Im Jahr 2003 schlug der deutsche Psychiater Michael Linden die Einführung einer neuen Diagnoseeinheit vor – der posttraumatischen Verbitterungsstörung (PTED). PTED beschreibt eine Reaktion auf a) ein negatives, aber b) nicht extremes Ereignis, das c) nicht täglich auftritt, wie z. B. einen Konflikt am Arbeitsplatz. Eine Person mit PTED empfindet ein Ereignis als ungerecht und untergräbt ihre Grundüberzeugungen über die Welt. Die Hauptmanifestation von PTED ist Bitterkeit, d.h. anhaltende Wutgefühle. Klinische Vignette aus einem Artikel von Michael Linden. Ein 55-jähriger Mann verlor seinen Job aufgrund der Umstrukturierung des Waisenhauses, in dem er viele Jahre gearbeitet hatte. Vor diesem Ereignis zeigte er keine Anzeichen einer psychischen Erkrankung. Er war ein zäher, tüchtiger Mensch, er wurde von seinen Kindern und Kollegen gut aufgenommen. Als direkte Folge dieses negativen Lebensereignisses entwickelte er eine anhaltende Störung mit chronischem, fortschreitendem Verlauf und behindernden Folgen. Zu den Symptomen gehörten Niedergeschlagenheit, Selbstvorwürfe, Hoffnungslosigkeit und mehrere unspezifische somatische Beschwerden wie Schlafstörungen und Appetitlosigkeit. Dieses Krankheitsbild erinnerte teilweise an eine melancholische Depression. Außerdem entwickelte er phobisches Verhalten: Er versuchte, Orte und Menschen zu meiden, die ihn an seine frühere Arbeit erinnern könnten und an denen er möglicherweise auf ehemalige Kollegen oder sogar Menschen treffen könnte, die einfach von seinem Unglück wussten. Diese phobischen Reaktionen neigten eindeutig dazu, durch immer weiter entfernte, weniger relevante Reize ausgelöst zu werden, die an Agoraphobie erinnern. Im Gegensatz zur Depression wies er eine reizorientierte Aggression und eine intakte Stimmungsmodulation auf. Wenn er beispielsweise gezwungen wurde, über ein geschehenes Ereignis nachzudenken, reagierte er mit Gefühlsausbrüchen; Fragte man ihn, wie er sich am „westlichen System“ oder an seinem früheren Arbeitgeber rächen könnte, begann der Patient zu lächeln und veränderte seine Gefühlslage völlig. Zu diesen Rachegedanken gehörte, dass das Waisenhaus bankrott gehen würde und dass ein geeintes Deutschland seine Wirtschaftskraft verlieren würde. Im Gegensatz zur Depression konnten bei ablenkenden Aktivitäten völlig normale Affekte beobachtet werden. Diese überraschende Reaktion wurde zum einen durch den Konflikt zwischen persönlicher Geschichte und Glaubenssystem und zum anderen durch die Art der Kritik erklärt Ereignis. Der Patient war Sozialarbeiter in einem Waisenhaus, das einer Kirche gehörte. Daher stand er stets etwas abseits vom politischen System der DDR. Als die Wiedervereinigung kam, hoffte er von ganzem Herzen auf bessere Zeiten. In den Wirren dieser Tage sorgte er fast im Alleingang dafür, dass das Waisenhaus nicht geschlossen wurde. Er identifizierte sich sehr mit der Arbeit, die er leistete. Das Waisenhaus wurde dann in die Zuständigkeit der „westlichen“ Kirchenorganisation überführt. In den nächsten Jahren organisierten sie das Tierheim neu und entließen mehrere Mitarbeiter. Da er einer der ältesten Mitarbeiter war, musste er als einer der ersten gehen. Die Entlassung kam für ihn völlig überraschend, da jüngere und weniger erfahrene Kollegen an ihrem Arbeitsplatz blieben. Aufgrund langjähriger gewissenhafter Arbeit und eines persönlichen Wertesystems empfand er dies als Ungerechtigkeit, als Beleidigung, als Degradierung, aber auch als Abwertung all dessen, was er im Laufe der Jahre geschaffen hatte an Michael Linden (2007, 2008)A. Der Entwicklung klinisch bedeutsamer Symptome ging ein einzelnes außergewöhnliches, aber gleichzeitig normales Lebensereignis voraus. B. Ein traumatisches Ereignis wird auf folgende Weise erlebt: 1. Der Mensch weiß um das Ereignis und sieht darin die Ursache seiner Störung.2. Die Veranstaltung wird als unfair, beleidigend und demütigend empfunden.3. Die emotionale Reaktion einer Person umfasst Bitterkeit, Wut und Hilflosigkeit.4. Wenn eine Person an ein Ereignis erinnert wird, reagiert sie mit emotionaler Erregung.C. Charakteristische Symptome, die durch das Ereignis verursacht werden, sind.