La catatrenia è un disturbo cronico e benigno del sonno, una forma di parasonnia caratterizzata da gemiti espirati che possono essere accompagnati da suoni durante la fase REM. I pazienti stessi raramente notano i sintomi, si svegliano e dormono normalmente. È una condizione rara che viene spesso confusa con lo stridore, il laringospasmo notturno, il parlare nel sonno, l'apnea centrale del sonno e l'asma notturno. La catatrenia di solito non è associata a conseguenze negative a lungo termine, ma in alcuni pazienti si osserva un'eccessiva sonnolenza e affaticamento diurno. Ad oggi non esistono raccomandazioni per il trattamento di questo disturbo. Caso clinico. La paziente ha 19 anni; la sua fidanzata è venuta a trovarla e nota che da 2 anni, ogni notte al mattino (dalle 5 alle 6) il suo ragazzo avverte crescenti suoni di "mmmm" (come se stesse muggendo). ) e geme, senza svegliarsi. La durata dei gemiti è fino a 2 minuti. Nessun russamento notturno. La madre del paziente nota la presenza di questi cambiamenti nel sonno fin dall'infanzia. Pensavano che da bambino volesse il bagno così, o che dormisse irrequieto, quindi lo hanno svegliato. Non c'era enuresi notturna. Tuttavia, la fidanzata del paziente nota che un cambiamento di ambiente influisce sulla comparsa dei lamenti. Ad esempio, dormire all'aria aperta, o in vacanza (dormire in riva al mare), a differenza di un appartamento, riduce la manifestazione dei sintomi. Nota che spesso assume grandi quantità di cibo e acqua prima di andare a letto. 2 ore prima di andare a dormire c'erano allenamenti intensi in palestra. 2 anni fa ho consultato un neurologo e uno psichiatra, mi sono state prescritte prima le benzodiazepine, poi gli antidepressivi e gli antiepilettici. Non è stata osservata alcuna efficacia. L'esame obiettivo non ha rivelato alcuna anomalia (tonsille senza alterazioni, sulla scala dei mallampati - 1 punto). Non ci sono sogni disturbanti o incubi. Non si parla. La durata media del sonno è di 8 ore. Non si lamenta della qualità del sonno (ISI=4 punti). Nega la sonnolenza diurna (ESS - 5 punti). È stato indirizzato a uno psicologo clinico per valutare il suo stato mentale. Non sono stati riscontrati cambiamenti emotivi (PHQ-15=2, GAD-7=1, presenza di ipereccitazione emotiva la sera). È stato eseguito il PSG, che ha rivelato lievi disturbi generali nell'architettura del sonno con un'efficienza del sonno del 92%. La latenza dell'inizio del sonno e del sonno REM è normale di 11,2 e 95,3 minuti. L'indice di eccitazione generale era elevato di 13,3/ora. Il sonno N1, N2 e N3 era 11,7%, 54%, 14,2%. Di conseguenza, la fase REM è del 19,3%. Indice complessivo di apnea-ipopnea (AHI) – 7,1, ostruttivo – 2 e centrale – 5,43. Frequenti gemiti espiratori erano associati ad apnea centrale della durata di 12-17 secondi, senza saturazione. Ciò è avvenuto ugualmente in due fasi. Inoltre, è stata osservata ipereccitazione dopo l'espirazione. Una risonanza magnetica del cervello non ha mostrato anomalie. Le tattiche di trattamento sono state eseguite da un neurologo e da uno psicologo clinico. Educazione del paziente e dei suoi parenti sulla natura benigna di questo disturbo, sull'igiene del sonno, su cosa fare durante il giorno (attività fisica, interruzioni per sovraccarico sensoriale), la sera (cambiare l'assunzione di cibo e acqua, ridurre la luce intensa di gadget e oggetti). al chiuso, sovraccarico sensoriale, esercizi di minimizzazione della forza 2-3 ore prima di andare a letto). Raccomandazioni cognitivo-comportamentali per ridurre l'ipereccitazione: bagno/doccia consapevole, tecnica di respirazione consapevole ed esercizi di scrittura di Pennebaker. Prima di andare a letto (20-30 minuti prima), al paziente viene chiesto di prendere un foglio di carta e di annotare tutte le cose che sembra assolutamente necessario fare oppure “annotare tutte le emozioni e i pensieri più profondi che lo riguardano”. " Al termine, metti da parte il pezzo di carta fino al mattino. Quando ti svegli, tutte le cose “urgenti” ti aspetteranno sulla carta, ma non nella tua testa prima e/o durante il sonno. Al mattino “non alzarti subito. Sdraiati a letto per 5-10 minuti. Allarga le braccia e le gambe come se fossi una stella marina. Muovi le dita delle mani e dei piedi. Sdraiato sulla schiena, chiudi gli occhi e.