Dall'autore: Intervista con uno specialista in lavoro psicologico e sociale e informatica presso il Centro cittadino per le cure palliative e l'Organizzazione infermieristica K.V. Yatskevich dell'editorialista Lyudmila Gabasova. Nel 2007 le informazioni sono state pubblicate sul portale TUT.BY - K.V., per quanto ne so, al vostro centro è affidata la funzione di sviluppare a Minsk un'area di attività relativamente nuova per la città come le cure palliative a domicilio. Potresti dirci di più sul centro e sul suo lavoro? - Il Centro cittadino per le cure palliative e l'organizzazione infermieristica esiste a Minsk da tempi relativamente recenti, ovvero dal 1 marzo 2007. Il centro, infatti, è la continuazione e lo sviluppo del progetto pilota bielorusso-austriaco “Creazione del primo ospizio mobile per adulti”, che ha operato dal 01/04/2005 al 1/10/2006 Naturalmente, durante la sua esistenza Nell'ambito di questo progetto è stata accumulata esperienza nella fornitura di cure palliative, è stata formata una squadra, è stata creata una sorta di informazione, materiale e base tecnica. Tutto ciò non avrebbe dovuto scomparire dopo il suo completamento, motivo per cui il Comitato sanitario del Comitato esecutivo della città di Minsk, rappresentato da Natalya Mikhailovna Predko, capo del dipartimento di cure mediche e preventive, ha deciso di continuare questo lavoro dopo la fine del progetto . A questo proposito, si è deciso di creare un centro cittadino per le cure palliative e l'organizzazione dell'assistenza infermieristica sulla base del 5° ospedale clinico di Minsk. A proposito, allo stesso tempo, il primo hospice per adulti è stato creato a Minsk, dove molti specialisti e partecipanti al progetto Mobile Hospice sono andati a lavorare, e le cure palliative hanno cominciato a prendere piede ed emergere come un'area molto popolare di attività. Va detto che le cure palliative, ovvero l'assistenza non più legata alla cura, ma alla riduzione del peso della sofferenza e al miglioramento della qualità della vita del malato, rappresentano un ambito di attività molto complesso e del tutto nuovo, sia per la città e la nostra Repubblica. La particolarità di questo lavoro è che utilizza innanzitutto il metodo del team, ovvero. il lavoro è svolto da un team ben coordinato di specialisti, che comprende: medici di cure palliative, infermieri, psicoterapeuti, psicologi, specialisti in terapia fisica, confessori, e il lavoro del team di cure palliative si basa su un approccio inter e multidisciplinare, come nonché su base inter e multiconfessionale. In sostanza, si tratta di una tecnologia medica, psicologica e sociale innovativa per aiutare chi è nel bisogno. Fino a poco tempo fa, era generalmente accettato che le cure palliative potessero essere fornite e generalmente si riferissero esclusivamente a un istituto medico ospedaliero (ad esempio, un hospice o un’unità di cure palliative), ma l’esperienza mondiale nello sviluppo delle cure palliative dimostra chiaramente che recentemente diventano molto popolari Vengono fornite anche altre forme di cure palliative. Ecco perché, insieme alle cure ospedaliere, ci sono i cosiddetti. day Hospital, servizi mobili operativi, servizi di assistenza domiciliare, servizi week-end e altre tipologie di assistenza. Vi dirò inoltre che l'esperienza del nostro centro e dell'ospedale di cure palliative Hospice ha chiaramente dimostrato che per la città di Minsk le cure palliative a domicilio sono una delle priorità. Innanzitutto, ciò è dovuto al fatto che questa direzione è economicamente giustificata nell'attuale difficile situazione socioeconomica e non richiede investimenti significativi in ​​immobilizzazioni. Giudicate voi stessi: nella capitale sono circa 2.500 i residenti che necessitano dell'uno o dell'altro tipo di cure palliative, di cui circa il 34-35% sono malati di cancro. Se un ospizio ha in media tra i 25 e i 30 letti di degenza, quanti hospice dovranno essere creati per coprire tutti i bisognosi e quali colossali quantità di fondi e risorse umane saranno necessarie per questo? Allo stesso tempo, un servizio di assistenza domiciliare è in grado di risolvere questo problema in tempi relativamente brevi senza spendere molto in immobilizzazioni. Dopotutto, un palliativoL’assistenza domiciliare è una forma di lavoro veloce e altamente mobile che ci consente di raggiungere un gran numero di persone bisognose di cure e cure palliative in un tempo relativamente breve. Solo nel nostro centro, nei tre trimestri del 2008, l'aumento dei pazienti attivi è stato del 126%. Se all'inizio dell'anno i pazienti attivi al servizio del centro erano solo 30, a fine trimestre le persone erano già 68. Allo stesso tempo, il numero delle richieste di assistenza da parte dei pazienti è aumentato da 90 all'inizio dell'anno a 168 alla fine del terzo trimestre e continua a crescere. Tieni presente che non ci prendiamo cura di tutti coloro che lo desiderano, ma solo di forme e nosologie molto specifiche elencate nell'ordine della commissione sanitaria e lavoriamo con un numero molto limitato di personale. Pertanto, il risparmio di budget e l’efficacia dei servizi di cure palliative a domicilio sono evidenti. A proposito, nonostante il fatto che l'ospedale di cure palliative Hospice abbia solo 28 letti di degenza, questo, a sua volta, elimina praticamente per la città di Minsk la principale urgenza del problema delle cure palliative per i malati di cancro, perché l'Hospice ha sia un day Hospital e un servizio mobile in cui sono registrati 178 malati di cancro. Pertanto, se parliamo della necessità di posti letto di degenza per la città, la gravità del problema esiste ancora, ma in misura maggiore in relazione ai pazienti non oncologici. - K.V., quali sono le specificità generali delle cure palliative mobili o delle cure palliative a domicilio? - La specificità delle cure palliative a domicilio è che si tratta di cure palliative in combinazione con l'assistenza infermieristica e l'assistenza infermieristica è addirittura dominante in alcune fasi del lavoro con il paziente. Si tratta di fornire cure palliative a un’ampia fascia di persone fragili e indifese, prive di cure, o pazienti immobili, che costituiscono circa il 5% del totale dei pazienti geriatrici e non possono, per un motivo o per l’altro, prendersi cura di se stessi. Questi pazienti, di regola, hanno anche problemi medici che richiedono un'assistenza adeguata sotto forma di alcune procedure microchirurgiche, rimozione di necrosi, trattamento di piaghe da decubito, fistole, ferite aperte e non cicatrizzate, nonché assistenza psicologica, sociale e spirituale. Per la prima visita parte sempre un'équipe per valutare sul posto sia la complessità del problema medico che la complessità della situazione psicologica e sociale. Pertanto, l'aiuto domiciliare è un tipo di aiuto più socializzato, soprattutto in relazione alle categorie di popolazione anziane, sole e socialmente non protette. C'è un'opinione secondo cui solo i malati di cancro che hanno una sindrome da dolore grave necessitano di cure palliative. Questo è tutt'altro che vero, e oggi sia i principali esperti stranieri che russi in cure palliative (G.A. Novikov) attirano con urgenza l'attenzione sul fatto che varie categorie di pazienti possono aver bisogno di cure palliative, compresi i pazienti cerebrovascolari e i pazienti con malattie del sistema circolatorio, e infetti da HIV/AIDS e pazienti con lesioni e sindromi post-traumatiche e, come ho già detto, semplicemente persone indifese che, per una serie di motivi, non possono essere curate in un hospice. Inoltre, era G.A. Novikov sottolinea l'importanza dello sviluppo delle cure palliative a domicilio, in quanto il tipo di cura più accessibile ed economicamente fattibile in tutta l'ex CSI. A proposito, tra i pazienti del nostro centro, la maggior parte sono pazienti geriatrici o anziani che soffrono non di una, ma di diverse malattie gravi e croniche. A questo proposito, le cure palliative domiciliari presentano numerosi vantaggi rispetto a cure simili in ambito ospedaliero. In primo luogo, è possibile fornire ai pazienti la quantità di assistenza necessaria senza modificare il loro ambiente domestico abituale e, a casa, come sappiamo, anche i muri aiutano. In secondo luogo, una serie di problemi medici, sociali, psicologici e in alcuni casi spirituali vengono risolti immediatamente.In terzo luogo, esiste un sistema di fornitura dei servizi economicamente vantaggioso rispetto allo stesso lavoro di hospice in ambito ospedaliero. In quarto luogo, vi è continuità tra i vari servizi, servizio palliativo, servizio sociale, servizio ambulatoriale, dipartimento di polizia, che insieme possono controllare più efficacemente la situazione sociale nell'ambiente del paziente, senza consentire il deterioramento della situazione sociale o la criminalizzazione (emarginazione o trasformazione della situazione) appartamento in un covo di alcolici e così via). Inoltre, un approccio interdisciplinare all’assistenza domiciliare dispone di un arsenale più ampio di capacità umane e complementari. Ecco perché l’assistenza domiciliare è una delle aree prioritarie per lo sviluppo delle cure palliative a Minsk. Il nostro centro, in una certa misura, rompe il tradizionale stereotipo delle cure palliative e delle cure hospice, spostando l’attenzione dal tradizionale “ospizio di carità” o “casa della morte” a un team palliativo mobile. - K.V. Qual è la struttura del vostro centro, qual è la procedura per indirizzare i pazienti alle cure e qual è il costo dei servizi? - Risponderò subito all'ultima domanda. Il nostro centro fornisce tutti i servizi al pubblico in modo completamente gratuito. Attualmente siamo un’unità strutturale dell’istituto sanitario “5th City Clinical Hospital” di Minsk. Il capo del centro è la caposala del 5° ospedale, Nonna Konstantinovna Zagorodnaya, e, stranamente, anche lei lavora gratuitamente, ad es. è un manager su base puramente funzionale. Il centro attualmente opera in due aree: l'Ufficio Organizzativo e Analitico delle Cure Palliative e, appunto, il servizio di assistenza domiciliare. L'ufficio organizzativo e analitico è responsabile del coordinamento di tutto il lavoro organizzativo e metodologico sullo sviluppo delle cure palliative a Minsk. Inoltre, l'ufficio raccoglie, sistematizza e analizza le informazioni statistiche sulle cure palliative, crea un registro cittadino delle cure palliative e una banca dati sui pazienti bisognosi di aiuto e cure. All'ufficio vengono assegnate tre tariffe: una tariffa per specialista, una tariffa per caposala e una tariffa per assistente medico. I servizi di assistenza domiciliare forniscono servizi ai pazienti nella loro comunità. Al servizio sono assegnati 15 posti per infermieri e due posti per medici. Il centro non dispone ancora nemmeno di mezzi propri, quindi le suore si spostano per la città utilizzando i mezzi pubblici. È con una composizione così limitata che si risolvono le difficili questioni di cui ho parlato sopra. Fortunatamente, siamo supportati dalla Diocesi, da volontari e semplicemente da persone attive e premurose con una posizione civica. Per poter essere curato dal centro, è necessario scrivere una domanda e fornire un’impegnativa da parte del medico locale in merito alla necessità di servizio del paziente. La decisione di accettare un paziente in servizio viene presa dal responsabile del centro e dal coordinatore del servizio di cure palliative a domicilio. La registrazione si effettua come previsto tutti i giorni dalle 08.30 alle 14.00, esclusi i fine settimana e i giorni festivi all'indirizzo: st. Filatova 9, edificio amministrativo, 3° piano, stanza 32, tel. 296 44 38. Indicazioni per la presa in carico del servizio di cure palliative a domicilio: - pazienti di IV classe. gr. malattia oncologica - pazienti con malattie croniche del sistema circolatorio, aventi 1o gr. disabilità - pazienti con malattie cerebrovascolari croniche, con 1° gr. disabilità, - pazienti infetti da HIV/AIDS allo stadio V della malattia, - pazienti con lesioni traumatiche di grado 1 o 2. disabilità.- K.V. qualche parola sui problemi delle cure palliative e sul vostro servizio di assistenza domiciliare. Possiamo parlarne a lungo, molto a lungo, perché i problemi, come si suol dire, sono alle stelle. Il problema principale è la mancanza di un quadro legislativo e regolamentare adeguato; da qui nascono tutte le altre questioni e problemi legati allo sviluppo delle cure palliative, alla preparazione di programmi statali per il suo sviluppo e finanziamento, alla creazione di sussidi didattici, di personale. formazione, l’organizzazione della ricerca, nonché le retribuzioni corrispondentipersonale. Questa domanda mi preoccupa più di tutto. A dire il vero, nella nostra Repubblica i veri specialisti delle cure palliative, pienamente competenti in tutti i suoi aspetti, si contano letteralmente sulle dita di una mano. Questi sono: Natalya Mikhailovna Predko - capo del dipartimento di assistenza professionale medica del comitato sanitario del comitato esecutivo della città di Minsk - una delle attiviste nello sviluppo di quest'area a Minsk, Anna Georgievna Gorchakova - pioniera e fondatrice del movimento dell'hospice, creatrice del primo ospizio pediatrico e della rete di ospizi pediatrici, Nonna Konstantinovna Zagorodnaya - infermiera principale del 5° ospedale clinico della città - realizzatrice del progetto pilota "Hospice mobile per adulti", Olga Viktorovna Mychko - primario dell'istituto statale "Hospice Palliative Care Hospital", in una certa misura, probabilmente io, in quanto autore e creatore del primo portale informativo di beneficenza in Bielorussia www.rak.by sulle cure palliative e la medicina complementare, la legge è la cosa più importante, poiché senza il secondo la legge non esiste un approccio sistematico. Ecco l’ultimo esempio: tutti sanno che l’aumento del livello di remunerazione degli operatori sanitari ha il potere di esercitare pressioni solo sul dispensario di oncologia clinica della città di Minsk (MGKOD) e sull’istituto statale “Hospice Palliative Care”. Hospital”, è stato il loro personale che, a causa della nocività delle loro condizioni di lavoro, è stato soggetto ad un aumento del livello salariale superiore a 2 valori base (fino a 6), mentre il personale del Centro cittadino di cure palliative e di cure palliative in tale incremento non sono compresi i servizi a domicilio. È giusto? Mi chiedono i medici e gli infermieri delle cure palliative del nostro centro, che spesso lavorano in condizioni più difficili rispetto al personale ospedaliero. E tutto questo è solo perché non esiste una legge chiara con concetti e definizioni, non esiste un unico concetto e, di conseguenza, un unico sistema di valutazione e pianificazione. A dire il vero c’è ancora molta ipocrisia, incomprensione e ignoranza di fondo, direi analfabetismo, riguardo a questo argomento. La maggior parte della popolazione e dei media hanno semplicemente paura di questo argomento perché non ne hanno un'idea corretta e non sanno come affrontare adeguatamente la sua copertura in condizioni di vuoto informativo e legislativo. Ma il lavoro del personale dei servizi di cure palliative a domicilio è associato a molti rischi e difficoltà. Si tratta di un fattore infettivo, raccolta di secrezioni e materiale tissutale per l'analisi, in cui vengono rilevati Pseudomonas aeruginosa e Staphylococcus aureus, Candida e Proteus e molto altro; Ciò include lavorare con ferite purulente e piaghe da decubito; ciò include lavorare con pazienti affetti da cancro che soffrono di dolore acuto; ciò include lavorare con pazienti affetti da HIV/AIDS; Ciò include lavorare con pazienti con funzioni cognitive non conservate (pazienti inadeguati); Ciò include lavorare con pazienti con disturbi muscoloscheletrici; si tratta anche di un rischio sociale dovuto ad una situazione psicologica ed emotiva sfavorevole nella famiglia e nell’ambiente del paziente; questo include la sindrome da burnout professionale e molto altro ancora. - K.V., poiché il tuo centro si occupa della categoria di pazienti più grave, compresi i malati di cancro incurabili in fase terminale, probabilmente hai dovuto occuparti di casi di pazienti che utilizzano determinati mezzi e metodi non tradizionali. Cosa può dire sulle possibilità della medicina alternativa nelle cure palliative? Sai, Lyudmila, se ne parla quasi costantemente ultimamente, e ciò che sorprende è che nonostante tutto questo parlare, nonostante tutte le critiche rivolte a guaritori, maghi, sensitivi e bioterapeuti, tra i quali ci sono sia ciarlatani che persone coscienziose, un medicina alternativa e oncologia incl. continua ad esistere, e non solo ad esistere, ma anche a svilupparsi. Ci sono molte ragioni per questo, e alcune delle principali sono, da un lato, la presenza di condizioni e prerequisiti (nicchie), e dall’altro, la mancanza di istruzione della maggior parte della popolazione, la nostra mancanza di cultura medica adeguata, esperienza e specialisti che comprendono questo difficilesfera. - K.V., stai parlando di specialisti nel campo della medicina alternativa? Sì, stranamente, ma parlo specificatamente di specialisti, ma... ...specialisti nel campo della medicina non alternativa, ma più correttamente integrativa e complementare. Medicina alternativa e medicina complementare non sono la stessa cosa. Se la medicina alternativa implica tutto ciò che la medicina classica, convenzionale, occidentale, allopatica o tradizionale rifiuta, allora la “medicina complementare” implica l’uso di un’ampia gamma di rimedi alternativi solo quelli la cui efficacia è stata confermata dalla pratica clinica. In altre parole, il concetto di “medicina complementare” è molto più ristretto del concetto di medicina alternativa e molto più vicino alla scienza. Capisco che oggi ciò possa sembrare scioccante, ma noi, più precisamente, il nostro sistema sanitario e le cure palliative in particolare, avremo davvero bisogno di tali specialisti in un futuro molto prossimo, anche se in numero limitato. Ciò è dovuto, innanzitutto, al fatto che oggi in tutto il mondo le tecnologie per la riabilitazione, l'adattamento e il miglioramento della qualità della vita dei pazienti stanno rapidamente iniziando a essere introdotte, o più precisamente integrate, nel sistema sanitario. Quelli. Oggi, in tutto il mondo, tecnologie di trattamento specializzate si combinano con tecnologie specializzate per migliorare la qualità della vita. In altre parole, la medicina del 21° secolo non è esattamente la medicina che conosciamo. La medicina del 21 ° secolo è in gran parte una medicina integrata, in cui lavorano non tanto singoli specialisti e tecnologie individuali, ma gruppi di specialisti che utilizzano arsenali di varie tecnologie, tra le quali ci sono sia tecnologie puramente mediche standard che tecnologie innovative di tipo medico-psicologico-sociale aiuto e sostegno, riabilitazione e adattamento. Nell’uso di approcci innovativi di squadra multi e interdisciplinari, oggi siamo ancora in ritardo rispetto sia ai paesi sviluppati del mondo che alla Russia. Ecco perché nel campo della medicina in tutto lo spazio post-sovietico esiste una sorta di "nicchia quasi medica", che i rappresentanti di tutte le aree esistenti della medicina alternativa si sforzano di riempire. Questa nicchia è piuttosto ampia e comprende una serie di aree della medicina alternativa, che vanno dalla stregoneria tradizionale e dalla guarigione, alle pratiche specializzate basate sulla medicina orientale, sull'Ayurveda, sui chiropratici, ecc. - Mi è piaciuto molto il tuo termine "nicchia quasi medica". Potresti dirci di più a riguardo? Certamente può. Questa è una questione d'onore per me, poiché studio la medicina alternativa moderna da più di cinque anni. Il fatto è che la medicina alternativa, come fenomeno, ha una base completamente oggettiva e, inoltre, tradizioni molto ricche che risalgono a secoli fa. Ecco perché è del tutto inutile che lo Stato lo combatta attraverso i divieti. Lei, come una fenice, rinasce dalle ceneri e striscia, o meglio, filtra tra ogni divieto e restrizione. Chiamo tutta la medicina alternativa una “nicchia paramedica” perché, coesistendo con la medicina tradizionale, soddisfa i bisogni dei pazienti che la medicina convenzionale o tradizionale non soddisfa. Questi sono, prima di tutto, bisogni socio-psicologici e solo allora bisogni medici. Parlando dei bisogni socio-psicologici dei pazienti, la medicina alternativa è certamente in grado di risolvere una serie di problemi. Parlando di esigenze mediche, le sue capacità sono estremamente limitate. Te lo dirò: nel peggiore dei casi, la medicina alternativa è quasi una "setta distruttiva o totalitaria", che coinvolge un numero significativo di persone credulone e ingenue. Ma nella maggior parte dei casi, associo ancora la medicina alternativa a un “club sociale” in cui le persone vengono o vengono coinvolte, sentendo il bisogno di comunicazione di base e supporto psicologico. L'ho già detto prima che oggiNella società è apparso un intero strato di popolazione o nicchia, di regola, la maggioranza sono persone anziane e sole, preoccupate per la propria salute e alla ricerca di mezzi convenienti per mantenere e rafforzare la salute e allo stesso tempo per la comunicazione. È questa nicchia che interessa ai rappresentanti della medicina alternativa e alternativa. Prendi, ad esempio, il programma di Gennady Malakhov "Malakhov +" e osserva la composizione del suo pubblico. Si tratta per lo più di pensionati che cercano mezzi semplici, convenienti e allo stesso tempo “miracolosi” per risolvere determinati problemi di salute. Ecco perché la chiamo tutta una "nicchia quasi medica". Allo stesso tempo, la stessa medicina complementare moderna o occidentale è un fenomeno speciale nel mondo scientifico e medico. - K.V., non parleremo a nome di tutti i rappresentanti della medicina alternativa contemporaneamente, ma in relazione specificamente a Gennady Malakhov, cosa pensi che ci sia di più nella sua idea: danno o beneficio? Questa è una domanda piuttosto difficile. È abbastanza difficile per me rispondere in modo inequivocabile. Come si suol dire: non giudicare e non sarai giudicato. Dal punto di vista di un “club sociale” o di un club di interessi, i programmi di Malakhov apportano indubbiamente vantaggi. Questa è la soddisfazione di speranze e aspettative molto specifiche, nonché dei bisogni informativi, sociali e psicologici di molte persone. Nuove informazioni, un atteggiamento positivo dopo il trasferimento, così come l'effetto placebo, non possono causare danni. Solo le bugie palesi e deliberate, così come un eccessivo interesse egoistico, possono causare danni. Conosco i libri di Malakhov e lo considero, se non un "asso" o un maestro della medicina tradizionale, almeno un buon specialista che ha, in effetti, familiarità con molte conoscenze occulte perdute e aree di guarigione. L'unica cosa che mi confonde riguardo alle sue attività è il suo palese interesse commerciale. Malakhov, infatti, è un tipico imprenditore o uomo d'affari di medicina alternativa che fa tutto solo per soldi, tanti soldi, ma non posso definirlo un guaritore con la C maiuscola. Un vero Guaritore, in realtà, è un asceta che vive secondo i valori più alti, spesso al di fuori della società, che è interessato alla ricchezza materiale proprio per questo motivo. Per lui sono solo un mezzo, ma non un fine in sé. Ci sono solo pochi guaritori di questo tipo in tutta la medicina alternativa e la maggior parte sono tecnologi intraprendenti o truffatori. - K.V., sono molto interessato a sapere cos'è la moderna "medicina complementare", qual è secondo te il suo posto nelle cure palliative ed esistono reali metodi complementari per migliorare la qualità della vita dei malati terminali? Naturalmente lo sono. L'unica domanda è che ne abbiamo un'idea completamente distorta, poiché continuiamo a portare l'eredità ideologica dell'ateismo scientifico, e quindi siamo terribilmente poco illuminati e inerti su molte questioni di sistemi e punti di vista alternativi. Il fatto è che anche se il termine “medicina complementare” non è stato ancora accettato ufficialmente dall'OMS, questo concetto esiste ed è utilizzato da oltre 20 anni negli ambienti degli specialisti di cure palliative e di medicina. A mio avviso, attualmente dovremmo affrontare questa categoria con attenzione e non forzarne l’implementazione e l’utilizzo, sia in medicina che in cure palliative. Ciò è dovuto al fatto che oggi non abbiamo ancora la formazione e la cultura adeguate per lavorare su questo argomento, non esiste alcun tipo di immunità sociale, intellettuale e culturale contro tale “alternativa”, come una sorta di “aggressione alternativa”. . Tuttavia, dobbiamo studiare a lungo questa categoria e disporre degli specialisti appropriati. In Occidente, la medicina complementare ha radici e tradizioni molto ricche, sotto forma di scuole corrispondenti, direzioni, associazioni di specialisti e della corrispondente cultura della società, non dimenticare. In Occidente, la medicina complementare si è sviluppata in modo abbastanza costante e il suo sviluppo è andato di pari passo con le cure palliative e la medicina convenzionale. Per questo c'erano e sono adeguatecondizioni e prerequisiti: socioeconomici, culturali, ecc. Ecco perché nei paesi più sviluppati del mondo, Stati Uniti, Gran Bretagna, Scandinavia, ecc. La medicina complementare ha raggiunto il livello in cui la stanno studiando importanti istituti di ricerca, tra cui i più famosi sono l'Institute of Complementary and Natural Medicine (Regno Unito), il National Center for Complementary and Alternative Medicine (USA), l'MDAnderson Center for Integrative Medicine (USA) , National Cancer Institute (USA) e il suo dipartimento di medicina complementare e alternativa, ecc. In tutto il mondo vengono pubblicate numerose riviste scientifiche divulgative specializzate sulla medicina complementare, di cui le più famose sono “E-Cam” (giornale di medicina complementare e alternativa ) e “FAKT” (attenzione alla medicina alternativa e complementare). Pertanto, questa direzione nel mondo è stata sistematizzata, ordinata e sviluppata attivamente per molto tempo, ed è un punto cieco solo per noi per le ragioni di cui sopra. Studio questo argomento e problema da più di cinque anni e, credetemi, non c'è nulla di mistico, misterioso e nebbioso in esso, come pensano molte persone. Lì tutto è studiato e descritto da tempo, dalle pratiche orientali allo yoga, alla fitoterapia, all'agopuntura, alla naturopatia, all'omeopatia e alla dietoterapia. Sì, ha le sue specificità, ma in generale la medicina complementare è una delle aree della moderna medicina integrativa. Come vi ho già detto, per il futuro vedo molti punti di contatto tra cure palliative e medicine complementari e, soprattutto, in materia di miglioramento della qualità della vita dei pazienti, ma oggi bisogna cominciare non da questo, ma da la creazione e lo sviluppo delle cure palliative. Già partendo dalle cure palliative, dal loro quadro legislativo e regolamentare, si può parlare di espandere l’arsenale e la gamma di cure per i pazienti includendo alcuni mezzi e metodi complementari nei protocolli di trattamento. - K.V. e come sono sistematizzate le direzioni della moderna medicina complementare in Occidente? Gli specialisti del National Cancer Institute (USA) e del Center for Alternative and Complementary Medicine (USA) distinguono oggi cinque aree dominanti della medicina alternativa e complementare: 1. Sistemi medici alternativi (medicina tradizionale orientale, Ayurveda, omeopatia, naturopatia, ecc.) 2. Indicazioni di regolazione del sistema mente-corpo (pratiche comportamentali, cognitive e di sviluppo, musicoterapia, danzaterapia, fiaba terapia, ipnosi, arteterapia, tecniche di gestione dell'attenzione, ecc.), 3. Terapie basate su agenti e metodi biologici (terapie erboristiche, sistemi nutrizionali e diete speciali, uso di integratori alimentari, ecc.), 4. Pratiche e metodi orientati al corpo (chiropratici, metodi osteopatici, tipi speciali di massaggi, ecc.), 5. Terapie e pratiche bioenergetiche ( pose e movimenti bioenergetici (passi), tecniche Ki-gong, Reiki, contatto terapeutico diretto, ecc.). Recentemente, è aumentato notevolmente l’interesse mondiale per l’uso della spiritualità, della preghiera, dei rimedi e dei metodi spirituali nella medicina complementare e soprattutto nelle cure palliative, dove la morte è un attributo inevitabile del processo tecnologico. - K.V., cosa puoi dire dell'oncologia alternativa? Come dovremmo affrontarlo correttamente? Esistono metodi complementari che i pazienti potrebbero adottare per migliorare la loro qualità di vita? Questo è un argomento molto difficile, Lyudmila, e devi essere estremamente corretto e responsabile per parlarne direttamente e apertamente. Eviterò deliberatamente di rispondere direttamente a questa domanda e dirò solo poche parole sul principio stesso dell'uso di farmaci complementari in oncologia e nelle cure palliative. Purtroppo, da tutto il tempo che studio questo problema, da tutto il tempo che lavoro come volontario in un hospice per adulti, e da tutto il tempo che lavoro nel nostro centro, non ho conosciuto praticamente un solo caso di “guarigione miracolosa”..