiologische Folge der Ermüdung (von zentraler Bedeutung für die Mechanismen der Ermüdung). Dieses Muster wird im übertragenen Sinne als „Gesetz des Pendels“ bezeichnet (Tseng N.V., Pakhomov Yu.V., 1988). Nehmen Sie eine bequeme Position im Sitzen oder Liegen ein. Schließen Sie Ihre Augen, um sich auf Ihre inneren Empfindungen zu konzentrieren und sich von allem Äußeren und Fremden zu trennen. Heben Sie Ihren rechten Arm auf Schulterhöhe. Beginnen Sie, Ihre Faust schnell und kräftig mit aller Kraft zu ballen und zu öffnen. Mehr, mehr ... bis Sie das Gefühl haben, dass Ihre Hand müde ist und Sie keine Kraft mehr haben, weiterzumachen. Legen Sie beide Hände symmetrisch auf Ihre Knie. Beobachten Sie die Empfindungen in ihnen. Versuchen Sie, den Unterschied in den Empfindungen zwischen der rechten und der linken Hand wahrzunehmen. Achten Sie zunächst daraufdie folgenden für die Muskelentspannung charakteristischen Empfindungen: 1. Gewichtsgefühl. Spüren Sie, wie viel schwerer die rechte Hand ist als die linke.2. Temperaturgefühl. Spüren Sie, wie viel wärmer Ihre rechte Hand ist. Versuchen Sie, sich an die Empfindungen von Schwere und Wärme zu erinnern – sie werden Ihnen in Zukunft nützlich sein. Beobachten Sie sie wie von verschiedenen Seiten und vergleichen Sie sie mit bekannten, vertrauten Empfindungen (Ihre Hand ist müde, wie nach harter Arbeit ... warm, als würde sie in einem heißen Bad liegen ...). Arbeiten Sie auf ähnliche Weise 5–6 Minuten lang mit den Empfindungen. Fahren Sie dann unter Beibehaltung der nun vertrauten Empfindungen in der Hand direkt mit der nächsten Übung fort. Wenn Sie anschließend die vollständige Entspannungsprozedur bereits beherrschen und diese im Alltag zur Entspannung und zum Stressabbau einsetzen werden, beginnen Sie jedes Mal mit der Entspannung, indem Sie diese Übung durchführen (20-20 Minuten reichen aus). 30 Sekunden), indem man es als „Schlüssel“ (oder „Anker“ oder konditioniertes Reflexsignal) verwendet, um in einen Zustand der Entspannung zu gelangen. Und noch eine praktische Ergänzung. Wenn Sie den Entspannungsvorgang anschließend mitten am Tag durchführen und danach zu normalen Aktivitäten zurückkehren müssen, vergessen Sie nicht, das Schweregefühl abzuschütteln, bevor Sie den Entspannungszustand verlassen. Das geht am besten, indem man alle Muskeln des Körpers anspannt, als würde man sich dehnen und gleichzeitig langsam und tief einatmen, dann auf dem Höhepunkt der Muskelanspannung den Atem für eine Sekunde anhalten und dann die Anspannung mit einem scharfen Schlag lösen Ausatmen... öffne deine Augen und steh auf. (Dieses einfache Verfahren zum Verlassen eines Entspannungszustands wird als „aktivierender Ausstieg“ bezeichnet.) ÜBUNG „HEBEN DES ARMS“ Die Übung wurde entwickelt, um subtile Veränderungen im Muskeltonus wahrzunehmen und dabei zu helfen, den Zusammenhang zwischen Muskeltonus und Atmung (Atemsynkinese) zu spüren ). Langsame willkürliche Bewegungen („körperliche Homöopathie“ nach V. Baskakov) ahmen bei dieser Übung das Phänomen des „Aufschwimmens“ der Hand durch Fixieren ihrer Position (Katalepsie) nach, das bei Trancezuständen beobachtet wird. Gleichzeitig ist es auch wichtig, das Heben der Hand mit der Atmung zu koordinieren, um eine schrittweise Bewegung (das physiologische Phänomen des „Zahnrads“) nachzuahmen, bei der sich die Hand bei jedem Atemzyklus hebt (oder senkt). ein kleiner „Schritt“ (im übertragenen Sinne wird diese Übung „Atemheber“ genannt). Nehmen Sie also eine bequeme Position ein (sitzend, halb sitzend oder liegend – das spielt keine Rolle) und versuchen Sie, sich zu entspannen. Stellen Sie sich visuell vor und versuchen Sie, sich körperlich an das Bild einer „aufblasbaren Puppe“ zu gewöhnen. Zunächst handelt es sich nur um eine Plastiktüte, aus der Luft entwichen ist... Mit Hilfe der Atmung füllt sich diese Hülle nach und nach mit Luft, dehnt sich aus und nimmt ihre eigentliche Form an... Mit jedem Atemzug hebt sich die Hand klein... zuerst ein Finger... dann ein anderer... dann die ganze Hand... dann löst sich der Unterarm... Allmählich hebt sich der ganze Arm auf die Höhe der Schulter. In dieser Position kann er fixiert werden. Stellen Sie sich vor, dass der Arm nicht nur eingefroren, sondern mechanisch blockiert ist und sich einfach NICHT senken kann... als ob er nicht Ihrer bewussten Kontrolle unterliegt... Spüren Sie dieses Gefühl und erinnern Sie sich an den damit verbundenen (dissoziierten) Zustand. Dann wird das Hindernis entfernt und die Hand senkt sich, ebenfalls allmählich, aber nicht sanft, sondern in Schritten... Sie können sich visuell ein Zahnrad vorstellen, das sich bei jedem Ausatmen um einen Schritt dreht... Dementsprechend ist die damit verbundene Hand mental auch die Darstellung sinkt... Versuchen Sie in dem Moment, in dem die lange Bewegung der Hand den Endpunkt erreicht hat und sie mit der Körperoberfläche in Kontakt kommt, sich auch an Ihren Zustand zu erinnern und ihn zu spüren – den Moment der Entspannung. Eine verbesserte Version der Übung ist die Verwendung der okulomotorischen Synkinese. Wenn Sie Ihren Arm heben, ist Ihr Blick bei jedem Einatmen nach oben und zu der Seite gerichtet, die dem Arm entspricht, den Sie heben. Beim Absenken drehen sich die Augen beim Ausatmen jeweils nach unten und in Richtung des senkenden Arms. Hinweis: Eine wichtige Konsequenz der Reflexbeziehungen zwischen Muskeltonus und Atmung ist die praktischedie Nutzung atemstärkender Wirkungen auf die Muskulatur bei der Durchführung von Entspannungsübungen. Dazu wird beim Einatmen eine Muskelanspannung (auch ideomotorisch) und beim Ausatmen eine Entspannung durchgeführt. ÜBUNG „GEISTIGE BEWEGUNG – FINGER“ Training der ideomotorischen Bewegungen als Element der Muskelentspannung. Wir führen die Bewegung nur in einer mentalen Repräsentation, in der Vorstellung und nicht in der Realität aus, während wir gleichzeitig eine mit der Bewegung verbundene Muskelreaktion erhalten. Eine ideomotorische Bewegung kann von einem visuellen Bild begleitet sein oder nur auf der Ebene körperlicher Empfindungen verbleiben, als „beginnende“ Bewegung, die im Anfangsstadium unterbrochen wird. Diese Art von minimaler, reduzierter motorischer Aktivität kann manchmal in einem Traum beobachtet werden (wenn wir uns an unsere Träume erinnern – „Ich wollte weglaufen, aber meine Arme und Beine gehorchten nicht“). Die rechte Hand liegt mit der Handfläche nach oben auf Ihren Knien. Legen Sie zur Kontrolle die Handfläche Ihrer linken Hand auf Ihre rechte. Schließen Sie die Augen, stellen Sie sich im Geiste Ihre rechte Hand vor und beobachten Sie die Empfindungen darin. Wir beginnen uns vorzustellen, wie die Finger der rechten Hand zur Faust geballt sind ... während wir sie tatsächlich ein wenig beugen und die Handmuskulatur anspannen. Die linke Handfläche spürt einen leichten Druck von den Fingern der rechten Hand. Wir entspannen die rechte Hand, während wir gleichzeitig die linke Handfläche etwas stärker nach rechts drücken. Wir wiederholen sowohl die imaginäre als auch die tatsächliche Bewegung der Finger, aber jetzt führen wir die reale Bewegung mit noch kleinerer Amplitude aus und steuern sie weiterhin mit der linken Handfläche. Wir wiederholen alles noch einmal mit einer noch kleineren Amplitude, noch kleiner... noch... bis die linke Handfläche aufhört, die unbedeutende, nicht wahrnehmbare Bewegung der Finger der rechten Hand wahrzunehmen, sondern in Ihrem mentalen Bild und in den Empfindungen der Finger der rechten Hand bleibt ein Bewegungsgefühl und ein Spannungsgefühl in der Hand bestehen. Der nächste äußerst wichtige Schritt besteht darin, zwei Fähigkeiten, zwei Empfindungen zu kombinieren – Muskelentspannung (Schwere, Wärme) und ideomotorische Bewegung. Dazu kehren wir zur Übung „Müde Hand“ zurück und führen sie vollständig in der Fantasie durch, wobei wir versuchen, die gleichen realistischen, fühlbaren Empfindungen von Wärme und Schwere in der Hand zu erreichen wie bei der Muskelarbeit in der Realität. In der nächsten Übung geht es dann darum, die Muskulatur des gesamten Körpers zu entspannen. ÜBUNG „GEISTIGE BEWEGUNG – VON KOPF BIS FUSS“ Die Übung dient dazu, sich an die Abfolge der Entspannung verschiedener Muskelgruppen und die entsprechenden gedanklich vorgestellten Bewegungen zu erinnern. Notwendige Bewegungen für jede Muskelgruppe. Nehmen Sie eine bequeme Position zur Entspannung ein (sitzend oder liegend). Schließen Sie die Augen, um Ihre ganze Aufmerksamkeit auf Ihre inneren Empfindungen zu richten. Atmen Sie langsam. Führen Sie die in der Tabelle angegebenen Bewegungen für diese Muskelgruppe mindestens 8-10 Mal aus. Führen Sie die Bewegungen zunächst vollständig und mit maximaler Anstrengung aus, spannen Sie dabei die Muskeln an und reduzieren Sie dann schrittweise den Grad der Muskelspannung und den Bewegungsumfang, bis sie kaum noch spürbar sind, und erinnern Sie sich gleichzeitig an die Empfindungen in den entsprechenden Muskelgruppen. Dann tun Sie sie nur vor Ihrem geistigen Auge. Üben Sie mindestens 15–20 Minuten lang und trainieren Sie dabei einzelne Muskelgruppen. Fügen Sie dann alle erworbenen Fähigkeiten zusammen und führen Sie die Entspannungsprozedur vollständig durch, von oben nach unten, von Kopf und Armen bis zu den Füßen. Wiederholen Sie die mentale Bewegung für jede Muskelgruppe mehrmals und erzielen Sie so ein immer ausgeprägteres Gefühl der Entspannung. Nachdem alle in der Tabelle aufgeführten Muskelgruppen ausreichend entspannt sind, beobachten Sie das allgemeine Entspannungsgefühl. Versuchen Sie, die Schwerkraft vollständig zu spüren. Stellen Sie sich vor, dass das Gewicht auf Ihren ganzen Körper fällt und ihn nach unten drückt. Es entsteht das Gefühl, als hätte man den eigenen Körper nicht unter Kontrolle, man kann seinen Arm oder sein Bein nicht bewegen – als hätte das Gehirn das noch nicht gelernt, wie bei einem neugeborenen Kind. Um mit der Baby-Analogie fortzufahren, können Sie sich den gesamten Körper als weich und geschmeidig vorstellen. Stellen Sie sich vor, selbst die Knochen scheinen weich geworden zu sein, noch nicht mit Kalzium gesättigt, wie bei einem KindMutterleib. Dann können Sie sich vorstellen, dass die Arme und Beine ... größer werden, länger werden und voluminöser werden [Technik F.M. Alexander], dann passiert das Gleiche mit dem Hals. [Hinweis: Vor dem Hintergrund der Tiefenentspannung kann das Schweregefühl durch Leichtigkeit und Schwerelosigkeit ersetzt werden.] Bleiben Sie eine Weile in diesem Zustand, beeilen Sie sich nicht, ihn zu verlassen, sondern ruhen Sie sich darin aus. Wenn Sie sich für eine Rückkehr entscheiden, vergessen Sie nicht, einen aktivierenden Ausstieg vorzunehmen. [Dadurch entsteht ein Gefühl von Lebhaftigkeit, guter Gesundheit, hoher Leistungsfähigkeit – „Entspannung, die stärker macht.“] Wenn bei der Ausführung der Übung im Liegen starke Schläfrigkeit auftritt, insbesondere zu einer Zeit, in der Schlaf nicht geplant ist , dann legen Sie gleich zu Beginn der Übung eine Hand senkrecht auf Ihren Ellenbogen und halten Sie sie in dieser Position (wenn Sie anfangen einzuschlafen, weckt Sie Ihre fallende Hand). Kehren Sie anschließend noch einmal zu dieser Übung zurück, um eine stabile Entspannungsfähigkeit zu entwickeln. Allmählich, je höher Ihr Trainingsniveau ist, desto schneller wird der gesamte Vorgang. Nachdem Sie einen solchen Automatismus erreicht haben, können Sie versuchen, die Empfindungen zu diversifizieren, indem Sie sich zusätzliche Details (Submodalitäten) vorstellen, zum Beispiel eine kontrollierte räumliche Verteilung der Empfindungen, wodurch deren Mosaik entsteht („Jetzt wird die rechte Hand wärmer als alle anderen Körperteile.“ . und jetzt fließt diese Wärme in das rechte Schienbein. . und jetzt ist die gesamte rechte Hälfte ein kurzes Diagramm der Muskelentspannung. Gesichtsmuskeln, Gesichtsmuskeln, Stirnmuskeln, Muskeln, die den Mund umgeben. Kaumuskeln. Falten Sie die Stirn , runzeln die Augenbrauen. „Glätten“ Sie die Stirn, „dehnen“ Sie die Haut der Kopfhaut. Schließen Sie die Augen mit kreisenden Bewegungen. Strecken Sie die Lippen, als ob Sie küssen würden. Schmollmund. Backen Sie die Zähne zusammen die Zähne/„Zurückziehen“ der Zunge Arme und Schultern Hände Hände bis zum Ellenbogen geöffnete Arme Hände vom Ellenbogen bis zur Schulter Schultern Ballen der Faust Beugung und Streckung an den Handgelenken mit geballten Fäusten Beugung und Streckung der Arme am Ellenbogen Achselzucken »Schultern Rumpf und Nacken Hinterkopf, Rücken, Nacken (Rückenfläche) Brust, Bauch, Nacken (Vorderfläche) Brust, Bauch, Nacken (Seitenfläche) Beugung („Brücke“) Anspannung mit an die Brust gedrücktem Kinn Seitlich Beugen der Beine, Füße, ganze Beine. Maximale Beugung und Streckung der Füße (ziehen Sie die Socken mit Anstrengung zu sich und von Ihnen weg, bis zum Äußersten). „Scheren“ Die rechte Körperseite ist wärmer als die linke... und jetzt die Wärme wird gleichmäßig im ganzen Körper verteilt...“) sowie zusätzliche Empfindungen, die sich in ihrer natürlichen Erscheinungsform merken und dann aus dem Gedächtnis reproduzieren. Zum Beispiel Massagestreichen (insbesondere zur POSTISOMETRISCHEN ENTSPANNUNG (ÜBUNG „KÄMPF MIT SICH SELBST“). Die Übung basiert auf der sogenannten postisometrischen Entspannung, also der Muskelentspannung, die nach vorheriger statischer Anspannung („eingefrorene Bewegung“) auftritt. Mit Anstrengung erzeugt, als würde man versuchen, den Widerstand gegen diese Bewegung zu überwinden. Auf diese Weise werden Muskelverspannungen wirksam beseitigt, die mit Schmerzen, lokaler Ermüdung und Bewegungseinschränkungen einhergehen. Das Auftreten schmerzhafter Verdichtungen in den Nacken- und Nackenmuskeln Gliedmaßen können sowohl mit psychischen Ursachen, also chronischem Stress, als auch mit zunächst körperlichen Störungen des peripheren Nervensystems (Osteochondrose der Wirbelsäule, Muskel-Faszien-Schmerzen) verbunden sein Überlappen sich gegenseitig (das „gegenseitige Belastungssyndrom“). Bei der Durchführung der Übung ist es notwendig, die Bewegung zunächst langsam und gleichmäßig bis zum Maximum zu bringen. Erstellen Sie dann mit Ihren eigenen Händen Widerstand für die Fortsetzung der Bewegung und belasten Sie die mit dieser Bewegung verbundenen Muskelgruppen so weit wie möglich. (Nach dem bildlichen Ausdruck von D. Anderson wird diese Technik „Falten und Halten“ genannt.) Beim Einatmen entsteht Spannung, wobei der Atem auf dem Höhepunkt des Einatmens angehalten wirdfür ein paar Sekunden, danach müssen Sie kräftig ausatmen. Beim Ausatmen muss der „eigene“ aktive Widerstand gegen die Bewegung plötzlich aufgehoben werden und damit auch die Spannung (wie bei der vorherigen Übung der zyklischen Spannungs-Entspannung). In diesem Moment ist es notwendig, die Bewegung ein wenig fortzusetzen weiter sanft den passiven Widerstand überwinden und leicht über die bisherigen Volumengrenzbewegungen hinausgehen. ATMUNG AUSDRÜCKLICHE ENTSPANNUNG Es wird die Methode der Sinneswahrnehmung angewendet, deren Material Körperempfindungen in den Händen (hauptsächlich in der Handfläche und den Fingern) sind. 1. Die Anfangsphase ähnelt der Technik der Übung „Atmung durch die Handflächen“ (siehe unten) und verursacht ein Gefühl von Wärme und Schwere in den Händen. Bei sorgfältiger und langfristiger Beobachtung der Empfindungen in den Händen sind leichte wellenförmige Veränderungen ihrer Intensität erkennbar (2-3 Minuten). 2. Dann wird vor dem Hintergrund der tiefen Bauchatmung ein Zusammenhang zwischen der Dynamik der Empfindungen und der Atmung festgestellt, eine multidirektionale Änderung ihrer Intensität beim Ein- und Ausatmen (2-3 Minuten). 3. Durch weitere Beobachtung können wir eine Erweiterung des Bereichs der gegebenen Empfindungen feststellen, der von der Hand nach oben steigt und allmählich den Bereich des Handgelenks und des Unterarms bedeckt. In diesem Stadium kann es auch zu Entspannungsempfindungen (Wärme/Schwere) an anderen, weiter entfernten Körperstellen kommen (3-5 Minuten). 4. Anschließend kommt es zu einer Veränderung des Gefühls des eigenen Körpers als Ganzes, die sich in einer Verzerrung seiner gewohnten Proportionen und einer Asymmetrie der rechten und linken Körperhälfte bemerkbar macht. Dadurch entsteht ein oberflächlich veränderter Bewusstseinszustand, der als allmähliches Eintauchen in einen Zustand des Friedens und der Entspannung wahrgenommen wird.RDT: ENTSPANNUNGS-ATEMUNGSTHERAPIE BEI ​​PSYCHOSOMATISCHEN STÖRUNGEN Diese Technik wird bei psychosomatischen Störungen eingesetzt. Das Vorhandensein ähnlicher durch Emotionen verursachter körperlicher Probleme im Körper zeigt sich gerade während der Entspannung, als das Auftreten von Schmerzen oder anderen unangenehmen Körperempfindungen vor dem Hintergrund. Dies wird zu einer Art intuitiv-unterbewusstem Hinweis des Körpers, der darauf hinweist, dass in diesem Bereich nicht alles in Ordnung ist. Es ist dieser Bereich, dem besondere Aufmerksamkeit geschenkt und rechtzeitig Gesundheitsmaßnahmen ergriffen werden müssen. Dabei kommen Atemselbstregulationsübungen zum Einsatz, mit deren Hilfe Sie Ihren Atem gedanklich auf einen Problembereich des Körpers richten und diesen Bereich „bearbeiten“ können, bis sich die körperlichen Beschwerden vollständig auflösen. Die Entspannungs-Atemtherapie vereint drei Fähigkeiten: 1. Sinneswahrnehmung. Dies bedeutet nicht nur die Fähigkeit, Körperempfindungen zu beobachten, sondern auch deren Unterscheidung – eine subtile Unterscheidung von Empfindungen und die Identifizierung jeglicher, selbst der geringfügigsten körperlichen Beschwerden. 2. Entspannung, die den notwendigen Hintergrund für die Beobachtung körperlicher Empfindungen schafft – den Hintergrund, vor dem sich Manifestationen der Somatisierung bemerkbar machen. Hierbei handelt es sich um unangenehme Empfindungen, die zuvor einfach nicht in den Bewusstseinsbereich fielen, zuvor ignoriert, unterdrückt und sowohl mit chronischer Muskelverspannung („übertragener“ Schmerz) als auch vor allem mit Funktionsstörungen innerer Organe, Störungen ihrer Nervenregulation, in Verbindung gebracht wurden durch „eingefrorene“, nicht reagierte Emotionen. Darüber hinaus sorgt Entspannung genau für den Funktionszustand des Nervensystems, in dem eine echte Selbstregulation möglich wird, also die Beseitigung von „Defekten“ in der neuroreflexiven Steuerung der autonomen Sphäre, des körpereigenen „Lebens“. Dabei handelt es sich um eine „schützende Hemmung“ der kortikalen Zentren der linken Gehirnhälfte („Einschläfern“ von innerer Kritik, verbalem und logischem Denken) und eine relative Aktivierung, „Enthemmung“ der rechten Hemisphäre, die enger mit dem verbunden ist Regulierung der Aktivität innerer Organe. Und hier ist es notwendig, eine Grenze zwischen gewöhnlicher Selbsthypnose und Selbstregulierung zu ziehen. Es ist bekannt, dass Suggestion oder Selbsthypnose bei körperlichen Problemen („Mir tut nichts weh“ im Sinne von „Ich fühle keinen Schmerz“) tatsächlich Linderung und Befreiung von körperlichen Beschwerden bringen könnenDer Effekt, der als psychogene Anästhesie (oder „negative Halluzinationen“, die in Hypnose eingeflößt werden) bezeichnet werden kann, wird durch eine Erhöhung der Schmerzempfindlichkeitsschwelle, eine tiefere Unterdrückung unerwünschter Empfindungen sowie durch Dissoziation, einen Versuch, körperliche Schmerzen von sich selbst zu trennen, erreicht. es als etwas Fremdes darzustellen. Dabei kommen natürliche, instinktive Schutzmechanismen der Psyche zum Einsatz, die darauf abzielen, kurzfristige körperliche Schmerzen zu beseitigen und gewöhnliche, durch rein äußere Ursachen verursachte körperliche Beschwerden zu lindern. Bei psychischen Schmerzen, bei Erkrankungen des psychosomatischen Kreises erweist sich die erzielte Linderung als nur vorübergehend oder sogar eingebildet, da die wahre Ursache des Unbehagens – innerlich, psychisch – ungelöst bleibt. Und manchmal kommt es noch schlimmer, denn eine verstärkte Verdrängung und Dissoziation führt in einem solchen Fall oft zu einer noch stärkeren Fragmentierung der Persönlichkeit, einer Isolation des unterbewussten Teils davon, der mit dem aktuellen Problem verbunden ist, was sich auf körperlicher Ebene in Form von Unbehagen äußert . Es kommt also nicht zu einer Lösung, sondern zu einer Vertiefung des inneren psychischen Konflikts, dessen auffälligste Manifestation (in seiner „reinen“ Form) die Entstehung von körperlichen Konversionsstörungen ist. ÜBUNG „ATMUNG MIT DEM BAUCH“ Diese einfache Übung soll die Bauchatmung trainieren – ein wichtiges physiologisches Hilfsmittel zur Entspannung. Leg dich auf deinen Rücken. Entspannen. Beginnen Sie mit dem Bauch zu atmen. Achten Sie sorgfältig darauf, dass der Brustkorb praktisch nicht an der Atmung beteiligt ist. Legen Sie zur Kontrolle die Handfläche Ihrer linken Hand auf Ihre Brust und Ihre rechte Hand auf Ihren Bauch. Atmen Sie mit dem Bauch und nur mit dem Bauch, sodass sich Ihre rechte Handfläche beim Ein-/Ausatmen hebt und senkt, während Ihre linke Handfläche bewegungslos bleibt. (Als Hilfsmittel können Sie die Atembewegungen des Brustkorbs kräftig einschränken, indem Sie ihn z. B. fest verbinden oder mit einem handlichen Stück dichtem Stoff festbinden.) Bitte beachten Sie, dass zur tiefen Bauchatmung auch freundliche Bewegungen des Beckens (Bewegen) gehören beim Einatmen nach hinten und beim Ausatmen nach vorne bewegen). Wenn Sie feststellen, dass das vorgegebene Atemmuster problemlos und ohne Ihre Kontrolle beibehalten wird, können Sie nach 3-5 Minuten mit der nächsten Übung „ENTSPANNENDE ATMUNG“ fortfahren. Diese Übung nutzt die verschiedenen psychophysiologischen Rollen Ein- und Ausatmen: Einatmen – erregt, mobilisiert, erhöht die Muskelspannung, begleitet von einem Gefühl der Kühle; Ausatmen – beruhigt, vertreibt negative Emotionen, entspannt die Muskeln und wird von einem Gefühl der Wärme begleitet. Diese Ausatmungsfunktion wird für eine vollständigere Entspannung und Beruhigung der Emotionen genutzt, wofür es notwendig ist, die Muskeln genau im Moment der Ausatmung zu entspannen. Nutzen Sie zuvor erworbene Entspannungs- und Bauchatmungsfähigkeiten. Nachdem Sie den Muskelentspannungsvorgang bereits durchgeführt haben, wiederholen Sie ihn noch einmal und behalten Sie dabei die Bauchatmung bei. Stellen Sie sich gleichzeitig gedanklich die Bewegungen und Anspannungen der Muskeln beim Einatmen vor, entspannen Sie sich beim Ausatmen und richten Sie Ihren Atem gedanklich auf die entsprechende Muskelgruppe. Vergleichen Sie nach Abschluss des Verfahrens, wie viel besser Sie durch die „Verbindung“ Ihrer Atmung eine Entspannung erreichen konnten. Fahren Sie dann mit der nächsten Übung fort, ohne den erreichten Entspannungszustand zu verlassen. Zusammenfassung: Auf einer bewussten Ebene vertieft die Atmung die Muskelentspannung und verstärkt das Schwere- und Wärmeempfinden. Auf der automatischen Reflexebene stimmt der Muskeltonus mit dem Atemreflex überein, wodurch die Muskelentspannung im Moment der Ausatmung am effektivsten erfolgt. Daher empfiehlt es sich bei weiteren Übungen, Entspannung mit entspannender Bauchatmung zu kombinieren (insbesondere bei gerichteter Atmung, wenn die Aufmerksamkeit gleichzeitig auf die Einatmung und Empfindungen im Bereich der entspannten Muskelgruppe gerichtet ist). ÜBUNG „ATMEN AUF EINEM ZÄHLEN“ Beginnen wir die Beschreibung dieser Übung mit einer kurzen physiologischen Begründung, die wir bisher verwendet haben„symmetrische“ Atmung, bei der Ein- und Ausatmen symmetrisch und gleich lang sind. Unter Berücksichtigung der unterschiedlichen psychophysiologischen Rollen von Ein- und Ausatmung versuchen wir uns vorzustellen, was passieren würde, wenn wir unterschiedliche Ein- und Ausatmungsdauern und deren unterschiedliche Verhältnisse verwenden. Offensichtlich erhalten wir zwei gegensätzliche Arten der Atmung: Atmung mit überwiegender Einatmung – aktivierend (langsames, längeres Einatmen, gefolgt von einer schnellen Ausatmung – Anspannung, Mobilisierung, Linderung von Schläfrigkeit, Müdigkeit). Das Atmen mit überwiegendem Ausatmen wirkt beruhigend (schnelles Einatmen, langsames Ausatmen – Entspannung, Beseitigung emotionaler Erregung, Linderung von Schmerzen, Unbehagen und anderen unangenehmen inneren Empfindungen, gemütliche Ruhe, Übergang in den Schlaf). Unsere nächste Übung wird dazu dienen, die Fähigkeit der „asymmetrischen“ Atmung zu entwickeln. Die Ursprünge dieser Übung, die traditionell in verschiedenen Kursen des autogenen Trainings (Belyaev G.S. et al., 1977) und der Muskelentspannung verwendet wird, gehen auf das System der Yoga-Atemübungen – Pranayama (Kapten Yu.L., 1993) – zurück. Die Dauer der Ein- und Ausatmung stellen wir durch Zählen ein; Beispielsweise bedeutet ein Atemrhythmus von 4:2 ein langes Einatmen (zählen Sie beim Einatmen gedanklich: 1...2...3...4...) und ein kurzes Ausatmen (zählen Sie 1...2). ...) [Hinweis: Bitte beachten Sie, dass bei dieser Übung der Wechsel von Ein- und Ausatmung im Gegensatz zur Yoga-Atmung – Pranayama – ohne Pausen durchgeführt wird. Und wenn wir uns nicht früher darauf konzentriert haben, werden wir in Zukunft überall genau diese Atemmethode anwenden. Dies ist die sogenannte „verbundene“ oder zirkuläre Atmung, die in Psychotechniken wie Rebirthing (Wiedergeburt nach L. Orr), Vibration (Vivation nach J. Leonard) und „Freies Atmen“ (S. Vsekhsvyatsky) verwendet wird , V. Kozlov) . Es ist viel einfacher und auch natürlicher – beobachten Sie die Tiere, in der Regel atmen sie ohne Pausen.] Zunächst werden wir in dieser Übung, wie auch in den vorherigen, die wohltuenden Eigenschaften des Ausatmens nutzen, es dehnen, verlängern im Vergleich zur Inhalation („beruhigende“ Atmung); Anschließend üben wir die „mobilisierende“ Atmung. Entspannen Sie sich also und beginnen Sie, in einem natürlichen Rhythmus mit dem Bauch zu atmen. Dann beginnen wir mit dem Zählen zu atmen und halten dabei ein Ein- und Ausatmungsverhältnis von 3:3 ein. Wir atmen in diesem Modus eine Minute oder länger, bis sich ein selbsterhaltender, wie automatischer Atemrhythmus einstellt. Wenn Sie feststellen, dass Sie sich keine Gedanken mehr über die Aufrechterhaltung des gewünschten Atemrhythmus machen müssen und dieser auch ohne Ihr Eingreifen von selbst erhalten bleibt, fahren Sie mit dem nächsten Modus fort und halten Sie ihn auf die gleiche Weise aufrecht: 3:4 – 3:5 – 3: 7 - 3:9 - ...und in umgekehrter Reihenfolge, zurück zum Verhältnis 3:3- Und weiter... 4:3 - 5:3 - 5:2 - ... und der aktivierende Ausgang (siehe unten) . Machen Sie die Übung immer wieder und beobachten Sie dabei genau, wie sich Ihr Wohlbefinden und Ihr emotionaler Hintergrund durch die „beruhigende“ und „mobilisierende“ Atmung verändern. Beenden Sie die Übung mit einem energiegeladenen Ausstieg. [Hinweis: Diese Technik muss für die spätere Verwendung im Gedächtnis behalten werden, da sie in Zukunft mehrmals wiederholt wird. Der aktivierende Output kommt dann zum Einsatz, wenn es darum geht, schnell in einen aktiven Wachzustand zu gelangen und die Leistungsfähigkeit zu steigern. Dieser Atemmodus ist auch bei asthenischen Zuständen und niedrigem Blutdruck angezeigt.] Dies bedeutet, dass gleichzeitig die Atemgeschwindigkeit erhöht und das Verhältnis von Ein- und Ausatmung verändert wird, wie bei der Mobilisierungsatmung, einem tiefen und langen Atemzug und einem Wechsel zur Brustatmung („Einatmen“) die Luft tief“ ), und das Ausatmen ist im Gegenteil scharf und forciert. ÜBUNG „ATMUNG IM RHYTHMUS DES PULSES“ Um den Atemrhythmus nicht durch einfaches Zählen beim Ein- und Ausatmen künstlich festzulegen, können Sie den körpereigenen Biorhythmus – den Rhythmus des Herzschlags – als Rhythmusgeber nutzen. Fühlen Sie dazu zunächst Ihren Puls an Ihrem linken Handgelenk oder, wenn das nicht funktioniert, das Pulsieren der Halsschlagadern an der Vorderseite Ihres Halses. (Daumen und Zeigefinger bilden eine „Gabel“, die den Kehlkopf tief bedecktauf beiden Seiten, während Sie mit den Polstern der Endphalangen leicht auf den Nacken drücken, bis unter den Fingern ein Gefühl von Pulsieren und kräftigem Schlagen auftritt.) Die physiologische Grundlage dieser Übung ist das Phänomen der kardiorespiratorischen Synchronisation, der Koordination der Biorhythmen der Aktivität des Herz-Kreislauf- und Atmungssystems, wodurch Bedingungen für die Harmonisierung und Feinabstimmung ( Neuabstimmung) des autonomen Nervensystems geschaffen werden. Wie in der vorherigen Übung führen wir die Entspannungsprozedur durch und wechseln zur Bauchatmung, zunächst ohne deren Rhythmus zu kontrollieren. Dann beginnen wir im Zähltakt zu atmen und nutzen dabei den Pulsschlag als Metronom, das den Rhythmus vorgibt. Wir beginnen mit einem Verhältnis von Ein- und Ausatmung von 2:2 (zwei Pulsschläge – einatmen, die nächsten beiden Pulsschläge – ausatmen). Wir atmen in diesem Modus, überwachen kontinuierlich den Puls und halten das vorgegebene Verhältnis 1-3 Minuten lang aufrecht, bis sich ein stabiler, sich selbst erhaltender stationärer Atemrhythmus etabliert hat, der kein ständiges Eingreifen Ihrer Person erfordert. Gehen Sie dann zu einem neuen Verhältnis von Ein- und Ausatmung über und behalten Sie es bei: 2:3 – 2:4 – 2:5 – 3:6 – 3:7 – 3:9. Bleiben Sie in diesem ruhigen und entspannenden Atemmuster länger... und kehren Sie zum ursprünglichen Verhältnis von Ein- und Ausatmung zurück, jedoch mit einem neuen Gefühl und in einer neuen Stimmung. Schließen Sie die Übung mit einem aktivierenden Ausstieg ab. ÜBUNG „Spontane Atmung“ Ziel der Übung ist es, die Atmung als einen völlig automatischen physiologischen Prozess zu spüren. Versuchen Sie dazu, diesen Prozess von selbst ablaufen zu lassen, ohne ihn zu stören, indem Sie ihn von außen beobachten. Achten Sie besonders auf die Empfindungen, die unterwegs auftreten. Atmen Sie also langsam durch. Beobachten Sie die Empfindungen, ohne an das Ausatmen zu denken, indem Sie die Atempause verlängern. Warten Sie, bis Ihr Körper Ihnen sagt, wann Sie ausatmen möchten. Und die Ausatmung beginnt wie von selbst. Warten Sie nun, bis die Ausatmung auf die gleiche Weise automatisch in eine Einatmung übergeht. Atmen Sie weiter und achten Sie dabei auf die Signale des Körpers. Schon bald stellt sich ein konstanter Atemrhythmus ein. Während Sie es beibehalten, hören Sie auf andere Empfindungen. Beobachten Sie beim Einatmen das Gefühl, dass sich der Brustkorb hebt, begleitet von diffuseren Empfindungen, die sich zunächst auf den Schultergürtel, die Arme und dann auf den ganzen Körper ausbreiten können. Analysieren Sie nur die Empfindungen, die beim Einatmen entstehen. Dabei kann es sich um das Gefühl handeln, dass sich der Körper im Raum ausdehnt und seine gewohnten Grenzen verlässt. In diesem Fall kann es sein, dass sich auch die gewohnten Proportionen der Körperteile verändern (Verzerrung des Körperdiagramms). Sie können spüren, wie Ihr Körper kugelförmig ist ... Und dann spüren Sie vielleicht ein Gefühl von Leichtigkeit, ein Anheben des ganzen Körpers (stellen Sie sich vor, wie ein Ballon nach oben strebt), „Halten Sie eine Weile inne, lernen Sie es kennen.“ Erfahren Sie mehr über diese Empfindungen und erinnern Sie sich an sie. Und dann langsam in einen anderen Zustand übergehen und nur die Empfindungen analysieren, die beim Ausatmen entstehen. Erzielen Sie den Eindruck von Empfindungen, die den bereits erlebten entgegengesetzt sind, wenn der ganze Körper von Schwere erfüllt zu sein scheint, als würde er in eine bodenlose Tiefe eintauchen. Erinnere dich an diese Gefühle. Beenden Sie die Übung mit einer energiegeladenen Entspannung und kehren Sie zu den gewohnten Empfindungen Ihres eigenen Körpers zurück, ergänzt durch ein Gefühl von Leichtigkeit und guter Erholung. Hinweis: Eine Variante dieser Übung ist die „losgelöste“ Wahrnehmung des Atems, begleitet von einer mentalen Rezitation aller Körperempfindungen, die beim Ein- und Ausatmen wahrgenommen werden können (Atemmeditation, die sogenannte „Buddha-Meditation“). ÜBUNG „ATEM DURCHFÜHREN“ ODER „DEINEN RHYTHMUS FINDEN“ Bei dieser Übung müssen Sie im Gegensatz zur vorherigen Übung, bei der der Atem „freigelassen“ wurde, die Atmung als einen absolut kontrollierten Prozess spüren Finden Sie Ihren eigenen Atemrhythmus, der als angenehm, angenehm, beruhigend empfunden wird – den Rhythmus, der Ihnen hilft, in einen Zustand des Friedens einzutauchen. Befolgen Sie Ihre gewohnte Entspannungsroutine. Atmen Sie in einem natürlichen, willkürlichen Rhythmus, „wie Sie selbst“.Atmung." Nachdem Sie sich diesen Rhythmus eingeprägt haben, beginnen Sie nach und nach, öfter zu atmen... noch öfter... so schnell wie möglich... Versuchen Sie, einen so extrem schnellen Atemrhythmus so lange wie möglich beizubehalten, mindestens 30-40 Sekunden. Fangen Sie dann an, den Atemrhythmus nach und nach zu verlangsamen ... bis er wieder zum ursprünglichen Rhythmus zurückkehrt ... Atmen Sie noch weniger ... und sogar ... atmen Sie so langsam wie möglich ... Behalten Sie diesen Atemrhythmus mindestens eine Minute lang bei. Nachdem Sie diese beiden extremen Pole – die häufigste und die seltenste Atmung – gemeistert und gespürt haben, experimentieren Sie mit dem Atemrhythmus. Variieren Sie die Atemfrequenz innerhalb der maximal möglichen Grenzen von einem Pol zum anderen, bis Sie einen mittleren Atemrhythmus finden, der angenehmste, gleichmäßigste, gemessene und gemächlichste, der für Sie in diesem Moment der Rhythmus der absolut ruhigen Atmung ist, Ihr Rhythmus der Ruhe. Atme diesen Rhythmus ein. Bleiben Sie in diesem Rhythmus, in diesem Zustand des Friedens, machen Sie sich damit vertraut, tauchen Sie für mindestens ein paar Minuten darin ein. Spüren und merken Sie sich „mit dem ganzen Körper“ – sowohl die direkten Atemempfindungen als auch das damit verbundene Gefühl der Ruhe –, um später auf diese Atemmethode zurückzukommen. Wiederholen Sie diese Übung regelmäßig. Erinnern Sie sich an die Empfindungen, die mit unterschiedlichen Atemrhythmen verbunden sind, vergleichen Sie, wie sich Ihr beruhigender Atemrhythmus an verschiedenen Tagen verändert, und erleben Sie Ihren Friedenszustand. Wenn Sie die Fertigkeit nach und nach weiterentwickeln, werden Sie in der Lage sein, Ihren Ruherhythmus ziemlich schnell zu finden, und zwar in nur 30–40 Sekunden. Und dann wird dieser Vorgang – das Finden des Rhythmus der beruhigenden Atmung – für Sie zu einem obligatorischen und natürlichen Teil der Entspannung, indem Sie sich darauf einlassen. Die Übung entwickelt die Fähigkeit, Ihre eigenen Empfindungen mental zu kontrollieren Arbeitsgerät für diesen Zweck. Die Fertigkeit ist grundlegend für die Durchführung einer Reihe nachfolgender Übungen. Während der Übung richten Sie Ihre Aufmerksamkeit gleichzeitig auf zwei parallele Prozesse, die in einer bewussten Darstellung zu einem zusammengefasst werden. Somit verschmelzen zwei unterschiedliche physiologische Prozesse – Atmung und natürliche wellenförmige Schwankungen der Intensität körperlicher Empfindungen, die mit Veränderungen der Wahrnehmungsschwelle einhergehen – zu einem einzigen Prozess. Darüber hinaus scheint einer von ihnen (die Atmung) die Ursache für Veränderungen im zweiten (der Intensität der Körperempfindungen) zu sein. Dies geschieht aufgrund der bekannten Denkmuster der „rechten Hemisphäre“, deren assoziative Mechanismen durch eine Ursache-Wirkungs-Beziehung miteinander verbunden sind, Phänomene, die heterogen und voneinander unabhängig sind, aber zeitlich zusammenfallen. In Analogie zur kardiorespiratorischen Synchronisation (Übung „Im Rhythmus des Pulses einatmen“) können wir in diesem Fall von respiratorisch-kinästhetischer Synchronisation (RKS) sprechen. Ein solches Bewusstsein für die „Atemdynamik“ von Körperempfindungen ist eine Manifestation des bewussten Kontakts mit dem unterbewussten Teil des Nervensystems. Und wenn die gegebenen Empfindungen aufgetreten sind, das heißt, sie sind dem Bewusstsein zugänglich geworden, bedeutet dies, dass der Zustand notwendig ist denn Selbstregulierung (ein oberflächlich veränderter Bewusstseinszustand) wurde erreicht. Natürlich ist die Atmung, die auf einen beliebigen Teil des Körpers „gerichtet“ ist, eine imaginäre Atmung, die nur in unserer mentalen Repräsentation existiert. Tatsächlich weist das Gefühl der „extrapulmonalen“ Atmung darauf hin, dass eine vorübergehende Verbindung zwischen zwei Bereichen des Gehirns (RCC) hergestellt wurde – einerseits durch den Empfang von Informationen aus den Atemwegen, durch die Atemmuskulatur; und andererseits das Empfangen von Informationen aus dem entsprechenden Körperbereich, die nichts mit der Atmung zu tun haben. Durch Veränderungen der Empfindungen in einem ausgewählten Körperbereich, vor allem rhythmische Schwankungen ihrer Intensität, kommt es zu einer Synchronisation mit den Phasen des Atemzyklus (meist eine Abschwächung der Intensität beim Einatmen und eine Zunahme beim Ausatmen). Die Bildung einer solchen temporären Verbindung zwischen verschiedenen Erregungsherden im Gehirn und ihre gegenseitige Beeinflussung liegen verschiedenen praktisch nützlichen Phänomenen zugrunde – der Bekämpfung von Schmerzen, der Fähigkeit, den eigenen Puls zu kontrollieren, oder.