Portrait d'un client moderne : caractéristiques générales Gennady Maleychuk Chaque société crée ses propres personnages par leurs contributions à leur apparition, et le thérapeute en tant que spécialiste peut aider à les résoudre. article publié précédemment https://www.b17.ru/article/4958/?prt=3041 nous avons identifié des critères qui nous permettent de déterminer l'état de préparation du client à l'assistance psychologique (volontariat, reconnaissance de la paternité de ses problèmes, présence d'éléments d'une image psychologique du monde, etc.) Cet article se concentrera sur un regard sur le portrait d'un client moderne dans le contexte socioculturel. Quel genre de client moderne est-il ? Quels problèmes sont le plus souvent abordés ? Que pense-t-il des psychothérapeutes et de la psychothérapie ? Nous chercherons des réponses à ces questions en analysant l'expérience de notre propre pratique psychothérapeutique et l'expérience de nos collègues. Nous tenterons de considérer le portrait d'un client moderne dans une perspective typologique et problématique. Les approches typologiques et problématiques pour diagnostiquer un client ne s'excluent pas, mais se complètent, puisque le type de personnalité et la nature du problème sont des catégories subordonnées. En particulier, chaque type de personnalité aura ses propres problèmes psychologiques. Cela ne signifie pas que des problèmes psychologiques spécifiques soient strictement liés à un type de personnalité spécifique. Ils sont plutôt corrélés en tant que catégories et signes diagnostiques, où chaque catégorie (type de personnalité) peut se manifester par différents signes (problèmes), et un type de personnalité différent peut être caché derrière un certain problème. Et puis l'essence de la tâche de diagnostic (comprendre le problème du client) pour le thérapeute est de trouver les raisons derrière les symptômes-problèmes présentés par le client qui les provoquent et les soutiennent. Le symptôme est présenté phénoménologiquement dans l'esprit du client sous la forme de. un problème. L’une des fonctions principales du symptôme est qu’il organise le contact du client avec le monde dans une situation d’intolérance aiguë, d’inadaptation. Il s’agit d’une manière extrême de protéger le client (une autre fonction du symptôme), lorsque les influences environnementales sont si fortes que la structure personnalité/caractère n’est pas en mesure d’assurer l’adaptation du client au monde. Ce qui précède s’applique également aux « défis » intrapersonnels lorsqu’il s’agit de difficultés d’adaptation à soi-même. La structure personnalité/caractère ou type de personnalité remplit également la fonction d’adaptation, mais dans une situation d’intensité chronique, habituelle au fonctionnement du client. Dans les deux cas, nous avons affaire à un processus d’adaptation. Dans le cas d'un symptôme - dans une situation aiguë, dans le cas d'une structure caractère/personnalité - dans une situation habituelle et standard, la logique du travail diagnostique psychothérapeutique se manifeste dans la recherche des catégories-causes qui les définissent derrière le symptôme. problèmes (signes-symptômes) présentés par le client. La méthode clinico-phénoménologique (voir plus de détails http://ruspsy.net/phpBB3/viewtopic.php) dans le cadre de l'approche analytique systémique en psychothérapie développée par les auteurs (G. Maleichuk, N. Olifirovich) implique un processus d'un diagnostic holistique, étape par étape, réalisé à plusieurs niveaux, s'étendant de manière cohérente depuis les symptômes-problèmes observés par le thérapeute et présentés par le client jusqu'aux types de personnalité structurellement organisés et depuis ceux-ci jusqu'aux besoins qui sous-tendent leur apparition. Le thérapeute, travaillant avec le client, avance dans la compréhension de ses problèmes, du symptôme au caractère (type de personnalité) et de là aux besoins frustrés suite à l'interaction avec des personnes importantes https://www.b17.ru/article/ 7610/?prt= 3041Le tableau clinique de la personnalité du client est déterminé socialement (culturellement) et individuellement. Par conséquent, le processus de formation du problème et du type de personnalité du client doit être considéré à la fois dans le contexte de son histoire de vie individuelle et dans le contexte de l’histoire du développement de la société.Dans l'histoire de vie spécifique du client, cela se manifeste de la manière suivante : 1. l'émergence de son problème psychologique et du type de personnalité qui le sous-tend est directement liée à la nature de ses relations avec les autres, principalement avec les personnes qui lui tiennent à cœur ;2. leur forme de manifestation est déterminée par des cadres culturels et sociaux acceptables. La première thèse n’a pas besoin d’être démontrée. Elle est développée de manière plus approfondie dans la théorie des relations objectales. Son essence est que la structure de la personnalité/du caractère d’une personne est déterminée par la nature de ses relations avec les objets qui lui tiennent à cœur. Par conséquent, ses problèmes psychologiques sont une conséquence de la violation de ces relations. La deuxième thèse concerne davantage le « choix » de la forme de manifestation du problème. Ici, nous avons généralement affaire à un entrelacement complexe de l’individu et de la culture dans le tableau clinique du client. Un bon exemple pour illustrer cette thèse serait les métamorphoses survenues avec l’hystérie au cours des cent dernières années. Si à l'époque de Freud l'hystérie se manifestait sous la forme de manifestations neurologiques (plus précisément pseudo-neurologiques) (évanouissements, convulsions, divers types de pseudoparalysie - du local - des mains au global - astasie-abasie), alors à l'heure actuelle ce qui précède- La forme décrite a cessé d'être « populaire » parmi ce type de clients. L'hystérie, selon les psychiatres, a changé de masque, s'est somatisée, et actuellement elle se manifeste davantage sous forme de troubles somatiques (troubles pseudosomatiques ou somatoformes, comme on les appelle maintenant dans les classificateurs modernes des maladies mentales). Les troubles somatoformes ne sont des troubles somatiques que dans la forme, mais il s'agit essentiellement de la même hystérie, puisque leur formation est basée sur le même mécanisme - la conversion (voir plus de détails dans l'article https://www.b17.ru/article/ 4906/ ?prt=3041). L'exemple ci-dessus illustre la transformation du même trouble au fil du temps. Ici, vous pouvez clairement voir comment le changement d'attitude de la conscience de masse du public à l'égard de l'hystérie sous l'influence des informations sur ce trouble a modifié la forme du trouble lui-même. Si, à l'époque de Freud, les hystériques étaient traitées avec tolérance et avec l'attention voulue (exactement ce dont les clients hystériques ont besoin), aujourd'hui, sous la pression du flux d'informations médicales dans la conscience de masse, il y a eu un changement d'attitude à l'égard de ce trouble et de ce type de personnalité (aujourd'hui, il est peu probable qu'un hystérique puisse compter sur une attention et une sympathie positives s'il s'évanouit), et les termes mêmes « hystérie » et « hystérique » sont chargés négativement dans la conscience de l'homme moderne. Une autre chose, ce sont les maladies somatiques ! Il est peu probable que quiconque ose faire des reproches ou se moquer d'une personne qui a, par exemple, des douleurs à l'estomac ou au cœur... Les changements culturels influencent non seulement la forme des troubles mentaux, mais aussi leur « cote de popularité ». Déjà au milieu du XXe siècle, A. Lowen, dans son livre « Trahison du corps », écrit que la difficulté mentale « typique » de notre époque n'est pas l'hystérie, comme à l'époque de Freud, mais le type schizoïde, c'est-à-dire qu'une personne séparée, coupée, perdue de connexion avec la réalité, a tendance à se dépersonnaliser et à exprimer ses problèmes avec des intellectualisations sémantiques et des formulations techniques. Un client moderne typique, selon A. Lowen, n'est pas hystérique, comme c'était le cas à l'époque de Freud, il est dissocié ou avec une identité perturbée. Maintenant, nous pouvons pleinement dire qu'il s'agit d'une personnalité narcissique avec des traits prononcés de perfectionnisme et de manipulation. a émergé sur la « scène psychique », le narcissisme, le besoin pathologique d’accomplissement et d’admiration et le vide intérieur, manifesté par l’ennui, l’apathie, l’incapacité de se réjouir et d’aimer. Et si à l'époque de Freud on parlait de la « personnalité névrotique de notre temps » (K. Horney), au milieu du XXe siècle de la personnalité schizoïde (A. Lowen), on entend aujourd'hui de plus en plus parler de « personnalité narcissique de notre époque » (A. Langle, H. Kohut, etc.). Quels types de personnalité clinique des clients sont les plus courantsde tout ce que l'on trouve dans la pratique psychothérapeutique ? Considérons-les dans le cadre des approches diagnostiques existantes (ICD-10 et DSM-4), dans lesquelles cette typologie est présentée sous la rubrique « Troubles de la personnalité mature ». À notre avis, ils sont les suivants :• Narcissique• Anxieux• Dépendant• Borderline• InfantileLes troubles de la personnalité narcissique et infantile ne sont pas inclus dans la catégorie des troubles majeurs de la personnalité (le trouble narcissique est déjà inclus dans le DSM-4), cependant, ces clients peuvent de plus en plus être rencontrés lors de rendez-vous chez un psychothérapeute. Nous présenterons une description significative des types de personnalité ci-dessus dans des publications ultérieures. Pour quels symptômes/problèmes les clients se tournent-ils le plus souvent vers un psychologue/psychothérapeute ?• Crises de panique• Sentiments de vide et d'absurdité dans la vie• Relations de codépendance• Phobies• Obsessions• Insomnie• Dépression• Anxiété• Problèmes psychosomatiques• Faible estime de soi• Culpabilité, etc. Si nous les classons, parmi les principaux problèmes avec lesquels les clients modernes se tournent vers un psychologue/psychothérapeute, le problème des relations est sans aucun doute en tête, suivi par des peurs, des anxiétés et des phobies diverses. Plus loin par ordre décroissant - problèmes de recherche de soi et d'autodétermination, de réalisation de soi, psychosomatique, dépression, doute de soi, divers types de dépendance, crise de la quarantaine, stress, fatigue chronique, conflit, agressivité et auto-agressivité. sur la dynamique des symptômes et des problèmes, puis la dernière fois, le nombre de clients souffrant de troubles dépressifs, anxieux et phobiques, ainsi que de clients souffrant de problèmes psychosomatiques et d'insatisfaction narcissique, a augmenté. Les caractéristiques psychologiques du client moderne peuvent être particulières. intérêt. Le client moderne, selon nous : • Anxieux. Dans l’esprit de la plupart des gens, un psychologue/psychothérapeute est toujours « l’égal » d’un psychiatre, et si une personne se tourne vers un psychologue, cela lui donne un sentiment d’infériorité, de honte et de peur. La honte est associée à l’attente d’une évaluation et d’un diagnostic. Peur - avec le besoin « d'être nu », de révéler l'âme. L’attitude correspondante est souvent visible chez votre entourage. Les hommes se méfient davantage des psychologues/psychothérapeutes que les femmes. Mais en même temps, ils ont de l’intérêt et de la curiosité. Une plus grande confiance dans un psychologue/psychothérapeute apparaît si des amis, des médecins et des travailleurs sociaux recommandent de le contacter. • Instruit. Les personnes instruites et dotées d’un haut niveau de réflexion sont plus disposées à consulter un psychologue. Mes premiers clients et les clients de mes collègues étaient des étudiants ou diplômés de spécialités psychologiques. Et ce n'est pas surprenant. Au cours du processus de formation professionnelle, le niveau de culture psychologique augmente, des connaissances sur l'âme, des idées sur les problèmes psychologiques et les moyens de les résoudre apparaissent - une image psychologique du monde se forme. • Impatient. L'impatience du client se manifeste dans son attente de résultats rapides de l'aide psychologique. Cela est dû principalement à sa méconnaissance des mécanismes psychologiques d’action de la thérapie. Dans l'esprit des clients, il y a souvent une idée de la psychothérapie comme une sorte de recette miraculeuse, des conseils qui sauvent des vies, une pilule magique, une reprogrammation efficace, un recodage... Sans trouver les outils ci-dessus dans l'arsenal du psychologue/thérapeute. , le client est souvent déçu : « Nous parlerons et c'est tout ? », « Est-ce que la conversation est payante ? », « Est-ce que la psychothérapie durera plusieurs mois ? etc.• Rationnel. Il est de plus en plus difficile pour une personne moderne de ressentir ; la sphère rationnelle domine tandis que la sphère sensorielle est bloquée. La valeur de la pensée dans la conscience de l’homme moderne est bien supérieure à la valeur des sentiments et des expériences. L'âme devient une sorte d'atavisme. Les installations technologiques s'étendent également au domaine de l'organisme, le corps. Ils exigent de lui un travail impeccable, mais les expériences et les sentiments ne font que distraire et devenir un obstacle. On se souvient d'eux lorsque le corps tombe en panne. Cependant, l'âme commence