Do autor: Às vezes, o cliente não é capaz de controlar a automutilação, o comportamento suicida e a impulsividade. Tais condições são relevantes para a clínica dos transtornos de personalidade, especialmente o cluster “B”: limítrofe, anti-social, narcisista e histriônico. É necessário compreender e avaliar adequadamente o perigo de tais impulsos tanto para si quanto para o meio ambiente. -impulsos destrutivos é uma intervenção cujo objetivo principal é reduzir o desejo involuntário de reagir violentamente. O terapeuta inicialmente informa o cliente sobre o propósito e os princípios do treinamento e depois mostra claramente como isso pode ser feito. Em seguida, o cliente domina as habilidades primeiro em sessões individuais e depois transfere essas habilidades para a realidade, ou seja, quatro fases podem ser distinguidas: Fase de Pesquisa; O cliente e o terapeuta revisam os padrões de resposta impulsiva do cliente; prestar atenção aos patógenos e aos fatores modificadores Tarefa: é importante aprender a compreender o mais especificamente possível o que acontece durante as ações impulsivas (nos níveis emocional e cognitivo). em você? - O que você está pensando neste momento - Como você se sente antes, durante e depois de cometer ações impulsivas? situações é mais fácil para você controlar esse comportamento e em quais é mais difícil? Tentativas de suicídio, automutilação, destruição de objetos e outras ações destrutivas podem ter vários motivos: o desejo de punir alguém ou a si mesmo para reduzir a tensão severa; ; para expiar a culpa; para desviar a atenção de uma situação mais ameaçadora para atrair a atenção, etc. Quando o cliente percebe sua motivação, fica mais fácil controlar seu comportamento. Mapear eventos específicos ajuda o cliente a compreender como suas reações impulsivas estão relacionadas a circunstâncias externas e processos internos. Para fazer isso, é importante solicitar uma descrição detalhada da última reação impulsiva e, em seguida, discutir todos os seus componentes em conjunto. O cliente rastreia e registra suas reações impulsivas por pelo menos duas semanas de acordo com o seguinte esquema: situação, pensamentos e sentimentos, fatores que contribuem para isso, gatilhos, consequências (é aconselhável formatá-los em forma de tabela - isso fará mais fácil de analisar posteriormente). Esses registros são discutidos com o terapeuta nas sessões. Tarefa: identificar e compilar uma lista de gatilhos situacionais e circunstâncias acompanhantes, uma lista de cognições típicas, consequências e fatores modificadores. O treinamento está focado em duas etapas: Primeira, na eliminação de reações impulsivas (contagem de reações, descrição de circunstâncias, busca de tipos alternativos de resposta, controle respiratório e relaxamento muscular, treinamento autogênico). Em casos graves, um sistema passo a passo é possível - substituindo padrões de comportamento destrutivos por outros menos destrutivos (por exemplo, substituindo cortes por arranhões e, posteriormente, substituindo-os por golpes com um elástico no pulso e, em seguida, removendo completamente eles). Depois, para a distração sistemática da atenção, que pode ser tanto interna quanto externa Com o treinamento interno, o cliente aprende o que deve dizer a si mesmo em uma situação crítica, treina pensamentos que são incompatíveis com os impulsos (“Esta situação é de alguma forma. engraçado! prefiro rir do que me cortar de novo!”). Por exemplo, em caso de conflito, ele sairá da sala, em vez de permanecer nela para acumular afeto, com posterior resolução prática. O terapeuta ajuda o cliente a aplicar as habilidades e conhecimentos adquiridos na vida. Para isso, são discutidas situações em que o cliente tentou aplicar formas alternativas de resposta, é dado feedback e as respostas positivas são reforçadas.]