Buon pomeriggio, cari colleghi e miei cari abbonati, oggi parleremo della diagnosi del disturbo dissociativo dell'identità. L'argomento non è piccolo e quindi difficilmente riuscirò a trattarlo in un unico articolo. Quindi, iniziamo dalle basi. Cercherò di essere breve, il che non è troppo noioso. Esiste l’ICD, la classificazione internazionale delle malattie. E poi c’è il DSM, è più o meno la stessa cosa, ma non è usato in Russia. Vengono revisionati regolarmente. Nella revisione dell’ICD 10 è stato detto molto poco sul disturbo che ci interessa, per la maggior parte che si tratta di uno spettro di isteria. E questo ha complicato notevolmente la vita dei pazienti e il compito dei medici, perché tra la gente comune e i colleghi non sufficientemente informati, il concetto di "isteria" è ancora distorto all'estremo ed è associato all'ipersessualità, alla dimostratività e all'inganno, che in realtà è molto lontano dalla verità.B Il disturbo dissociativo dell'identità dell'ICD 11 è discusso in modo più dettagliato, sebbene sia rimasto nella sezione isteria, ma abbia acquisito sintomi specifici riconoscibili. E se tutto ciò che è scritto lì è esagerato, si scopre che ci sono due sintomi principali: non linearità della percezione del tempo (amnesia) e la presenza di due o più personalità chiaramente formate con le proprie opinioni e preferenze. Questo è l'ICD, ma che dire nella vita reale? Ma in realtà una persona viene da noi e si lamenta di una cattiva memoria, del fatto che dimentica ampi periodi della sua vita. Questa non è dimenticanza, come non ricordare dove ho messo le chiavi, ma un intervallo di tempo. Suona più o meno così: “Mi sono alzato alle 8 del mattino, volevo bere il tè e andare a lavorare, e all'improvviso ho guardato l'orologio - 10, ero irrevocabilmente in ritardo. Quindi mi hanno licenziato”. Quelli. perde un pezzo della sua vita, non dimentica nulla. Nella storia, questo verrà spesso chiamato scarsa memoria, dimenticanza o disattenzione, ma in realtà si tratta di non linearità del tempo o di un intervallo temporale. È a causa della confusione dei termini che questa condizione viene erroneamente chiamata amnesia. La persona infatti non ha dimenticato nulla, ha semplicemente cambiato il suo stato, come se ti ricordassi solo felice e solo triste, e durante il cambio di umore perdessi la connessione tra la consapevolezza di te stesso nell'uno e nell'altro stato. Ma ci sono altri sintomi. Suzette Boone, specialista nella ricerca e nel lavoro con pazienti affetti da disturbo dissociativo dell'identità, ha creato uno strumento diagnostico unico, un questionario semistrutturato che tiene conto di tutti gli aspetti della vita, dalle relazioni familiari all'uso di sostanze. alla ricerca di un trattamento per la salute mentale. Ma, a mio avviso, questo questionario è ancora alquanto incompleto. Non tocca la differenza principale tra un paziente con DDI, la sua struttura interna. Quindi, ora tocchiamolo un po' e parlerò più in dettaglio del mondo interiore di queste persone nel prossimo articolo. La differenza principale e più sorprendente tra un paziente con disturbo dissociativo dell’identità è il “disturbo della segretezza”. Questa caratteristica colpisce per la sua segretezza ipertrofica, il paziente fa ogni sforzo per non essere scoperto. Ciò è dovuto al processo di insorgenza del DDI con trauma estremo prolungato e all'incapacità di rivolgersi agli altri per chiedere aiuto. E un altro punto che quasi certamente indicherà il DDI con una probabilità quasi del 100%. Questa è la struttura interna. Una volta costruita sufficiente fiducia, il terapeuta può chiedere al suo paziente come immagina il luogo in cui si trovano tutte le sue parti. Se una persona si fida di te, sarà imbarazzata, spaventata, ma inizierà a dire che dentro di lui c'è dello spazio, una stanza, una casa, un piccolo mondo. È unico in quanto non c'è niente intorno, questo è un posto strano, secondo noi, fuori dal nostro mondo, questa è una sezione di realtà parallela, una bolla nel vuoto. Per comodità, chiameremo questa "stanza", poiché persone diverse usano parole diverse con significati simili per questo. Quindi, questa stanza è un soggiorno, una stanza per la comunicazione. Allo stesso tempo,.