Vom Autor: wissenschaftliche Arbeit für die Zeitschrift „Scholarly Notes“ St. Petersburger Staatliches Institut für öffentliche Gesundheit und Sozialwissenschaften Die Anfragen der Klienten zum Problem der Sucht sind nahezu identisch am häufigsten: Es kann sich um eine Manifestation abhängigen Verhaltens eines Partners oder einer geliebten Person handeln – und dann sprechen wir von co-abhängigem Verhalten oder einer Manifestation abhängigen Verhaltens beim Klienten selbst. Daher klassifizieren wir die Behandlungsarten nach dem Suchtproblem: 1) Drogenabhängigkeit; 3) Nikotinabhängigkeit; die letzten beiden Arten sind Nahrungssucht und koabhängiges Verhalten. Esssucht ist eine gesellschaftlich akzeptierte Form der Sucht, die niemandem in Ihrer Umgebung schadet. Daher „ahnt“ der Süchtige selbst oft nicht, dass seine Abweichung vorliegt. Es ist besonders schwierig, mit koabhängigem Verhalten zu arbeiten. Denn der erste Schritt, es durchzuarbeiten, ist unglaublich schwierig – das Bewusstsein. Für einen Co-Abhängigen ist es äußerst schwierig zuzugeben, dass er an dieser Krankheit leidet. Trotz der Symptome, Schwierigkeiten und sogar des Leidens. Als nächstes werden wir uns das Krankheitsbild jeder Art von Suchtverhalten im Detail ansehen. Und die Verleugnung wird überall ein „roter Faden“ sein. Besonders deutlich äußert es sich im koabhängigen Verhalten. Es ist schwierig, die Sucht beim Drogenkonsum zu leugnen. Es ist schwierig, die Esssucht zu leugnen, wenn man 30 kg oder mehr übergewichtig ist. Co-Abhängigkeit ist eine Art Schirm, dessen Hauptaufgabe darin besteht, die Illusion von Wohlbefinden zu erzeugen und aufrechtzuerhalten. Das 12-Schritte-Programm hat sich als das effektivste erwiesen [1]. Und es ist ziemlich einfach, sich an jede Art von Suchtverhalten anzupassen, einschließlich Co-Abhängigkeit. Wir haben dies durch den Einsatz des Programms in der Praxis überprüft. Das 12-Schritte-Programm wurde ursprünglich von alkoholabhängigen Menschen und ihren Anhängern in den Vereinigten Staaten entwickelt. Anschließend wurde das Programm zur Drogenabhängigkeitsrehabilitation getestet. Mitte der 1950er Jahre war das 12-Schritte-Programm auf der ganzen Welt populär geworden und auf alle Arten von Süchten anwendbar. Sie gewöhnt sich erfolgreich an die Arbeit mit co-abhängigen Menschen, die sich bezüglich der Krankheit ihrer Angehörigen beraten lassen. Nachdem wir jeden der 12 Schritte mit mitabhängigen Müttern, Ehefrauen und Ehemännern chemisch abhängiger Menschen durchgearbeitet haben, sind wir überzeugt, dass das Programm wirksam ist. Psychologen werden zunehmend mit Fragen zum Thema Übergewicht konfrontiert. Die Hauptursache für Fettleibigkeit ist heutzutage die Esssucht. Und in diesem Fall liefert das 12-Schritte-Programm positive Ergebnisse. Das Suchtobjekt ist hier keine chemische Substanz, sondern Nahrung. Aufgrund dieses Unterschieds können wir alle 12 Schritte des Programms erfolgreich abarbeiten. Die Erfahrung eines Psychologen zeigt, dass im Kampf gegen Übergewicht die Konzentration auf psychologische Merkmale am effektivsten ist. Diät-, Gewichts- und Kalorienkontrolle kann nur eine vorübergehende Maßnahme sein, die die Ursache des Problems nicht behebt. Das 12-Schritte-Programm wird hauptsächlich im Gruppenberatungsformat eingesetzt. In der Praxis gibt es häufig Anfragen zur individuellen Arbeit mit der Suchtproblematik. In diesem Fall ist es für den Psychologen wichtig, die grundlegenden Persönlichkeitsmerkmale des Süchtigen und die Merkmale seines Verhaltens zu kennen. Dies ist wichtig, um die Möglichkeit der eigenen Kompetenz und die Besonderheiten der Zusammenarbeit mit einem Kunden zu ermitteln. Schauen wir uns also die wichtigsten Suchtarten, ihre Gemeinsamkeiten und Unterschiede an. In der Literatur wird Sucht als „Suchtverhalten“ (Sucht) definiert. Hierbei handelt es sich um eine Form destruktiven Verhaltens, das sich als Wunsch äußert, der Realität durch eine Veränderung des Bewusstseinszustands zu entkommen. Dieser Zustand wird durch die Einnahme einer chemischen Substanz, unkontrolliertes Essen oder die ständige Fixierung der Aufmerksamkeit auf bestimmte Gegenstände oder Handlungen (Aktivitäten) erreicht, was mit der Entwicklung intensiver Emotionen einhergeht. Dieser Prozess erfasst einen Menschen so sehr, dass er beginnt, sein Leben zu kontrollieren. Ein Mensch wird seiner Sucht gegenüber hilflos. Die Willenskraft lässt nach und macht es unmöglich, der Sucht zu widerstehen. Co-Abhängigkeitmanifestiert sich durch die Fixierung der Aufmerksamkeit auf Beziehungen zu einer bestimmten Person. Mit der Zeit ändert sich die Wertehierarchie: Das Suchtobjekt steht an erster Stelle und bestimmt die gesamte Lebensweise des Süchtigen. Sein gesamtes tägliches Leben ist dem Suchtobjekt untergeordnet und „rotiert“ in einem Kreis illusorisch-kompensatorischer Aktivitäten, es kommt zu erheblichen persönlichen Deformationen. Bratus glaubt, dass jeder Süchtige sein eigenes inneres Bild der Krankheit hat. Seine Gestaltung wird von aktuellen Bedürfnissen und Erwartungen beeinflusst. Dies spiegelt sich im psychophysiologischen Hintergrund des Rausches wider und macht ihn psychologisch attraktiv [9]. Bratus beschreibt die Mechanismen des Überwiegens des Bedarfs an einer chemischen Substanz und der Suchtbildung mit einem Komplex klinischer Symptome: 1. Evolutionärer Mechanismus. Je intensiver die euphorisierende Wirkung ist, desto stärker ist das Bedürfnis nach der Substanz. Somit erscheint das Bedürfnis zunächst als zweitrangig und konkurriert mit den Hauptbedürfnissen. Dann wird es dominant und es entsteht eine Sucht. Wenn sich eine Person in diesem Stadium der Suchtbildung umdreht, ist es notwendig, mit den Bedürfnissen zu arbeiten. Es ist notwendig, diejenigen zu identifizieren, die ein „Defizit“ aufweisen. Psychologische Hilfe wird darin bestehen, alternative, gesunde Wege zu finden, um dieses Bedürfnis zu befriedigen.2. Zerstörerischer Mechanismus. Es kommt zu einer Zerstörung der Persönlichkeit: ihrer mentalen, intellektuellen Strukturen, der Gefühls- und Emotionssphäre und des Wertesystems. Die bisher grundlegenden Bedürfnisse verlieren für den Süchtigen ihre Bedeutung. Die Suche und der Konsum einer chemischen Substanz (große Nahrungsmengen) wird zum sinnbildenden Motiv für die Aktivität des Süchtigen. In dieser Phase kann auch mit einem „Defizit“-Bedürfnis gearbeitet werden. Es ist wichtig, mit der Lebensgeschichte, der Kindheit und der familiären Situation zu arbeiten. Psychologische Hilfe besteht darin, gesunde Wege zur Befriedigung von Bedürfnissen zu finden; der Süchtige muss lernen, seine Gedanken, Handlungen und Kontrollimpulse zu analysieren.3. Der Mechanismus der Bildung von Persönlichkeitsanomalien. In diesem Stadium werden die Veränderungen nachhaltig, die Persönlichkeit als Ganzes verändert sich [9]. In diesem Stadium ist das Krankheitsbild oft komorbid, begleitet von verschiedenen Symptomen und Syndromen: von psychosomatischen Erkrankungen bis hin zu Manifestationen einer grenzwertigen geistigen Aktivität. Hier ist die Hilfe eines klinischen Psychologen, manchmal auch eines Psychiaters, angemessener. Die Hilfe eines Psychologen-Beraters ist in allen Phasen der Suchtentstehung begrenzt. Das 12-Schritte-Programm kann wirksam sein. In der Praxis sind die Gruppen immer heterogen: Es gibt Süchtige mit unterschiedlichen „Konsumerfahrungen“. Dies stellt keine Einschränkung für die Nutzung des Programms dar, im Gegenteil, die unterschiedlichen Erfahrungen der Teilnehmer sind eine Ressource für eine erfolgreiche Arbeit in der Gruppe. Die Entwicklung der Sucht wird durch die Stärkung der Abwehrmechanismen (hauptsächlich Verleugnung und Rückschritt) gestaltet um das Schuldgefühl durch süchtig machende Umsetzung zu minimieren. Der Süchtige hat zunehmend Angst zu reflektieren, mit sich allein gelassen zu werden und strebt danach, ständig abgelenkt zu werden, sich mit etwas zu beschäftigen. Andere Abwehrmechanismen beginnen ins Spiel zu kommen, insbesondere die Rationalisierung, die dabei hilft, das eigene Verhalten anderen zu erklären. Anschließend bricht mit dem Auftreten von Kontrollverlustsymptomen sogar die Suchtlogik der Rationalisierung und des „Willkommensdenkens“ zusammen [7]. Der Patient empfindet psychotraumatische Situationen und persönliche Probleme, die als Auslöser für drogenbedingte Zusammenbrüche dienten, nicht als beachtenswert, versteht ihren Zusammenhang mit Suchtverhalten nicht, was es schwierig macht, in der Beratung einen vertrauensvollen Dialog mit Suchtpatienten aufzubauen Der Prozess nimmt in der Regel eine passive Verbraucherposition ein oder widersetzt sich Veränderungen. Viele, die die Notwendigkeit langfristiger psychologischer Beratungen nicht erkennen, bitten darum, etwas „Radikales“ zu tun, zum Beispiel den Wunsch, Drogen zu nehmen, zu hypnotisieren, zu verschlüsseln oder zu „entfernen“. Gleichzeitig mangelnde Selbstwirksamkeit und Reflexionsangst („Begegnungsangst“)„Sich selbst, Angst vor sich selbst“) und bilden den Kern der Suchtidentität [8]. Wenn ein Mensch nach V. Frankl keinen Sinn im Leben hat, dessen Verwirklichung ihn glücklich machen würde, versucht er, ein Gefühl zu erreichen Glück mit Hilfe von Chemikalien [14] Alle Suchtarten haben etwas gemeinsam, das die Entstehung von Suchtverhalten beeinflusst. Alexander Uskov schreibt im Vorwort zum Buch „Psychologie und Behandlung von Suchtverhalten“, dass die Beratung von Suchtpatienten bei ihm kein Mitgefühl hervorrief: „Wie kann man eine chemische Substanz in den Mittelpunkt seines Lebens stellen und sie als Mittelpunkt betrachten?“ von all deinen Problemen?“ - schreibt der Autor. Uskov erklärt dies mit dem Phänomen der Gegenübertragung, das häufig im Beratungsprozess auftritt: Es spiegelt die Ablehnung und den Mangel an mitfühlendem Verständnis wider, unter dem diese Menschen in der Kindheit gelitten haben [12, S. 5]. Daher gewöhnt sich ein Süchtiger von Kindheit an daran, sich mit etwas Unbelebtem, Teilhaftem, einem bestimmten Objekt zu identifizieren. Später wird der Patient die chemische Substanz als sein Hauptobjekt wählen. Allerdings ist die chemische Abhängigkeit im Gegensatz zu anderen Formen nicht nur ein psychologisches, sondern auch ein soziales Problem. Andere Arten von Sucht werden nicht zwangsweise behandelt, da sie nicht als „Herausforderung“ für die Gesellschaft betrachtet werden. Die Co-Abhängigkeit unterscheidet sich insofern, als das Objekt der Sucht keine tote Chemikalie oder Nahrung ist, sondern eine lebende Person, eine Beziehung. Allerdings sind diese Beziehungen in vielerlei Hinsicht „tot“, da gesunde Beziehungen aus einer Reihe von Nähe und Distanz bestehen. Mitabhängige Beziehungen sind eine stabile Verschmelzung. In solchen Beziehungen wird die Distanz als das Ende der Beziehung erlebt. Alle Formen der Sucht sind von Zwanghaftigkeit und unwiderstehlicher Anziehung geprägt. Sie alle werden von der mächtigen Kraft des Unterbewusstseins gespeist, und dies ist der Grund für ihre Ansprüche und Unersättlichkeit. Mit diesen Erscheinungsformen sollte der Psychologe besonders sorgfältig und lange arbeiten. Die Fähigkeit, den Zustand einer abhängigen Person zu kontrollieren, ist auf ein Minimum reduziert. Abweichendes Verhalten kann unterschiedliche Schweregrade haben – von nahezu normalem Verhalten bis hin zu schwerer physischer und psychischer Abhängigkeit. Das 12-Schritte-Programm ermöglicht es Ihnen, dank eines richtigen Verständnisses des Wesens dieses Phänomens effektiv mit Suchtverhalten umzugehen. Alkoholismus ist eine Krankheit. Ein Alkoholiker ist nicht für seinen Zustand verantwortlich, sondern für seine Handlungen und Taten. Dieser Ansatz wird auch durch genetische Studien bestätigt [12]. Die Nüchternheit wird durch aufmerksame und fürsorgliche Beziehungen innerhalb der Gruppe oder mit einem Psychologen aufrechterhalten. Der Süchtige braucht vor allem die Erfahrung solcher Beziehungen, in denen er lernt, für sich selbst zu sorgen, Verantwortung für sein Leben zu übernehmen, um seine Affekte zu kontrollieren. Eines der Merkmale der Alkoholsucht ist die Unfähigkeit, sein Selbstwertgefühl aufrechtzuerhalten und auf sich selbst aufpassen. Mit diesem Aspekt kann in der Beratung erfolgreich gearbeitet werden, indem die Stabilität der Selbstwahrnehmung des Süchtigen durch das Bewusstsein für seine Eigenschaften, Bedürfnisse und Wünsche, seine Rechte und Fähigkeiten wiederhergestellt wird. Die Hauptgründe für die Entstehung von Alkoholismus und anderen Arten von Sucht: 1) lange -Termische neurotische Konflikte; 3) genetische Veranlagung; 4) familiäre und kulturelle Bedingungen Es besteht häufig ein Zusammenhang zwischen Suchtverhalten und einer Tendenz zu Depressionen. Die Hauptursache für abhängiges Verhalten ist eine unzureichende Verinnerlichung der Elternfiguren und damit einhergehend eine Verletzung der Fähigkeit zur Selbstverteidigung. Aus diesen Gründen sind auch andere Funktionen von Süchtigen beeinträchtigt: • Reflexion, • Affektsphäre, • Impulskontrolle, • Selbstwertgefühl. Viele Süchtige sind aufgrund dieser Mangelerscheinungen nicht in der Lage, enge zwischenmenschliche Beziehungen aufzubauen und aufrechtzuerhalten. In engen Beziehungen wird der Süchtige vor allem durch narzisstische Verletzlichkeit und Affekte behindert, Impulse, die er selbst nicht kontrollieren kann. Affekte verursachen Verspannungen und Schmerzen, die der Süchtige durch den Konsum zu lindern versuchtSubstanzen oder Verschmelzung in Beziehungen. Dies wird zu einem verzweifelten Versuch, sich irgendwie zu kontrollieren und sein Verhalten und seinen Zustand zu kontrollieren. Ein weiteres Ziel der psychologischen Suchtarbeit ist die Fähigkeit, Spannungen abzubauen, ohne auf das Suchtobjekt zurückzugreifen. Ein Süchtiger muss lernen, den Schwierigkeiten und körperlichen Beschwerden des Lebens standzuhalten, ohne seinen Bewusstseinszustand zu verändern. Es ist wichtig zu lernen, mit Stress durch Meditation und Selbstbeobachtung umzugehen und zu lernen, geliebte Menschen um Hilfe zu bitten. Blatt, Berman, Bloom-Feshbeck, Sugarman, Wilber und Kleber untersuchten eingehend die Natur der Drogensucht und identifizierten die Hauptfaktoren: 1) Das Bedürfnis, Aggression loszuwerden, sie einzudämmen; 2) Der Wunsch, das Bedürfnis danach zu befriedigen; eine symbiotische Beziehung mit einer mütterlichen Figur; 3) Das Bedürfnis, depressive Symptome und Apathie zu lindern; 4) Ein endloser Kampf mit Gefühlen der eigenen Bedeutungslosigkeit, verbunden mit erhöhter Selbstkritik; ] Die Welt der Drogen (einer anderen Substanz oder einer anderen Person) wird zu einem rettenden Zufluchtsort vor der harten Realität, in der ihr Über-Ich zu seinem eigenen Peiniger und Tyrannen wird. Dies wird bei stark neurotischen Patienten beobachtet. Um das Leben eines Süchtigen zu verändern, ist eine langfristige tiefenpsychologische Arbeit notwendig. Der Süchtige muss zunächst mit dem Konsum der Suchtsubstanz aufhören. Obwohl Abstinenz an sich nicht der Schlüssel zu gravierenden Veränderungen ist. Um die Sucht zu überwinden, ist es notwendig, auf der Grundlage der folgenden Punkte zu arbeiten: • Kontrolle der Affekte • Stabilität des Selbstwertgefühls • Aufbau enger Beziehungen Psychologen stoßen häufig auf Alexithymie. Die meisten Süchtigen wissen nicht, wie sie die Gefühle und Emotionen, die sie erleben, erkennen, realisieren und identifizieren können. Die Arbeit eines Psychologen beginnt mit dem Erkennen der Gefühlssphäre. In vielen Studien zum Suchtverhalten wird besonderes Augenmerk auf libidinöse Elemente, Sadismus und Masochismus gelegt. Im Jahr 1908 stellte Abraham (1908) in seinem Werk den Zusammenhang zwischen Alkoholsucht und Sexualität fest. Sucht zerstört den Schutzmechanismus der Sublimation. Daher entstehen bisher verdrängte Erscheinungsformen kindlicher Sexualität: Exhibitionismus, Sadismus, Masochismus, Inzest und Homosexualität. Alkoholkonsum ist eine Manifestation der Sexualität des Alkoholikers, führt aber in der Folge zu Impotenz. Dadurch entsteht die Illusion der Eifersucht. Abraham identifizierte den Zusammenhang zwischen Alkoholismus, Sexualität und Neurose. Freud und Abraham betrachteten eine Funktionsstörung der Libido als Hauptursache der Sucht. Rado beschrieb das Bild der Sucht als das Bedürfnis nach Schmerzlinderung, das Erlangen von Vergnügen auf Kosten von Leiden und Selbstzerstörung. Die Freude an der sexuellen Intimität wird durch die Freude an der chemischen Substanz ersetzt. Im Jahr 1927 beschreibt Ernst Simmel (1927) in seinem Werk „Psychoanalytische Behandlung im Sanatorium“ ein besonderes Regime zur Unterbringung von Patienten mit Chemikalienabhängigkeit. Die Patienten waren rund um die Uhr im Sanatorium. Ihnen war jede zerstörerische Tätigkeit gestattet: das Abbrechen von Ästen, das Töten und das Verschlingen von Personalbildern. Die Patienten wurden zwei- bis dreimal täglich gefüttert und durften so lange im Bett bleiben, wie sie wollten. Zusätzlich wurde jedem Patienten eine Krankenschwester zugeteilt, die ihn stets ermutigte und unterstützte. So erhielt der Patient, der die chemische Substanz ablehnte, das, was er in seinem Leben am meisten brauchte: die Möglichkeit, ein Kind mit einer freundlichen, immer unterstützenden und liebevollen Mutter zu sein, die immer für ihn da ist und ihn niemals verlassen wird[12]. Dann erfolgt ein allmählicher Ausstieg aus dieser Phase – ähnlich einer Entwöhnung. Dem Patienten wird beigebracht, sein Leben in sich zu kehren und Verantwortung zu übernehmen. Somit hat der Süchtige die Möglichkeit, eine neue gesunde Erfahrung einer frühen Beziehung zu seiner Mutter zu sammeln. Schließlich waren sie es, die vom Süchtigen traumatisiert wurden. Auch Glover (1931) weist auf die psychologische Natur der Entstehung von Suchtverhalten hin. Er denkt,dass ohne psychologische Arbeit eine Suchtbehandlung unmöglich ist, Abstinenz nur eine vorübergehende Wirkung hat. Glover kam in seinem Artikel „Psychoanalytic Study of Addiction: Ego Structure and Drug Dependence“ zu dem Schluss, dass den ersten beiden Lebensjahren eines Menschen größte Aufmerksamkeit gewidmet werden sollte, um die Oralerotik von Süchtigen genauer zu untersuchen. Robert Savitt, 1963) untersucht verschiedene Arten von Süchten und hebt ihre Unterschiede hervor. Allen gemeinsam ist die Störung der Beziehungen in der Mutter-Kind-Dyade. Abhängig vom Grad der Störung im frühen Stadium der Ich-Entwicklung zeigen Menschen unterschiedliche Süchte gegenüber Nahrungsmitteln, Tabak und anderen Gegenständen. Je schwerwiegender die Verstöße sind, desto stärker ist die Sucht – der Hunger eines Kindes nach Wärme, Intimität und Fürsorge. Das ist es, was ein Alkoholiker in einem Unternehmen sucht, indem er die Illusion von Freundschaft, Unterstützung und Akzeptanz erzeugt. Der Drogenabhängige strebt danach, sich von seiner Mutter zu trennen und sein Leben unabhängig zu kontrollieren, wodurch die Illusion einer Kontrolle über seinen Konsum entsteht. Rauchen ist eine Sättigungsillusion, ein Versuch, den Körperkontakt auszugleichen, den das Kind während der Stillzeit so sehr brauchte. Nahrungssucht trägt dazu bei, die Illusion von Vergnügen und Wohlbefinden in Beziehungen aufrechtzuerhalten und Leere und Einsamkeit zu füllen. Co-Abhängigkeit ist die Illusion enger Beziehungen. Im Wesentlichen findet die Ausbildung vieler Merkmale einer „alkoholischen Persönlichkeit“ in „alkoholischen Unternehmen“ statt. Nur hier und nirgendwo anders beginnt der Patient, sich in seinem Element zu fühlen, eine Gemeinschaft zu spüren, die durch ein Ziel vereint ist – das Trinken. Hier kommt es zur Bildung vieler Konzepte, einer besonderen Weltanschauung und sogar eines ganzen „Ehrenkodex“ eines Patienten mit Alkoholismus. Auf die Bitte, die Eigenschaften zu benennen, die ihnen an anderen Menschen am besten gefallen, nannten Patienten mit chronischem Alkoholismus beispielsweise häufig Eigenschaften wie Ehrlichkeit, Fairness und Partnerschaft. Auf den ersten Blick scheinen die gegebenen Antworten völlig gewöhnlich zu sein, aber sobald die Patienten sorgfältig befragt wurden, was sie unter Kameradschaft oder umgekehrt Verrat verstehen, stellte sich heraus, dass sie häufig die Umstände des Alkoholkonsums mit diesen Konzepten assoziieren [11] Über die Merkmale sozialer Identität und Kommunikation in einer Gruppe von Mitkonsumenten schreibt Bratus, dass innerhalb der „Alkoholfirma“ keine wirklich gruppenzentrierten Beziehungen entstehen. Denn die Existenz des „Unternehmens“ wird letztlich durch das Trinken, sein Ritual und nicht durch Kommunikation und die Pflege freundschaftlicher Beziehungen an sich bestimmt und gefestigt. Äußere Lebendigkeit und Wärme, Umarmungen und Küsse (die so leicht in Streit und brutale Kämpfe umschlagen) sind im Wesentlichen nur Attribute derselben illusorisch-kompensatorischen Aktivität – eher eine Nachahmung als die wahre Realität der mentalen Kommunikation. Mit der Zeit werden diese Formen der Nachahmung immer stereotyper, abgedroschener, die alkoholische Handlung wird immer eingeschränkter, immer weniger vermittelt, ihre Teilnehmer werden immer zufälliger und leicht austauschbar. So bezeichnet der Autor die Verschlechterung der Persönlichkeit eines Patienten mit Alkoholismus als „Abnahme“ und „Abflachung“ seiner Persönlichkeit [11]. seine wichtigsten Parameter und Komponenten. Dies wiederum führt unweigerlich zur Entstehung und Festigung bestimmter Einstellungen, Realitätswahrnehmungen, semantischer Verschiebungen und Klischees in der Persönlichkeitsstruktur, die beginnen, alle zu bestimmen, auch „alkoholfreie“ Aspekte des Verhaltens, und führen zu deren Entstehung Merkmale, die für Alkoholismus spezifisch sind, Einstellungen zu sich selbst und der Welt um Sie herum. Zu diesen Einstellungen gehören: die Einstellung, Bedürfnisse schnell und mit geringem Aufwand zu befriedigen; Installation passiver Verteidigungsmethoden bei Schwierigkeiten; Einstellung zur Vermeidung von Verantwortung für ergriffene Maßnahmen; Installation bei geringer Aktivitätsvermittlung; die Einstellung, sich mit einem vorübergehenden Ergebnis einer Aktivität zufrieden zu geben, die den Bedürfnissen nicht vollständig entspricht [11]. Drogenabhängigkeit ist ein irreversibler Prozess und alle negativen Veränderungen, die eingetreten sindals Folge des Konsums, nämlich: Veränderungen in der inneren Welt, in der Lebensweise und in den Beziehungen zu anderen Menschen, bleiben diesen Menschen für immer erhalten [4]. Als ausschlaggebend gilt ein impulsiver Charakter, der maßgeblich zur Suchtentwicklung beiträgt. Das Krankheitsbild ähnelt einer Impulsneurose. Um die Voraussetzungen für die Entstehung einer Sucht zu ermitteln, ist es jedoch wichtig, auf die symbolische Bedeutung des Suchtobjekts zu achten. Was der Patient durch die Verwendung einer chemischen Substanz erhält: die Illusion von Freundschaft und Intimität, die Illusion von Kontrolle und Ruhe und dergleichen [2]. Drogenabhängigkeit vermittelt die Illusion von Selbstvertrauen und stabilem Selbstwertgefühl, die imaginäre Befriedigung des Bedürfnisses nach Respekt. Untersuchungen zeigen, dass die Abhängigkeit von einer Substanz eher durch diese Illusionen als durch die pharmakologischen Wirkungen der Substanz selbst entsteht. Das Objekt der Abhängigkeit wird nur von denen gefunden, für die es von großer Bedeutung ist. Beobachtungen zeigen, dass es für einen Süchtigen äußerst schwierig ist, Anspannung, Schmerzen und jeglichen körperlichen und emotionalen Beschwerden standzuhalten. Jede Erwartung oder Unsicherheit wird als unerträglich erlebt. Narzisstische Züge und Passivität sind am stärksten ausgeprägt. In der psychologischen Beratung lassen sich deutliche Unterschiede in den persönlichen Merkmalen von Drogenabhängigen und Alkoholikern feststellen. Ein Alkoholiker hat überwiegend neurotische Züge. Einsamkeit fällt ihm schwer, deshalb versucht er in einer Gruppe, sich dem Anführer anzuschließen oder Gleichgesinnte zu finden. Der Psychologe ist für ihn eine starke Elternfigur. Der Alkoholiker hat ein hohes Maß an Schuldgefühlen, von denen er sich durch Kommunikation in der Gruppe zu befreien versucht. Er hält sich an die Regeln, erledigt Aufgaben, versucht „gut“ zu sein. In dieser Hinsicht wird es schwierig, mit Gefühlen der Unzufriedenheit, Wut und Verärgerung umzugehen, da der Alkoholiker es gewohnt ist, diese zu unterdrücken. Aggressivität zu zeigen ist für ihn ein großes Risiko. Aufgrund der Nichtakzeptanz seiner selbst, seines „Ichs“, seiner Identität strebt der Alkoholiker ständig danach, mit der Gruppe zu verschmelzen, was sich in seinen Phrasen widerspiegelt: Er sagt „wir“ statt „ich“, greift oft auf Verallgemeinerungen zurück oder die Position „Ich bin wie alle anderen“ Die Erfahrungen anderer Menschen rufen bei ihm starke Gefühle hervor, gerade weil er sich den anderen Teilnehmern anschließt: „Ich spüre, wie beleidigt du bist“ oder „Ich spüre, wie gelangweilt du bist.“ Für einen Alkoholiker ist es schwierig, seine eigenen Erfahrungen zu trennen; er hat große Angst, sich in einer Gruppe zu präsentieren. Verletzungen der persönlichen Identität äußern sich bei Drogenabhängigen anders, oft handelt es sich um schwerwiegendere Verstöße als bei Alkoholabhängigkeit. Ein Drogenabhängiger hat überwiegend narzisstische Züge. Im Gegensatz zu einem Alkoholiker kann er eine Verschmelzung nicht ertragen und strebt danach, sich in der Gruppe zu isolieren. Darin manifestiert sich seine Angst, die Kontrolle zu verlieren, „verzehrt“ zu werden. Im Gegensatz zu einem Alkoholiker gerät ein Drogenabhängiger oft in Konfrontationen und entwertet den Psychologen, die Teilnehmer und den Prozess selbst. Eine der Schwierigkeiten bei der Arbeit mit Drogenabhängigen ist die Manifestation der Abwertung. Dieser Prozess muss wahrgenommen, bewusst gemacht und in der Gruppe diskutiert werden. Ein Drogenabhängiger weiß nicht, wie er um Unterstützung bitten und diese erhalten soll, da dies für ihn ein Eingeständnis seiner eigenen Schwäche ist. Im Beratungsprozess lernt der Süchtige, dieses Bedürfnis zu spüren – unterstützt zu werden, gehört zu werden, Mitgefühl anzunehmen. Dann besteht keine Notwendigkeit, alles, was passiert, abzuwerten. Er lebt mit einer ständigen Angst vor Demütigung, in einem narzisstischen Schwanken vom Gefühl der Allmacht zum Gefühl der Bedeutungslosigkeit [10]. Ein Alkoholiker gewährleistet seine Sicherheit durch die Illusion von Intimität und ein Drogenabhängiger durch Ablehnung und Verleugnung seines Bedürfnisses nach Intimität [10]. Im Buch „Deviantology“ beschreibt er die Esssucht: „Eine andere, nicht so gefährliche, aber viel häufigere Art von Suchtverhalten ist die Esssucht.“ Essen ist das am leichtesten zugängliche Objekt des Missbrauchs. Systematischübermäßiges Essen oder im Gegenteil ein zwanghafter Wunsch, Gewicht zu verlieren, anmaßende Selektivität beim Essen, ein zermürbender Kampf mit „Übergewicht“, eine Leidenschaft für immer neue Diäten – diese und andere Formen des Essverhaltens sind in unserer Zeit weit verbreitet . All dies ist eher die Norm als eine Abweichung davon. Dennoch spiegelt der Essstil die affektiven Bedürfnisse und den mentalen Zustand eines Menschen wider. Die russische Sprache spiegelt weitgehend den Zusammenhang zwischen Liebe und Ernährung wider: „Favorit bedeutet süß“; „Jemanden zu begehren bedeutet, nach Liebe zu hungern“; „Wer jemandes Herz gewinnt, bedeutet, jemandes Magen zu gewinnen.“ Diese Verbindung entsteht in den Erfahrungen des Säuglings, als Sättigung und Geborgenheit miteinander verschmolzen und der warme Körper der Mutter beim Füttern ein Gefühl der Liebe vermittelte“ [5, S. 46]. schreibt, dass die Frustration grundlegender Bedürfnisse in jungen Jahren die Hauptursache für Störungen in der kindlichen Entwicklung ist. Die Ursache der Nahrungssucht sowie der Chemikaliensucht liegt in der gestörten frühen Beziehung zwischen dem Baby und der Mutter [12, 13]. Zum Beispiel, wenn sich eine Mutter zunächst um ihre eigenen Bedürfnisse kümmert, ohne auf die Bedürfnisse des Kindes zu achten. In einem Zustand der Frustration kann ein Kind kein gesundes Selbstgefühl entwickeln. „Stattdessen erlebt sich das Kind lediglich als verlängerter Arm der Mutter und nicht als vollwertiges autonomes Wesen. Ebenso wichtig ist der emotionale Zustand der Mutter beim Füttern des Babys. Die Ergebnisse der Forschung von R. Spitz bestätigten überzeugend die Tatsache, dass regelmäßiges, aber emotionsloses Füttern nicht den Bedürfnissen des Babys entspricht“ [13, S. 62]. Wenn die Kinder des Waisenhauses länger als sechs Monate unter solchen Bedingungen lebten, starb ein Viertel von ihnen an Verdauungsstörungen, der Rest entwickelte schwere geistige und körperliche Behinderungen. Wenn jedem Kind ein Kindermädchen zur Seite gestellt wurde, das es lächelnd in die Arme nahm, traten oder verschwanden keine Abweichungen. Daher ist das Füttern eines Babys ein kommunikativer Prozess. Die Ursache der Esssucht liegt in der Geschichte der frühen Kindheit, als es dem Kind an Liebe, Wärme und Geborgenheit mangelte. Diese frühen Lebensbedürfnisse sind genauso wichtig wie der Nahrungsbedarf. Aus diesem Grund wächst das Kind „hungrig“ ohne Wärme und Sicherheit auf, als ob es die Fähigkeit verloren hätte, sich mit der Nahrung satt zu fühlen. Er ist es gewohnt, „hungrig“ zu sein. Der Essmechanismus wird unbewusst gewählt, um Affekte zu bewältigen und emotionalem „Hunger“ (Depression, Ängste, Unruhe) vorzubeugen. Auch die Kontrolle des Konsums wird problematisch: Eine Person ist entweder nicht in der Lage, ihren Konsum und ihre eigenen Affekte zu kontrollieren, oder sie verwendet ihre gesamte Energie und Aufmerksamkeit auf die Kontrolle des Appetits. Essstörungen werden durch die Kultur gefördert: Mode für körperliche Parameter und gleichzeitig Zeit gibt es einen „Kult“ von Konsum und Überfluss. Mit steigendem Lebensstandard nimmt auch die Häufigkeit von Essstörungen zu. Der Unterschied zwischen Nahrungsmittelsucht und Chemikaliensucht besteht darin, dass diese Art von Sucht für die Gesellschaft nicht gefährlich ist. Allerdings hat E.V. Zmanovskaya weist darauf hin: „Gleichzeitig stellen so extreme Varianten der Nahrungssucht wie neurotische Anorexie (von griechisch „Mangel an Esslust“) und neurotische Bulimie (von griechisch „Wolfshunger“) äußerst ernste und hartnäckige Probleme dar“ [5 , S. 46]. Der Name „Magersucht neurotisch“ erscheint auf den ersten Blick als Appetitlosigkeit. Der Hauptmechanismus der Störung ist in diesem Fall jedoch der Wunsch nach Schlankheit und die Angst vor Übergewicht. Eine Person schränkt sich beim Essen stark ein und weigert sich manchmal vollständig, Nahrung zu sich zu nehmen. „Zum Beispiel kann die tägliche Ernährung eines Mädchens aus einem halben Apfel, der Hälfte Joghurt und zwei Stücken Keksen bestehen“ [5, S. 46]. Es kann auch mit Erbrechen, übermäßiger körperlicher Aktivität oder der Einnahme von Appetitzüglern oder Abführmitteln einhergehen. Es wird ein aktiver Gewichtsverlust beobachtet. Der Süchtige konzentriert sich auf eine äußerst wertvolle Idee – so viel Gewicht wie möglich zu verlieren. Die häufigsten Fälle treten im Jugendalter auf. Nahrungssucht führt zu Störungen inhormonelle Sphäre, sexuelle Entwicklung, die nicht immer reversibel sind. Im Stadium der Erschöpfung treten schwerwiegende neurophysiologische Störungen auf: Konzentrationsschwäche, schnelle geistige Erschöpfung. Die häufigsten Symptome, die mit Essstörungen einhergehen, sind: Unfähigkeit, die eigenen Aktivitäten zu kontrollieren, Störung des Körperdiagramms, Verlust des Hunger- und Sättigungsgefühls , geringes Selbstwertgefühl, Einengung der Interessen, verminderte soziale Aktivität, Auftreten eines depressiven Zustands, Essrituale, zwanghafte Gedanken und Handlungen treten auf, das Interesse am anderen Geschlecht nimmt ab und der Wunsch nach Leistung und Erfolg nimmt zu. Alle diese Manifestationen von Störungen sind mit Gewichtsverlust verbunden: Wenn das Normalgewicht wiederhergestellt ist, verschwinden diese Symptome, besonders eng mit den Problemen der Jugend verbunden. Dies wird zu einer Möglichkeit, das Erwachsenwerden und die psychosexuelle Entwicklung zu vermeiden und äußerlich und innerlich ein Kind zu bleiben. Anstatt sich von den Eltern zu trennen, konzentriert der Teenager seine ganze Energie auf die Lösung von Ernährungsproblemen. Dies gibt ihm die Möglichkeit, in einer symbiotischen Beziehung zu seiner Familie zu bleiben. Mädchen mit Magersucht haben ein sehr geringes Selbstwertgefühl, obwohl sie objektiv immer „gute Mädchen“ sind. Sie sind gut in der Schule und versuchen, die Erwartungen ihrer Eltern zu erfüllen. Neurotische Magersucht entwickelt sich als Versuch, sich von den Eltern zu trennen und sich nicht auf die Meinungen und Erwartungen anderer zu verlassen. Die Familie, in der eine magersüchtige Person aufwächst, sieht recht wohlhabend aus. Aber es gibt charakteristische Merkmale: übermäßige Fokussierung auf sozialen Erfolg, Anspannung, Zähigkeit, übermäßige Fürsorge und übermäßiger Schutz, Vermeidung von Konfliktlösungen [13]. Gestörtes Verhalten kann ein Protest gegen übermäßige Kontrolle in der Familie sein. Bei Bulimie-Neurotikern bleibt das Gewicht relativ normal. Bulimie äußert sich am häufigsten in einem paroxysmalen oder ständigen übermäßigen Verzehr von Nahrungsmitteln. Bei Bulimie ist das Sättigungsgefühl abgeschwächt, die Person isst auch nachts. Es gibt eine Gewichtskontrolle, die durch häufiges Erbrechen oder den Einsatz von Abführmitteln erreicht wird. Personen mit Bulimie nutzen normalerweise zwischenmenschliche Beziehungen als Mittel zur Selbstbestrafung. Die Ursache für die Notwendigkeit einer Bestrafung kann eine unbewusste Aggression gegen die Eltern sein. Diese Wut überträgt sich auf Nahrung, die verzehrt und zerstört wird. Menschen mit Esssucht können ihre Beziehungen im Allgemeinen nicht zufriedenstellend regulieren, sodass sie Beziehungskonflikte auf Essen verlagern [13]. Dies kann durch die Tatsache erklärt werden, dass das Essen zu vertraut und zugänglich ist, dass die Familie aktiv an der Entstehung dieser Störung beteiligt ist, dass das Schlankheitsideal in der Gesellschaft vorherrscht und schließlich, dass gestörtes Essverhalten in manchen Fällen den Charakter hat Der Zusammenhang der untersuchten Probleme mit frühen Erfahrungen und Traumata (vermutlich im ersten Lebensjahr bei Essstörungen, in den ersten zwei bis drei Jahren bei Chemikalienabhängigkeit) erklärt teilweise die besondere Persistenz des Suchtverhaltens. Dies bedeutet nicht, dass die Arbeit mit Sucht keine positiven Ergebnisse zeitigt. Es gibt den Mythos, dass „es keine ehemaligen Drogenabhängigen gibt“. Tatsächlich ist es möglich und notwendig, mit der Sucht zu arbeiten, trotz der Komplexität und Dauer des Genesungsprozesses. Der Mensch selbst ist durchaus in der Lage, Suchtverhalten zu bewältigen, sofern er die Sucht erkennt, die Eigenverantwortung für positive Veränderungen versteht und die nötige Hilfe erhält. Das Leben zeigt viele positive Beispiele dafür [1]. Die Familie spielt eine Schlüsselrolle bei der Bildung und Aufrechterhaltung des abhängigen Verhaltens eines Familienmitglieds. Unter Co-Abhängigkeit versteht man negative Veränderungen in der Persönlichkeit und im Verhalten von Angehörigen aufgrund des abhängigen Verhaltens eines Familienmitglieds [6, 11]. Ein Co-Abhängiger leidet unter dem Zusammenleben mit einem Süchtigen, provoziert aber unbewusst immer einen Rückfall des Süchtigen. LebenEs ist schwer, aber vertraut mit einem Süchtigen. In diesen Beziehungen erkennt der Co-Abhängige unbewusst alle seine Bedürfnisse: das Bedürfnis nach Kontrolle und Fürsorge für jemanden, das Gefühl, von jemandem gebraucht zu werden, vor dem Hintergrund eines „schlechten“ Süchtigen fühlt sich der Co-Abhängige wie ein „guter“ Mensch, a "Retter". Deshalb wählen co-abhängige Menschen oft Berufe, in denen diese Bedürfnisse befriedigt werden können: Medizin, Soziologie, Psychologie und andere. Das Problem der Co-Abhängigkeit wächst wie ein „Schneeball“; geben wir ein „klassisches“ Beispiel. Eine Frau, die in einer Familie eines Alkoholikers aufgewachsen ist, weist bestimmte Verhaltensmerkmale auf. Indem sie ihre Kinder großzieht, gibt sie ihnen ungesunde, abhängige Kommunikations- und Verhaltensweisen weiter. Der Sohn einer solchen Frau wird drogenabhängig. Die Entwicklung der Krankheit beginnt. Im Laufe des Zusammenlebens verstärken sich die Störungen bei beiden: Der Sohn entwickelt immer mehr Abhängigkeit, und die Mutter entwickelt entsprechend immer mehr Co-Abhängigkeit. Relativ gesehen: Je mehr eine Mutter ihren Sohn „retten“ möchte, desto mehr wird sie unbewusst einen Zusammenbruch bei ihm hervorrufen. Denn tatsächlich ist sie es eher gewohnt, in einer Familie mit einem Süchtigen zu leben. Dies erschwert die Arbeit am ersten Schritt des Programms – der Sensibilisierung und Anerkennung der eigenen Krankheit – erheblich. Für eine Mutter ist es schwierig zuzugeben, dass sie, indem sie „ihrem Sohn das Beste wünscht“, die Situation für ihn nur noch schlimmer macht. Die Praxis zeigt jedoch, dass es für einen Süchtigen umso einfacher ist, nüchtern zu leben, je mehr ein mitabhängiger Verwandter arbeitet. Das 12-Schritte-Programm ermöglicht es mitabhängigen Angehörigen, gesunde Grenzen in der Familie aufzubauen, zu lernen, für sich selbst zu sorgen und so den Abhängigen zu helfen Geliebte. Das Programm hilft Ihnen zu verstehen, welche Art von Hilfe ein chemisch abhängiger Mensch braucht und was er wirklich von seinen Eltern erwartet. So hat eine mitabhängige Mutter die Chance, ihrem abhängigen Sohn genau die Liebe und Wärme zu geben, auf die er wartet. Und dann braucht er nicht in der Scheinwelt des Rausches danach zu suchen. So weitet sich das Problem des Suchtverhaltens zu einer Familienstörung aus. Der beste Ausweg aus einer Reihe von Problemen ist die psychologische Hilfe für den Süchtigen und seine mitabhängigen Angehörigen. Daher gilt das „12-Schritte“-Programm als das effektivste bei der Arbeit mit Suchtverhalten. Betrachten wir die Hauptschritte des in der Literatur der Weltgemeinschaft beschriebenen Programms „Anonymous Narcotics“ [1]:1. Wir haben zugegeben, dass wir unserer Sucht gegenüber machtlos sind, wir haben zugegeben, dass unser Leben nicht mehr zu bewältigen ist [1, S. 20]. Wir sind zu der Überzeugung gelangt, dass eine Macht, die größer ist als wir selbst, uns wieder gesund machen kann.3. Wir haben die Entscheidung getroffen, unseren Willen und unser Leben der Fürsorge Gottes zu übergeben, wie wir ihn verstanden.4. Wir haben uns selbst tief und furchtlos aus moralischer Sicht geprüft.5. Wir haben Gott, uns selbst und einer anderen Person gegenüber die wahre Natur unserer Fehler eingestanden.6. Wir sind voll und ganz darauf vorbereitet, dass Gott uns von all diesen Charakterfehlern erlöst.7. Wir haben ihn demütig gebeten, unsere Mängel zu beseitigen.8. Wir erstellten eine Liste aller Menschen, denen wir Schaden zugefügt hatten, und waren von dem Wunsch erfüllt, sie alle zu entschädigen.9. Wir haben diese Personen wann immer möglich persönlich entschädigt, es sei denn, dies hätte ihnen oder anderen geschadet.10. Wir haben weiter nach innen geschaut und wenn wir Fehler gemacht haben, haben wir es sofort zugegeben.11. Durch Gebet und Nachdenken versuchten wir, unseren bewussten Kontakt mit Gott, wie wir ihn verstanden, zu verbessern, und beteten nur um die Kenntnis seines Willens, den wir tun sollten, und um die Kraft, ihn zu tun.12. Nachdem wir durch diese Schritte ein spirituelles Erwachen erreicht hatten, versuchten wir, die Botschaft an andere Süchtige weiterzugeben und diese Prinzipien in all unseren Angelegenheiten anzuwenden [1, S. 21]. Je länger die Suchtbildung dauerte, desto länger war der Weg zur Genesung. Der Weg ist lebenslang, denn Sucht ist eine Krankheit, die nicht zur Genesung, sondern nur zur Remission führt. Sucht kann nicht vollständig geheilt werden; man kann lernen, damit zu leben. Drei weitere Grundsätze stehen im Programm: Ehrlichkeit, Aufgeschlossenheit und Handlungsbereitschaft.