De l'auteur : Sur les bénéfices de la correction de l'autisme Évaluation de l'efficacité des mesures correctionnelles chez les personnes souffrant de troubles du spectre autistique Natarova K. A. *Objectif de l'étude : évaluer l'efficacité des mesures de réadaptation chez les personnes ayant un diagnostic de spectre autistique. 101 personnes ont été examinées. Parmi eux, 57 étaient des mineurs et 44 étaient des adultes ayant reçu un diagnostic de spectre autistique avant l’âge de 18 ans. Le travail correctif est plus efficace lorsque l'âge de son début est de 3 à 5 ans, au moins 2 à 3 fois par semaine, pendant au moins 5 ans. La participation des parents au processus de correction améliore considérablement la dynamique. Mots clés : correction, troubles autistiques, dynamique Estimation de l'efficacité de la rééducation chez les patients atteints de troubles autistiques. Natarova KA Unité de soins primaires consultatifs et diagnostiques N 2. 630058, Novossibirsk, rue Ruskaya, 37. Le but de ce travail est d'étudier l'efficacité de la rééducation des patients atteints de troubles autistiques (MA). 101 patients atteints de MA âgés de 3 à 40 ans ont été examinés. Le travail de rééducation est plus efficace à l'âge de son début de trois à cinq ans. Cela doit être 2 ou 3 fois par semaine, pendant au moins cinq ans. La participation des parents au processus de réadaptation améliore la dynamique. Mots clés : troubles autistiques, rééducation, dynamique. Selon la littérature, au cours des 20 dernières années, la santé mentale des enfants et des adolescents de la Fédération de Russie a connu une évolution significative vers une augmentation des troubles du spectre autistique [1]. Des changements similaires ont été observés dans la structure de la morbidité mentale chez les enfants et les adolescents dans un certain nombre d'autres pays, notamment au Royaume-Uni, aux États-Unis, au Canada et en Suède [2]. Actuellement, dans la littérature, on trouve de plus en plus de données provenant d'études épidémiologiques indiquant la fréquence des manifestations de l'autisme infantile - 21 à 26 cas pour 10 000 enfants. Alors que, selon des études menées avant 1990, ce chiffre était de 3 à 6 cas pour 10 000 enfants [3, 4]. Selon des études, l'une des manifestations importantes de la dysontogenèse dans les troubles autistiques est une violation de l'adaptation sociale due à une violation. capacités de communication, ce qui se traduit par un isolement social, la présence d'un cercle social extrêmement étroit limité, en règle générale, à la famille nucléaire, et une diminution de la qualité de vie [3]. Les facteurs suivants prédisposent à l'aggravation de l'inadaptation sociale : manque de mesures psychocorrectives, situation morale défavorable dans les familles, manque de communication avec des pairs en bonne santé, fardeau de pathologie neurologique, retard de développement intellectuel [4]. maladies, il est nécessaire d'améliorer l'organisation d'une prise en charge psychocorrectionnelle et médicale globale des patients atteints de troubles autistiques. Un travail correctif doit être effectué en tenant compte des caractéristiques des formes cliniques de ce groupe de maladies et doit viser à développer les compétences de communication et à élargir les capacités d'adaptation de l'individu [5, 6]. La continuité entre les spécialistes observant l'enfant : psychiatres, psychologues, psychothérapeutes, enseignants et médecins d'autres spécialités aura un effet positif sur le processus correctionnel [7, 8]. Pour une plus grande efficacité, il est nécessaire d'impliquer les parents dans le processus de correction. Le but de l'étude était d'évaluer l'efficacité des mesures correctionnelles chez les personnes atteintes de troubles autistiques. Les travaux ont été réalisés de 2007 à 2009 dans le service de psychoneurologie de l'hôpital clinique n°2 de la ville de Moscou à Novossibirsk. L’étude a porté sur 101 personnes diagnostiquées avec le spectre autistique. Il s'agissait de 57 mineurs âgés de 3 à 17 ans et de 44 adultes atteints d'autisme âgés de 18 à 39 ans. Les méthodes cliniques, psychologiques expérimentales et statistiques ont été utilisées comme principales méthodes de recherche. La dynamique a été évaluée selon la gravité des manifestations cliniques. comme la formation de type oligophréniedéfaut, autisme croissant, manque de parole, stéréotypies motrices prononcées. L'évaluation de l'adaptation sociale a été réalisée en fonction de la capacité à fréquenter et à obtenir un diplôme dans un établissement d'enseignement, selon le type d'établissement d'enseignement que fréquente le patient (école d'enseignement général, école correctionnelle, école technique, université), selon le formulaire de l'éducation (sur une base générale, individuellement, à la maison), selon la capacité d'appliquer les connaissances acquises après l'obtention du diplôme d'un établissement d'enseignement (continue ses études, travaille dans sa spécialité, exerce un travail non qualifié, travaille au même endroit pendant un depuis longtemps, n'occupe pas d'emploi, n'étudie pas et ne travaille pas). Le diagnostic a été établi conformément aux critères diagnostiques de la CIM-10. Pour l'analyse statistique des données obtenues, les tests de Student et la transformation angulaire de Fisher ont été utilisés. Sur les 101 patients inclus dans l'étude, un travail correctionnel a été réalisé auprès de 41 personnes (40,5 %). La correction visait à augmenter les capacités d'adaptation, à améliorer les capacités de communication, à développer la parole et la motricité fine. Parmi les patients avec lesquels une correction a été effectuée, une dynamique positive a été observée chez 25 personnes. (60,9%), négatif – sur 16 (39,0%). Chez les patients avec lesquels aucun travail correctionnel n'a été effectué, une dynamique positive a été observée chez 6 (10,0 %) personnes, une dynamique négative chez 54 (90,0 %). Il est évident que chez les patients avec lesquels des mesures correctives ont été effectuées, une dynamique positive a été enregistrée. significativement plus souvent que chez les patients n'ayant pas participé à la correction (p<0,001). Pour les besoins de l'étude, les patients chez lesquels des mesures correctionnelles ont été effectuées ont été divisés en deux groupes. Le premier groupe était constitué de patients chez lesquels une correction était effectuée régulièrement, au moins 2 à 3 fois par semaine et durait au moins 5 ans. Ce groupe comprenait les sous-groupes d’âge suivants. Patients ayant participé à des activités correctionnelles âgés de 3 à 5 ans. Le nombre de ce sous-groupe était de 14 personnes, parmi lesquelles une dynamique positive a été notée chez 13 (90,0 %), une dynamique négative chez 1 (10,0 %). Le deuxième sous-groupe comprenait des individus dont la correction était effectuée entre 5 et 7 ans. Il s'agissait de 5 personnes, parmi lesquelles une dynamique positive a été notée chez 4 (90,0 %), une dynamique négative chez 1 (10,0 %) ; dans ce cas, la correction a été effectuée à l'aide de méthodes non traditionnelles. Il n'y avait pas de différence statistiquement significative entre ces deux sous-groupes. Le troisième sous-groupe comprenait des patients impliqués dans le processus correctionnel âgés de 7 à 12 ans. Le nombre était de 6 personnes, une dynamique positive a été observée chez 3 (50,0 %) personnes, une dynamique négative - chez 3 (50,0 %). Le quatrième sous-groupe comprenait 5 personnes avec lesquelles une correction était effectuée entre 12 et 16 ans. Une dynamique positive a été enregistrée dans 2 cas (40,0%), négative – dans 3 (60,0%). Aucun résultat statistiquement significatif n'a également été obtenu entre ces deux sous-groupes, mais la différence entre les sous-groupes de patients avec le début des mesures correctives à 3-7 et 7-16 ans a été établie de manière fiable. Une dynamique positive a été observée dans ce cas dans 84,4 % des cas contre 45,4 % (p<0,001). Le deuxième groupe était constitué de patients chez lesquels la correction était irrégulière et durait moins de 5 ans. Le sous-groupe d'âge des personnes dont la correction a été effectuée entre 3 et 5 ans était composé de 7 personnes. Une dynamique positive a été notée dans 2 (28,5%), une dynamique négative dans 5 (71,4%). Le sous-groupe dans lequel des mesures correctives ont été appliquées entre 5 et 7 ans comprenait 1 personne présentant une dynamique négative. De 7 à 12 ans, une correction irrégulière a été réalisée chez 3 patients, dont une dynamique positive a été observée chez 1 (33,0 %), une dynamique négative chez 2 (66,0 %). Il n'y a pas eu de différences statistiquement établies entre les sous-groupes de ce groupe. Ainsi, sur le nombre total de personnes examinées ayant participé aux mesures correctives, 25 personnes présentant une dynamique positive ont été constatées, dont 22 (88,0 %).faisaient partie d'un groupe où la correction était effectuée au moins 2 à 3 fois par semaine et durait au moins 5 ans. Chez 13 (52,0 %) de ces patients, les mesures correctives ont débuté entre 3 et 5 ans. Le nombre de patients avec une dynamique positive était plus élevé dans le groupe de personnes avec une correction régulière et à long terme (p<0,01). Évidemment, l'âge précoce du début de la correction est un facteur important pour la formation d'une dynamique positive ; et la durée de la correction sont également importantes. Une correction courte et non systématique, même à un âge précoce, ne contribue pas à la formation d'une dynamique positive. L'âge optimal pour commencer le travail correctionnel est de 7 ans au plus tard. L'étude a examiné l'implication des parents de personnes atteintes de troubles autistiques dans le processus correctionnel. Parmi les 41 familles dans lesquelles un travail correctionnel a été effectué auprès des patients, les deux parents ont régulièrement participé à des activités correctionnelles dans 16 (39,0 %) familles. Dans le même temps, une dynamique positive a été observée dans 14 cas (34,1 %), une dynamique négative dans 2 cas (4,8 %). L'un des parents participait régulièrement à des cours correctionnels dans 22 (53,6 %) familles. Une dynamique positive a été enregistrée chez 11 (26,8 %) sujets, négative – chez 11 (26,8 %). En comparant les deux groupes, nous pouvons conclure que dans les familles où un seul des parents participait à la correction, il y avait 37,5% de patients en moins avec une dynamique positive de la maladie que lorsque les deux parents étaient impliqués dans le processus de correction (p<0,01). ) . Dans les 3 familles restantes (7,3 %), les parents n'étaient pas impliqués dans le processus de correction. La dynamique positive n’a été notée dans aucun de ces cas, négative – dans 3 (7,3 %). En comparaison avec le groupe dans lequel l'un des parents a été impliqué dans le processus de correction, et avec le groupe dans lequel les deux parents ont été impliqués dans la correction, il est évident que dans ces groupes il y a 87,5 et 50,0 % de patients en plus avec une dynamique positive que avec refus des parents de participer à la correction (p<0,01). Le fait de la formation d'une dynamique négative après l'annulation de la correction a été noté chez 9 patients sur 25 avec une dynamique positive dans le contexte du travail correctionnel. Il y a eu une augmentation de la dynamique positive après la reprise des mesures correctives. Selon toute vraisemblance, pour certains patients, un soutien psychocorrectionnel constant est nécessaire. Selon les données présentées, le rôle des parents dans le processus correctionnel semble important. L'implication des parents dans les activités de correction des troubles autistiques peut avoir un effet positif sur la dynamique de la maladie, surtout si les deux parents participent activement au travail de correction. La sensibilisation des parents à la maladie était intéressante pour l'étude. et les possibilités de correction. Parmi les 202 parents inclus dans l’étude, un groupe a été identifié qui disposait de suffisamment d’informations sur la maladie de l’enfant et les possibilités de correction, soit 49 personnes (24,2 %). Le groupe de parents avec des informations incomplètes comprenait 12 personnes (5,9 %). Le nombre de parents qui ne disposent pratiquement d'aucune information sur les troubles du spectre autistique et les méthodes de correction était de 141 personnes (69,8 %). La majorité a noté son mécontentement face à la quantité d'informations reçues des psychiatres, neurologues et autres spécialistes travaillant avec l'enfant, ainsi que l'inaccessibilité de la littérature sur cette question. Il est évident que seul un faible pourcentage de parents disposent d’informations suffisantes sur la maladie et les possibilités de correction. Il a été constaté qu'aucun des parents n'a participé à des groupes de formation, d'information, correctionnels ou autres destinés aux parents d'enfants souffrant de troubles autistiques. La raison en était le manque d’institutions, de centres et de groupes spécialisés et accessibles pour travailler avec les parents d’enfants autistes. La nécessité de créer de tels centres et groupes est absolument évidente, et il est également nécessaire de former les médecins et les psychologues travaillant avec des enfants souffrant de troubles du spectre autistique au travail d'information auprès des parents. Donc]