Dall'autore: presento un esempio di lavoro triennale di successo con una ragazza con diagnosi di RDA. Condivido la mia esperienza e le migliori pratiche (in particolare, sull’uso della tecnica FLOORTIME di S. Greenspan). Continuazione dell'articolo "Costruire un contatto con un bambino autistico e sviluppare connessioni comunicative bidirezionali" (la mia esperienza di questo lavoro a lungo termine). Ho incontrato Dasha (nome cambiato) per la prima volta tre anni fa. Era una bambina di otto anni piuttosto nervosa ed egocentrica. Giocherellava costantemente e prendeva in bocca la croce che le pendeva dal collo. Non ha parlato, ma ha capito la maggior parte del discorso che le era stato rivolto. A volte, da sotto le sopracciglia, lanciava una breve occhiata a ciò che accadeva intorno a lei. A volte poteva emettere forti rumori su iniziativa di un'altra persona, reagire in modo violento e aggressivo urlando, colpirsi sulla testa, urlare e sbattere le mani sul tavolo. Una ragazza senza genitori si era persa, aveva difficoltà ad affrontare nuove circostanze ed era molto dipendente da loro. All'età di 7 anni è stata riconosciuta dal PMPC regionale come non idonea ad allenarsi. Trascorrevo la maggior parte del mio tempo a casa con una famiglia al completo, mia sorella aveva 2 mesi. Abbiamo iniziato ad allenarci due volte a settimana per 30 minuti. Poco dopo, il tempo per una lezione è aumentato e ora è di 60 minuti. Ad oggi, sono state effettuate più di 250 ore di terapia. Nell'anamnesi del suo sviluppo a circa 3 anni si osserva una perdita delle capacità linguistiche, un arresto dello sviluppo del linguaggio e un rallentamento dello sviluppo psico-emotivo. All'età di 5 anni gli fu diagnosticata la RDA, diminuzione dell'intelligenza. La prima fase del lavoro è sempre finalizzata a ricercare l’attenzione del bambino. Questa è un'opportunità per lui di concentrarsi con calma ed essere consapevole delle sue sensazioni fisiche. In questo caso lo psicologo ha effettivamente bisogno di essere per qualche tempo una parte sicura dello spazio di gioco del bambino. Cioè diventare un giocattolo interessante, scoprire perché gli occhi di questo bambino si illuminano e cosa lo eccita. All'inizio le attività di gioco e gli interessi della ragazza erano molto semplici e limitati. Dasha amava guidare i camion. Questo è stato il punto di partenza. All'inizio ero accanto al mio camion. A poco a poco è diventato possibile eseguire azioni: mettere giù gli oggetti e spostarli. La ragazza ha iniziato ad accettare con calma la mia iniziativa e mi ha permesso di manipolare la sua macchina. È qui che la cosiddetta “attenzione congiunta” può ed è apparsa. Questa è la capacità del bambino di tenere in vista un giocattolo e un adulto e di agire con entrambi. Inoltre, l’attenzione congiunta delle ragazze è stata suscitata da semplici attività per bambini piccoli (piramidi, bambole che nidificano, giochi con l’acqua, con materiali naturali, ecc.). Qui dovresti sviluppare il tipo di interazione che porta piacere al bambino. Nel mio caso la sfera visiva della ragazza era intatta, quindi gli stimoli di questa serie hanno suscitato interesse. A poco a poco, attraversando stimoli visivi, ho scoperto che a Dasha piaceva interagire con le lettere raffigurate sui cubi. All'inizio sono rimasto sorpreso e deliziato dal fatto che lei abbia girato i blocchi e messo le lettere nella posizione corretta. È riuscita a correlare i suoni da me nominati con la rappresentazione grafica di quasi tutte le lettere. (Più tardi ho scoperto dai miei genitori che alla ragazza avevano imparato le lettere fin da piccola, fino all'età di tre anni.) Offrendomi di scegliere il suo nome tra i due nomi scritti su due biglietti per la ragazza, mi sono convinto che questo l'idea le era accessibile. A poco a poco è emerso l'interesse per lo studio delle lettere e dei numeri. Dasha potrebbe usare cubi con lettere per formare il suo nome e parole semplici basate su uno schema. Le è piaciuta molto questa attività. Mi sono interessato alle nostre lezioni e ci sono andato con desiderio. Allo stesso tempo, ho offerto dei compiti alla ragazza, dove, se avesse avuto successo, ho battuto le mani, approvando e mostrando gioia. La ragazza iniziò a copiare bene queste azioni e talvolta riuscì persino a sorridere. Questo era un ottimo segno per un bambino del genere; apparvero le cosiddette emozioni sincrone. Questo tipo di esperienza simultanea di emozioni reciproche con un adulto aiuta a rafforzare il contatto con il bambino eallo stesso tempo aumentare le sue capacità di imitazione. Per ridurre al minimo gli scoppi aggressivi, in caso di fallimenti, in posti nuovi e difficili, ho anche introdotto dei gettoni e utilizzato ricompense alimentari (ad esempio, ho utilizzato alcuni elementi della terapia ABA). La ragazza li accolse bene e gli scoppi di negativismo diminuirono. Ciò ha permesso di aumentare la sua motivazione a svolgere compiti più vari e nuovi. La terza fase è la comunicazione. Questa è la fase di sviluppo di lunghe catene di interazione (cicli di gioco), dove si scambiano gesti e suoni. Per “game loop” qui intendiamo l'esecuzione di un'azione completa. Ad esempio, la mia richiesta alla ragazza di prendere i cubi dall'armadio, portarli sul tavolo e aggiungere il suo nome e c'è un ciclo di gioco. Oppure - il gioco preferito della ragazza "Ride me" alla fine della lezione. Dasha fa rotolare una sedia nello spazio libero, fa un gesto verso di me, verso se stessa, e colpisce la sedia - che significa non verbalmente "Oksana, dammi un passaggio". Dopo aver rotolato e girato sulla sedia, la fa rotolare e la rimette a posto da sola. Un altro ciclo di gioco. Più tali catene di azioni sono a disposizione del bambino, più ti capisce e impara a pianificare le sue azioni. Qui vale la pena sviluppare la curiosità, l'interesse e la perseveranza del bambino. Inoltre, attraverso la modellazione a lungo termine di una situazione di accordo, utilizzando una carta con la parola “Sì” e incoraggiamento, la ragazza ha imparato ad annuire con la testa. Alle ragazze sono piaciute le canzoni (ginnastica con le dita di E. Zheleznova). Lei si rianimò e sorrise. Ho imparato a eseguire lunghe catene di azioni abbastanza veloci al mio livello rispetto alle parole delle canzoni. L'uso di alcuni metodi di neurocorrezione psicologica ha permesso di enfatizzare e sviluppare i concetti di “mano sinistra e mano destra” attraverso marcatori corporei. A questo punto, la fiducia e il desiderio di studiare della ragazza erano a un livello molto alto. Secondo i suoi genitori, correva semplicemente alle mie lezioni. Successivamente mi trovavo in una buona posizione e ho iniziato a copiare alcuni dei nostri giochi a casa. Sì, vale la pena notare qui che parallelamente è stato svolto un lavoro di consulenza ed educativo con i genitori sulle questioni relative alla crescita, all'interazione e all'insegnamento della figlia. Gli scoppi di negativismo e aggressività della ragazza diminuirono a casa, e ormai non si facevano più vedere ai nostri incontri. Il contatto gestuale e la compiacenza della ragazza sono migliorati. La quarta fase è la risoluzione congiunta dei problemi. L’inizio di trattative sociali più complesse. L'accumulo di ostacoli al raggiungimento dell'obiettivo nel nostro lavoro consisteva nel ricevere ricompense in cibo. A questo punto, la ragazza aveva imparato a comprendere bene le singole parole scritte, usate di frequente. Pertanto, le è stato offerto un biglietto con la frase "Voglio" e biglietti separati con le parole "cioccolato", "riso", "popcorn", ecc. in ordine diverso. Dasha ha messo insieme la frase "Voglio il cioccolato". E ha ricevuto un pezzo del suo dolcetto preferito per aver completato correttamente il compito. A questo punto, cominciò a capire bene e a seguire le istruzioni verbali familiari “Porta...”, “Mostrami dov’è la pancia, le orecchie…”, “Dammi la mano destra”, “Bussa sul tavolo con il tuo mano sinistra”, ecc. Ho iniziato a differenziare e a indossare correttamente le scarpe sul piede sinistro e su quello destro. A casa cominciò a mangiare da sola in un luogo designato usando le posate. La difficoltà è continuata nel comprendere nuove richieste e istruzioni, nonché con le azioni spontanee della ragazza stessa. La quinta fase è l'uso creativo e spontaneo delle idee. Dasha è caratterizzata da difficoltà con le azioni motorie fini e grossolane volontarie. Scrivere e disegnare sono molto difficili, anzi impossibili. La mia idea di invitare una ragazza a digitare parole su una tastiera e vederle sul monitor di un computer ha superato ogni aspettativa. Dasha rise, dapprima con cautela, poi con cautela man mano che padroneggiava l'insieme di lettere e parole semplici che conosceva. Potrebbe seguire le mie istruzioni di assistenza mentre digita lettere, come "spazio", "un'altra riga", "cancella". Ora può scrivere secondo le mie istruzioni verbali: nome, cognome, età, nome di sua madre, padre, sorella, il mio nome. Qui si potrebbe supporre che ciò avvenga grazie all'automaticità e ad una buona memoria visiva. Ma.