“Ataque de pânico”, ou ansiedade paroxística episódica, é atualmente um dos principais motivos de consulta ao psicoterapeuta. Além disso, pacientes com essa condição podem ser atendidos em consultas com cardiologista, neurologista, endocrinologista, em departamentos terapêuticos e outros de hospitais. Até 10% das chamadas de ambulância são para transtornos de pânico. O que é ansiedade? Em vários dicionários explicativos da língua russa, ansiedade é entendida como excitação, preocupação, medo inútil, preocupação. Na verdade, a ansiedade é o componente dominante da atividade mental de uma pessoa, forçando-a a mudar, a adaptar-se a um mundo em constante mudança e a crescer como pessoa. Os americanos dizem que “a ansiedade é a lista telefónica do futuro”. Nas tradições da filosofia humanista-existencial, começando com o filósofo dinamarquês S. Kierkegaard, é habitual associar a ansiedade à liberdade, a mudanças profundas na personalidade. A ansiedade sempre acompanha acontecimentos importantes em nossas vidas: provas, casamentos, nascimento de filhos, novas tarefas. É por isso que o alvo da psicoterapia de orientação humanista não é a ansiedade como tal, mas a sua componente excessiva, excessiva, patológica, dolorosamente vivida, manifestada quer num background elevado, quer em perturbações de pânico, ou, como é frequentemente o caso, em ambos. Além disso, a ansiedade é uma sensação tão dolorosa que, assim como o oxigênio, é difícil que ela exista de forma livre, e assim como o oxigênio forma óxidos, a ansiedade, passando por uma certa metamorfose, dá origem a medos, depressão e muitas outras patologias diversas. sintomas. A ansiedade provoca a evitação dos lugares e situações onde e quando surge ou piora, estreita as fronteiras do mundo e, como resultado, pode levar à dessocialização e até à incapacidade de uma pessoa. Recentemente, nós, psicoterapeutas, estamos vendo mais. e mais pacientes com ataques de pânico. Isto provavelmente se deve ao facto de estarmos rodeados de um campo de informação muito específico: intermináveis ​​séries policiais na televisão; assassinatos, cadáveres queimados, desfigurados, desastres naturais e provocados pelo homem no início dos comunicados de imprensa, nas primeiras páginas e páginas de jornais e revistas; manipular cinicamente a publicidade como “40% dos homens depois dos 40 anos têm problemas de potência” (e aos 40 anos isso às vezes acontece de forma diferente do que aos 20). Provavelmente, também se deve ao fato de que o mundo que nos rodeia ainda não é muito conveniente para a vida: um metrô abafado, engarrafamentos de horas, grosseria cotidiana e oficial, mas como a ansiedade patológica não se desenvolve em todas as pessoas que vivem nisso. mundo (embora haja uma opinião de que quase todas as pessoas tiveram pelo menos um ataque de pânico durante a vida), o que significa que existem razões pessoais e individuais para o desenvolvimento deste transtorno. constituição mental: as chamadas personalidades do tipo ansioso-desconfiado; Isto provavelmente resulta num aumento do nível de homeostase dos “hormônios da ansiedade” no sangue (catecolaminas, serotonina, dopamina). Muitas vezes isso é combinado com a síndrome da displasia do tecido conjuntivo, cujo estigma do órgão é o prolapso da válvula mitral. Um típico “alarmista” se parece com isto: jovem (de 20 a 40 anos), esbelto, flexível, com traços de personalidade histéricos, bastante. bem-sucedido (nenhuma ansiedade permite que você se acalme, faz você buscar novos caminhos e oportunidades de autorrealização). Embora na minha prática houvesse pacientes com um tipo de personalidade psicocaracterológica diferente: pessoas calmas e razoáveis, fleumáticas, que começaram a ter ataques de pânico após forte estresse: a morte de entes queridos, a experiência de violência, uma doença grave, um rompimento com um ente querido. O que é um ataque de pânico? É um ataque de ansiedade aguda (pânico) com duração de até 20 minutos, menos frequentemente mais, acompanhado de distúrbios vegetossomáticos e mentais. O componente vegetossomático do transtorno do pânico é representado por tonturas, palpitações,sudorese, calafrios, dor no peito, náuseas menos comuns, soluços, vômitos, dor abdominal; é possível um aumento da pressão arterial. O componente mental inclui medos (quase sempre medo da morte, bem como medo de ataque cardíaco, acidente vascular cerebral, parada respiratória, queda, situação embaraçosa, etc.). Irritabilidade, agressão e ressentimento são possíveis. Frequentemente ocorrem os chamados distúrbios de conversão: sensação de “nó” na garganta, falta de ar, “aerofagia” (engolir ar), incapacidade de falar, dormência dos membros. Às vezes há uma sensação de irrealidade do que está acontecendo. Muitas vezes, durante os ataques de pânico, as pessoas correm, gritam, pedem ajuda, gemem, correm para tomar ar fresco, algumas mentem, com medo de se mover. Geralmente tomam diversos medicamentos: sedativos, antiespasmódicos, antianginosos, anti-hipertensivos, analgésicos e, via de regra, procuram ajuda médica com urgência. À medida que progride, nos “casos clássicos” são características a seguinte dinâmica do transtorno do pânico: crises únicas -. ataques mais frequentes com aparecimento de novos sintomas - hipocondria - evitação fóbica - depressão secundária. Já vi pacientes que estreitaram o seu mundo ao tamanho do seu próprio apartamento, transformando-o numa concha de molusco. A ansiedade é generalizada, de parcial passa a total, e surge um “trem” neurótico. Além da depressão, são medos diversos, fobia social (medo de falar em público), obsessões, distúrbios do sono, neuroses orgânicas (cardioneurose, síndrome de hiperventilação, síndrome do intestino irritável, etc.), distúrbios de dor crônica, doenças psicossomáticas. no contexto de uma diminuição significativa da qualidade de vida, causada tanto pela deterioração da saúde como pela simplificação e limitação da componente social da vida humana. Infelizmente, as pessoas que sofrem de transtornos de pânico incluem entes queridos em sua órbita neurótica: esposas, maridos, filhos, pais. Quem está acostumado a levar um estilo de vida ativo, viajar muito, encontrar amigos, frequentar eventos públicos, shows, apresentações teatrais, de repente se encontra na situação de um recluso involuntário, refém da neurose de seu companheiro de vida. Onde ele pode fugir desses olhos tristes, cheios de uma angústia mental inexprimível? As crianças aprendem gradualmente o estilo de vida neurótico dos pais, percebendo inconscientemente os sintomas neuróticos como métodos de manipulação confiáveis ​​e eficazes. Em geral, toda a família neurótica precisa de psicoterapia. Novas abordagens de psicoterapia para ansiedade aguda são determinadas principalmente pelo fato de que várias estratégias são utilizadas na plataforma de uma visão de mundo existencial-humanística, consistindo em uma série de premissas básicas, a saber: 1 .Os valores mais elevados da existência humana são a liberdade, o amor e o sentido da vida.2.Uma pessoa é responsável por tudo o que lhe acontece.3.Uma pessoa é capaz de aprender e mudar.A principal chave para o sucesso de. a psicoterapia é a formação de uma cooperação psicoterapêutica de alta qualidade, cujos sinais são a aceitação mútua do psicoterapeuta e do paciente; uma atmosfera descontraída e criativa da sessão O que é muito importante é um estado de consonância ideológica, consonância, durante o qual o modelo pessoal de mundo que qualquer pessoa possui não está sujeito a destruição e distorção, mas apenas é complementado e ampliado. Na verdade, cada paciente tem seu próprio “amálgama” psicoterapêutico especial preparado. Via de regra, a psicoterapia para ansiedade aguda combina as estratégias de psicoterapia positiva, hipnose ericksoniana, terapia de contos de fadas, programação neurolinguística, terapia paradoxal nas proporções que fornecem a saída mais rápida e de alta qualidade desse estado doloroso. Os transtornos de pânico em si são de curta duração (3-7 sessões) e são caracterizados por alta eficiência. No caso de, após a cessação dos ataques de pânico, outros sintomas neuróticos permanecerem/