Experiência de utilização da análise de grupo para a reabilitação de psicólogos, médicos, psicoterapeutas que trabalham com vítimas de Beslan O artigo discute a experiência de condução de um grupo de análise de grupo com psicólogos que participaram de trabalhos de reabilitação com vítimas de Beslan no âmbito do projeto “Social e. reabilitação psicológica da população da cidade de Beslan e de outras regiões da República da Ossétia do Norte – Akhania, vítimas do ataque terrorista de 1 a 3 de setembro de 2004.” São elencadas as tarefas do grupo, descrito o método de análise de grupo utilizado, considerada a dinâmica de grupo do grupo de reabilitação realizada e tiradas conclusões sobre o trabalho realizado. Tarefas do grupo de reabilitação. Acredita-se que uma das possíveis razões para o desenvolvimento do transtorno de estresse pós-traumático pode ser a observação da morte e do sofrimento de outras pessoas sem uma ameaça imediata à própria vida. Estudos na Armênia e em Ufa mostraram que “após três dias de. trabalho sistemático com as vítimas e os corpos dos mortos, manifestações psicopatológicas individuais e sinais de desmobilização psicofisiológica foram observados em 50% dos socorristas” [Reshetnikov, 2004, p. Os psicólogos que trabalharam em Beslan não eram muito diferentes das equipes de resgate nesse aspecto. Prestaram primeiros socorros às vítimas e muitas vezes acompanharam os familiares das vítimas na identificação dos cadáveres. No entanto, há muito pouca investigação sobre a reabilitação de psicólogos que trabalham com vítimas. O artigo de Louis M. Najarian, [Reshetnikov, 2004, p.13], descrevendo o trabalho de reabilitação após o terremoto na Armênia, relata brevemente a condução da psicoterapia psicodinâmica com psiquiatras, psiquiatras infantis, psicólogos e psicoterapeutas como parte da formação profissional. Dados obtidos durante pesquisas no Afeganistão, Chernobyl, após o terremoto na Armênia, após o acidente de trem perto de Ufa indicam a necessidade de um interrogatório em vários níveis, inclusive para socorristas e psicólogos que atuam no primeiro nível de trabalho com as vítimas. [Reshetnikov, 2004, S. 6-10].O debriefing é um procedimento de intervenção em crises - uma discussão estritamente estruturada em grupos de pessoas que vivenciaram um evento estressante. O debriefing geralmente é realizado 48 horas após o evento de estresse. No entanto, há evidências da utilidade do debriefing em fases posteriores (até 4 meses). O objetivo do debriefing é reduzir o sofrimento psicológico, o que é conseguido através de repreensões e da utilização de recursos de grupo. O debriefing permite resolver os seguintes problemas: - elaboração de impressões, reações, sentimentos, sua consciência e normalização - preparação para vivenciar sintomas e reações que possam surgir; coesão; - identificação de meios de assistência no futuro E assim, a partir dos métodos de reabilitação de psicólogos que conhecemos na literatura, podemos falar de psicoterapia de longa duração como parte da formação profissional e de trabalho em grupo de crise. , na condução do grupo descrito não foi possível realizar psicoterapia de longa duração, pois o grupo durou 7 sessões. Mas o método de debriefing como intervenção em crise também não foi adequado para este grupo, uma vez que já tinham passado 4 meses desde os trágicos acontecimentos. O grupo reuniu psicólogos que estiveram envolvidos na reabilitação em Beslan em vários estágios e em vários níveis de organização, ou seja, eles não tiveram nenhum evento estressante que normalmente é discutido no grupo. O interrogatório psicológico é realizado em situações de crise, o que não se pode dizer dos psicólogos que trabalham ativamente. Método de análise de grupo. A análise de grupo é um método de psicoterapia dinâmica de grupo em que o principal instrumento de mudança é o próprio grupo. Para uso médico, o grupo pode realizarfunções preventivas, terapêuticas, de reabilitação e de suporte. O trabalho não é realizado com cada membro individual do grupo, mas com o grupo como um todo. Tudo o que é dito no grupo é visto como uma metáfora dos sentimentos e pensamentos dos participantes, possibilitando a exploração do material reprimido. Na análise de grupo, o principal método de discussão é a conversa flutuante. Em um grupo de análise de grupo, não há restrição quanto ao tópico da discussão em grupo. Não importa o que o grupo fale, tudo é considerado uma associação grupal livre na qual aparecem pensamentos, sentimentos e impulsos inconscientes. São possíveis grupos focais e grupos analíticos dedicados a um tema específico, no entanto, no âmbito deste tema o grupo é livre nas suas associações. A tarefa do facilitador é perceber o que o grupo está vivenciando, destacar o significado do que está acontecendo e transmiti-lo ao grupo, seja facilitando a expressão e a conscientização, ou através da interpretação direta. O método de análise de grupo tem uma série de vantagens quando. trabalhando com psicólogos. A análise de grupo permite concretizar plenamente os objetivos do debriefing psicológico. As tarefas do grupo correspondiam aos objetivos do debriefing psicológico, o procedimento mais comum de intervenção em crises, que é uma discussão em grupo em um grupo de pessoas que vivenciaram conjuntamente uma situação estressante ou. evento trágico: - elaboração de impressões, reações, sentimentos, sua consciência e normalização; - preparação para vivenciar sintomas e reações que possam surgir - identificação de meios; de assistência no futuro. Na análise de grupo, a principal forma de discussão não é um procedimento rigidamente estruturado, como no debriefing, mas uma conversa flutuante, mais apropriada para os participantes do grupo descrito, que incluía psicólogos e psicoterapeutas altamente qualificados. trabalhando com vítimas de Beslan. Em um grupo de análise de grupo, não há restrição quanto ao tema da discussão em grupo. Não importa o que o grupo fale, tudo é considerado uma associação grupal livre na qual aparecem pensamentos, sentimentos e impulsos inconscientes. O foco deste grupo foi determinado não pelo tema dado e pelas restrições introduzidas pelo líder, mas pelo foco das experiências dos participantes. A tarefa do líder é perceber o que o grupo está vivenciando, destacar o significado do que está acontecendo e transmiti-lo ao grupo, seja facilitando a expressão e a conscientização, ou por interpretação direta. O grupo analítico-grupal com sua regra básica -. dar voz a tudo o que lhe vem à cabeça - proporciona a oportunidade de verbalizar experiências, a sua normalização e processamento, permite reduzir a tensão devido à coesão e apoio do grupo. O artigo descreve a dinâmica de grupo de um grupo de reabilitação. Graças aos fenômenos de comunicação, ressonância, condensação, coesão e outros fatores psicoterapêuticos, o grupo grupanalítico é uma matriz - uma forma formativa e generativa - na qual ocorrem as mudanças individuais. A fase preliminar inclui o conhecimento dos participantes e a definição do grupo. normas. Todas as normas declaradas pelo líder: confidencialidade, abertura, atividade, proibição de ações (comer, beber, levantar, caminhar, tocar), etc. são aceitas pelo grupo. O grupo apresenta sua própria norma - fornecer a todos como. espaço no grupo conforme necessário. Esta norma é consistente com as ideias da análise de grupo e reflete as necessidades dos membros do grupo. A primeira fase está quase inteiramente ligada à verbalização de estados emocionais que surgiram em conexão com o trabalho em Beslan. O processo desestruturado do grupo analítico, pela sua forte ressonância, permite identificar os problemas mais dolorosos. Quase todos os membros do grupo apresentam queixas que podem ser correlacionadas com um ou outro estágio de desenvolvimento do transtorno de estresse pós-traumático. Além disso, as queixas das fases iniciais são feitas por aqueles que estiveram em Beslan desde o primeirodias, principalmente aqueles que participaram dos desfiles de identificação. Observações repetidas associadas à morte levam às experiências mais dolorosas: desespero, impotência, perda do sentido da vida. As memórias intrusivas são difíceis de processar, uma vez que o trabalho psicoterapêutico direcionado não foi realizado com psicólogos, ao contrário das vítimas do ataque terrorista. Alguns membros do grupo têm grande necessidade de expressar seus sentimentos, pois as pessoas ao seu redor na vida real tentam evitar temas dolorosos. Outros, ao contrário, sentem vontade de esquecer tudo. Alguns participantes perderam o sentido, para outros, pelo contrário, a vida adquiriu um novo sentido e valor e querem ter tempo para fazer o máximo possível, desenvolve-se uma actividade de actividade sem precedentes, no entanto, aqueles que os rodeiam percebem tal atividade tão dolorosa. Alguns falam sobre o aparecimento de uma agressividade antes incomum em sentimentos e desejos. Para alguns há um verdadeiro sentimento de culpa pela desorganização, por terem feito muito pouco, ou por não terem feito o que deveriam ou gostariam. Desde os primeiros dias surge a resistência às lembranças, o grupo quer trabalhar com problemas pessoais, mas. , graças à elaboração da resistência, o tema de Beslan permanece no comando até o final da obra. As principais preocupações estão relacionadas com o carácter de curto prazo do grupo, o facto de não ser possível resolver os problemas em poucas sessões e isso agravar o quadro. Os sentimentos dos diferentes participantes são diferentes: desespero, confusão, raiva, ódio, desapego, culpa, tristeza leve Não importa o que aconteça, Bislan não quebrou, mas nos fortaleceu a todos. A segunda fase começa de uma forma bastante padronizada para um analítico. grupo. Devido à atualização de experiências traumáticas, surge a agressão inconsciente, que é deslocada para objetos externos e mais seguros: organizações governamentais e instituições governamentais. Muito se fala sobre confusão, sobre ênfase despropositada na distribuição de trabalho e de fundos. No entanto, o grupo dispõe de recursos suficientes para compreender as causas psicológicas da agressão surgida. O grupo desenvolve uma atitude construtiva - você pode chorar ou rir do que não podemos mudar, pode se distanciar ou pode vivenciar sentimentos positivos e negativos. A agressão deixa objetos externos e passa para um dos membros do grupo, que está tentando introduzir a discussão do grupo em uma determinada estrutura. Há uma “luta pelo poder” de curto prazo (que também é característica desta fase de desenvolvimento do grupo), mas esta luta é muito diplomática e cuidadosa. Os membros do grupo protegem-se mutuamente de declarações negativas, tentando não dividir o grupo em partes beligerantes, como muitas vezes acontece, mas, pelo contrário, uni-lo. O grupo tem fortes tendências de integração. Os participantes tentam identificar os subgrupos que compõem o grupo. O núcleo mais coeso é identificado e o desejo de incluir e unir todos os membros do grupo é discutido. A estrutura do grupo corresponde à estrutura das relações que se desenvolveram entre os participantes em Beslan, mas existem variações na percepção desta estrutura para os diferentes membros do grupo. Relacionamentos e questões de confiança e desconfiança são discutidos. Aqui há confiança no grupo, construída no conhecimento mútuo, e não no efeito “companheiro de viagem”. Fala-se muito sobre os aspectos positivos dos relacionamentos tanto aqui no grupo como em Beslan. Em Beslan existia um ambiente especial e de apoio que só era possível lá. O grupo também cria a sensação de que os participantes se tratam com muito cuidado. O grupo explica o desejo de reprimir a agressividade e as tendências de integração não só com a consciência do valor do trabalho em equipe, mas também com outro ponto muito importante. Beslan mudou todo mundo. A sensibilidade aumentou. Lá, em Beslan, ocorreu o “encapsulamento” (metáfora do grupo);lesões. Agora essa casca está caindo pedaço por pedaço, e por baixo só cresce a pele, que é muito sensível, e cada toque causa dor. Sentindo isso em si, cada um protege o outro de intrusões rudes. A tendência protetora leva a uma ênfase em relacionamentos positivos: o grupo fala sobre confiança, apoio, coragem, gentileza e cuidado demonstrados na Fase 3. Memórias positivas levam a um sentimento de confiança. poder pessoal e “abençoar” a condição da maioria dos participantes. Está tudo bem, parece não haver nada com que trabalhar. E como geralmente acontece em um grupo grupanalítico, um dos participantes expressa uma tendência grupal inconsciente que é oposta à consciente. Uma das participantes diz que está insatisfeita porque gostaria de trabalhar seu problema pessoal, mas já abandonou essa ideia. O grupo dá-lhe todo o espaço do grupo, mas o seu problema pessoal é expresso em termos gerais, mas estas palavras gerais são uma metáfora para o que está a acontecer no grupo. A metáfora de um jarro aparece. A água é empurrada para fora de uma jarra quando pedras são jogadas nela, e a negatividade deixa a alma quando ela é preenchida com positividade. Mas o que acontece se a água congelar? É então possível empurrá-lo com pedras? Essa ideia é expressa diretamente por outro participante, dizendo que há uma evitação da dor, que é preciso aceitar tudo - positivo e negativo, dor, desespero, agressão, e não evitar que a agressividade volte a aumentar no grupo. Mais uma vez, a agressão é canalizada para objetos externos - organizações, mas agora na associação grupal o tema de que algo está faltando, de que algo não está sendo dado, é ouvido cada vez mais claramente. O que está faltando no grupo? Não há tempo suficiente. Vários membros do grupo devem partir amanhã. É possível que a banda continue depois que eles saírem? Os sentimentos do grupo ficam bem refletidos na história da revolta dos pais que perderam seus filhos contra os professores da escola Beslanov. (Na análise de grupo, acredita-se que todas as histórias e descrições de eventos externos são metáforas do que está acontecendo no grupo, pois são os sentimentos inconscientes que determinam o fluxo das associações). Se considerarmos esta história sob esta perspectiva, ela expressa os sentimentos inconscientes do grupo sobre a perda de “seus filhos”. (É interessante que a maioria dos participantes do subgrupo que partiu foram chamados por alguém do grupo, por um lapso de língua, de seus filhos). Tal como em Beslan, onde a raiva dos pais foi dirigida contra as figuras do poder - contra os professores igualmente gravemente feridos - também no grupo, pode-se presumir, surgiu uma raiva inconsciente contra a figura do poder - o líder. O líder não pode salvar as “crianças”, salvar o grupo como um todo. O grupo desenvolveu coesão e a perda de parte do grupo é percebida como destruição. A sessão final é dedicada a resumir o trabalho e completar o grupo. À medida que a resistência do grupo em trabalhar o trauma foi percebida, o estado protetor de “bondade” no grupo foi substituído por um estado de calma e um sentimento de coesão grupal, o que indica uma transição para a fase madura - de trabalho do desenvolvimento do grupo , que coincidiu com o final do grupo Da experiência do grupo, podem-se tirar conclusões: O grupo deu aos participantes a oportunidade de perceber não só o que está acontecendo em suas atividades profissionais, mas levou a uma série de consciências pessoais. problemas, embora o grupo não tenha considerado explicitamente os problemas pessoais O grupo ajudou a generalizar experiências diversas - problemas e formas de resolvê-los O grupo permitiu-lhes expressar e responder a emoções dolorosas e receber o apoio necessário. entre os participantes, esclarecendo relacionamentos, construindo coesão e percebendo a necessidade e eficácia do trabalho em grupo no futuro. Foram feitos planos para o futuro, discutiu-se a ideia de continuar o grupo após o retorno a Beslan. A principal conclusão pode-se tirar que o trabalho psicoterapêutico com os próprios psicoterapeutas é necessário, uma vez que muitos membros do grupo apresentavam sintomas de transtorno de estresse pós-traumático..