In una seduta di un paio di settimane fa, un cliente (chiamiamolo Maxim) mi ha parlato della sua paura di varie impurità, in particolare del vomito, che incontra regolarmente "grazie" al suo animale domestico. Sullo sfondo di una terapia di successo, ha affrontato la condizione emergente in modo relativamente semplice - non ha evitato, ma ha parlato con entusiasmo delle opzioni di esposizione - è andato verso la paura. Non controllavo il mio corpo, non mi concentravo su sensazioni fisiche spiacevoli, anche se in precedenza uno sguardo provocava nausea e pensieri “sto per vomitare”. Ha immediatamente identificato in modo indipendente i processi di fusione: la paura che qualsiasi contatto con un dato "oggetto" possa trasmettergli qualcosa di brutto, che poi verrebbe trasmesso ai farmaci, facendoli iniziare a funzionare in modo errato (maggiori informazioni su questi meccanismi ho scritto qui) . Ciò ha permesso di ridurre i sintomi del disturbo ossessivo compulsivo quasi al minimo e di notare una sensazione spiacevole, tensione, che è apparsa molto prima di tutto quanto sopra. Per capire come questa tensione si collega alla paura dell’impurità, dobbiamo capire come si formano le paure e le fobie. Secondo la mia esperienza e conoscenza personale, possono essere suddivisi in 3 tipologie. Traumatico: una persona ha aggredito - ho paura di uscire, un amico si è ammalato - ho paura di ammalarmi anch'io, cioè una persona è testimone diretta o partecipante a determinati eventi. Vicari (sociali): tutti sanno che la porta di casa deve essere chiusa - ho paura che vengano derubati, cioè una persona trae informazioni dalla società su varie minacce. E la cosa più interessante, che è direttamente correlata a questo articolo, è la digressione associativa 1. La società può insegnarci ad avere paura o a non aver paura di nulla. Ecco un esempio: un video di un bambino che gioca con un serpente. Sai perché non ha paura di lei? Innanzitutto, non c'è esperienza personale, non lo ha morso. In secondo luogo - non esiste alcuna violazione (sociale) indiretta - coloro che li circondano rinforzano il comportamento esplorativo con la risata, non con l'evitamento (entrambi sono necessari affinché l'individuo sopravviva. Digressione 2. Nel linguaggio rigoroso della psicofisiologia, tutte le fobie descritte sono un processo di). associazione: stabilire una connessione. Ma in quest'ultimo caso, la paura non è di natura causa-effetto diretta, la relazione non è oggettiva, ma soggettiva, confusa: è un'associazione estremamente personale. È in questo senso che ho usato questo termine. Torniamo al caso di Maxim: il vomito provocava paura, nausea e voglia di scappare. Allo stesso tempo, Maxim non ha paura dell'infezione, il che indicherebbe un meccanismo (sociale) traumatico o indiretto, anche il tema stesso della pulizia non lo infastidisce particolarmente; Il fatto è che il tema dell'impurità ha un'associazione nascosta con le esperienze interne di una persona. È stato difficile capire quali esattamente, ma ce l’abbiamo fatta. Non è il tema della pulizia che ci preoccupa, ma il tema dell’aspetto attraente, della dignità, ecc. ha un significato speciale: mi ha spinto nella giusta direzione. Usando la tecnica della freccia cadente e l'esperienza già accumulata nell'auto-osservazione, siamo arrivati ​​a una parte distorta del nostro Sé, a una convinzione profonda e distruttiva su noi stessi: sono disgustoso. Esprimere queste parole ha portato ad un aumento di questa tensione, che, da un lato, ha confermato l'ipotesi e, dall'altro, ha delineato un nuovo aspetto nella terapia. In precedenza, ogni incontro con le impurità risvegliava questo atteggiamento verso se stessi e causava lo stesso incomprensibile tensione. Poi sono entrati in gioco i meccanismi standard del disturbo ossessivo compulsivo: la tensione ha dato origine alle sensazioni più spiacevoli nel corpo, è apparso un nodo in gola, nausea, paura di vomitare e la concentrazione sulle sensazioni ha intensificato la reazione corporea. Successivamente, c'è stata un'interpretazione errata di ciò che stava accadendo come una sorta di minaccia esterna, e quindi sono emerse paura diretta ed evitamento. La fobia associativa è una cosa molto rara, si potrebbe addirittura dire esotica. Talvolta la loro scomparsa avviene spontaneamente, con la scoperta e l'elaborazione di traumi interni, convinzioni negative profonde, ecc., ma è molto meno frequente stabilire un legame, per questo e per l'opportunità di parlarne, esprimo la mia gratitudine a Massima. Grazie..