“La depressione indica l'imperfezione dell'amore. Per essere esseri amorevoli dobbiamo essere anche esseri che disperano per la perdita di ciò che amiamo, e la depressione è il meccanismo di questa disperazione.”E. Solomon "Il demone del mezzogiorno. Anatomia della depressione." La "depressione" è uno dei disturbi mentali più comuni e un disturbo frequente con cui una persona si rivolge a uno psicologo, psicoterapeuta o neurologo. La depressione è un gruppo di disturbi che hanno una caratteristica comune sotto forma di umore basso con una valutazione pessimistica di se stessi, della propria situazione di vita e del futuro. Allo stesso tempo, la parola "depressione" da parte del cliente può significare vari stati mentali sperimentati soggettivamente che non sono classificati come disturbi depressivi. La depressione è molto varia sia nelle sue cause che nelle sue manifestazioni. Trovare linee guida in questa varietà di stati depressivi può essere piuttosto difficile. Allo stesso tempo, queste linee guida sono importanti per determinare le tattiche terapeutiche, le cure efficaci e la prognosi. Proviamo a determinare le principali differenze tra tre disturbi depressivi: depressione nevrotica, endogena e mascherata. Con la depressione nevrotica, c'è una combinazione dell'influenza di cause esterne sfavorevoli e caratteristiche della risposta personale. Fattori scatenanti dello stress sono eventi soggettivamente significativi, solitamente di bassa intensità, come problemi sul lavoro, in famiglia, malattia di un figlio, separazioni forzate, difficoltà nei rapporti interpersonali e ripetuti fallimenti. Queste difficoltà rappresentano situazioni psicologicamente insolubili per una persona, che provocano uno stato di frustrazione e creano stress emotivo cronico. In questo contesto, si verificano frequenti sbalzi d'umore, con periodi ripetuti di calo dell'umore, pianto, insonnia, debolezza, stanchezza e ansia. In questo caso, la struttura delle esperienze depressive sembrerà una situazione stressante e rifletterà un conflitto intrapersonale attualmente significativo. In caso di depressione nevrotica, un effetto significativo può essere ottenuto con l'aiuto della psicoterapia. Nella depressione endogena, il fattore principale è la predisposizione genetica. L'insorgenza della depressione endogena può essere improvvisa o provocata da una situazione stressante. Con il progredire della malattia, la triade depressiva diventa sempre più pronunciata: diminuzione dell’umore, diminuzione dell’attività motoria e rallentamento del pensiero. Se non trattato, il grado di inibizione può raggiungere uno stato di stupore. È caratteristica la malinconia vitale: la sensazione del proprio dolore mentale come fisico, che è spesso localizzato nella regione del cuore. Le funzioni vitali di base - appetito, sonno, libido - diminuiscono. Le manifestazioni associate possono includere sentimenti di colpa, ansia, apatia, letargia, irritabilità, senso di vuoto interiore e perdita di sentimenti. Una differenza significativa tra la depressione endogena e altri disturbi depressivi sono le fluttuazioni diurne dell'umore con la sua forte diminuzione, l'ansia al mattino e al pomeriggio e un certo senso di benessere la sera. I ritmi circadiani giornalieri indicano un disturbo nello scambio di neurotrasmettitori (principalmente la serotonina) nel cervello e la natura endogena della depressione. È importante ricordare che se ci sono segni di depressione endogena, è necessaria l'osservazione da parte di uno psichiatra e il trattamento con antidepressivi. Con la depressione mascherata, i disturbi dell’umore sono spesso nascosti dietro altre manifestazioni fisiche o mentali e sono difficili da riconoscere. I reclami presentati sono molto diversi e possono riguardare vari ambiti, ad esempio: la convinzione della presenza di una malattia somatica, l'insonnia, gli stati ossessivi, il prurito, la diminuzione del desiderio sessuale, l'impotenza e molti altri. Un fattore importante nella depressione mascherata è la presenza di alessitimia, cioè la difficoltà a riconoscere e descrivere il proprio stato emotivo e la presentazione di disturbi somatici come sintomo emotivo. Nella diagnosi di mascherato.