Do autor: Esta seção é publicada para ajudar psicólogos e psicoterapeutas que trabalham em instalações de cuidados paliativos, hospícios e lares de idosos (e hospitais). Seu objetivo é fornecer uma compreensão geral da medicina alternativa (complementar) moderna e de suas direções, meios e métodos que foram pesquisados ​​​​e encontrados na prática estrangeira de cuidados complementares para pacientes terminais e gravemente enfermos. Seção de um dos capítulos. do trabalho de dissertação de K.V. Yatskevich sobre concurso para um grau acadêmico Falando em supervisão na área de cuidados paliativos, merece atenção especial o aspecto extremamente importante de recomendar que os pacientes utilizem diversos meios e métodos complementares para melhorar a qualidade de vida. Este aspecto, à primeira vista, não parece estar diretamente relacionado com a supervisão da prática psicológica (psicoterapêutica), mas é apenas à primeira vista. O fato é que, ao procurar ajuda de um psicólogo, o paciente e seus familiares decidem por si mesmos como é psicológico, ou seja, problemas “emocionais-espirituais” e puramente informativos. Na verdade, a ajuda psicológica sempre traz consigo um elemento de saciar alguma “sede de informação”. Em relação aos cuidados paliativos, um dos elementos dessa sede é a informação sobre diversos remédios e métodos “milagrosos” para não curar, mas melhorar a qualidade de vida e prolongar a expectativa de vida. Em geral, não há nada de sedicioso nisso, tal é a vida e essa sede da “palha salvadora” da esperança quase até a morte atormenta muitos pacientes. Nesse sentido, um psicólogo competente deve saber responder a tais questões e apresentar ao paciente esta ou aquela informação sobre a utilização de meios complementares. Isto se aplica ainda mais aos psicoterapeutas, que não apenas dão aos pacientes conselhos práticos sobre o uso de certos medicamentos para fins psicoterapêuticos, mas também os prescrevem. Como no caso da prestação de assistência espiritual, o psicoterapeuta neste sentido é tentado a entrar na zona fronteiriça e cruzar a fronteira da psicoterapia clássica (tradicional). Ao mesmo tempo, muitas vezes ele tem que subir no “barco de outra pessoa” - um médium ou um curandeiro. E não há necessidade de fingir que isso não acontece na prática psicoterapêutica. Isso acontece e, infelizmente, esta é a “realidade dos bastidores” que quase todos os psicoterapeutas da área de cuidados paliativos encontram. É por isso que todo psicoterapeuta precisa saber, por um lado, onde termina a fronteira das possibilidades da psicoterapia e, por outro lado, o que está na “fronteira” e do outro lado da “fronteira”. É nesse conhecimento que reside o momento de supervisão da psicoterapia em relação à esfera complementar. Falando sobre os aspectos da assistência complementar ou, mais corretamente, complementar ao paciente terminal e gravemente enfermo e com forte sofrimento e dor, deve-se dizer desde já que hoje esta não é uma área do conhecimento suficientemente estudada pela ciência, enraizada no tão -chamado. “esoterismo científico” e práticas alternativas e ocultas correspondentes com um rico arsenal de “remédios e técnicas milagrosas”. Este arsenal inclui vários agentes fitoterápicos e fungoterapêuticos com efeitos psicotrópicos e analgésicos, uma variedade de composições de substâncias de origem vegetal e animal, diversas práticas parapsicológicas desde afirmações a práticas iogues e orientais, incluindo manipulações bioenergéticas de contato e sem contato, como Reiki, até práticas psicodélicas e espirituais mais complexas. O principal problema de orientação nesta área do ponto de vista da supervisão é que esta área é quase impossível de sistematizar a partir das ideias tradicionais e dos paradigmas científicos existentes. Esta área está esmagadoramente subordinada a abordagens cognitivas ligeiramente diferentes. É por isso que, tendo atravessadoNo limiar da psicoterapia, qualquer especialista em cuidados paliativos corre o risco de ficar atolado e simplesmente se perder na selva de teorias e conceitos alternativos de visão de mundo. Penso que os profissionais não deveriam reinventar uma “nova roda” nesta matéria. O mundo já tem experiência em navegar neste “ancinho” na forma de uma direção mais ou menos definida com um sistema correspondente de classificação de todos os ramos da medicina complementar e alternativa em relação às possibilidades de sua utilização no campo dos cuidados paliativos. Esta experiência ainda não foi suficientemente popularizada e, infelizmente, pertence a um número muito, muito limitado de centros médicos e instituições de ensino vocacionados para o cuidado oncológico e para o desenvolvimento de áreas dos chamados. medicina integrativa e complementar. Essas instituições incluem: Instituto Nacional do Câncer (EUA) e seu Departamento de Medicina Complementar, Centro Nacional de Medicina Complementar e Alternativa (EUA), Centro Médico MDAnderson da Universidade do Texas (EUA), Instituto de Medicina Complementar (Reino Unido), Universidade de Tromso Hospital (Noruega), o departamento médico da Universidade de Ciência e Tecnologia de Trondheim (Noruega), etc. Hoje, os especialistas em cuidados paliativos possuem até publicações impressas especializadas em cuidados complementares (complementares): a revista do Institute of Complementary Medicine (Inglaterra ), a revista "FACT" - foco em terapias alternativas e complementares (Inglaterra), revista E-cam, etc. O principal que qualquer especialista em cuidados paliativos precisa saber sobre a área complementar alternativa hoje se resume ao seguinte: 1. O conceito complementar vem do latim complemento – adição. Aqueles. um acréscimo (e nada mais) a algo principal e mais importante. 2. O significado do termo medicina complementar é uma percepção pluralista dos diferentes ramos da medicina, baseada no princípio único de “não causar danos”. 3. De acordo com a definição do Instituto de Medicina Complementar, a medicina/terapia complementar deve hoje ser entendida como vários tipos de terapia complementar que não estão associadas a nenhum curativo, ou seja, efeitos terapêuticos, intervenções cirúrgicas e uso de medicamentos. Um efeito complementar ou complementar é alcançado, via de regra, através do uso de recursos e capacidades puramente internos do corpo através do uso de tecnologias, técnicas, práticas especiais ou substâncias naturais, produtos e substâncias que ajudam a mudar a natureza da interação de o sistema espírito - consciência - corpo. 4. O objectivo da terapia complementar, e em particular na oncologia, é principalmente melhorar a qualidade de vida dos pacientes, bem como mitigar o fardo da doença. 5. Atualmente, juntamente com o conceito de medicina complementar, é amplamente utilizado outro conceito de medicina integrativa, que denota uma abordagem científica que combina, ou melhor, integra, os métodos da medicina alopática ou tradicional com meios e métodos complementares. A abordagem integrada permite uma combinação de métodos tradicionais e não tradicionais, mas!!! Esta abordagem não substitui o tratamento tradicional, mas é utilizada apenas para: - eliminar sintomas indesejados, - melhorar a qualidade de vida do paciente, - aumentar a eficácia do tratamento ou assistência primária. 6. A principal diferença entre a medicina complementar e a medicina alternativa é que a medicina complementar utiliza no seu arsenal apenas os meios e métodos complementares cuja eficácia tenha sido comprovada e confirmada pela prática clínica. 7. Falando sobre a possibilidade de sistematização das áreas da medicina complementar, especialistas do National Cancer Institute (EUA) e do Center for Alternative and Complementary Medicine (EUA) distinguem atualmente cinco áreas dominantes: 7.1. Sistemas médicos alternativos (medicina tradicional oriental, medicina ayurvédica, homeopatia, naturopatia, etc.). 7.2. Orientações e abordagens holísticas independentes para a regulação do sistemaespírito-consciência-corpo (programas educativos para pacientes, práticas cognitivo-comportamentais, práticas de meditação, uso de hipnose, musicoterapia, arte-dançaterapia, etc.). 7.3. Terapias baseadas em agentes e métodos biológicos (fitoterapias, ou seja, terapias fitoterápicas, terapias biológicas, incluindo sistemas nutricionais e dietas especiais). 7.4. Práticas e métodos orientados para o corpo (quiropráticos, vários tipos de massagem, incluindo meridianos e outras práticas de contacto). 7.5. Terapias e práticas bioenergéticas (técnicas de Ki-Gong, Reiki, contacto terapêutico direto, etc.). 8. Hoje, a grande maioria dos profissionais avalia positivamente as possibilidades de utilização de certos meios complementares no domínio dos cuidados paliativos. Estamos falando, em primeiro lugar, de um amplo arsenal de meios e métodos fisioterapêuticos. 9. Em relação ao campo dos cuidados paliativos, existem dois tipos principais de influências complementares e procedimentos fisioterapêuticos. 9.1. Medidas ativas e métodos de influência: - exercícios de ginástica - técnicas de mobilização - terapia motora - treinamento de força moderado - terapia respiratória - posição de drenagem do paciente - técnicas de ventilação - terapia de solução - terapia manual - treinamento em cadeira de rodas - terapia Bobath Brugger - ginástica baseada no princípio neurofisiológico – Ginástica Vojta 9.2. Modalidades passivas e outras: - eletroterapia - terapia de calor - terapia de frio - hidroterapia - banho com aditivos - drenagem linfática manual como terapia complexa - massagens e massagens especiais - pulsoterapia para redução da dor: estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS). - massagem de pontos de acupuntura e shiatsu (técnica de tratamento do Extremo Oriente). - terapia de relaxamento: por exemplo, relaxamento progressivo dos músculos de Jacobson (PRM), etc. Nota: em relação à supervisão da assistência complementar, cabe ressaltar que o conhecimento sobre a utilização dos meios complementares acima mencionados refere-se aos chamados. “esfera limítrofe”, onde ainda não existe um volume suficientemente completo de investigação científica e visões comuns, mas existem apenas factos isolados de utilização positiva, tradições e inocuidade parcialmente comprovada de certos meios e métodos de melhoria da qualidade de vida. Ao mesmo tempo, nesta área existe um número bastante grande de métodos e práticas complementares que podem ser muito perigosas! para uso generalizado pelos pacientes. Do ponto de vista da fiscalização, estes meios e métodos já ultrapassam a “zona fronteiriça”. Trata-se do uso, para fins paliativos, de entorpecentes e alucinógenos bastante fortes, compostos venenosos perigosos e outras substâncias perigosas. O exemplo mais marcante do uso dessas drogas na área de cuidados paliativos é o uso (fumar) de maconha para fins medicinais. Esta questão é muito controversa e atualmente não há clareza sobre ela, mesmo entre os especialistas. Vários países altamente desenvolvidos, incluindo a Holanda e catorze estados americanos, legalizaram o uso da marijuana para fins medicinais, mas, ao mesmo tempo, o governo federal dos EUA ainda classifica a marijuana como uma substância narcótica, cujo uso é ilegal. Representantes de diferentes pontos de vista com argumentos a favor e contra continuam a debater activamente com o governo sobre a possibilidade de legalizar a marijuana para fins puramente médicos (paliativos). Aqui estão algumas das vantagens do uso da maconha para fins medicinais: • A maconha é eficaz na redução de náuseas e vômitos causados ​​pela quimioterapia no tratamento intensivo do câncer. • A maconha ajuda a reduzir a espasticidade muscular, que está frequentemente associada à paralisia e à esclerose múltipla. • A marijuana pode compensar a perda de apetite associada ao VIH/SIDA e a certos tipos de cancro. • A maconha pode ajudar a reduzir certos tipos de dor. • A maconha é segura, ou melhor, menos tóxica que a maioria das outras.